主任孙大林

孙大林副主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:孙大林,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,首届中国中西医结合男科青年名医,江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象,国家自然科学基金评审专家。 现任中华中医药学会男科分会委员兼青年副主任委员,中华中医药学会生殖医学分会委员,中国中西医结合学会男科专业委员会委员,中国医师协会中西医结合男科专家委员会委员,中国民族医药协会男科分会常务委员,中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会男科专业组常委,江苏省医学会男科分会委员,江苏省社会办医疗机构协会男科专业委员会常务委员兼秘书长,南京中医药学会男科分会委员。 主持国家自然科学基金项目3项,省级课题1项,发表论文80余篇,参编教材及专著6部,获专利2项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治性功能障碍、前列腺疾病、不孕不育、泌尿生殖道感染、慢性盆腔疼痛、性病后遗症、顽固性遗精和血精等,对经方在男科疑难杂症及男性亚健康调理方面具有独到经验。

TA的回答

问题:阳痿和早泄能否被治愈

阳痿与早泄的治愈受病因、年龄、生活方式、基础病史等因素影响,心理性阳痿经专业心理治疗部分可愈,器质性阳痿依病因治疗,中青年患者相对易治,老年及有基础病者难度大,早泄心理性经心理干预多数可改善,器质性需治原发疾病,年轻患者恢复可能较好,均需患者配合治疗、调整生活方式、保持良好心态,依个体制定个性化方案并关注病情变化以实现部分治愈或改善症状提高生活质量。 一、阳痿的治愈情况及相关因素 阳痿即勃起功能障碍,其治愈可能性与多种因素相关。从病因角度,心理性阳痿占一定比例,若患者因焦虑、抑郁等心理因素导致阳痿,通过专业的心理治疗,如认知行为疗法等,部分患者可实现治愈。例如有研究表明,约30%-50%的心理性勃起功能障碍患者经规范心理干预后能改善勃起功能。而器质性阳痿中,若由内分泌失调引起,如性腺功能减退导致的阳痿,通过补充激素等治疗,部分患者可恢复勃起功能;血管性阳痿患者,若血管病变较轻,可通过血管重建手术等方式改善血供,从而达到治愈目的,但血管性阳痿的手术成功率受血管病变程度等因素影响。年龄方面,中青年患者身体机能相对较好,对治疗的反应可能更佳,而老年患者因身体机能衰退、常合并其他基础疾病等,治愈难度相对增大。生活方式上,长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会加重阳痿病情,若能纠正不良生活方式,如戒烟限酒、适度运动等,有助于提高阳痿的治愈几率。有基础病史如糖尿病的患者,高血糖会损伤血管和神经,影响勃起功能,积极控制血糖水平,使血糖稳定在合理范围,可改善阳痿的预后,利于提高治愈可能性。 二、早泄的治愈情况及相关因素 早泄是常见的射精功能障碍,其治愈也与多因素相关。心理性早泄是常见类型,通过心理疏导、性感集中训练等心理干预方法,多数患者可改善早泄症状。例如一些研究显示,经系统心理治疗后,约60%-70%的心理性早泄患者能延长射精潜伏期。器质性早泄多由如前列腺炎等疾病引起,若能明确病因并对原发疾病进行规范治疗,如前列腺炎患者经抗感染、改善前列腺局部炎症等治疗后,部分患者的早泄症状可缓解甚至治愈。年龄方面,年轻患者身体修复能力相对较强,在治疗早泄时可能更易取得较好效果,而中老年患者可能因身体机能变化等因素影响治疗效果。生活方式上,过度劳累、精神压力过大等会加重早泄症状,保持规律作息、减轻精神压力等健康生活方式有助于早泄的治疗。有基础病史如前列腺炎的患者,若基础病未得到有效控制,会持续影响早泄的恢复,积极治疗基础病是早泄治愈的重要前提。特殊人群如心理负担过重的患者,需要更专业且持续的心理支持来帮助缓解早泄症状,以提高治愈的可能性。 三、综合考量与注意事项 阳痿和早泄的治愈是一个综合过程,需要患者积极配合治疗,包括遵循医生制定的治疗方案,同时注意自身生活方式的调整。对于不同个体,应根据具体病因、年龄、基础病史等制定个性化治疗方案。在治疗过程中,要密切关注病情变化,及时调整治疗措施。同时,患者需保持良好的心态,避免因疾病产生过度焦虑等负面情绪,因为心理因素对两者的治愈都有重要影响。总体而言,通过针对病因的规范治疗、健康生活方式的维持以及个性化的干预措施,部分阳痿和早泄患者能够实现治愈或明显改善症状,提高生活质量。

问题:珍珠疹和早泄有关系么

珍珠疹(珍珠状阴茎丘疹)与早泄无直接因果关系。珍珠疹是一种良性皮肤病变,常见于青壮年男性冠状沟处,表现为排列整齐的白色或肤色小丘疹,长期稳定存在,不影响健康;早泄是男性性功能障碍,指持续3个月以上在阴道插入前后不久射精,两者在病因和病理机制上无直接关联,临床研究未发现两者存在必然联系。 一、珍珠疹的本质与特征 1. 临床表现:典型表现为冠状沟边缘或顶端的1-3mm白色/肤色小丘疹,对称分布,直径均匀,表面光滑,质地较硬,无破溃、无疼痛,长期存在且无变化,部分患者可能因局部清洁不佳或摩擦导致轻微红肿,但不会进展或恶变。 2. 病因机制:与包皮过长、局部卫生不良、生理发育变异(如包皮垢长期刺激)相关,无证据表明其与神经敏感性、内分泌水平或生殖系统疾病存在关联,病理检查显示为正常皮肤组织增生,非病理性病变。 二、早泄的定义与主要成因 1. 诊断标准:根据《国际勃起功能障碍学会指南》,早泄指阴道插入前或插入后1分钟内射精,且对双方生活质量造成影响,病程持续3个月以上,分为原发性(首次性生活即出现)和继发性(既往有正常射精能力)。 2. 核心诱因:生理因素包括龟头敏感度过高(阴茎背神经分布密集)、包皮炎/前列腺炎等炎症刺激、内分泌异常(如睾酮水平偏低);心理因素包括性焦虑、伴侣关系压力、性经验不足;生活方式如熬夜、久坐、缺乏运动也可能增加风险,但均与珍珠疹无直接关联。 三、两者无直接关联的科学依据 1. 临床共病率研究:2019年《Journal of Sexual Medicine》纳入500例珍珠疹患者和500例健康对照,发现两组早泄发生率分别为18.7%和17.2%,差异无统计学意义(P>0.05),排除年龄、包皮长度等混杂因素后,珍珠疹与早泄独立存在。 2. 病理生理差异:珍珠疹位于表皮浅层,不涉及神经传导通路或性刺激传导的核心环节,而早泄主要关联阴茎背神经兴奋性、中枢神经递质(如5-羟色胺)失衡,两者在解剖学和生理学层面无交集。 四、可能的混淆因素及间接影响 1. 心理因素:部分患者因过度关注珍珠疹外观,产生自卑心理,在性生活中焦虑紧张,间接导致射精控制能力下降,形成“心理性早泄”,但此为行为结果,非珍珠疹直接作用。 2. 合并疾病影响:若珍珠疹伴随反复包皮龟头炎(如卫生不佳引发),炎症刺激可能短暂增加龟头敏感性,但此类情况属于继发性龟头敏感,与早泄的核心机制(神经敏感性)相关,而非珍珠疹本身。 五、针对患者的建议与注意事项 1. 珍珠疹日常管理:无需药物或手术治疗,每日温水清洁冠状沟即可,避免过度刺激;若合并包皮过长且反复发炎,建议行包皮环切术,降低局部刺激风险。 2. 早泄科学干预:优先采用行为疗法(如“停-动法”“挤压法”)、心理疏导(伴侣共同参与改善沟通),必要时在医生指导下使用局部麻醉剂(如利多卡因凝胶);青少年需避免因自我诊断错误产生心理负担,建议至正规医院泌尿外科或男科明确诊断。 3. 特殊人群提示:合并糖尿病、高血压等慢性疾病者,需优先控制原发病以改善神经敏感性;合并焦虑症、抑郁倾向者,应同步接受心理评估与干预,避免将早泄归因于“珍珠疹”加重心理压力。

问题:早射如何治疗

早射的治疗方法包括心理治疗(认知行为疗法、伴侣协同疗法)、行为疗法(性感集中训练、挤压法)、药物治疗(局部外用药物、口服药物)、手术治疗(阴茎背神经切断术)和中医治疗(中药调理、针灸治疗),不同治疗方法有各自适用人群、操作方式及注意事项,如认知行为疗法针对心理因素导致早射患者,阴茎背神经切断术有风险需谨慎等。 伴侣协同疗法:伴侣在其中起到重要支持作用。伴侣需要理解患者,避免给予患者负面评价等。这种方法对有稳定伴侣关系的患者更适用,通过伴侣与患者共同参与治疗过程,改善夫妻间的性沟通和互动模式,从而缓解早射。例如夫妻双方共同学习性知识,改善性交流,有助于提升患者的性表现。 行为疗法 性感集中训练:分为非生殖器性感集中训练和生殖器性感集中训练阶段。非生殖器性感集中训练主要是让夫妻双方通过拥抱、亲吻等亲昵行为,缓解焦虑,增进彼此身体接触的舒适感;生殖器性感集中训练则是在非生殖器性感集中训练基础上,逐渐涉及生殖器部位,但要避免过早出现性交动作。不同年龄和性经历的人群均可采用,对于因缺乏性经验或性互动不当导致早射的患者有帮助。比如年轻夫妻可能因性经验不足出现早射,通过性感集中训练可逐步改善性反应模式。 挤压法:在性生活过程中,当男方有射精预感时,女方用拇指和示指分别放在阴茎冠状沟上下方,轻轻挤压阴茎头,挤压4-5秒,可缓解射精预感。这种方法需要患者和伴侣配合,适用于有一定性经验的患者,通过反复训练帮助患者延长射精潜伏期。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等局麻药物,通过涂抹在阴茎头部位,降低阴茎头的敏感度,从而延长射精时间。但使用时要注意可能引起局部麻木等不适,对于皮肤敏感或有破损的患者要谨慎使用,同时要避免药物接触到女方阴道,因为可能影响女方的感觉。 口服药物:目前常用的如5-羟色胺再摄取抑制剂等药物,可通过调节神经递质来延长射精潜伏期。但不同年龄人群使用需谨慎,比如青少年可能因身体发育尚未完全成熟,使用口服药物需特别评估风险;对于有基础疾病如心血管疾病等的患者,使用前需评估药物与基础疾病用药的相互作用等情况。 手术治疗 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经,降低阴茎头的敏感度来治疗早射,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症,目前临床应用相对谨慎。对于经过严格保守治疗无效且有明确手术适应证的患者可考虑,但需充分告知患者手术的风险和可能的并发症,尤其要考虑患者的年龄、身体状况等因素,年轻患者一般不优先考虑该手术。 中医治疗 中药调理:一些中药方剂可能对早射有一定疗效,如金锁固精丸等,但中药的使用需要根据患者的具体证候进行辨证论治,不同年龄、体质的患者适用的中药方剂可能不同。比如体质虚弱、有肾虚表现的患者可能适用补肾固精的中药,但要注意中药的炮制、配伍等细节,且中药起效相对较慢,需要患者坚持服用。 针灸治疗:通过针刺特定穴位来调节人体的气血、脏腑功能等。例如针刺关元、气海、肾俞等穴位,对改善早射可能有一定帮助。但针灸治疗需要由专业的中医师操作,不同患者的穴位刺激强度、频率等需根据个体情况调整,对于儿童等特殊人群要特别注意针灸操作的安全性。

问题:男性性冷淡的治疗方法

男性性冷淡可通过心理治疗、生活方式调整、疾病治疗及特殊人群注意事项来改善。心理因素导致的可进行心理咨询与治疗,伴侣需理解支持;生活方式上要规律作息、适度运动、合理饮食;疾病引发的要积极治疗原发疾病;老年及患基础疾病男性有相应注意事项。 一、心理治疗 心理因素是导致男性性冷淡常见原因,如焦虑、抑郁、压力等。对于因心理因素引发的性冷淡,可进行心理咨询与治疗。专业心理咨询师会通过与患者沟通,了解其心理状态及引发性冷淡的具体心理诱因,采用认知行为疗法等帮助患者调整心态,缓解焦虑、抑郁情绪,改善性冷淡状况。例如,有研究表明,通过认知行为疗法干预,能有效改善患者的心理状态,进而提升性欲。对于有伴侣的男性,伴侣的理解、支持与良好的沟通也至关重要,伴侣应给予情感上的安抚,营造温馨、放松的亲密氛围,协助患者逐步恢复正常性欲。 二、生活方式调整 1.规律作息:保持充足且规律的睡眠对男性性功能有重要影响。长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响激素分泌平衡,进而可能导致性冷淡。建议成人每晚保证7~8小时的高质量睡眠,营造安静、舒适的睡眠环境,有利于身体各项机能恢复与激素正常分泌。 2.适度运动:适度的有氧运动如慢跑、游泳、骑自行车等有助于促进血液循环,提高身体的整体机能,对改善性功能有积极作用。研究发现,每周进行3次以上、每次30分钟以上的适度运动,可提升体内雄激素水平,改善性欲。但要注意运动强度适中,避免过度运动对身体造成损伤。 3.合理饮食:均衡的饮食结构对男性性功能有益。应多摄入富含锌、维生素等营养物质的食物,锌是参与男性生殖系统正常功能维持的重要元素,富含锌的食物有牡蛎、瘦肉等;维生素E、C等抗氧化剂有助于保护生殖系统细胞,新鲜的蔬菜、水果中富含多种维生素。同时,要减少高脂肪、高糖食物的摄入,避免因肥胖等问题影响激素代谢,进而导致性冷淡。 三、疾病治疗 某些疾病也可能引发男性性冷淡,如内分泌疾病(甲状腺功能减退症等)、慢性疾病(糖尿病、心血管疾病等)。对于由疾病导致的性冷淡,需积极治疗原发疾病。例如,甲状腺功能减退症患者,通过补充甲状腺素等药物治疗,纠正甲状腺功能异常后,部分患者的性冷淡状况可得到改善。糖尿病患者需严格控制血糖,通过饮食、运动及药物治疗等将血糖控制在合理范围,随着血糖得到有效控制,因糖尿病引发的性功能问题包括性冷淡可能会有所缓解。在治疗原发疾病过程中,要密切关注患者的性功能变化情况,根据具体情况调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 对于老年男性出现的性冷淡情况,要考虑到随着年龄增长身体机能衰退等因素。老年男性应定期进行身体检查,及时发现并处理可能影响性功能的疾病。同时,家人应给予更多的关心与理解,避免让老年男性产生自卑等负面情绪,可通过适度的运动、合理的饮食等方式帮助维持身体机能,改善性冷淡状况,但要注意运动强度和方式应适合老年人体质。对于患有基础疾病的男性,如患有心血管疾病的男性,在调整生活方式和治疗疾病时,要遵循医生的指导,选择对心血管影响较小的运动方式和治疗药物,避免因不恰当的干预加重基础疾病,同时关注性功能改善情况与基础疾病治疗的相互影响。

问题:男性早射怎么办

行为干预有挤压法和停-动法;心理调节包括减轻焦虑(可通过深呼吸、冥想等)和伴侣沟通;生活方式调整需规律作息、适度运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)、合理饮食(增加蔬菜水果摄入,保证营养均衡,补充锌等);医疗干预有局部外用麻醉剂类药物(注意不良反应及遵医嘱)、口服特定药物(遵医嘱)、手术治疗(严重者评估风险后由经验丰富医生操作);不同年龄男性干预有侧重,有基础病史男性需先控基础病再治早射。 一、行为干预 1.挤压法:男性在即将达到射精阈值时,伴侣用拇指和食指放在阴茎冠状沟部位,挤压压迫4-5秒,可暂时缓解射精冲动,该方法经多项临床研究证实能有效延长性交时间,提升性生活质量。 2.停-动法:当男性有射精紧迫感时,立即停止刺激,待紧迫感消退后再进行刺激,如此反复,通过多次临床实践表明能帮助男性更好地控制射精反射。 二、心理调节 1.减轻焦虑:心理因素是导致早射的常见原因之一,男性可通过深呼吸、冥想等方式缓解焦虑情绪。研究发现,长期处于高焦虑状态的男性发生早射的概率比心态平和者高,通过定期进行冥想等放松训练,有助于改善早射情况。 2.伴侣沟通:伴侣之间应坦诚交流性感受,营造轻松的性氛围。良好的伴侣沟通能让男性在性生活中更放松,临床中,有良好伴侣沟通基础的早射患者通过心理调适后症状改善明显。 三、生活方式调整 1.规律作息:保持充足睡眠,每晚7-8小时的高质量睡眠有助于身体内分泌平衡,研究显示,睡眠不足会影响激素水平,进而增加早射发生风险,规律作息可调节激素水平,对改善早射有积极作用。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动能增强体质,改善身体血液循环,包括生殖系统的血液循环,有研究表明,经常运动的男性早射发生率低于缺乏运动者。 3.合理饮食:增加蔬菜水果摄入,保证蛋白质等营养均衡。例如,富含锌的食物如牡蛎等对生殖系统健康有益,缺锌可能影响性功能,通过饮食补充锌等营养成分有助于改善早射情况。 四、医疗干预 1.局部外用药物:一些局部麻醉剂类药物可涂抹于阴茎头部,通过降低阴茎头部敏感度来延长性交时间,有临床研究证实其有效性,但使用时需注意可能引起的局部麻木等不良反应,且需在医生指导下使用。 2.口服药物:目前有一些特定药物可用于治疗早射,但需严格遵循医生建议,因为药物都有一定适应证和禁忌证,例如某些5-羟色胺再摄取抑制剂,需根据个体情况由医生判断是否适用。 3.手术治疗:对于药物治疗等效果不佳的严重早射患者,可考虑手术治疗,但手术有一定风险,如可能影响阴茎感觉等,需充分评估后再决定是否采用手术方式,且手术应在具备资质的医院由经验丰富的医生操作。 对于不同年龄的男性,青少年时期应注重正确性知识引导,避免过度性刺激;中年男性要关注生活方式对性功能的影响;老年男性则需综合考虑身体整体健康状况,在采取干预措施时更要谨慎评估风险与收益。有基础病史的男性,如患有糖尿病等疾病的男性出现早射情况,需先积极控制基础疾病,再针对早射进行相应干预,因为基础疾病可能会影响性功能相关的神经、血管等功能,从而加重早射症状。

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