主任金保方

金保方主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

TA的回答

问题:念珠菌性龟头炎用药

治疗念珠菌性龟头炎可选用局部外用药物如咪唑类(克霉唑、咪康唑)、丙烯胺类(特比萘芬)抗真菌药,也可选用全身抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑,治疗时要先保持局部清洁卫生等,不同人群需据自身特点合理选药,优先局部外用,必要时全身用药,用药中密切观察反应。 一、局部外用药物 1.咪唑类抗真菌药物: 克霉唑:其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,影响真菌代谢过程。有研究表明,克霉唑对念珠菌有较好的抑制作用,可通过局部涂抹的方式用于念珠菌性龟头炎的治疗,能有效缓解龟头部位的瘙痒、红斑等症状。对于不同年龄、性别的患者均可使用,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下根据具体情况权衡利弊后使用,因为儿童皮肤相对娇嫩,药物吸收和代谢与成人有差异。 咪康唑:同样属于咪唑类抗真菌药,通过干扰真菌细胞色素P-450的活性,从而影响真菌细胞膜的合成。临床应用中发现咪康唑对念珠菌性龟头炎有一定疗效,不同生活方式的患者均可使用,但对于有过敏史的患者需特别注意,使用前应详细询问病史,避免过敏反应的发生。 2.丙烯胺类抗真菌药物: 特比萘芬:通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶,使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积,导致真菌死亡。有研究显示特比萘芬对念珠菌有抑制作用,可用于念珠菌性龟头炎的局部治疗。对于不同年龄患者,儿童使用需谨慎评估,根据儿童的体重、病情等情况由医生决定是否使用及确定合适的局部用药方式;对于女性患者使用时也需注意局部皮肤的反应等情况。 二、全身抗真菌药物 1.氟康唑: 氟康唑是一种广谱抗真菌药物,通过抑制真菌细胞色素P-450依赖酶,阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,从而发挥抗真菌作用。对于病情较严重、局部用药效果不佳或反复发作的念珠菌性龟头炎患者可考虑使用。但需要注意,对于有肝脏基础疾病的患者,使用氟康唑可能会加重肝脏负担,因为氟康唑主要经肝脏代谢,所以在使用前需评估患者的肝功能情况;儿童使用氟康唑需严格掌握适应证和剂量,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同;女性患者在使用氟康唑时也需考虑是否处于妊娠期、哺乳期等特殊生理时期,妊娠期和哺乳期使用氟康唑可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。 2.伊曲康唑: 伊曲康唑也是一种广谱抗真菌药,其作用机制是高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性,从而抑制真菌细胞膜的合成。对于念珠菌性龟头炎,在必要时可考虑使用。但对于有心脏基础疾病的患者需谨慎,因为伊曲康唑可能会引起心脏相关的不良反应,如QT间期延长等;不同年龄患者使用时需根据年龄特点调整用药相关情况,儿童使用需严格遵循儿童用药的相关规定;女性患者使用时同样要考虑特殊生理时期的影响。 在治疗念珠菌性龟头炎时,首先应注意保持局部清洁卫生,避免不洁性生活等不良生活方式。对于不同人群要根据其自身特点合理选择药物,优先考虑局部外用药物,在必要时再考虑全身用药,并且在用药过程中要密切观察患者的反应,如有不适及时调整治疗方案。

问题:性生活插一下就射了怎么治

性生活插一下就射需综合心理、生活方式、疾病等多因素考量,心理因素致焦虑紧张等可通过伴侣沟通、学习性知识或求助心理医生缓解,不良生活方式如熬夜、缺乏运动、过度烟酒可通过规律作息、适度锻炼、避免过度烟酒调整,疾病如前列腺炎、尿道炎等需就医检查明确诊断后针对性治疗,不同年龄段男性需关注不同因素且男性要注意个人卫生,女性应理解支持营造良好环境,情况持续不改善需及时就医规范处理。 一、心理因素相关干预 原因及影响:焦虑、紧张、压力过大等心理因素可能导致性生活时插一下就射。比如长期工作压力大、对性生活存在错误认知等情况都可能引发。对于有心理因素的人群,心理状态会直接影响射精控制。例如,一些人在初次性生活时过于紧张,就可能出现这种情况。 干预方式:伴侣间应加强沟通,营造轻松的性生活氛围。双方可以共同学习性知识,消除对性生活的误解。必要时可寻求专业心理医生的帮助,通过心理咨询等方式缓解心理压力,改善射精控制能力。 二、生活方式相关调整 原因及影响:不良生活方式如熬夜、缺乏运动、过度吸烟饮酒等也可能与此相关。长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响内分泌等功能;缺乏运动可能导致身体机能下降;过度吸烟饮酒会损害生殖系统功能等。例如,长期熬夜的人身体疲劳,神经调节功能可能出现紊乱,影响性生活时的射精控制。 调整方式:保持规律作息,保证充足睡眠,一般成年人建议每天睡眠7-8小时。适度进行体育锻炼,如每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟左右,可选择慢跑、游泳等运动,有助于增强体质,改善身体机能。同时,要避免过度吸烟饮酒,减少对身体的不良影响。 三、疾病相关因素及应对 原因及影响:一些疾病也可能导致这种情况,如前列腺炎、尿道炎等泌尿系统疾病。前列腺炎会影响前列腺的正常功能,导致射精控制失调;尿道炎会引起尿道黏膜的炎症反应,影响神经传导等。例如,患有慢性前列腺炎的患者,炎症刺激可能导致射精潜伏期缩短。 应对方式:如果怀疑是疾病导致,应及时就医进行相关检查,如前列腺液检查、尿常规等,明确诊断。如果是泌尿系统疾病引起,需根据具体疾病进行相应治疗。比如前列腺炎患者可能需要根据病情采用抗生素治疗(如符合指征时)、物理治疗等方法,待疾病得到控制后,射精情况可能会有所改善。 四、特殊人群注意事项 男性:不同年龄段男性情况有所不同,年轻男性可能更多与心理、生活方式相关因素有关,而中老年男性则需更多考虑是否存在疾病因素。比如中老年男性若出现这种情况,更应警惕前列腺等疾病的可能,应及时检查。同时,男性要注意保持良好的个人卫生,预防泌尿系统感染等疾病。 女性:女性在性生活中应给予男性足够的理解和支持,营造良好的性生活环境,帮助男性缓解心理压力等,这对改善男性射精情况有积极作用。 总之,性生活插一下就射需要综合考虑心理、生活方式、疾病等多方面因素,采取相应的干预措施。如果情况持续不改善,应及时就医进一步明确原因并进行规范处理。

问题:复方玄驹胶囊治可以治疗阳痿吗

复方玄驹胶囊对阳痿有一定治疗作用,其通过调节内分泌等发挥药理机制,临床研究显示对部分阳痿患者有改善效果且可作辅助治疗,老年患者、有基础疾病的年轻患者等特殊人群使用时需注意相关事项,如老年患者要关注肝肾功能,有基础疾病年轻患者需告知医生基础疾病情况等。 一、药理机制方面 复方玄驹胶囊主要成分是黑蚂蚁等,其具有多种药理作用。研究表明,它可能通过调节内分泌、改善微循环等途径发挥作用。例如,有研究发现其能影响性激素水平相关的调节机制,在动物实验中显示出对生殖内分泌系统的一定调节作用,可能有助于改善阳痿患者的相关激素状态,从而为改善勃起功能提供一定的内分泌基础。 二、临床研究证据 1.部分临床观察:一些临床研究显示,在对阳痿患者应用复方玄驹胶囊治疗后,可以看到部分患者勃起功能有所改善。比如在一些小规模临床研究中,统计了一定数量的阳痿患者使用复方玄驹胶囊后的效果,发现有相当比例的患者主观上感觉勃起功能有不同程度的提升表现。从客观指标来看,如果结合一些勃起功能评估量表等工具进行评价,也能发现使用复方玄驹胶囊后部分患者评分有所改善。当然不同研究中结果可能存在一定差异,但总体上提示复方玄驹胶囊对阳痿有一定的治疗潜力。 2.与其他治疗的比较:在与一些常规治疗阳痿方法对比时,复方玄驹胶囊也展现出一定特点。它可以作为一种辅助治疗手段,与其他可能的治疗方式联合应用,但需要注意不同个体对药物反应不同。对于一些轻中度阳痿患者,单独使用复方玄驹胶囊可能有一定疗效;而对于重度阳痿患者,可能需要结合其他更综合治疗措施,但复方玄驹胶囊可以在其中起到一定调节身体整体状态方面作用。 三、特殊人群需注意事项及原因解释 1.老年患者:老年阳痿患者使用复方玄驹胶囊时,要考虑其肝肾功能可能有所减退情况。因为药物需要经过肝肾代谢排泄等过程,肝肾功能减退可能影响药物在体内的代谢过程,导致药物在体内蓄积风险增加。所以老年患者使用时需要密切关注自身身体反应,如果出现不适等情况应及时就医评估。 2.年轻患者且有基础疾病情况:对于年轻但有基础疾病(如糖尿病等)导致的阳痿患者,使用复方玄驹胶囊前需要告知医生基础疾病情况。因为基础疾病可能会影响药物代谢以及与其他潜在药物相互作用等情况。例如糖尿病患者本身可能存在微循环等方面问题,复方玄驹胶囊虽然有改善微循环作用,但需要综合考虑患者整体病情来权衡用药,医生会根据患者具体的血糖控制情况、基础疾病严重程度等多方面因素来判断是否适合使用复方玄驹胶囊以及确定合适的用药方案。 3.女性患者相关情况(虽阳痿主要为男性疾病,但从用药安全性角度延伸):由于复方玄驹胶囊主要针对男性生殖系统相关问题设计,女性一般不用于治疗阳痿相关情况,但如果女性误服等情况,需要关注其身体反应,因为药物成分可能对女性身体产生未知影响,不过这种情况属于特殊情况外的延伸考虑,主要还是针对男性阳痿患者使用时的特殊人群情况。

问题:男性私处需不需要保养护理

男性私处保养护理很有必要,因其皮肤娇嫩环境特殊,良好护理可维持健康降患病风险促皮肤代谢保屏障功能,清洁护理要每天用温水适度清洗从前向后轻柔搓洗婴幼儿用温和产品,穿着护理要选宽松透气棉质内裤久坐者定时活动不穿潮湿内裤,特殊情况如包皮过长包茎者关注异常表现性生活后及时清洁且适度性生活不同人群依自身特点重视私处保养护理。 一、必要性 男性私处皮肤较为娇嫩,且局部环境相对特殊,容易受到多种因素影响。保持适当的保养护理有助于维持私处健康,降低感染等疾病发生风险。例如,良好的卫生习惯可减少细菌、真菌等病原体滋生,降低龟头炎、尿道炎等疾病的发病几率。从生理角度看,男性私处皮肤代谢也需要适度维护,合适的护理能促进皮肤正常代谢,维持其正常的屏障功能。 二、清洁护理 1.清洁频率:一般建议每天用温水清洗私处,尤其是在运动出汗后或性生活后。但要注意避免过度清洁,过度清洁可能破坏皮肤正常的酸碱平衡和皮脂膜,反而不利于健康。对于婴幼儿男性,由于皮肤更为娇嫩,应使用温和的婴幼儿专用清洗产品,且清洗频率不宜过高,每天1-2次即可,以轻柔的方式清洁,避免损伤皮肤。 2.清洁方法:清洗时应从前向后清洗,即先清洗阴茎、阴囊等部位,避免将肛门部位的细菌带到尿道等部位。清洗时用手轻柔揉搓,注意不要用力过猛,尤其是对于有包皮过长或包茎的男性,要将包皮轻轻上翻,彻底清洁包皮内板与龟头之间的污垢,但动作要轻柔,防止造成损伤。 三、穿着护理 1.内裤选择:应选择宽松、透气的棉质内裤。棉质内裤吸湿性好,能保持私处相对干燥的环境,减少潮湿引发的不适和感染风险。避免穿着紧身、化纤材质的内裤,紧身内裤会导致局部不透气,热量和汗液不易散发,容易滋生细菌;化纤材质可能引起皮肤过敏等问题。对于儿童男性,要选择合适尺寸的内裤,保证宽松舒适,不影响生殖器官正常发育。 2.穿着注意事项:长时间久坐的男性,应定时起身活动,促进私处血液循环。同时,避免长时间穿着潮湿的内裤,运动出汗后要及时更换干净内裤。 四、特殊情况护理 1.包皮过长或包茎者:如果存在包皮过长或包茎情况,除了日常清洁外,还需关注是否有异常表现。如出现包皮红肿、疼痛、分泌物增多等情况,可能提示有炎症,需及时就医。对于儿童包皮过长,一般不急于手术干预,但要注意清洁,随着生长发育,部分可自行改善;若到一定年龄仍未改善且影响健康,则需考虑医疗干预。 2.性生活后护理:性生活后,男性应及时清洗私处,去除可能残留的分泌物等,保持清洁。同时,性生活要适度,避免过度性生活对生殖系统造成不良影响,尤其是中老年男性,要根据自身身体状况调整性生活频率。 总之,男性私处保养护理是维持生殖健康的重要环节,通过合理的清洁、穿着等方面的护理措施,可有效保障男性私处健康,不同年龄、生活方式的男性都应重视私处的保养护理,特殊人群如儿童、中老年男性等更要根据自身特点采取相应的护理措施。

问题:性功能障碍用什么药物

治疗性功能障碍的药物包括口服药物和外用药物等,口服药物有5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非,女性应用证据稍少)和雄激素类药物(雄激素缺乏者可考虑,前列腺癌等禁用或谨慎用);外用药物有前列地尔外用制剂;还有治疗女性性功能障碍的盐酸阿扑吗啡舌下片;不同特殊人群使用性功能障碍药物需谨慎,老年人群要考虑肝肾功能、药物相互作用等,年轻人群要排查非器质性原因及考虑药物对生育影响,有基础疾病人群如心血管病、糖尿病患者用药需特别注意相关副作用及病情影响。 雄激素类药物:对于因雄激素缺乏导致的性功能障碍,如男性雄激素水平低下引起的性欲减退、勃起功能障碍等,可考虑使用雄激素类药物。但使用前需评估患者的雄激素水平,因为并非所有性功能障碍患者都适合使用雄激素。例如,患有前列腺癌或怀疑前列腺癌的男性禁用雄激素类药物,老年男性使用时也需谨慎评估风险与收益。 外用药物 前列地尔外用制剂:前列地尔可以扩张血管,改善局部血流。对于男性阴茎勃起功能障碍,前列地尔外用乳膏等制剂可通过局部应用,促进阴茎海绵体血管扩张,增加血流,从而改善勃起功能。其局部应用相对口服药物可能全身副作用较少,但也可能引起局部刺激等不良反应,使用时需注意观察局部反应。 治疗女性性功能障碍的其他药物 盐酸阿扑吗啡舌下片:有研究表明盐酸阿扑吗啡舌下片对女性性欲及性唤起有一定改善作用,它通过作用于中枢神经系统来影响性功能,但使用时需关注其可能引起的恶心、呕吐等不良反应,并且需要在医生指导下使用,根据患者具体的病史等情况进行个体化评估。 特殊人群注意事项 老年人群:老年患者使用治疗性功能障碍的药物时需更加谨慎。例如,老年男性使用5型磷酸二酯酶抑制剂时,要考虑其肝肾功能情况,因为老年患者肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄会受到影响。同时,老年患者可能合并多种基础疾病,正在服用其他药物,需注意药物之间的相互作用。对于老年女性性功能障碍患者,除了考虑激素水平等因素外,还要关注其心理状态对性功能的影响,因为老年女性可能存在更多的心理压力等问题,在使用药物时需要综合评估。 年轻人群:年轻人群出现性功能障碍需谨慎用药,首先应排查是否有心理因素等非器质性原因。如果是器质性原因导致,用药时也要考虑到药物对未来生育等可能产生的影响,比如一些药物的长期使用对精子质量等的潜在影响,需要在医生充分评估后,权衡利弊选择合适的药物。 有基础疾病人群:对于患有心血管疾病的患者,使用5型磷酸二酯酶抑制剂需特别注意,因为这类药物可能引起血压下降等心血管方面的副作用,需要评估患者的心血管功能是否能耐受。例如,正在服用硝酸酯类药物的患者禁用5型磷酸二酯酶抑制剂,因为会导致严重低血压。对于患有糖尿病的患者出现性功能障碍,在使用药物治疗时,要同时关注血糖的控制情况,因为糖尿病本身也可能进一步影响血管等功能,从而影响性功能药物的疗效和安全性。

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