主任金保方

金保方主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

TA的回答

问题:性生活短是早泄吗

性生活短不一定是早泄,早泄的诊断需满足多维度医学标准。科学研究表明,早泄指阴道内射精潜伏时间短于1分钟,且持续至少3个月,伴随明显的个人苦恼或人际交往障碍。需结合以下核心标准综合判断: 一、早泄的核心诊断标准 国际通用的早泄诊断标准强调三个关键指标:1. 阴道内射精潜伏时间(IELT)≤1分钟(通过双方共同记录或医学检查评估);2. 射精控制能力显著下降,导致双方满意度降低;3. 持续3个月以上,且排除暂时性生理或心理因素(如急性疾病、疲劳、焦虑)。 二、性生活短与早泄的区分要点 “性生活短”是通俗表述,可能由多种原因导致:若仅为偶尔发生(如首次性行为、长期分居后恢复性生活),或因压力、疲劳引起,且无持续困扰,通常属于正常生理波动;若持续存在且伴随焦虑、自我否定等心理问题,或伴侣长期未获满足,则需警惕早泄可能。研究显示,约30%的短暂性生活时长可能与偶然因素相关,仅约15%符合早泄诊断标准。 三、早泄的常见诱发因素 生理层面:前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症可能影响射精控制;甲状腺功能异常、糖尿病等慢性病可通过影响神经递质(如5-羟色胺)水平诱发早泄;年龄增长伴随的雄激素水平下降也可能导致射精加快。心理层面:性焦虑、对失败的恐惧、童年创伤等心理应激是主要诱因,约60%的早泄患者存在明确心理障碍。生活方式方面:长期熬夜、酗酒、久坐不动等习惯会降低盆底肌力量与性敏感度调节能力,增加早泄风险。 四、早泄的科学干预原则 优先采用非药物干预:行为疗法(如“停-动法”“挤压法”)通过反复训练提升射精控制能力,临床数据显示60%患者可通过3-6个月系统训练改善;心理干预(认知行为疗法)针对焦虑、性观念偏差等问题,需由专业心理医师指导。药物治疗作为补充,一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),可延长射精潜伏时间,但需注意18岁以下禁用,老年人慎用。 五、特殊人群的注意事项 青少年首次性行为因性经验不足、情绪紧张导致的短暂射精无需诊断,随性能力成熟多数可自行改善;中年人群需重点排查工作压力、婚姻矛盾等心理因素,避免过度依赖药物;老年男性若伴随勃起功能下降,需优先评估前列腺健康与激素水平;糖尿病、高血压患者应控制基础疾病,避免因血管病变影响射精功能。所有人群均需避免“性表现焦虑”,通过与伴侣坦诚沟通建立信心,必要时寻求泌尿外科或男科专科诊疗。

问题:正常几分钟射

正常男性射精时间有个体差异,一般2-6分钟左右,青壮年和中老年因年龄身体机能不同射精时间有变化,健康或不良生活方式影响射精时间,泌尿系统、内分泌疾病等病史也会影响,特殊人群射精时间异常伴不适需及时就医,年轻男性射精时间差异大要关注生活方式必要时求专业建议。 年龄因素的影响 青壮年时期:一般来说,青壮年男性身体机能处于较好的状态,性反应相对较为活跃,射精时间通常在上述的正常范围之内。但如果存在过度劳累、精神压力大等情况,也可能导致射精时间缩短。 中老年时期:随着年龄的增长,男性的身体机能逐渐下降,包括性功能方面,射精时间可能会有一定程度的变化,可能会出现相对缩短的情况,但这也不是绝对的,部分中老年男性如果保持良好的生活习惯和健康状态,射精时间仍可能维持在相对正常的范围。 生活方式的影响 健康生活方式:长期坚持适度运动,如每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟以上,同时保持均衡饮食,摄入足够的营养物质,包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,这样的生活方式有助于维持正常的性功能,射精时间也更可能处于正常范围内。例如,经常进行慢跑、游泳等运动的男性,相比久坐不动的男性,性功能相关指标可能更优。 不良生活方式:长期吸烟、酗酒会对男性的生殖系统产生不良影响。吸烟会导致血管收缩,影响阴茎的血液供应,酗酒可能会损害肝脏等器官,进而影响激素的代谢等,从而可能导致射精时间发生改变,出现射精时间缩短等情况。另外,长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能,也可能对射精时间产生不利影响。 病史因素的影响 泌尿系统疾病:如果患有前列腺炎、尿道炎等泌尿系统疾病,炎症刺激可能会影响射精相关的神经和肌肉功能,导致射精时间缩短。例如,前列腺炎患者由于前列腺组织的炎症,可能会出现盆底肌肉紧张等情况,从而影响射精过程,使射精时间明显缩短。 内分泌疾病:像糖尿病等内分泌疾病,如果病情控制不佳,会影响神经和血管的功能。糖尿病可引起神经病变,影响射精相关神经的传导,导致射精时间异常;同时,也可能影响阴茎的血液供应,进而影响射精过程。 对于特殊人群,比如老年男性,如果出现射精时间明显异常,如过短或过长,且伴有其他不适症状,如排尿异常、性功能障碍等,应及时就医进行检查,排除疾病因素。而年轻男性如果发现射精时间与正常范围差异较大,也应关注自己的生活方式等因素,必要时寻求医生的专业建议。

问题:男科功能检查包含哪些项目

体格检查需外生殖器检查观察阴茎阴囊情况,实验室检查包含精液分析查量色酸碱等指标、性激素检测测睾酮等激素水平、前列腺液检查看白细胞等,阴茎勃起功能检测有夜间阴茎勃起监测区分心理或器质性,影像学检查有超声检查睾丸附睾前列腺等及必要时CT或MRI,尿液检查需尿常规检查看泌尿系统有无感染出血等。 一、体格检查 1.外生殖器检查:观察阴茎的大小、形态,有无畸形、损伤;检查阴囊的外观,有无鞘膜积液、精索静脉曲张等情况,通过直观查看初步评估外生殖器基本状态。 二、实验室检查 1.精液分析:检测精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力(前向运动精子百分率等)、形态等指标。精液量正常范围一般为2-6毫升,精子密度正常应≥15×10/毫升,精子活力需有一定比例的前向运动精子以保证生育潜能,通过该检查可评估男性生育功能及生殖系统整体功能状态。 2.性激素检测:主要检测睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等激素水平。睾酮是男性重要的雄激素,影响性欲、勃起等功能,LH和FSH可反映垂体-性腺轴的功能状态,若激素水平异常可能提示内分泌性男科功能问题,如睾酮降低可能导致性欲减退、勃起功能障碍等。 3.前列腺液检查:通过按摩前列腺获取前列腺液,检查白细胞、卵磷脂小体等指标。白细胞增多等异常提示可能存在前列腺炎,而前列腺炎可能影响排尿及性功能等男科相关功能。 三、阴茎勃起功能检测 1.夜间阴茎勃起监测:利用特殊设备监测睡眠中阴茎的勃起情况,区分是心理性还是器质性勃起功能障碍。正常情况下睡眠中会有一定次数和持续时间的阴茎勃起,若夜间勃起正常多考虑心理性因素,若夜间勃起异常则可能存在器质性病变。 四、影像学检查 1.超声检查:可对睾丸、附睾、前列腺等进行超声检查。观察睾丸的大小、形态、实质回声,判断有无睾丸病变;查看附睾有无囊肿、炎症等;了解前列腺的大小、结构、有无结节等,辅助诊断相关男科疾病影响的功能状态。 2.其他影像学检查:必要时可能会用到CT或MRI等检查,对于某些复杂的盆腔、生殖器官病变的评估有帮助,比如怀疑有盆腔肿瘤等病变影响男科功能时。 五、尿液检查 1.尿常规检查:通过检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质等指标,了解泌尿系统有无感染、出血、蛋白尿等情况,因为泌尿系统的异常可能间接影响男科功能,如严重的尿路感染可能导致排尿不适进而影响性功能等。

问题:什么情况下才会早泄

早泄的发生通常需满足以下核心条件:持续或反复在阴道插入前后无法控制射精,持续至少6个月,伴随个人困扰或人际关系影响。具体诱发情况包括生理因素、心理因素、疾病影响、生活方式及特殊人群特征。 一、生理发育与年龄相关因素 1. 年龄增长:随着年龄增加,神经传导速度减慢,盆底肌群力量减弱,对射精的控制能力下降,40岁以上男性早泄发生率较20-30岁人群升高约40%。 2. 神经敏感性:交感神经和阴部神经的异常兴奋或传导加快,可能导致射精反射提前触发,尤其在性刺激下更明显。 3. 激素水平异常:睾酮水平偏低(如性腺功能减退)会影响射精中枢功能,甲状腺激素异常(甲亢或甲减)也可能干扰射精控制。 二、心理与情绪状态影响 1. 性表现焦虑:对射精过快的担忧形成条件反射,导致交感神经兴奋增强,抑制射精中枢,形成“越焦虑越易早泄”的恶性循环。 2. 抑郁与情绪障碍:抑郁症患者5-羟色胺神经递质水平失衡,可能同时出现情绪低落和射精控制能力下降。 3. 性经验不足:青少年或首次性行为者因缺乏性知识和性技巧,易因紧张或过度关注表现而诱发早泄。 三、疾病与健康状况关联 1. 生殖系统炎症:慢性前列腺炎等炎症刺激可直接提高前列腺和精囊的敏感性,导致射精阈值降低,约35%慢性前列腺炎患者存在早泄症状。 2. 内分泌疾病:糖尿病长期高血糖损伤外周神经和血管,影响阴茎血流和神经传导;甲状腺功能异常(如甲亢)通过激素紊乱干扰射精控制。 3. 神经系统疾病:多发性硬化、脊髓损伤等影响神经传导通路,可能导致射精反射异常。 四、生活方式与行为习惯影响 1. 不良生活习惯:长期吸烟(尼古丁收缩血管减少盆腔血流)、酗酒(酒精抑制中枢神经)可降低射精控制能力。 2. 缺乏运动:久坐、缺乏体育锻炼导致盆底肌力量不足,影响对射精的主动控制。 3. 肥胖:体脂率过高可能通过影响激素代谢和血管功能间接增加早泄风险。 五、特殊人群的易患特征 1. 青少年群体:15-24岁男性因首次性经历、学业压力或性知识缺乏,早泄发生率较其他年龄组高,需通过性教育和心理疏导改善。 2. 老年男性:雄激素水平下降(性腺功能减退)、慢性疾病(如高血压、糖尿病)及前列腺增生等综合因素,导致早泄可能性增加。 3. 伴侣关系问题:性伴侣间性期待差异、沟通障碍或关系冲突,可能使双方在性活动中产生焦虑或压力,诱发早泄。

问题:过早的性生活有什么危害

过早性生活会带来多方面严重危害,包括生殖系统损伤风险增加、感染性疾病传播几率上升、意外妊娠风险加大以及对心理健康的不良影响,青少年群体需重视,家长和学校应加强性教育引导青少年树立正确观念并增强自我保护意识。 一、生殖系统损伤风险增加 过早开始性生活,女性的生殖系统尚未完全发育成熟。例如,宫颈组织比较娇嫩,性行为过程中容易受到摩擦、撞击等损伤,增加宫颈炎等疾病的发生风险。研究表明,18岁以前开始性生活的女性,患宫颈癌的相对风险明显高于25岁以后开始性生活的女性。男性过早性生活也可能导致阴茎损伤等问题,且会影响生殖器官正常发育的稳定性。 二、感染性疾病传播几率上升 过早性生活时,性器官局部的防御机制不完善。此时发生性行为,更容易感染各种性传播疾病,如淋病、梅毒、艾滋病等。因为过早性生活者可能在性接触中接触到携带病原体的性伴侣,而自身免疫系统对病原体的抵御能力相对较弱。例如,艾滋病病毒主要通过性接触、血液和母婴传播,过早性生活增加了性接触传播的机会,一旦感染艾滋病,会对身体造成严重的不可逆的损害,包括免疫系统逐渐被破坏,导致各种机会性感染和肿瘤的发生。 三、意外妊娠风险加大 过早性生活的人群往往在避孕知识和避孕措施的采取上不够完善。由于生殖内分泌系统还未完全稳定,意外妊娠的几率较高。青少年意外妊娠后进行人工流产,会对身体造成较大伤害,如可能导致子宫内膜损伤、宫腔粘连、继发性不孕等。据相关统计,过早性生活的青少年人工流产发生率明显高于成年后有规律性生活且采取良好避孕措施的人群。 四、对心理健康的不良影响 过早性生活可能给青少年带来心理压力和焦虑等问题。例如,意外妊娠带来的恐惧、对自身行为的自责等情绪,可能长期困扰青少年,影响其心理健康发展。一些青少年可能因为过早性生活后的心理负担,出现抑郁、自卑等心理状态,进而影响学习、生活和人际关系等多个方面。 特殊人群提示 对于青少年群体,家长和学校应加强性教育,让他们了解过早性生活的诸多危害,包括上述生殖系统、感染性疾病、意外妊娠及心理健康等方面的风险。家长要给予青少年正确的引导,营造健康的家庭氛围,帮助青少年树立正确的价值观和性行为观念,使其能够在身心发育成熟后再考虑合适的性行为。同时,青少年自身也应增强自我保护意识,认识到过早性生活对自身健康的严重威胁,避免因冲动而做出不利于自身健康的行为。

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