主任金保方

金保方主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

TA的回答

问题:硬不起来是怎么回事

勃起功能障碍可因生理性因素随年龄增长致雄激素下降等引起,病理性因素包含心血管病使血管异常影响阴茎供血、糖尿病损伤神经血管致血流减少、内分泌病致激素分泌异常干扰勃起、神经系统病破坏相关神经通路,心理性因素因长期不良心态经神经内分泌影响,生活方式因素里吸烟损伤血管内皮、酗酒抑制中枢神经等、缺乏运动致肥胖引发相关疾病、肥胖影响激素转化及代谢功能增加几率。 一、生理性因素 随着年龄增长,男性体内雄激素水平逐渐下降,同时血管弹性降低、内皮功能减退等,可能导致勃起功能出现变化,一般40岁以上男性勃起功能障碍发生率逐渐升高,这属于正常生理性衰老相关的勃起功能变化情况。 二、病理性因素 1.心血管疾病:高血压会使血管壁增厚、弹性减退,影响阴茎海绵体的血液供应;冠心病等心脏疾病会导致全身血液循环障碍,进而影响阴茎勃起时的血流灌注,引发硬不起来。 2.糖尿病:长期高血糖状态会损伤神经(周围神经和自主神经),影响阴茎勃起的神经传导;同时还会损伤血管内皮细胞,导致血管狭窄,减少阴茎海绵体的血液流入,从而引起勃起功能障碍。 3.内分泌疾病:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响机体的代谢、神经功能等,可能导致性欲减退、勃起功能障碍;垂体疾病导致的性激素分泌异常,也会干扰正常的勃起生理过程。 4.神经系统疾病:脑卒中会破坏大脑中与勃起相关的神经通路;帕金森病会影响神经递质的正常调节,这些都会影响阴茎的勃起功能。 三、心理性因素 长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态下,会通过神经内分泌系统影响性激素的分泌和勃起相关的神经传导,导致阴茎无法正常勃起。例如,工作压力大、生活中的重大变故等都可能引发心理性的硬不起来情况。 四、生活方式因素 1.吸烟:烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,导致血管狭窄,影响阴茎海绵体的血液供应,增加硬不起来的风险。 2.酗酒:长期大量饮酒会抑制中枢神经系统,影响性激素的分泌和勃起相关的神经调节,还可能损伤肝脏等器官,间接影响勃起功能。 3.缺乏运动:运动不足会导致身体肥胖、代谢紊乱,肥胖又会进一步引发高血压、糖尿病等疾病,这些都与硬不起来的发生相关。 4.肥胖:肥胖者体内脂肪堆积,会影响雌激素与雄激素的转化,使雄激素水平相对降低,同时肥胖相关的代谢异常也会影响血管和神经功能,增加硬不起来的几率。

问题:得了龟头炎,外用应该涂什么药

得了龟头炎时,外用药物需根据病因选择,不同类型龟头炎适用药物不同。细菌性龟头炎可外用抗生素类药膏;念珠菌性(真菌性)龟头炎适用抗真菌药膏;滴虫性龟头炎可外用硝基咪唑类药膏;过敏性或刺激性龟头炎可短期外用弱效糖皮质激素药膏;非感染性龟头炎以舒缓护理为主。 1. 细菌性龟头炎:由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染引起,表现为局部红肿、疼痛、分泌物增多。外用药物首选莫匹罗星软膏(对革兰阳性菌作用强)或夫西地酸乳膏,能有效抑制细菌繁殖,减轻炎症反应。用药期间需保持局部清洁干燥,避免挤压或摩擦患处。 2. 念珠菌性龟头炎:多因白色念珠菌感染,常伴瘙痒、白色豆腐渣样分泌物。外用抗真菌药膏为首选,如克霉唑乳膏(广谱抗真菌)、咪康唑乳膏(对念珠菌作用明确),能抑制真菌细胞膜合成,缓解症状。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用,避免长期大面积涂抹。 3. 滴虫性龟头炎:由阴道毛滴虫感染引起,局部可见红斑、小出血点及稀薄黄绿色分泌物。外用甲硝唑凝胶或替硝唑凝胶,可直接杀灭滴虫,减轻黏膜刺激。需注意,性伴侣若同时感染滴虫,应同时治疗,避免交叉感染。 4. 过敏性或刺激性龟头炎:如避孕套、润滑剂等引起的接触性皮炎,表现为红斑、瘙痒、灼热感。可短期外用1%氢化可的松乳膏(弱效糖皮质激素)或地奈德乳膏,缓解炎症和瘙痒。用药前需明确过敏原并避免再次接触,若症状严重需停用可疑物品并及时就医。 5. 非感染性龟头炎:因摩擦、外伤、包皮过长导致的局部刺激,无明显病原体。可外用氧化锌软膏或凡士林软膏,保护皮肤屏障,减少外界刺激。日常需穿宽松棉质内裤,避免久坐,减少局部摩擦。 特殊人群温馨提示:①儿童患者:避免使用激素类药物,首选温和清洁护理(如生理盐水冲洗),若怀疑感染需在儿科医生指导下用药;②糖尿病患者:因血糖控制不佳易反复感染,需先严格控制血糖,外用药物疗程适当延长至症状完全消失;③孕妇及哺乳期女性:用药前必须咨询产科医生,选择对胎儿/婴儿影响最小的药物,避免擅自使用抗真菌药或激素类药膏。 日常护理建议:保持龟头及包皮清洁干燥,每日用温水冲洗(避免肥皂、沐浴露刺激);避免频繁性生活或过度清洁;包皮过长者建议炎症控制后评估是否需包皮环切术;若用药3天后症状无改善或加重,出现高热、局部破溃、分泌物呈脓性等,需立即就医排查其他病因。

问题:男性外用延时哪种好

男性外用延时产品有含苯佐卡因等的局部麻醉剂类(可暂时麻痹神经降敏感度但可能有局部麻木感等副作用且敏感肌肤需谨慎)、含丁香细辛等中药成分类(通过调节局部血液循环延时但个体差异大需留意过敏)、添加延时成分的安全套类(物理隔离和成分作用较安全但可能影响性体验敏感度);非药物干预有通过凯格尔运动锻炼盆底肌增强控制射精能力及性交中变换体位等调节节奏分散注意力来延时;皮肤过敏史人群用前应小面积测试,生殖系统疾病患者需先就医治原发病再考虑合适延时方式。 一、局部麻醉剂类外用延时产品 局部麻醉剂类产品是常见的男性外用延时方式,如含苯佐卡因等成分的外用凝胶或喷剂。其作用机制是通过暂时麻痹神经,降低阴茎敏感度来延长性交时间。有研究显示,使用含适当浓度苯佐卡因的延时产品可在一定程度上增加性交时间,但需注意可能出现局部麻木感等副作用,且敏感肌肤人群使用时需谨慎,避免因过敏等情况影响健康。 二、中药成分外用延时产品 部分中药成分的外用延时制剂也有应用,例如含有丁香、细辛等中药成分的产品。研究表明,中药成分可能通过调节局部血液循环等途径起到一定延时效果,但个体差异较大,不同人使用后的效果不尽相同。使用时需留意可能发生的过敏反应,若出现皮肤瘙痒、红肿等不适,应立即停止使用。 三、安全套类延时产品 某些添加了延时成分的安全套也可实现延时目的。它通过物理隔离和成分作用来延长性交时间,相对较为安全,适合大多数男性使用。不过,这类产品可能会对性体验的敏感度产生一定影响,使用时需根据个人感受调整。 四、非药物干预延时方法 盆底肌锻炼:通过凯格尔运动锻炼盆底肌,有助于增强控制射精的能力,长期坚持对延长性交时间有一定帮助。例如每天进行数次盆底肌收缩和放松练习,每次持续数秒后放松,重复多组。 调整性生活节奏:性交过程中可通过变换体位、暂时停止动作等方式调节节奏,分散注意力,从而延长性交时间。这种方法无副作用,适合各类人群,但需双方良好沟通配合。 五、特殊人群注意事项 皮肤过敏史人群:使用外用延时产品前,应先在小面积皮肤上进行测试,观察是否出现红肿、瘙痒等过敏反应,若有则避免使用相关产品。 生殖系统疾病患者:患有生殖系统疾病(如龟头炎、尿道炎等)的男性,不建议自行使用外用延时产品,应先就医治疗原发病,待病情稳定后再考虑合适的延时方式。

问题:早泄如何治疗

早泄治疗包括与心理因素相关的心理行为治疗如心理咨询及性感集中训练,行为疗法的挤压法(性交中女方捏挤阴茎冠状沟部位降敏感度)和停-动法(有射精预感停性交再继续以提高阈值);药物治疗有外用局麻药物降阴茎头敏感度,口服5-羟色胺再摄取抑制剂增中枢5-羟色胺浓度延射精,老年患者选治需谨慎并考虑药物与基础病用药相互作用,伴心理因素为主的患者要贯穿心理干预且家属支持可联合专业心理咨询。 一、非药物治疗 1.心理行为治疗:多数早泄与心理因素相关,如焦虑、紧张等。通过心理咨询让患者正确认识性行为,缓解心理压力。例如性感集中训练,夫妻双方共同参与,逐步适应性刺激,减轻焦虑情绪,临床研究显示该方法可改善部分患者的早泄症状。2.行为疗法 挤压法:在性交过程中,当男性感觉即将射精时,女方用拇指和示指捏挤阴茎冠状沟部位,持续3-4秒,可降低阴茎敏感度,延迟射精反射,长期坚持训练有助于改善早泄情况。 停-动法:性交时男方当有射精预感时立即停止性交,待射精预感消失后再继续性交,反复训练可提高射精阈值,这一方法经多项临床研究证实对早泄有一定治疗效果。 二、药物治疗 1.外用局麻药物:如利多卡因凝胶等,其通过局部涂抹降低阴茎头的敏感度,从而延长性交时间。研究表明,外用局麻药物能有效减少阴茎受到的刺激传导,使射精潜伏期延长,但使用时需注意可能出现局部麻木等不适反应,且应遵循个体化用药原则。2.口服药物:5-羟色胺再摄取抑制剂是常用的口服药物类型,这类药物可增加中枢神经系统5-羟色胺浓度,延迟射精。临床研究显示其能显著改善早泄患者的射精控制能力,但不同患者对药物的反应可能存在差异,且需关注药物可能带来的不良反应,如恶心、头晕等。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年早泄患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在选择治疗方法时需谨慎。非药物治疗可作为首选,如心理疏导等;药物治疗需考虑药物与基础疾病用药的相互作用,建议在医生严格评估下选择合适药物,避免因药物相互作用加重基础疾病或引发其他不良反应。2.伴有心理因素为主的患者:对于以心理因素为主要诱因的早泄患者,心理干预应贯穿整个治疗过程。家属应给予患者充分的理解和支持,帮助患者缓解焦虑情绪,必要时可联合专业心理咨询师进行系统的心理治疗,以提高治疗效果。

问题:什么药可以治疗早泄

治疗早泄的药物主要分为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、局部麻醉剂两类,其中达泊西汀为唯一获批用于早泄治疗的药物。SSRIs通过调节神经递质5-羟色胺的再摄取,延长射精潜伏期;局部麻醉剂通过降低阴茎敏感度发挥作用。 一、药物治疗分类 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):达泊西汀是目前临床一线用药,其作用机制为增强突触间隙5-羟色胺浓度,抑制射精反射,临床试验显示可显著延长射精潜伏期,不良反应发生率较低。帕罗西汀、舍曲林等虽未获批用于早泄,但临床研究显示对部分患者有效,需在医生评估后使用。 2. 局部麻醉剂:如利多卡因凝胶、复方利多卡因乳膏等,通过降低阴茎皮肤及冠状沟处的敏感度,减少性刺激传导,延长射精时间。使用时需注意避免涂抹过量或接触配偶生殖器,以防局部刺激或过敏反应。 二、非药物干预优先策略 1. 行为疗法:“停-动法”(刺激至快射精时暂停,待敏感度下降后继续)、“挤压法”(拇指和食指在阴茎冠状沟处挤压3-5秒,降低刺激),需在性伴侣配合下规律练习,长期坚持可改善射精控制能力。 2. 心理干预:早泄常与焦虑、压力相关,认知行为疗法通过调整对性表现的负面认知、缓解性焦虑,可降低心理性早泄的发生率,建议在心理咨询师指导下进行系统干预。 3. 生活方式调整:规律运动(如凯格尔运动增强盆底肌力量)、戒烟限酒、控制体重、避免过度疲劳,可改善整体性功能及心理状态,减少早泄诱发因素。 三、特殊人群用药提示 1. 儿童及青少年:18岁以下人群禁用SSRIs及局部麻醉剂,因缺乏长期安全性数据,且可能影响生殖系统发育。早泄需优先排查心理问题或疾病(如包茎、包皮过长),通过非药物方式干预。 2. 老年患者:50岁以上患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,SSRIs可能影响肝肾功能及药物代谢,建议选择对代谢影响较小的药物(如舍曲林),并定期监测肝肾功能。 3. 合并基础疾病者:合并癫痫、抑郁症患者慎用SSRIs,可能加重原有症状;合并严重心脑血管疾病者禁用PDE5抑制剂(如西地那非),以防低血压风险;对利多卡因过敏者禁用局部麻醉剂。 4. 哺乳期女性:男性患者使用SSRIs期间,其伴侣(哺乳期)需注意药物通过乳汁影响婴儿,建议咨询医生调整用药方式或暂停哺乳。

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