主任金保方

金保方主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

TA的回答

问题:龟头沟槽里长疙瘩怎么办

冠状沟出现疙瘩可能为多种情况,多数为良性病变,少数需医疗干预。常见原因包括珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、包皮龟头炎、皮脂腺异位症等,需结合疙瘩形态、伴随症状及病史综合判断。 1 珍珠状阴茎丘疹: 1.1 发病特点:多见于20-40岁男性,发生率约10%-30%,与包皮过长、局部卫生状况相关,属于良性生理变异,无传染性。 1.2 典型表现:环绕冠状沟排列的小米粒状丘疹,直径1-3mm,肤色或白色,表面光滑,互不融合,触之质地中等,无疼痛、瘙痒或分泌物。 1.3 处理建议:无需治疗,日常用温水清洁外阴,避免摩擦刺激;若因心理因素焦虑,可通过包皮环切术减少局部刺激源。 2 尖锐湿疣: 2.1 病因与风险:由人乳头瘤病毒(HPV)低危型(6、11型为主)感染引起,性传播疾病,性活跃人群、多性伴侣者风险高。 2.2 典型表现:早期为单个或多个淡红色小疙瘩,逐渐增大呈菜花状、乳头状,表面粗糙,触碰易出血,可伴瘙痒或灼痛,随时间增多、融合。 2.3 处理原则:需尽早就医,通过冷冻、激光、光动力等物理治疗去除疣体;性伴侣需同时检查治疗,治疗期间避免性生活。 3 包皮龟头炎相关疙瘩: 3.1 常见类型:多为念珠菌性或细菌性感染,常伴随炎症表现。念珠菌性多因真菌感染,伴白色豆腐渣样分泌物;细菌性多为金黄色葡萄球菌等,伴黄色脓性分泌物。 3.2 典型表现:疙瘩多为炎性丘疹或小脓疱,伴随局部红肿、瘙痒、灼热感,严重时出现溃疡或分泌物。 3.3 处理建议:每日温水清洗,保持局部干燥;念珠菌感染可外用抗真菌药膏,细菌性感染可外用抗生素药膏;糖尿病患者需控制血糖,包皮过长者建议炎症控制后行环切术。 4 皮脂腺异位症: 4.1 发病机制:皮脂腺发育异常或移位,属于正常生理变异,无自觉症状,不影响健康。 4.2 典型表现:针头大小淡黄色或白色小丘疹,散在或群集分布,不融合,表面光滑,无疼痛、瘙痒,常见于冠状沟、阴茎体等部位。 4.3 处理建议:无需治疗,若因外观焦虑可咨询医生通过激光去除,治疗后注意防晒与清洁。 5 特殊人群注意事项: 5.1 婴幼儿:若为婴幼儿,需排除尿布皮炎或局部刺激,建议减少尿布使用时间,保持干燥清洁,避免滥用清洁剂。 5.2 孕妇/哺乳期女性:若性伴侣确诊尖锐湿疣,女性需及时检查宫颈HPV感染情况,避免母婴传播风险。 5.3 老年男性:需排查HPV高危型感染(如16、18型),若疙瘩短期内增大或形态异常,建议活检排除恶性病变。

问题:早泄腰酸怎么办

早泄伴随腰酸需综合评估病因后进行干预,常见原因包括心理压力、盆底肌功能失调、慢性前列腺炎及内分泌因素,需结合生活方式调整、药物治疗及症状管理逐步改善。 一、明确病因排查 1. 心理因素:长期焦虑、性经验不足或性观念偏差可导致射精控制能力下降,伴随腰背肌肉紧张引发腰酸。研究显示,70%以上原发性早泄患者存在明显焦虑情绪(《Journal of Sexual Medicine》2020)。 2. 生理因素:龟头神经敏感性异常(阴茎背神经分支过多)或血清睾酮水平降低(老年男性常见),可能同时影响性功能与肌肉协调性。 3. 疾病因素:慢性前列腺炎患者中,35%~40%伴随腰骶部疼痛(《World Journal of Urology》2019),长期憋尿或久坐导致的盆底肌痉挛也可能引起腰酸。 二、非药物干预措施 1. 心理行为干预:接受性心理咨询,采用“停-动法”等行为训练降低龟头敏感度,配合正念冥想(每日15分钟)可缓解焦虑(《The Journal of Sex Research》2021)。 2. 运动疗法:凯格尔运动(每日3组,每组15次收缩)增强盆底肌与腰背肌群力量,游泳(每周3次,每次30分钟)可改善全身血液循环。 3. 生活方式调整:避免熬夜(23点前入睡),减少久坐(每小时起身活动5分钟),控制体重(BMI维持在18.5~24.9)。 三、药物辅助治疗 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:如达泊西汀,单次给药后可延长射精潜伏时间(平均延长1.2~1.8倍,《New England Journal of Medicine》2016)。 2. 局部麻醉剂:复方利多卡因凝胶,房事前15分钟涂抹于阴茎冠状沟区域,降低局部神经敏感性。 四、伴随症状管理 1. 腰酸缓解:慢性肌肉劳损可采用低频电刺激治疗(每周3次,每次20分钟),配合非甾体抗炎药(需遵医嘱)。 2. 前列腺问题:确诊前列腺炎后需根据病原体选择敏感抗生素,如左氧氟沙星,疗程通常4~6周(需结合尿常规、前列腺液检查)。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年(12~18岁):优先心理疏导,避免过早性经历导致焦虑,建议父母关注性教育普及。 2. 中年男性(40~60岁):筛查高血压、糖尿病(合并症对性功能影响),用药前评估肝肾功能(如α受体阻滞剂禁用于严重肾功能不全者)。 3. 老年男性:出现症状需排查前列腺增生、腰椎退行性病变,避免自行服用补肾类中药(可能影响基础病用药)。

问题:阳痿早泄和硬度不行怎么治

阳痿(勃起功能障碍)、早泄和勃起硬度不足是男性常见性功能问题,可通过综合管理改善,包括生活方式调整、基础疾病控制、药物干预、心理支持及特殊人群个体化方案。 一、生活方式干预 1. 饮食与营养:增加深海鱼类(富含Omega-3脂肪酸)、坚果(锌元素)、豆类(植物雌激素)等食物,减少高糖高脂饮食。Omega-3脂肪酸可改善血管内皮功能,锌元素参与睾酮合成,植物雌激素有助于调节激素平衡。 2. 运动与体能:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)提升心肺功能,2-3次抗阻训练增强肌肉力量。凯格尔运动(盆底肌收缩训练,每次收缩3-5秒,放松3-5秒,每日3组)可增强性唤起与勃起维持能力。 3. 睡眠管理:保证每晚7-8小时规律睡眠,避免熬夜。睡眠不足会抑制睾酮分泌,影响神经功能修复,加重性功能障碍。 二、基础疾病控制 高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病会损伤血管与神经,诱发或加重症状。例如2型糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下,血脂异常者通过他汀类药物控制低密度脂蛋白,可减少血管损伤,改善血流与神经传导。 三、药物治疗选择 经非药物干预与基础疾病控制后症状未改善者,可在医生指导下使用药物。改善勃起硬度的PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非)通过促进血管舒张起效,需空腹或低脂饮食后服用,避免与硝酸酯类药物同服。治疗早泄的达泊西汀(按需服用)通过调节5-羟色胺神经递质起效,需注意可能的头晕、恶心等不良反应。 四、心理干预与性健康教育 性表现焦虑、性技巧不足是常见诱因。认知行为疗法可帮助患者建立正确性观念,通过“停-动法”“挤压法”降低龟头敏感度,延长性生活时间。伴侣需避免指责,提供情感支持,共同参与性治疗课程,提升双方性体验。 五、特殊人群管理 1. 老年患者:优先排查心血管疾病(如冠心病)、前列腺增生等,避免使用影响性功能的降压药(如普萘洛尔),可尝试低剂量PDE5抑制剂,服药期间监测血压。 2. 年轻患者(<18岁):多因学业压力、性知识不足或青春期激素波动,需通过运动、减压训练(如正念冥想)改善,暂不建议药物干预,必要时寻求性健康咨询师帮助。 3. 合并肝肾功能不全者:药物代谢风险增加,需由医生评估后选择对肝肾影响较小的方案,如短期使用低剂量PDE5抑制剂。 4. 生育需求者:达泊西汀等药物对精子质量无显著影响,PDE5抑制剂短期使用安全性高,停药后即可备孕,无需过度担心。

问题:急性睾丸炎是怎么引起的

男性急性睾丸炎的引发因素包括病原体感染和非感染性因素。病原体感染有细菌感染(如大肠杆菌等可经尿道逆行、淋巴系统或血行感染)和病毒感染(常见流行性腮腺炎病毒可经血液循环致睾丸炎症);非感染性因素包括创伤(阴囊受外力撞击等致睾丸组织受损引发炎症)、药物因素(某些药物使用可能影响免疫致炎症,较少见)、自身免疫性疾病(免疫系统错误攻击睾丸致炎症,如自身免疫性睾丸炎等) 一、病原体感染 1.细菌感染 常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。细菌可通过尿道逆行感染,如不注意个人卫生,尿道外口的细菌容易沿着尿道上行至睾丸引发炎症;也可通过淋巴系统传播,例如患有精囊炎、前列腺炎等疾病时,病原体可经淋巴系统蔓延至睾丸;还可通过血行感染,当身体其他部位有感染病灶,如皮肤感染、呼吸道感染等,致病菌可通过血液循环到达睾丸引起炎症。例如,在一些卫生条件较差、个人卫生习惯不良的人群中,更容易发生细菌经尿道逆行感染导致急性睾丸炎。对于男性儿童,由于其尿道较短且宽,相对更容易发生细菌逆行感染引发急性睾丸炎。 2.病毒感染 最常见的是流行性腮腺炎病毒。流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎,多见于青春期后期的男性。病毒可通过血液循环到达睾丸,引起睾丸的炎症反应。儿童时期感染流行性腮腺炎后,如果没有得到及时有效的控制,就可能出现并发睾丸炎的情况,影响睾丸的正常结构和功能。 二、非感染性因素 1.创伤 阴囊部位受到外力撞击、跌打损伤等创伤时,可能导致睾丸组织受损,从而引发急性炎症反应。例如,从事剧烈运动时不慎碰撞到阴囊,或者在意外事故中阴囊受到撞击,都可能引起睾丸的急性炎症。对于从事高风险运动的人群,如运动员等,需要特别注意保护阴囊,避免创伤导致急性睾丸炎的发生。 2.药物因素 某些药物的使用可能与急性睾丸炎的发生有关。例如,长期大量使用某些免疫抑制剂等药物,可能会影响身体的免疫功能,使机体更容易受到病原体的侵袭或者自身组织容易发生异常免疫反应,进而引发睾丸的炎症。但这种情况相对较少见,在使用相关药物时,需要密切关注身体的反应,如有异常应及时就医评估。 3.自身免疫性疾病 自身免疫性疾病可累及睾丸,导致急性炎症。例如,自身免疫性睾丸炎,机体的免疫系统错误地将睾丸组织当作外来异物进行攻击,引发炎症反应。这种情况在一些患有其他自身免疫性疾病的患者中可能出现,如系统性红斑狼疮等患者,需要针对自身免疫性疾病进行综合治疗来控制睾丸炎症的发展。

问题:早射是什么原因引起的呢

早射即早泄,其引起原因复杂,包括心理因素(焦虑紧张、抑郁等情绪问题)、生物学因素(激素水平异常、神经生物学因素、疾病因素)、生活方式因素(过度手淫、吸烟酗酒)、社会文化因素(不合理性观念致心理压力大),有早泄问题者需综合考虑多种因素,及时就医全面评估并依不同人群采取相应干预措施。 一、心理因素 1.焦虑与紧张:长期处于焦虑、紧张的情绪状态下,比如工作压力过大、对性生活存在过度担忧(担心自己表现不好等),会影响神经传导,导致射精控制能力下降。例如,一些新婚夫妻,由于缺乏性经验,心理过于紧张,容易出现早泄情况。 2.抑郁等情绪问题:患有抑郁症等情绪障碍性疾病的人群,其体内神经递质等会发生变化,影响性功能,增加早泄发生的概率。 二、生物学因素 1.激素水平异常:雄激素水平过低可能会影响性功能,导致早泄。例如,一些内分泌疾病患者,如性腺功能减退症患者,雄激素分泌不足,容易出现早泄表现。 2.神经生物学因素:阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高,会使阴茎对性刺激的敏感度增加,从而容易引发早泄。比如,包皮过长的男性,龟头长期被包皮包裹,比较敏感,在性生活时容易过早射精。 3.疾病因素:一些泌尿生殖系统疾病也与早泄相关,如前列腺炎、尿道炎等。炎症的长期刺激会导致生殖器官处于敏感状态,进而引发早泄。例如,慢性前列腺炎患者,炎症因子的刺激可能影响射精控制功能。 三、生活方式因素 1.过度手淫:过度手淫会使阴茎反复受到刺激,导致阴茎感觉阈值降低,容易在正常性生活中出现早泄。青少年时期频繁手淫,若不加以控制,可能会对成年后的性功能产生不良影响。 2.吸烟酗酒:吸烟会影响血管内皮功能,导致阴茎海绵体血管收缩功能异常,影响阴茎勃起及射精控制;酗酒会损害神经系统,干扰神经递质的正常功能,从而增加早泄发生的风险。 四、社会文化因素 不同的社会文化环境对人们的性观念有影响,一些不合理的性观念可能导致个体心理压力增大,进而引发早泄。比如,某些文化中对性的过度禁忌和压抑,可能使个体在性生活中出现焦虑等情绪,引发早泄。 对于有早泄问题的人群,需要综合考虑上述多种因素。如果出现早泄情况,应及时就医,进行全面评估,以明确具体原因,并采取相应的干预措施。同时,不同人群(如不同年龄、是否有基础疾病等)在面对早泄问题时,处理方式也需有所差异,例如年轻人出现早泄可能更多与心理、生活方式等因素相关,而中老年患者可能需要考虑是否合并有慢性疾病等情况。

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