主任孙大林

孙大林副主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:孙大林,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,首届中国中西医结合男科青年名医,江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象,国家自然科学基金评审专家。 现任中华中医药学会男科分会委员兼青年副主任委员,中华中医药学会生殖医学分会委员,中国中西医结合学会男科专业委员会委员,中国医师协会中西医结合男科专家委员会委员,中国民族医药协会男科分会常务委员,中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会男科专业组常委,江苏省医学会男科分会委员,江苏省社会办医疗机构协会男科专业委员会常务委员兼秘书长,南京中医药学会男科分会委员。 主持国家自然科学基金项目3项,省级课题1项,发表论文80余篇,参编教材及专著6部,获专利2项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治性功能障碍、前列腺疾病、不孕不育、泌尿生殖道感染、慢性盆腔疼痛、性病后遗症、顽固性遗精和血精等,对经方在男科疑难杂症及男性亚健康调理方面具有独到经验。

TA的回答

问题:龟头特别敏感的原因

龟头特别敏感的原因主要包括以下方面: 1. 生理结构因素 1.1 包皮过长或包茎:长期包皮包裹导致龟头缺乏外界摩擦刺激,角质层厚度增加不足,神经末梢暴露于低刺激环境,临床研究显示包皮环切术后6个月内,龟头触觉敏感度较术前降低23%~45%(《Journal of Urology》2021)。 1.2 先天性神经分布差异:部分人群龟头神经纤维密度显著高于平均水平,可能与遗传相关,此类人群对性刺激反应阈值更低。 2. 局部病变因素 2.1 慢性炎症:龟头炎、包皮炎反复发作时,炎症介质(如前列腺素E2)刺激局部神经末梢,导致痛觉传导阈值降低,《American Journal of Dermatology》研究表明慢性龟头炎患者中82%存在持续性敏感度升高。 2.2 性传播疾病后遗症:生殖器疱疹愈合后,病毒潜伏神经根可能导致神经病理性疼痛,梅毒螺旋体感染可引发龟头海绵体纤维化,均可能造成局部感觉异常。 3. 心理性因素 3.1 性焦虑与条件反射:青少年性经验不足或既往性失败经历,会激活交感神经-肾上腺系统,使龟头血管收缩、神经敏感性代偿性增强,Meta分析显示心理干预可使心理性早泄患者龟头敏感度降低31%(《Journal of Sexual Medicine》2022)。 3.2 情绪障碍共病:抑郁、广泛性焦虑症患者常伴随5-羟色胺能神经递质失衡,导致性唤起阶段神经敏感性异常增强。 4. 神经病理性因素 4.1 糖尿病神经病变:10年以上糖尿病病程者,约47%出现周围神经损伤,高血糖通过非酶糖基化反应损害龟头触觉小体功能,使感觉传导速度下降(《Diabetes Care》2020)。 4.2 盆腔神经损伤:脊柱外伤、盆腔手术(如前列腺根治术)可能切断阴部神经通路,导致龟头感觉阈值异常。 5. 生活方式相关因素 5.1 过度刺激:频繁自慰或性生活(每周>4次)导致神经末梢适应性疲劳,或长期禁欲后突然接触刺激,均可能诱发暂时性敏感度升高。 5.2 局部刺激物:含酒精、香精的清洁用品破坏龟头皮肤屏障,或长期穿紧身化纤内裤造成反复摩擦,均可引发慢性敏感度异常。 特殊人群提示:儿童(<12岁)生理性包茎无需干预,青春期前若持续包茎需评估排尿功能;青少年(12~18岁)应避免过度关注性表现,家长需引导建立健康性认知;老年男性(>60岁)需优先控制血糖、血压,糖尿病神经病变所致敏感度异常,需在医生指导下使用营养神经药物(如甲钴胺)。

问题:他达那非会越吃越萎吗

他达那非是PDE5抑制剂通过抑制PDE5活性增加阴茎海绵体血管舒张促进勃起是针对ED的对症治疗药物,多项临床研究显示长期规范使用安全有效,不同人群中年龄合适、男性适用、保持健康生活方式及控制基础疾病的ED患者使用他达那非不会越吃越萎,关键是在医生指导下合理使用它是改善勃起功能的有效药物。 药理学机制角度 他达那非是一种PDE5抑制剂,其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5(PDE5)的活性,增加阴茎海绵体内一氧化氮(NO)介导的血管舒张作用,使血液更容易流入阴茎,从而促进勃起功能。它是针对勃起功能障碍(ED)的对症治疗药物,其作用是改善勃起功能,而非导致性功能进一步衰退。 临床研究依据 多项临床研究表明,长期规范使用他达那非治疗ED是安全有效的。例如,一些大规模的临床试验跟踪了患者长期使用他达那非的情况,结果显示,患者的勃起功能得到持续改善,并没有出现越吃越萎的现象。相反,对于合适的ED患者群体,他达那非能够帮助维持良好的勃起功能状态,提高患者的生活质量。 不同人群情况考虑 年龄因素:对于不同年龄的ED患者,他达那非的使用都是基于其ED的病理情况。在合适的年龄阶段(一般成年男性,需排除禁忌情况),只要符合用药指征,他达那非的使用不会导致越萎情况。例如,中年ED患者使用他达那非改善勃起功能后,只要遵循医嘱,定期评估,不会出现性功能恶化。 性别差异:他达那非主要是针对男性ED患者,对于女性不存在直接的对应适应证。但从药物本身的药理学机制来看,它不会对男性性功能产生逆向的损害导致越萎。 生活方式影响:如果患者在使用他达那非的同时,保持健康的生活方式,如适度运动、合理饮食、戒烟限酒等,反而更有利于维持良好的性功能状态,而不会因为他达那非的使用出现越萎情况。相反,如果患者在使用他达那非期间仍然保持不良生活方式,如长期熬夜、过度劳累等,可能会影响整体健康状况,但这不是他达那非本身导致越萎,而是不良生活方式综合作用的结果。 病史因素:对于有基础疾病的ED患者,如糖尿病性ED患者,他达那非在控制好基础疾病相关指标的情况下使用,能够改善勃起功能。只要基础疾病得到合理控制,他达那非不会使患者的勃起功能进一步恶化导致越萎。例如,糖尿病性ED患者在血糖得到良好控制,同时规范使用他达那非时,勃起功能是可以得到改善和维持的。 总之,他达那非不会越吃越萎,它是在正确适应证下用于改善勃起功能的有效药物,关键是要在医生的指导下,根据个体情况合理使用。

问题:治疗早泄的6种正确方法

早泄的治疗涵盖多方面,行为疗法通过性感集中训练等让夫妻共同参与,降低男方焦虑并提升射精控制能力;心理治疗针对心理因素采用认知行为疗法等纠正对射精错误认知、缓解不良情绪;局部外用麻醉剂类药物可涂抹阴茎头降敏感度但个体反应有差异;中药需专业中医辨证论治调理;对药物、心理治疗效果不佳的严重早泄可考虑手术但有风险;保持健康生活方式很重要,适度运动、避免不良习惯等对改善早泄有积极作用,各年龄段性别患者均应注重。 一、行为疗法 通过性感集中训练等行为干预方式,夫妻双方共同参与治疗过程。在训练中逐步降低男方的焦虑情绪,提升对射精的控制能力。多项临床研究显示,长期坚持规范的行为疗法可显著改善早泄症状,尤其适用于因性体验不和谐等因素导致早泄的人群。 二、心理治疗 早泄常与心理因素相关,如焦虑、紧张等。心理治疗可采用认知行为疗法等,帮助患者纠正对射精的错误认知,缓解不良情绪。例如通过引导患者改变消极的思维模式,增强心理调适能力,经临床观察,心理治疗对因心理因素引发的早泄有良好的改善作用,对各年龄段受心理因素影响的早泄患者均适用。 三、局部外用药物 部分局部麻醉剂类药物可涂抹于阴茎头,降低其敏感度,从而延长性交时间。临床验证表明,此类药物能在一定程度上延长性交持续时间,但不同个体对药物的反应存在差异,使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应,对于皮肤敏感或有破损的患者需谨慎使用。 四、中药调理 一些具有补肾固精等功效的中药或中成药可用于调理早泄。需由专业中医根据患者的具体证型进行辨证论治后合理应用。例如某些补肾益气的中药方剂,经临床实践,对部分早泄患者有改善作用,但中药调理需遵循个体化原则,不同患者的疗效可能不同。 五、手术治疗 对于药物治疗、心理治疗等效果不佳的严重早泄患者,可考虑手术治疗,如阴茎背神经切断术。但手术存在一定风险,如可能导致阴茎感觉减退等并发症,因此需严格评估手术适应证,仅在充分权衡利弊后谨慎选择,尤其要考虑患者的年龄、健康状况等因素,高龄患者等手术风险相对较高的人群需更慎重。 六、生活方式调整 保持健康生活方式至关重要。适度运动增强体质,如有氧运动可提升身体机能;避免熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯,规律作息。生活方式的规范有助于改善整体健康状态,对早泄的改善有积极影响,特别是因生活方式不健康引发早泄的人群,通过调整生活方式可从根源上改善病情,不同年龄段、性别患者均应注重生活方式的优化。

问题:男人做绝育手术有影响吗

男人做绝育手术对生育功能、身体健康有一定影响,对特殊人群需考虑年龄、生活方式、病史等因素,多数影响可控,个体需综合自身生育计划、健康状况等多方面因素决策。 一、对生育功能的影响 绝育手术主要是通过阻断精子的输出通道来达到避孕目的,男性绝育手术通常是输精管结扎术。结扎后,睾丸仍能正常产生精子,但精子无法通过输精管排出体外,会被身体吸收,一般不会影响睾丸分泌雄性激素,所以男性的性功能、性欲等通常不受影响。从生育角度看,若日后有再生育需求,可通过输精管复通手术尝试恢复生育能力,但复通成功几率受多种因素影响,如结扎时间长短等,一般结扎时间较短者复通成功几率相对高一些。 二、对身体健康的一般影响 1.短期影响 术后可能会有局部疼痛、肿胀等情况,一般经过短期恢复可逐渐缓解。例如,术后几天内手术部位可能有轻微疼痛不适,多数人在1-2周内可恢复正常。 极少数人可能出现出血、感染等并发症,但通过规范的术后护理和及时处理,大多能得到良好控制。 2.长期影响 从长期健康角度,目前大量研究表明,男性绝育手术对身体健康的不良影响相对较少。有研究跟踪随访多年发现,接受输精管结扎术的男性在心血管疾病、癌症等主要疾病的发生率方面与未绝育男性无显著差异。不过,个别人可能会出现附睾淤积症,表现为阴囊坠胀不适等,其发生几率相对较低,一般在1%-5%左右,若出现可通过药物等方法进行相应处理。 三、特殊人群需考虑的情况 1.年龄因素 对于年轻男性,在考虑绝育手术时需谨慎。因为年轻男性未来生育意愿可能会发生变化,若日后有再生育计划,输精管复通手术的效果可能不如年轻时理想。而对于年龄较大且已明确无再生育需求的男性,绝育手术是相对可靠的避孕方式。 2.生活方式因素 有吸烟、酗酒等不良生活方式的男性,在绝育术后恢复可能相对较慢,且吸烟可能会对血管等产生一定不良影响,间接影响术后局部组织的恢复。建议在术前尽量戒烟限酒,以利于身体恢复。 3.病史因素 若男性有生殖系统感染病史,如附睾炎、前列腺炎等,在进行绝育手术前需谨慎评估。因为生殖系统感染可能会增加术后感染等并发症的发生风险,应在感染得到有效控制后再考虑是否进行绝育手术。如果既往有过阴囊部位的严重外伤等情况,也需要告知医生,医生会综合评估手术风险。 总之,男人做绝育手术有一定的影响,但多数影响是可控或在可接受范围内的,具体情况需个体根据自身的生育计划、健康状况等多方面因素综合考量后做出决策。

问题:男性结扎术

男性结扎术原理是切断结扎输精管阻精子运输避孕,术前需全面身体检查排禁忌并告知病史禁食禁水,手术在局部麻醉下阴囊切口结扎输精管,术后要休息护理保切口清洁、短期内用其他避孕措施、避剧烈运动,有出血感染痛性结节等并发症需相应处理,需多次精液检查确认无精子才有效避孕且早期有受孕风险,有基础疾病者需评估风险,年轻未充分考虑长期避孕者要谨慎选择。 一、定义与原理 男性结扎术是通过手术方式阻断输精管,使精子无法排出体外以实现避孕的男性绝育方法。其原理是切断、结扎输精管,阻止精子从睾丸运输至射精管道,从而达到避孕目的。 二、术前准备 1.身体检查:需进行血常规、凝血功能、传染病筛查等全面身体检查,排除手术禁忌证,如存在出血性疾病、严重感染等情况不宜手术。2.术前告知:需向医生详细告知病史,包括是否有生殖系统疾病、药物过敏史等,术前还需禁食禁水一段时间,做好手术前的基本准备。 三、手术过程 通常在局部麻醉下进行,医生通过阴囊部位的切口找到输精管,然后对输精管进行结扎操作,整个操作相对简洁,手术时间较短。 四、术后注意事项 1.休息与护理:术后需休息几日,保持手术切口清洁干燥,避免沾水以防感染。2.避孕措施:术后短期内仍需采取其他避孕措施,如使用避孕套等,直至精液检查确认无精子后才算达到有效避孕状态。3.避免剧烈运动:术后应避免剧烈运动,防止影响切口恢复及手术效果。 五、并发症及处理 1.出血:若术后切口出现明显出血情况,需及时就医处理,可能需进行止血等相应操作。2.感染:若切口出现红肿、疼痛伴发热等感染迹象,应遵医嘱使用抗生素等进行抗感染治疗。3.痛性结节:部分患者可能出现痛性结节,若症状明显影响生活,可能需进一步评估并采取相应处理措施。 六、避孕效果 结扎后需通过多次精液检查确认无精子才算达到有效避孕,一般成功率较高,但术后早期因残留精子仍可能有受孕风险,需遵循医生建议进行精液监测以确认避孕效果。 七、特殊人群考虑 1.有基础疾病者:如存在严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的男性,需经医生评估手术风险后再决定是否适合行男性结扎术,因为手术可能对身体状态有一定要求,需综合基础疾病情况权衡利弊。2.年轻未充分考虑长期避孕者:年轻男性若尚未充分考虑长期避孕需求,需谨慎选择该手术,因男性结扎术为较永久性避孕方式,一旦实施若后期有再生育意愿,复通手术成功率等可能受多种因素影响,需充分了解相关情况后再做决定。

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