主任金保方

金保方主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

TA的回答

问题:怎么诊断是龟头炎还是疱疹

龟头炎与生殖器疱疹的诊断需结合症状特征、病原学检查及病史综合判断。典型龟头炎表现为局部红斑、分泌物及非水疱性炎症,生殖器疱疹则以簇集性水疱、疼痛及反复发作性为特征,具体鉴别要点如下。 一、症状特征区分 1. 龟头炎典型表现:多为局部红斑、瘙痒或疼痛,分泌物性状因病因不同而异,细菌性龟头炎常为黄色脓性分泌物,真菌性龟头炎可见白色豆腐渣样分泌物,部分患者伴局部水肿或糜烂,无簇集性水疱。 2. 生殖器疱疹典型表现:初发时为簇集性小水疱(直径2-4mm),伴明显疼痛、灼热感,水疱破溃后形成浅表溃疡,1-2周内可自愈,易反复发作,病程中可能出现腹股沟淋巴结肿大或轻度发热。 二、病原学检查差异 1. 龟头炎需进行分泌物检查:取尿道或龟头分泌物涂片镜检,真菌性龟头炎可见假菌丝或孢子,细菌性龟头炎可见大量脓细胞及细菌;必要时行分泌物培养明确病原体,如念珠菌培养阳性支持真菌感染诊断。 2. 生殖器疱疹需进行病毒检测:采用核酸PCR技术检测HSV-1/2型核酸,或取水疱液行病毒培养,检测到HSV病毒颗粒或抗体IgM阳性(急性期)可确诊。 三、病史与诱因分析 1. 龟头炎多有明确诱因:如包皮过长导致清洁不足、外伤或摩擦(如性生活过度)、糖尿病患者血糖控制不佳等,无反复性发作特点,经规范治疗后炎症可快速消退。 2. 生殖器疱疹为性传播疾病:既往有性接触史(尤其是不安全性行为),或家庭成员中有类似病史,免疫功能低下(如长期使用激素、HIV感染)时易诱发复发,病程呈周期性发作。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:需优先排除尿布皮炎、卫生清洁不足或过敏因素,避免自行使用激素类药膏掩盖症状,若出现簇集性水疱应警惕单纯疱疹病毒感染,及时就医。 2. 老年患者:合并糖尿病或免疫力低下时,龟头炎易合并细菌/真菌感染,而生殖器疱疹发作频率可能增加,需加强血糖监测及局部创面护理,避免继发细菌感染。 五、鉴别诊断核心要点 1. 病程演变:龟头炎若未及时干预,炎症可能向周围扩散或形成慢性溃疡;生殖器疱疹水疱在1周内可自然破溃结痂,病程具有自限性但易复发。 2. 伴随症状:龟头炎一般无全身症状,局部症状局限;生殖器疱疹常伴全身不适(如低热、乏力)及腹股沟淋巴结肿大,病程中疼痛程度较龟头炎更显著。

问题:性生活的一般正常时间是多久

性生活时间存在显著个体差异,青壮年性发育成熟但受体能、心理等影响,老年因机能衰退、性激素水平下降等时间普遍短于青壮年,男性时间受生理、健康、心理影响大,女性性反应及高潮时间个体差异大且与情感前戏相关,健康生活方式有益,不良生活方式有影响,疾病如糖尿病、心血管病可致时间改变,老年人应据自身状况调整性生活频率强度,基础疾病人群需病情稳定时进行且不适即停就医。 一、个体差异的普遍存在 性生活的正常时间并无绝对固定值,存在显著个体差异。一般而言,从男性阴茎插入阴道至射精的时间,青壮年人群中多数处于2~15分钟范围,但这只是大致参考区间,并非统一标准。 二、年龄因素的影响 青壮年阶段:性发育成熟,身体机能相对旺盛,性生活时间波动在上述2~15分钟区间内较为常见,但仍受个体体能、心理状态等影响。 老年阶段:随着年龄增长,身体机能衰退,性激素水平下降等因素可导致性生活时间普遍短于青壮年,此为生理退变的正常表现,需注重以舒适为前提,避免过度追求时长而增加身体负担。 三、性别相关差异 男性:个体间因生理基础、健康状况等不同,性生活时间存在较大变异,且受心理因素(如紧张、焦虑等)影响显著。 女性:女性的性反应与男性不同,女性达到性高潮的时间个体差异更大,且更多与情感互动、前戏等相关,不能单纯以与男性插入到射精的时间等同衡量。 四、生活方式的作用 健康的生活方式,如规律作息、适度运动、合理饮食等,有助于维持良好的身体状态,可能对性生活时间有积极影响;而长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式,可能干扰身体机能,间接影响性生活时长。 五、疾病因素的关联 某些基础疾病会影响性生活时间,例如患有糖尿病的患者,可能因神经病变等原因导致性功能异常,性生活时间缩短;心血管疾病患者因身体机能受限等,也可能出现性生活时间改变的情况,此时需关注基础疾病的控制与管理,以保障性生活安全与舒适。 六、特殊人群的温馨提示 老年人:应根据自身身体状况调整性生活频率与强度,避免因过度劳累引发身体不适,注重性生活过程中的舒适体验,若有身体异常需及时就医评估。 患有基础疾病人群:如存在糖尿病、心血管疾病等,需在病情稳定控制的前提下进行性生活,且过程中若出现不适症状应立即停止并寻求医疗帮助,以保障健康与安全。

问题:男性结扎的方式是什么

男性结扎主要有输精管结扎术和输精管栓塞术两种方式。输精管结扎术是切断、结扎输精管阻止精子排出,术后恢复生育困难;输精管栓塞术是向输精管内注入栓塞物质阻塞管腔避孕,具微创、恢复快特点,复通可能性相对较高。不同年龄、生活方式和病史男性可依情况选,有阴囊感染等情况需谨慎评估。 一、输精管结扎术 1.手术原理:通过手术的方式将输精管切断、结扎,阻止精子排出体外,从而达到避孕的目的。 2.操作过程: 首先会对手术部位进行局部麻醉,通常选择阴囊部位的输精管进行操作。 医生会在阴囊两侧做小切口,找到输精管并将其游离出来,然后进行结扎处理。一般有单纯结扎法、银夹法等不同的结扎方式。单纯结扎法是用丝线将输精管结扎阻断;银夹法是使用银夹夹住输精管,阻断精子通道。 3.术后恢复:术后需要注意保持切口清洁干燥,避免感染。一般术后短期可能会有阴囊轻度肿胀、疼痛等不适,通常在1-2周内会逐渐缓解。该手术的避孕有效率较高,可达99%以上,但术后恢复生育功能比较困难,需要通过输精管复通手术,但复通成功率受多种因素影响,如结扎时间长短、输精管损伤程度等。 二、输精管栓塞术 1.原理:通过向输精管内注入栓塞物质,阻塞输精管腔,使精子无法通过,从而实现避孕。 2.操作过程: 通常是在局部麻醉下进行操作,通过特殊的导管将栓塞剂输送到输精管内特定部位。栓塞剂可以是化学性的硬化剂等,其作用是造成输精管内局部的阻塞,阻止精子通过。 与输精管结扎术相比,输精管栓塞术具有微创的特点,对组织的损伤相对较小,术后恢复相对较快。不过,其长期的避孕效果和安全性也在不断的临床研究和实践中进行评估。 对于有生育再需求的男性,输精管栓塞术相对输精管结扎术来说,复通的可能性相对较高,但同样也受到栓塞剂种类、注射量等多种因素影响。 对于不同年龄、生活方式和病史的男性,在考虑结扎方式时也有所不同。例如,年轻且有生育再计划可能性较大的男性,可能更倾向于选择输精管栓塞术,因为其复通相对更具可能性;而对于年龄较大、已无再生育需求且身体状况良好适合接受传统手术的男性,输精管结扎术也是可行的选择。但如果男性存在阴囊部位感染、出血性疾病等情况,则需要谨慎评估是否适合进行结扎手术,应在医生充分评估患者整体健康状况后再做决定。

问题:性交延时什么药效果较好

局部外用药物复方利多卡因乳膏是表面麻醉剂可降低阴茎敏感度延长性交时间但部分人有局部刺激症状过敏等禁用儿童不建议用;5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非可增强勃起功能助延长性交时间但有不良反应硝酸酯类药物使用者禁用心血管疾病史者慎用儿童不适用;中药类延时药物复方玄驹胶囊有温肾壮阳益精等功效有延时作用但有不良反应阴虚火旺者慎用儿童不建议用药物延时有适用人群和不良反应选择时应谨慎非药物干预也重要存在性功能问题最好在医生评估指导下选择方法特殊人群需医生严密监测。 复方利多卡因乳膏:这是一种表面麻醉剂,通过弥散作用于皮肤的浅层和深层神经末梢,抑制神经冲动的产生和传导,从而起到局部麻醉作用,降低阴茎的敏感度,延长性交时间。有临床研究表明,使用复方利多卡因乳膏后,患者性交时间可明显延长。但需注意,部分人可能会出现局部皮肤刺激症状,如轻度的灼烧感、瘙痒等,对酰胺类局部麻醉药过敏者以及先天性血浆胆碱酯酶异常者禁用。对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩且代谢等生理功能与成人不同,一般不建议使用。 5型磷酸二酯酶抑制剂 西地那非:主要通过抑制5型磷酸二酯酶(PDE5),增加阴茎海绵体内一氧化氮(NO)含量,使得海绵体平滑肌松弛,血液流入增加,从而增强勃起功能,在一定程度上也有助于延长性交时间。一些临床试验显示,服用西地那非的患者性交时间有所延长。不过,服用该药物可能会出现头痛、面部潮红、消化不良等不良反应,正在服用硝酸酯类药物的患者禁用。对于有心血管疾病病史的人群,使用前需谨慎评估心血管功能,儿童不适用。 中药类延时药物 复方玄驹胶囊:由玄驹、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等中药组成,具有温肾、壮阳、益精等功效。有研究认为其可能通过调节机体的内分泌等功能来起到一定的延时作用,但相关研究证据强度相对西药稍弱。服用后可能出现恶心、呕吐、头晕等不良反应,阴虚火旺者慎用,儿童不建议使用。 需要注意的是,药物延时都有一定的适用人群和可能的不良反应,在选择药物时应根据自身情况谨慎考虑,且非药物干预措施也很重要,如通过与伴侣沟通缓解心理压力、学习性技巧等,同时,若存在性功能相关问题,最好在医生的专业评估和指导下选择合适的方法,特殊人群如老年人、有基础疾病者等更需在医生严密监测下进行相关处理。

问题:如何增大阴茎的大小

正常男性阴茎疲软与勃起有正常范围,青春期结束后发育基本定型非手术难永久性改变大小,无科学证实的锻炼及保健品增大方法有危害,对阴茎大小存担忧应及时就医评估,未成年人不应尝试影响生殖系统发育的不当方法,成年男性异常情况可考虑手术但需知风险遵建议优先非药物非手术合理评估。 一、阴茎大小的正常范围 正常男性阴茎在疲软状态下长度约为4-8厘米,勃起状态下约为8-18厘米,其大小主要受遗传因素、激素水平等影响,个体间存在一定差异,但只要在正常范围内一般属于生理正常情况。 二、青春期后阴茎发育的特点 青春期结束后,阴茎的发育基本定型,此时通过非手术方式难以永久性改变阴茎的大小。因为青春期是生殖系统发育的关键时期,该时期结束后,阴茎的结构和尺寸已基本固定,不存在能使阴茎实质增大的自然生理机制。 三、无科学依据的增大方法及危害 (一)所谓锻炼方法 目前没有被科学证实的锻炼方法可以真正增大阴茎。一些不科学的阴茎锻炼方式可能会导致阴茎损伤,如造成阴茎海绵体、血管等组织的损伤,进而影响阴茎的正常功能,包括勃起功能等,严重时可能会影响生殖健康。 (二)保健品等误导宣传 市场上一些声称能增大阴茎的保健品缺乏科学依据,其宣传往往是虚假或夸大的。使用这类保健品不仅不能达到增大阴茎的目的,还可能因为其中含有的不明成分对身体造成其他不良影响,如扰乱内分泌系统等,尤其对于未成年人,可能会干扰正常的生殖系统发育。 四、异常情况的就医评估 如果男性对自己阴茎大小存在担忧,应及时就医咨询。医生会通过详细的病史询问、体格检查等进行评估,以确定是否存在内分泌等方面的问题。例如,若怀疑有激素水平异常,可能会进行激素水平检测等相关检查。 五、特殊人群的注意事项 (一)未成年人 未成年人处于生殖系统发育的关键阶段,不应尝试任何可能影响生殖系统正常发育的不当方法。因为不当干预可能会严重干扰青春期正常的生殖系统发育进程,对未来的生殖健康造成不可挽回的损害。 (二)成年男性 成年男性若经评估存在阴茎短小等异常情况,可能需要进一步考虑手术等干预措施,但手术有一定风险和局限,需充分了解手术相关的风险后再做决策,同时要遵循医生的专业建议,以患者舒适度为标准,优先考虑非药物及非手术的合理评估方式。

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