主任金保方

金保方主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

TA的回答

问题:男性早泄挂什么科

男性早泄可根据具体情况选择泌尿外科/男科、心理科/精神科、生殖医学科就诊。 一、泌尿外科/男科:该科室针对器质性早泄或合并其他泌尿系统问题的情况。器质性病因包括前列腺炎、包皮过长、内分泌异常(如睾酮水平低下)、血管性病变等,患者常伴随尿频、尿急、下腹坠胀等症状。检查项目通常包括前列腺液分析、泌尿系超声、性激素六项检测等。治疗方案以药物干预(如5型磷酸二酯酶抑制剂)、行为疗法(如挤压法、停-动法)及手术(如包皮环切术)为主,需根据病因制定个体化方案。 二、心理科/精神科:心理性早泄占比约30%-50%,常见诱因包括性焦虑、性经验不足、抑郁、人际关系冲突等。患者多无明显器质性病变,但存在持续或反复的射精控制能力下降,伴随焦虑、自卑等情绪。科室会通过心理量表评估(如焦虑自评量表、抑郁自评量表)、性心理访谈明确病因,采用认知行为疗法、性心理咨询等非药物干预手段,必要时结合抗焦虑药物辅助治疗。 三、生殖医学科:若早泄患者伴随生育需求或精子质量异常(如少精、弱精),建议转诊该科室。研究显示,重度早泄可能影响精子排出,降低受孕概率。科室会通过精液常规分析、精子形态学检查、激素水平检测等评估生育潜能,同时排查早泄是否与生殖系统炎症(如精囊炎)、精索静脉曲张等相关,制定兼顾早泄改善与生育能力提升的综合方案。 四、特殊人群注意事项:青少年(12-18岁)早泄多与性心理发育不成熟、过度自慰等有关,家长需陪同就诊,避免延误青春期心理干预时机;中年男性(40-60岁)需警惕合并糖尿病、高血压等基础病导致的血管性病变,优先排查泌尿外科/男科;老年患者(60岁以上)常因前列腺增生、神经退行性改变引发早泄,应同步评估前列腺功能及认知状态。 五、科室选择建议:优先通过泌尿外科/男科完成基础检查(排除器质性病因),若伴随明显心理压力或情绪障碍,及时转诊心理科/精神科;若合并生育问题或需长期跟踪生殖健康,生殖医学科为最优选择。就诊前建议记录症状发生频率、持续时长及诱发因素,便于医生精准诊断。

问题:怎么降低龟头的灵敏度

降低龟头敏感度可通过行为训练、物理干预、心理调节、药物辅助及生活方式调整等综合措施实现,需根据个体情况选择合适方案。 一、行为训练法 采用“动停法”(性刺激至临近射精时暂停,挤压冠状沟处3-5秒后继续),或“挤压法”(射精前用拇指-食指捏压阴茎根部),每周训练3-4次,每次10-15分钟,研究显示8周坚持可使平均射精潜伏期延长20%以上。同时配合盆底肌“凯格尔运动”(收缩肛门及会阴部肌肉,每次保持3-5秒,重复10-15次/组),增强控精能力。 二、物理干预措施 使用厚度适中的避孕套(如聚氨酯材质),可降低直接摩擦敏感度;外用利多卡因凝胶、苯佐卡因湿巾等局部麻醉剂,需注意涂抹后洗净残留,避免影响伴侣感受。冷毛巾冷敷龟头(每次1-2分钟)可暂时降低神经兴奋性,但避免长期低温刺激导致局部血液循环障碍。 三、心理调节策略 焦虑、紧张会加重敏感度,建议通过深呼吸放松训练(吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒)缓解压力;伴侣配合进行“感官分离训练”(减少言语暗示,专注非性刺激交流),研究证实心理压力降低可使早泄改善率提升35%。性心理教育(如观看性生理科普视频)可减少认知偏差,提升性自信。 四、药物辅助(需遵医嘱) 外用药物:利多卡因凝胶、复方利多卡因乳膏(局部麻醉,单次使用不超过2g);口服药物:达泊西汀(SSRI类抗抑郁药,按需服用,需排除癫痫、重度抑郁史)。注意:药物仅缓解症状,不可长期依赖,且对肝肾功能不全者禁用。 五、生活方式调整 避免频繁手淫(每周≤2次),减少龟头局部神经持续刺激;补充维生素B族(促进神经修复)、锌(牡蛎、坚果中含量高)等营养素;规律作息(避免熬夜),适度有氧运动(如慢跑、深蹲)增强盆底肌力量。 注意事项:青少年(<18岁)、生殖系统炎症(龟头炎、前列腺炎)患者需暂停训练,先就医治疗;过敏体质者慎用避孕套或外用药物,建议选择无香料润滑剂。个体差异较大,若3个月无效或伴随疼痛、排尿异常,需及时就诊泌尿外科排查器质性病变。

问题:龟头有粘稠液体是怎么回事

龟头出现粘稠液体的常见原因及应对建议 龟头出现粘稠液体可能与生理性分泌物、泌尿生殖系统感染、性传播疾病或局部炎症相关,需结合伴随症状及诱因综合判断。 生理性分泌物(正常润滑液) 性兴奋或性刺激后出现的透明或乳白色粘稠液体,多为尿道球腺液或前列腺液,质地稀薄、无异味,通常伴随性唤起症状(如勃起),属正常生理现象,无需特殊处理。若频繁无刺激出现或质地变浑浊,需警惕异常分泌。 泌尿生殖系统感染 淋菌性/非淋菌性尿道炎:淋菌感染表现为黄绿色脓性分泌物,伴尿频尿急;衣原体/支原体感染多为白色稀薄分泌物,伴尿道刺痒。需通过尿常规、分泌物培养明确病原体,及时用抗生素(如头孢曲松、阿奇霉素)治疗。 前列腺炎:部分患者晨起或排便后尿道口滴白(乳白色粘稠液体),伴会阴部坠胀、尿不尽,多见于中青年男性,需结合前列腺液检查确诊。 性传播疾病 淋病:典型黄绿色脓性分泌物,伴排尿灼痛,为高危性行为后2-10天发病,需伴侣同治。 衣原体/支原体感染:白色稀薄分泌物,常无明显疼痛,易被忽视,可能导致不孕不育,建议用阿奇霉素、多西环素治疗。 生殖器疱疹/梅毒:疱疹破溃后可出现淡黄色分泌物,梅毒硬下疳继发感染伴血性分泌物,均需性传播疾病筛查。 包皮龟头炎 细菌/真菌感染:细菌感染(如大肠杆菌)分泌物黄色脓性,伴龟头红肿热痛;真菌感染(念珠菌)分泌物呈白色豆腐渣样,伴瘙痒异味。 高危人群:糖尿病患者、包皮过长/包茎者易反复感染,需每日温水清洁,必要时外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏)。 特殊情况与建议 特殊诱因:避孕套润滑剂过敏、尿道损伤继发感染(如结石摩擦)等罕见情况需排除。 特殊人群:青少年性活跃期感染风险高,老年男性合并前列腺增生者需排查尿潴留相关分泌物异常。 就医提示:若分泌物持续超过3天、伴发热/排尿困难/龟头溃疡,或近期有高危性行为,应立即就诊,避免延误治疗。日常需注意清洁、安全性行为,伴侣同治性传播疾病。

问题:小孩阴囊肿大

小孩阴囊肿大可能由生理性因素或病理性因素引起,常见类型包括鞘膜积液、腹股沟疝、睾丸扭转及感染/外伤,需结合症状与检查鉴别,生理性积液多无需干预,病理性需及时处理。 一、常见原因及临床特点 1. 鞘膜积液:男童发生率高于女童,单侧多见,表现为囊性肿块,触之柔软,透光试验阳性(光线可透)。新生儿期生理性积液约1.7%,多数2岁内可自行吸收,超声显示鞘膜腔内液体积聚,超过2岁未吸收需手术干预。 2. 腹股沟斜疝:男孩多见,与腹壁薄弱相关,哭闹或站立时肿块增大,平卧或按压后缩小。嵌顿时表现为肿块变硬、疼痛、呕吐,需24小时内就医,嵌顿超6小时可能导致肠管缺血坏死。 3. 睾丸扭转:高发于12-18岁青春期前男孩及新生儿期,突发阴囊肿胀伴剧烈疼痛,超声多普勒显示睾丸血流减少或消失。若发病2小时内手术可降低睾丸坏死风险,延误超4小时睾丸保留率不足20%。 4. 感染或外伤:附睾炎多伴随红肿热痛、发热,局部触痛明显,血常规可见白细胞升高;外伤有明确撞击史,局部压痛或皮下淤血,超声可排除血肿或睾丸损伤。 二、处理原则与就医指南 1. 日常观察:记录肿胀持续时间、是否可复位、伴随症状,生理性肿胀(如长时间哭闹后)平卧1小时内缓解,持续不缓解或加重需就医。 2. 紧急就医:突发剧痛、发热、呕吐、无法复位肿块,立即就诊,避免自行按压或热敷,尤其警惕睾丸扭转。 3. 检查手段:超声为首选诊断方法,明确积液、疝或扭转类型,必要时结合CT/MRI,避免盲目穿刺或用药掩盖症状。 三、特殊人群护理要点 1. 新生儿:避免摩擦阴囊,若肿块增大或透光试验阴性(实性),需排查睾丸发育异常,生理性积液无需特殊处理。 2. 婴幼儿(1-3岁):减少剧烈活动及长时间站立,便秘时用乳果糖等缓泻剂预防腹压升高,若出现持续哭闹、呕吐需警惕嵌顿。 3. 大龄儿童(3岁以上):运动前检查阴囊状态,避免碰撞,鞘膜积液影响排尿或生活时,可考虑手术治疗,手术方式包括鞘膜翻转术或疝修补术。

问题:男人房事时间短是什么原因

男人房事时间短(医学上称为早泄)的原因可分为心理因素、生理因素、疾病因素、生活方式因素及伴侣关系与性技巧因素等,这些因素相互作用影响性功能表现。 一、心理因素:心理压力或焦虑状态是常见诱因,性经验不足、对射精失控的担忧、过去负面性经历或伴侣关系矛盾,均可能激活交感神经,降低射精阈值。临床研究显示,约30%-50%的早泄患者存在持续性焦虑,这类人群在性刺激下交感神经兴奋性更高,导致射精反射提前触发。 二、生理因素:阴茎背神经敏感性异常是重要原因,部分男性因该神经末梢分布密集或敏感度升高,性刺激传导速度加快,易触发射精。激素水平方面,睾酮水平降低(如中老年男性性腺功能减退)或甲状腺功能异常(如甲亢时交感神经兴奋性增强),可影响性唤起与射精控制。此外,年龄增长(如35~50岁)时,血管弹性下降、神经传导速度减缓,也可能间接影响房事持续时间,但程度通常较缓。 三、疾病因素:慢性前列腺炎是常见关联疾病,炎症刺激导致盆底肌肉群和性器官敏感性升高,约50%的慢性前列腺炎患者伴随早泄症状。糖尿病、高血压等慢性病通过损伤血管内皮功能、影响神经传导,可能降低阴茎血流灌注和性刺激阈值。内分泌疾病如高泌乳素血症,因抑制睾酮分泌,也可能导致性功能减退。 四、生活方式因素:长期熬夜、久坐导致血液循环减慢,性器官供氧和营养供应不足;吸烟损伤血管内皮,影响阴茎血流;酗酒过量抑制中枢神经,降低射精控制能力。肥胖人群因脂肪堆积引发胰岛素抵抗,导致睾酮水平降低,同时心理压力增加,进一步加重早泄风险。 五、伴侣关系与性技巧:缺乏沟通导致性前戏不足、性交节奏不协调,或伴侣间情感矛盾引发性紧张,均可能使男性因心理压力提前射精。此外,女性阴道痉挛等问题若未得到及时解决,可能加剧男性表现焦虑,形成恶性循环。中年男性若伴随基础疾病,应优先通过控制血压、血糖及改善生活习惯降低发病风险;肥胖者需控制体重,35岁以上男性建议定期筛查睾酮水平和甲状腺功能,必要时就医评估神经敏感性。

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