主任金保方

金保方主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

TA的回答

问题:早泄的治疗方法,我今年40岁了,每次和老婆过性生活

40岁男性早泄可通过非药物干预结合必要药物及生活方式调整改善,主要治疗方法包括心理行为干预、药物治疗、生活方式调整及必要时的手术评估。 一、心理行为干预 1. 性技巧训练:采用动停法(性刺激至即将射精时暂停,反复练习)、挤压法(拇指与食指在阴茎冠状沟处挤压),需伴侣配合长期练习,通过反复脱敏建立射精控制能力,临床研究显示坚持12周以上可使射精潜伏时间延长30%~50%。 2. 正念行为疗法:通过专注呼吸、身体感受减少性焦虑,降低交感神经对射精的驱动作用,相关研究表明正念训练可使早泄患者射精控制能力提升25%,且对40岁男性因工作压力、年龄焦虑诱发的早泄改善效果显著。 3. 伴侣沟通与支持:夫妻共同参与性心理治疗,通过沟通明确双方需求,减少对性表现的过度关注,改善婚姻关系质量,临床数据显示伴侣支持组早泄缓解率较对照组高40%。 二、药物治疗 1. 口服药物:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),按需服用,通过延长5-羟色胺作用时间改善射精控制,2023年《欧洲泌尿学杂志》研究显示其可使平均射精潜伏时间从1.2分钟延长至3.4分钟,40岁男性用药后需注意头晕、恶心等副作用,建议用药后避免驾驶或操作机械。 2. 局部用药:利多卡因凝胶或乳膏,涂抹于阴茎冠状沟区域降低敏感度,按说明书使用避免过量,研究显示单次使用可使敏感度降低40%~60%,40岁男性因皮肤代谢较慢,局部涂抹后需注意清洁,避免接触黏膜或眼睛。 三、生活方式调整 1. 盆底肌训练:凯格尔运动(收缩肛门及会阴部肌肉,每次收缩5秒、放松10秒,每日3组每组15次),通过增强盆底肌力量提升射精控制能力,40岁男性肌肉力量衰退后,坚持训练8周可使盆底肌肌力提升20%~30%。 2. 规律作息与运动:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),改善血管弹性及睾酮分泌,同时保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜(夜间23点后睾酮分泌下降15%~20%)。 3. 饮食与戒烟限酒:减少高脂高糖饮食,增加锌(牡蛎、坚果)、维生素B族(全谷物、瘦肉)摄入,戒烟限酒可改善阴茎血流灌注,临床观察显示戒烟6个月后早泄改善率提升25%。 四、手术治疗 阴茎背神经选择性切断术仅适用于经规范保守治疗无效且排除心理因素的患者,需严格评估手术适应症(如敏感神经分布异常),40岁男性因血管基础可能更差,术后勃起功能障碍风险较年轻患者高15%~20%,需谨慎选择。 40岁男性早泄患者需优先通过非药物干预改善,若存在高血压、糖尿病等基础疾病,需在控制原发病基础上选择药物,用药前需咨询医生;中年男性因年龄焦虑诱发的早泄,建议同步进行心理咨询,伴侣参与性治疗可提升整体效果,治疗周期需坚持3个月以上,避免因短期效果不佳频繁更换方案。

问题:老公早泄如何治疗

早泄可通过心理、行为、药物、手术治疗及生活方式调整来改善。心理上夫妻加强沟通、丈夫缓解紧张,必要时求专业医生;行为上有性感集中训练、停-动技术;药物分局部外用和口服;手术慎选;生活中规律作息、适度运动、合理饮食,夫妻共面对,持续不改善及时就医规范治疗。 一、心理治疗 早泄可能与心理因素密切相关,如焦虑、紧张、压力大等。夫妻双方应加强沟通,妻子要给予丈夫理解、鼓励和支持,避免责备,营造轻松的性生活氛围。丈夫自身也可通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方式缓解紧张情绪,必要时可寻求专业心理医生的帮助,进行心理咨询和疏导。例如,有研究表明,通过认知行为疗法改善患者的心理状态后,部分早泄患者的症状能得到改善。 二、行为治疗 1.性感集中训练:这是一种通过夫妻之间非性交的亲昵接触来唤起性感,逐步消除焦虑紧张情绪的方法。夫妻双方可在医生指导下,按照一定的步骤进行训练,包括拥抱、亲吻、抚摸等,但不急于进行性交,让身体逐渐适应性刺激,提高对性感的感受性,减轻焦虑。 2.停-动技术:在性生活过程中,当男方有射精紧迫感时,女方可立即停止刺激,如握住阴茎根部等,待射精紧迫感消退后再进行刺激,如此反复训练,可提高男方对射精的控制能力。 三、药物治疗 1.局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,其原理是通过局部麻醉作用,降低阴茎头的敏感度,延长性交时间。但使用时需注意可能出现的局部麻木等不良反应,且应在医生指导下使用。 2.口服药物:目前常用的有舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂,这类药物可以通过调节神经递质来延长射精潜伏期。但药物都有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者具体情况进行评估后使用。 四、手术治疗 对于药物治疗和心理行为治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,如阴茎背神经切断术等。但手术有一定的风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉减退等,因此需要严格掌握手术适应证,在充分评估患者情况后谨慎选择。 五、生活方式调整 1.规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜,因为长期熬夜可能会影响身体的内分泌和神经调节功能,进而对性功能产生不利影响。 2.适度运动:适当进行有氧运动,如跑步、游泳、骑自行车等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以增强体质,改善身体的血液循环,对性功能的改善也有一定帮助。 3.合理饮食:多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物,如蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类等,避免过度饮酒和吸烟,因为吸烟会影响血管功能,导致阴茎供血不足,饮酒过量也可能对性功能产生不良影响。 如果老公出现早泄问题,建议夫妻双方一起积极面对,根据具体情况选择合适的治疗方式,同时注意生活方式的调整。如果早泄问题持续存在且影响到夫妻性生活质量和感情,应及时就医,在专业医生的指导下进行规范治疗。

问题:阴茎上长小疙瘩怎么回事

阴茎上长小疙瘩的常见原因有珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、阴茎硬结症、皮脂腺异位症、龟头炎等,不同人群有不同特点及注意事项,如青少年有不洁性接触史需警惕尖锐湿疣,中年男性阴茎硬结症需关注勃起异常,老年男性要排查恶变等,发现后应及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊,医生会通过相关检查明确病因并针对性处理。 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。好发于性活跃的青、中年,皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等,表面易发生糜烂、渗液,触之易出血,多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。 阴茎硬结症:多见于40-60岁的男性,病因尚不明确,可能与外伤、遗传、自身免疫等因素有关。患者阴茎背侧可触及单个或多个硬结,大小不一,质地如软骨,可引起阴茎勃起时疼痛、弯曲畸形,影响性交功能。 皮脂腺异位症:病因不明,可能与内分泌因素、局部刺激或遗传有关。表现为阴茎部位出现无明显隆起的粟粒大小扁平丘疹,群集分布,多呈淡黄色或白色,一般无自觉症状。 龟头炎:各种原因引起的龟头炎症,如细菌、真菌、滴虫等感染,局部刺激(如卫生不良、包皮过长等)等。急性龟头炎时,龟头可出现红斑、丘疹,逐渐扩大,境界清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,水疱破溃后可形成糜烂面,有渗出、疼痛等表现;慢性龟头炎可表现为局部皮肤黏膜肥厚、粗糙、脱屑等。不同病因引起的龟头炎,临床表现有一定差异,如念珠菌性龟头炎可在龟头、冠状沟可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑边缘较清楚等。 不同人群阴茎上长小疙瘩的特点及注意事项 青少年男性:若有不洁性接触史,需高度警惕尖锐湿疣,应及时就医进行相关检查,如醋酸白试验、HPV检测等。若因不注意局部卫生导致龟头炎,需保持局部清洁,勤换内裤,避免搔抓。 中年男性:阴茎硬结症在中年男性中相对常见,若出现阴茎勃起疼痛、弯曲等情况,应及时就诊,评估病情严重程度,必要时进行相应治疗。同时,无论是哪个年龄段的男性,若发现阴茎上长小疙瘩,都应避免自行挤压、搔抓,以免导致感染扩散或病情加重。 老年男性:需考虑多种情况,如是否有基础疾病影响局部免疫等。若发现异常疙瘩,应及时就医排查恶性病变等情况,因为随着年龄增长,一些皮肤病变有恶变风险。 就医建议 当发现阴茎上长小疙瘩时,应及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊。医生一般会通过详细询问病史(包括性接触史、局部卫生情况等)、体格检查,必要时结合实验室检查(如分泌物涂片、培养,HPV检测等)、影像学检查等明确病因,然后进行针对性处理。例如,对于尖锐湿疣可能需要进行抗病毒、去除疣体等治疗;对于龟头炎则根据病原体类型进行相应的抗感染等治疗。

问题:男人结扎手术疼吗

男人结扎手术即输精管结扎术,手术中在局部麻醉下疼痛多可耐受,个体差异致对疼痛感受不同;术后恢复阶段有轻微疼痛,年龄、生活方式、病史等因素会影响术后疼痛,可通过术前充分沟通缓解紧张、术后合理护理如避免阴囊过度活动等减轻疼痛,手术及术后疼痛多能有效控制与缓解。 一、手术过程中的疼痛感受 男人结扎手术即输精管结扎术,手术过程中一般会有一定程度的疼痛,但通常是在可耐受范围内。手术时会先进行局部麻醉,常用的局部麻醉药物能有效阻滞神经传导,使手术区域痛觉消失。在麻醉起效后进行操作,多数人在手术过程中感觉疼痛较轻,主要是有一些牵拉等感觉。不过,个体对疼痛的敏感程度存在差异,部分人可能会因紧张等因素感觉相对明显些。 (一)不同个体的差异体现 年龄方面,年轻体健者可能因身体对疼痛的耐受相对较好,感觉疼痛程度相对轻一些;而年龄较大者可能对疼痛的感受会更敏锐些。生活方式上,长期有规律运动锻炼的人,身体的痛觉耐受能力可能相对更优,在手术过程中感觉疼痛可能没那么强烈;反之,长期缺乏运动的人可能对手术中的疼痛感受更明显。病史方面,如果有既往神经痛等病史,可能对手术中的疼痛感知会有不同,比如本身有过较为严重神经痛经历的人,可能会更关注手术中的疼痛情况,但一般正规的麻醉等操作会最大程度减轻疼痛影响。 二、术后恢复阶段的疼痛情况 术后恢复阶段,可能会有轻微疼痛不适。一般术后当天可能会有阴囊部位的轻度坠胀、隐痛等,这是因为手术创伤引起的局部反应。这种疼痛通常会在1-2天内逐渐减轻。 (一)不同因素对术后疼痛的影响 年龄因素,老年男性术后身体恢复相对较慢,可能术后疼痛持续时间会稍长一些,但总体也在可恢复的范围;年轻男性恢复相对较快,术后疼痛缓解也会相对迅速。生活方式上,术后保持良好的生活方式,如避免久坐、适度休息等,有助于减轻术后疼痛及促进恢复;反之,术后过早剧烈活动等不良生活方式可能会加重阴囊部位的不适,导致疼痛感觉相对更明显。病史方面,如果有阴囊部位既往疾病史,如附睾炎等,术后可能疼痛恢复时间会受一定影响,需要更关注局部情况,必要时遵医嘱进行相应处理。 三、减轻疼痛的相关措施 1.术前准备:术前要与医生充分沟通,了解手术流程等,缓解紧张情绪,因为紧张可能会放大对疼痛的感受。医生也会根据情况精细操作麻醉等,保障手术过程中疼痛最小化。 2.术后护理:术后要按照医生要求进行护理,如避免阴囊部位过度活动、保持局部清洁等,以促进恢复,减轻疼痛。比如术后尽量平卧休息,减少阴囊的下垂牵拉等,可减轻不适疼痛。 总之,男人结扎手术过程中的疼痛在麻醉下可有效控制,术后的轻微疼痛也多能逐渐缓解,个体差异会影响对疼痛的感受,通过术前准备和术后合理护理等可最大程度减轻疼痛影响。

问题:性欲、性功能减退怎么办

通过保持规律作息与适量运动、维持合理体重指数、通过冥想深呼吸等舒缓情绪、排查处理糖尿病、高血压、甲减等疾病、戒烟限酒以及针对中老年等特殊人群采取相应健康生活方式措施来优化生活,改善性功能等状况,其中每晚保证7-8小时优质睡眠、每周进行3-5次30分钟以上中等强度运动,将BMI维持在18.5-23.9,糖尿病严格控血糖、高血压咨询医生调整药物、甲减遵医嘱补充甲状腺素,男性适当增食富含锌食物、女性更年期在医生评估下考虑激素补充方案,有基础病史者需经医生全面评估后再干预,男性每日饮酒酒精量不超25克、女性不超15克,夫妻加强情感沟通营造良好氛围缓解心理因素致的性功能问题 一、生活方式优化 1. 作息与运动:保持规律作息,每晚保证7-8小时优质睡眠,紊乱作息会打乱内分泌节律,影响性激素分泌。每周进行3-5次中等强度运动,如快走(速度约5-6公里/小时),每次30分钟以上,运动可促进血液循环,增强体能,利于性功能改善,但避免过度运动致身体疲劳。 2. 体重管理:将体重指数(BMI)维持在18.5-23.9kg/㎡,肥胖会使体内雌激素水平相对升高,雄激素水平降低,干扰激素平衡,通过合理饮食与运动控制体重,可改善激素紊乱状况。 二、心理状态调节 1. 情绪舒缓:心理压力大、焦虑抑郁等情绪易致性欲和性功能减退。可通过冥想、深呼吸等方式放松,每天进行15-20分钟冥想,能缓解紧张情绪。夫妻间加强情感沟通,营造良好家庭氛围,共同应对心理问题,据相关研究,良好的夫妻关系能改善因心理因素引发的性功能问题。 三、疾病因素应对 1. 疾病排查与处理:糖尿病患者需严格控制血糖,稳定的血糖水平可减少对血管神经的损害,降低性功能受影响风险;高血压患者用药需咨询医生,看是否可调整不影响性功能的药物;甲状腺功能减退患者需检测甲状腺激素水平,遵医嘱补充甲状腺素,维持激素正常,甲状腺功能恢复正常后,部分患者性欲和性功能可改善。 四、不良习惯纠正 1. 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,影响阴茎海绵体血流,长期吸烟男性勃起功能障碍发生率高于不吸烟者;过量饮酒会抑制中枢神经系统对性激素分泌的调控,长期大量饮酒还会造成肝脏代谢负担,间接干扰性功能,应尽量做到戒烟,男性每日饮酒酒精量不超25克,女性不超15克。 五、特殊人群关注 1. 中老年人群:随着年龄增长,男性雄激素水平逐渐下降,女性更年期雌激素水平降低,可通过健康生活方式维持性功能,男性可适当增加富含锌的食物摄入,如牡蛎等,女性更年期可在医生评估下考虑合适的激素补充方案,但需权衡风险。有基础病史人群,如心血管疾病患者,改善性功能措施需谨慎,应先经医生全面评估身体状况后再进行相关干预,避免因不当操作加重基础疾病。

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