主任金保方

金保方主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

TA的回答

问题:龟头炎需要怎么治疗

龟头炎治疗需根据病因分类,以非药物干预为基础,结合针对性药物治疗,同时重视特殊人群护理。 1. 明确病因分类及针对性处理 1.1 感染性因素:细菌性龟头炎常见致病菌为葡萄球菌、大肠杆菌等,表现为局部红肿、脓性分泌物,需外用抗生素软膏控制感染;真菌性龟头炎多由念珠菌感染引起,常伴白色豆腐渣样分泌物,需使用抗真菌乳膏;病毒性龟头炎(如生殖器疱疹病毒)表现为簇集性小水疱,需在医生指导下使用抗病毒药物。 1.2 非感染性因素:物理化学刺激(如避孕套润滑剂、肥皂刺激)表现为接触部位红斑、瘙痒,需避免接触刺激物;过敏反应(如乳胶避孕套、内裤材质)需停用过敏原,口服抗组胺药物缓解症状;外伤或摩擦(如性生活过度、紧身裤)需减少局部压迫,必要时外用促进愈合的凝胶。 2. 基础护理与非药物干预措施 2.1 保持局部清洁干燥:每日用温水轻柔冲洗龟头及包皮,避免使用刺激性洗液或肥皂;清洁后用柔软毛巾吸干水分,避免潮湿环境滋生病原体。 2.2 避免局部刺激:穿着宽松棉质内裤,减少摩擦;治疗期间避免性生活,防止症状加重或交叉感染;避免饮酒、辛辣饮食,减少局部充血。 2.3 非感染性炎症处理:急性期(48小时内)可用冷毛巾冷敷减轻红肿;慢性期(超过48小时)可用3%硼酸溶液湿敷,促进渗出吸收。 3. 药物治疗原则与禁忌 3.1 感染性病因用药:细菌性龟头炎首选外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏;真菌性龟头炎需使用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏;病毒性龟头炎需使用阿昔洛韦软膏,用药期间避免接触眼部及黏膜破损处。 3.2 特殊人群用药禁忌:孕妇及哺乳期女性需在医生评估后选择孕期B类安全药物;12岁以下儿童避免使用强效糖皮质激素,优先非药物干预;糖尿病患者需严格控制血糖,避免自行使用广谱抗生素导致菌群失调。 4. 特殊人群治疗注意事项 4.1 婴幼儿龟头炎:多因尿布更换不及时、尿液刺激或包皮垢堆积导致,家长需每日用温水冲洗,暴露龟头干燥,避免长期使用爽身粉;若伴排尿哭闹、分泌物增多,需及时就医排查感染。 4.2 老年男性:合并前列腺增生或糖尿病者易反复感染,需定期清洁包皮内侧,控制血糖波动,避免久坐憋尿,出现排尿困难时及时导尿。 4.3 性伴侣同治:若为性传播感染(如念珠菌、疱疹病毒),性伴侣需同时检查治疗,治疗期间使用安全套,避免性生活直至症状完全消失。 5. 预防复发与长期管理 5.1 病因控制:反复发作者需排查糖尿病、免疫功能低下等基础疾病,控制血糖、改善营养;避免接触已知过敏原(如避孕套、洗涤剂)。 5.2 定期复查:慢性龟头炎(超过2周未愈)或反复发作(1年内≥3次)需进行真菌培养、分泌物涂片检查,明确菌群类型调整用药方案。 5.3 性健康教育:固定性伴侣,使用安全套减少病原体传播;性生活前后清洁外生殖器,避免过度摩擦。

问题:做爱时放里面过夜好吗

做爱时将相关物品放在里面过夜极不健康且不可取,对女性生殖系统可致感染风险增加、有组织损伤可能,对男性生殖系统会引发感染问题、带来异物残留不适,还会在心理方面造成压力不安并不符合社会伦理道德规范,应避免这种行为保持健康安全符合规范的性生活方式。 一、对女性生殖系统的影响 1.感染风险增加 女性阴道本身有一定的菌群平衡,性生活后将异物留在阴道内过夜,会破坏阴道的自然防御屏障。阴道内正常的酸性环境被干扰,容易导致细菌、真菌等病原体滋生。例如,阴道内的乳酸菌等有益菌的生长环境受到影响,有害菌如大肠杆菌、白色念珠菌等可能大量繁殖,引发阴道炎。研究表明,异物长期残留阴道可使阴道炎的发生率显著升高,患者会出现阴道瘙痒、分泌物增多、异味等症状。 对于不同年龄段的女性,尤其是青春期女性生殖系统尚未完全成熟,抵抗力相对较弱;育龄期女性如果长期有此类不当行为,会更易引发反复的生殖系统感染;围绝经期女性由于雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力更低,感染的风险进一步增大。 2.组织损伤可能 阴道壁相对脆弱,异物在阴道内过夜可能会与阴道壁发生摩擦,导致阴道壁黏膜损伤。轻微的损伤可能引起局部出血、疼痛,严重时可能造成阴道黏膜的撕裂伤,进而增加感染的深度和复杂性。而且,损伤后的组织修复过程中可能会形成瘢痕,影响阴道的正常功能,如在性生活时可能会出现疼痛不适等情况。 二、对男性生殖系统的影响 1.感染问题 如果是男性将物品放入女性阴道内过夜,对于男性自身而言,虽然直接感染的风险相对女性较低,但如果女性因此出现生殖系统感染,在性生活过程中可能会通过性接触将病原体传染给男性,引发尿道炎等男性生殖系统感染性疾病。例如,女性患阴道炎时,男性与女性发生性接触,可能会感染支原体、衣原体等病原体,导致尿道炎,出现尿频、尿急、尿道分泌物增多等症状。 2.异物残留带来的不适 从男性角度考虑,如果是一些不合适的物品被放入女性阴道内过夜,可能会导致女性出现不适反应,进而影响到男性在性生活中的体验,并且如果异物取出不顺利等情况,还可能引发更复杂的医疗问题,需要就医处理,给双方带来身体和心理上的双重负担。 三、对整体健康的不良影响 1.心理方面 这种不当的性行为方式可能会给双方带来心理压力和不安。例如,担心异物残留引发健康问题而产生焦虑情绪,长期处于这种心理状态下可能会影响夫妻关系的和谐,进而对整体心理健康产生负面影响。 2.社会和伦理角度 这种不符合正常性行为规范和健康理念的行为也不符合社会伦理道德规范,可能会对个人的声誉、社会形象产生不良影响,从更宏观的层面看,也不符合健康、文明的生活方式倡导。 总之,做爱时将物品放在里面过夜是极其不健康且不可取的行为,会对生殖系统健康造成多方面的严重危害,应避免这种行为,保持健康、安全、符合生理和伦理规范的性生活方式。

问题:真正有效提高性能力的方法

提高性能力的方法包括保持健康的生活方式、维护心理健康、学习良好的性技巧、治疗疾病和定期体检。 性能力是指一个人的性能力,包括性欲望、勃起功能、性持久力、性满足等方面。性能力不仅取决于生理因素,还与心理、情感、环境等因素密切相关。以下是一些真正有效提高性能力的方法: 1.健康的生活方式:保持健康的生活方式对于提高性能力非常重要。这包括均衡的饮食、适量的运动、减少吸烟和饮酒等。 饮食:饮食对于性能力也有一定的影响。建议多食用富含锌、维生素E和B族维生素等营养素的食物,如海鲜、坚果、蔬菜和水果等。 运动:适量的运动可以提高身体的代谢水平,增强心血管功能,有助于提高性能力。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等。 减少吸烟和饮酒:吸烟和饮酒会影响血管内皮细胞的功能,导致血管狭窄和血液供应不足,从而影响性能力。建议减少吸烟和饮酒的量,最好戒烟戒酒。 2.心理健康:心理健康对于性能力也有重要的影响。建议保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,学会放松和减压。 心理咨询:如果存在心理问题,如焦虑、抑郁等,可以寻求专业的心理咨询帮助。心理咨询师可以帮助你了解自己的情绪和心理状态,并提供相应的治疗方法。 放松和减压:学会放松和减压对于保持心理健康非常重要。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方法来放松身心,减轻压力。 3.良好的性技巧:良好的性技巧可以提高性满足感,增强性能力。建议学习一些性技巧,如前戏、爱抚、性姿势等。 性教育:性教育可以帮助你了解性知识和性技巧,提高性能力。可以通过阅读相关书籍、观看性教育视频等方式来学习性教育知识。 性伴侣沟通:与性伴侣进行良好的沟通非常重要。可以与性伴侣分享彼此的需求和感受,了解彼此的喜好和偏好,从而提高性满足感。 4.治疗疾病:如果存在一些疾病,如糖尿病、心血管疾病等,会影响性能力。建议及时治疗这些疾病,以提高性能力。 治疗疾病:如果存在一些疾病,如糖尿病、心血管疾病等,会影响性能力。建议及时治疗这些疾病,以提高性能力。 药物治疗:如果存在一些性功能障碍,如勃起功能障碍等,可以使用一些药物来治疗。但是,使用药物治疗需要在医生的指导下进行,避免滥用药物。 5.定期体检:定期体检可以及时发现一些潜在的健康问题,从而采取相应的治疗措施,提高性能力。 体检项目:定期体检可以包括身体检查、血液检查、尿液检查、心电图等项目。可以根据个人的情况选择相应的体检项目。 医生建议:体检后,医生会根据体检结果给出相应的建议和治疗方案。建议按照医生的建议进行治疗和调理,以提高性能力。 总之,提高性能力需要综合考虑生理、心理、情感等多方面的因素。建议保持健康的生活方式,学会放松和减压,与性伴侣进行良好的沟通,及时治疗疾病,定期体检等。如果存在一些性功能障碍,建议及时寻求专业的帮助。

问题:男性不孕不育的原因有哪些

男性不孕不育的原因包括生殖器官结构异常、精子生成与功能障碍、内分泌激素失衡、环境及生活方式因素及免疫与遗传相关异常等。 一、生殖器官结构异常 1. 先天性发育异常:如隐睾症(睾丸未降入阴囊),双侧隐睾患者生精功能障碍发生率约50%,因睾丸局部温度较高影响精子生成;先天性小睾丸(睾丸体积<12ml)或无睾症,睾丸组织无法正常产生精子。 2. 后天性梗阻:输精管结扎术后、生殖道感染(如附睾炎、前列腺炎)或外伤导致的输精管梗阻,可造成精子无法排出,形成梗阻性无精子症,睾丸生精功能通常正常。 二、精子生成与功能异常 1. 少弱畸精子症:WHO标准中,精子浓度<15×10/ml为少精子症,前向运动精子<32%为弱精子症,两者常合并存在;精子正常形态率<4%为严重畸形精子症,均会降低受精概率。 2. 无精子症:分为梗阻性(睾丸能产生精子但输送障碍)和非梗阻性(睾丸生精功能障碍),非梗阻性无精子症中,克氏综合征(染色体核型47,XXY)占比约10%,Y染色体AZF区域微缺失(发生率10%-15%)也会导致生精功能低下。 三、内分泌激素失衡 1. 促性腺激素不足:下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)减少,或垂体分泌促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)不足,导致睾丸生精和睾酮合成减少,表现为精子生成减少、睾酮水平下降。 2. 高泌乳素血症:泌乳素升高抑制GnRH分泌,导致睾酮水平下降,精子生成减少,常见于垂体微腺瘤或长期服用某些药物的患者。 3. 甲状腺功能异常:甲亢或甲减均可影响生殖轴,甲减患者常出现精子活力降低、睾酮水平下降;甲亢患者可能因激素紊乱导致少精子症。 四、环境与生活方式因素 1. 不良生活习惯:长期吸烟(尼古丁损伤精子DNA)、酗酒(酒精抑制睾酮合成)、肥胖(BMI>28者睾酮水平降低,雌激素相对升高)可显著降低精子质量。 2. 物理化学暴露:长期高温环境(如久坐、泡温泉)使睾丸局部温度升高,影响生精;接触重金属(铅、汞)、有机溶剂(苯)等化学毒物,可直接损伤生精细胞。 3. 精神压力与作息:长期熬夜、精神紧张(交感神经兴奋抑制下丘脑-垂体功能)导致内分泌紊乱,影响精子生成。 五、免疫与遗传相关异常 1. 免疫因素:血睾屏障破坏(如生殖道损伤、感染)后,机体产生抗精子抗体(ASAb),攻击精子导致活力下降、凝集,影响受精能力。 2. 遗传因素:染色体数目异常(如47,XXY)、Y染色体微缺失(AZF区域)及单基因遗传病(如唯支持细胞综合征),可导致先天性生精功能障碍。 特殊人群提示:青春期男性应关注隐睾症早期诊断(2岁前完成检查),避免成年后生精不可逆损伤;长期从事高温或接触化学物质职业者,建议定期(每6个月)检查精液质量;有生殖道感染史者需规范治疗,降低慢性炎症对精子的影响。

问题:勃起不坚如何调理

改善勃起不坚可从生活方式调整、心理调节、基础疾病管理、饮食调理入手。生活方式上要规律作息、适度运动、戒烟限酒;心理方面需减轻压力、伴侣沟通;基础疾病如糖尿病、高血压要有效管理;饮食要均衡且避免不良饮食。 适度运动:有氧运动如慢跑、游泳等每周进行3-5次,每次30分钟以上。运动可以促进血液循环,包括阴茎海绵体的血液循环,有助于改善勃起功能。运动还能帮助控制体重,肥胖是导致勃起不坚的一个重要危险因素,肥胖会影响激素代谢等多种生理过程。以慢跑为例,坚持慢跑3个月左右,部分人的勃起功能会有所改善。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎海绵体的血液供应。酒精会抑制中枢神经系统,干扰性激素的分泌和作用。男性应尽量戒烟,减少饮酒量,男性每日饮酒的酒精量不应超过25克(相当于啤酒750毫升,或葡萄酒250毫升,或38度白酒75克,或52度白酒50克)。 心理调节 减轻压力:长期处于高压力状态下会通过神经-内分泌系统影响勃起功能。可以通过冥想、深呼吸等方式来减轻压力。每天进行15-20分钟的冥想,能够降低身体的应激反应,改善心理状态。例如,一些工作压力大的男性,通过定期冥想,勃起功能障碍的症状得到了缓解。 伴侣沟通:勃起不坚可能会给患者及其伴侣带来心理压力,双方应加强沟通,让伴侣了解情况并给予支持和理解。良好的伴侣关系和沟通有助于缓解患者的心理负担,促进勃起功能的改善。比如,夫妻之间坦诚交流彼此的感受,共同面对问题,往往能使患者的心理状态更有利于勃起功能的恢复。 基础疾病管理 糖尿病管理:糖尿病患者容易并发血管和神经病变,影响阴茎的血液供应和神经传导,从而导致勃起不坚。糖尿病患者应严格控制血糖,将空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。同时,定期检查神经和血管功能,如进行神经传导速度检查和血管超声检查等,以便早期发现并发症并及时处理。 高血压管理:高血压会使血管壁增厚、弹性降低,影响阴茎海绵体的血流。高血压患者应将血压控制在正常范围,一般收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg。可通过服用降压药物等方式控制血压,同时定期监测血压变化,根据情况调整治疗方案。 饮食调理 均衡饮食:增加蔬菜水果的摄入,保证维生素和矿物质的充足供应。例如,富含维生素E的食物如坚果等,有助于改善血管功能。同时,适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体组织修复和激素合成的重要原料。以鱼类为例,每周食用2-3次深海鱼,如三文鱼等,其中富含的Omega-3脂肪酸对血管健康有益,可能有助于改善勃起功能。 避免不良饮食:减少高盐、高脂食物的摄入,高盐饮食会加重高血压等疾病的风险,高脂饮食容易导致肥胖和血脂异常,进而影响勃起功能。应少吃油炸食品、动物内脏等。

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