主任王淑倩

王淑倩副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科

个人简介

简介:王淑倩,女,副主任医师,浙江大学医学院外科学医学博士,从事乳腺疾病诊治工作10年,曾赴斯坦福大学,斯坦福医学中心访问学习。擅长各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。主攻乳腺癌的发生发展机制及内分泌耐药机制等。浙江省医师协会乳腺肿瘤委员会青年委员会委员。

擅长疾病

各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。

TA的回答

问题:乳腺核磁共振和钼靶哪个更准确

乳腺核磁共振与钼靶各有特点和适用性,钼靶对钙化灶敏感、辐射低、费用亲民但致密乳腺易漏诊且对男性疾病诊断不如核磁;核磁对软组织分辨力高、检出敏感但费用高、时间长、有禁忌证;年轻女性致密乳腺选核磁,老年女性疏松乳腺钼靶可初筛、复杂情况核磁补充,男性病变核磁更适合,临床常先钼靶初筛,可疑病变再据情况选核磁制定精准方案。 原理与优势:乳腺钼靶是利用X线对乳腺组织进行成像,它对于检测乳腺内的钙化灶较为敏感。例如,一些早期乳腺癌可能首先表现为微小的钙化点,钼靶能够较好地发现这些钙化情况,这在乳腺癌的早期筛查中具有重要价值。对于年龄较大、乳腺组织相对致密的女性,钼靶也有一定的应用价值,其辐射剂量相对较低,检查费用也较为亲民。 局限性:对于一些致密型乳腺(年轻女性乳腺往往较为致密),钼靶的成像可能会受到乳腺组织密度的影响,导致一些病变可能被遗漏。另外,对于男性乳腺疾病的诊断,钼靶的准确性相对不如核磁共振。 乳腺核磁共振 原理与优势:乳腺核磁共振是利用磁共振现象对乳腺组织进行成像,它对软组织的分辨力非常高。对于乳腺病变的检出敏感性较高,尤其是在检测乳腺肿瘤的大小、范围以及是否存在多中心病变等方面具有独特优势。例如,在评估乳腺癌患者的病变范围时,核磁共振能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系,对于制定手术方案有重要的指导意义。对于致密型乳腺的女性,核磁共振可以更好地分辨乳腺组织和病变组织,避免了钼靶因乳腺致密导致的漏诊情况。 局限性:核磁共振检查费用相对较高,检查时间较长,并且对于体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者不能进行检查。同时,其辐射剂量为零,但检查过程中患者需要保持静止,对于不能配合的患者(如儿童或精神异常患者)可能会受到限制。 不同人群的适用性 年轻女性 年轻女性乳腺组织往往较为致密,钼靶对于致密型乳腺的成像效果受限,容易漏诊病变。而核磁共振对软组织分辨力高,能更好地检测出致密乳腺中的病变,所以年轻女性如果怀疑乳腺病变且乳腺致密,核磁共振可能更具优势。但年轻女性进行核磁共振检查时需注意其检查时间长、费用高的特点,并且要确保自身没有核磁共振检查的禁忌证。 老年女性 老年女性乳腺组织相对疏松,钼靶对于钙化灶的检测较为敏感,可作为常规的乳腺癌筛查手段之一。但对于一些复杂情况,如钼靶发现可疑病变但需要进一步明确病变范围等情况,核磁共振可以作为补充检查手段。 男性 男性乳腺疾病相对较少,但一旦发生病变,钼靶的准确性相对有限,而核磁共振对于男性乳腺病变的检测,尤其是鉴别良恶性病变等方面有较好的准确性,所以男性乳腺病变时核磁共振可能更适合。 临床应用中的综合选择 在临床实际应用中,通常会根据患者的具体情况综合选择乳腺钼靶和核磁共振。一般首先进行乳腺钼靶检查进行初步筛查,如果发现可疑病变,再根据病变的特点、患者的年龄、乳腺致密程度等因素来决定是否进一步进行核磁共振检查。例如,对于乳腺癌的筛查,可能先进行钼靶初筛,若钼靶发现问题且需要更清晰地了解病变范围等情况时,再安排核磁共振检查以制定更精准的治疗方案。

问题:女性胸小怎么办

改善胸小可从饮食调整、运动锻炼、穿戴合适内衣及手术方法入手,饮食可适当增富含蛋白质和健康脂肪的食物但单纯靠饮食改变效果有限需长期坚持,运动锻炼如俯卧撑、哑铃飞鸟等针对性运动需长期坚持才可见效且个体反应不同,穿戴合适内衣可塑造形状提供支撑,手术方法有假体隆胸术原理是植入假体适用特定成年女性但有风险术后需恢复、自体脂肪隆胸术原理是抽取脂肪注射到胸部适用有一定脂肪量的成年女性但可能需多次注射且脂肪存活率有差异,未成年人不建议做影响发育的改变胸小措施,选择相关方法要充分了解信息风险根据自身情况谨慎并在专业人士指导下进行。 一、饮食调整 适当增加富含蛋白质的食物摄入,如鸡肉、鱼肉、豆类等,蛋白质是乳房组织的重要组成部分,有助于维持乳房的基本结构。同时,保证摄入足够的脂肪,因为乳房组织中含有一定量的脂肪,健康的脂肪摄入对乳房发育有一定帮助,但要注意选择健康的脂肪来源,如橄榄油、坚果等。不过,单纯依靠饮食来显著改变胸小的情况效果有限,且饮食调整需长期坚持。 二、运动锻炼 1.胸部针对性运动 俯卧撑:可以锻炼胸部肌肉,增强胸大肌的力量,使胸部看起来更挺拔。进行俯卧撑时,要保持正确的姿势,双手间距与肩同宽,身体保持直线,缓慢下降和上升身体。一般每次做10-15个为一组,做3-4组,可根据自身情况逐渐增加难度和次数。 哑铃飞鸟:坐在椅子上或站立,手持哑铃,向两侧展开手臂,如同飞鸟展翅。这个动作主要锻炼胸部的胸大肌和胸小肌,每组做12-15次,做3-4组。运动锻炼需要长期坚持,通常需要数周甚至数月才能看到较明显的效果,而且不同个体对运动的反应可能不同。 三、穿戴合适内衣 选择合适尺码且有良好支撑作用的内衣非常重要。合适的内衣可以在日常生活中帮助塑造胸部形状,提供舒适的支撑,避免因内衣不合适导致胸部变形或影响胸部健康。例如,选择有钢圈且侧翼包裹性好的内衣,能在一定程度上使胸部看起来更丰满,但这只是外观上的改善,不能从根本上改变胸部大小。 四、手术方法 1.假体隆胸术 原理:通过手术将硅胶或盐水等假体植入胸部,以增加胸部体积。假体的选择需要根据个人情况,如身体条件、期望的乳房大小等。 适用人群:身体健康、有隆胸意愿且乳房发育不良等导致胸小的成年女性。但手术存在一定风险,如感染、假体移位、包膜挛缩等,术后需要一定时间的恢复,且恢复期间可能会有疼痛、肿胀等不适症状。 2.自体脂肪隆胸术 原理:从身体其他部位,如腹部、大腿等抽取多余脂肪,经过处理后再注射到胸部,达到隆胸的效果。 适用人群:自身有一定脂肪量可供抽取,同时有胸小问题且有隆胸意愿的成年女性。该手术相对假体隆胸术,减少了假体相关风险,但可能需要多次注射才能达到理想效果,且脂肪存活率存在个体差异。 需要注意的是,未成年人不建议进行任何可能影响身体发育的改变胸部大小的措施,因为此时身体仍在发育过程中,应尊重自然发育状态。同时,无论是选择运动、饮食还是手术等方法,都应该在充分了解相关信息和风险的基础上,根据自身实际情况谨慎选择,并在专业人士的指导下进行。

问题:怎样使胸部变大

胸部发育可通过多种方式改善,饮食上摄入富含蛋白质、维生素的食物;运动可做扩胸运动、俯卧撑锻炼胸部肌肉;选择合适内衣托举胸部;按摩促进血液循环;还可谨慎考虑假体隆胸、自体脂肪隆胸手术,但要注意各方法的效果因人而异及相关风险,需遵循科学合理方式且关注健康安全。 一、饮食调整 通过合理饮食为胸部发育提供营养支持是一种非药物的方法。富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,是胸部组织的重要构成成分,有助于乳腺等组织的生长。例如,每100克鸡胸肉约含20克左右的蛋白质,长期适量摄入能为胸部发育提供物质基础。富含维生素的食物也很关键,维生素E能促进卵巢发育和完善,从而促进乳腺发育,像坚果、橄榄油中就富含维生素E;维生素B族参与激素合成,对胸部发育也有一定帮助,可从全麦面包、绿叶蔬菜中获取。 二、运动锻炼 1.扩胸运动:每天坚持进行扩胸运动,可增强胸部肌肉力量,使胸部看起来更挺拔。比如,站立或坐姿下,两臂慢慢从胸前向前平举,达到极限后缓慢放下,重复多次。一般每次进行15-20分钟,长期坚持能使胸部肌肉得到锻炼,对胸部形态改善有一定作用。 2.俯卧撑:俯卧撑不仅能锻炼上肢、胸部、肩部的肌肉,还对胸部形态有塑造作用。对于女性来说,可从跪姿俯卧撑开始,逐渐过渡到标准俯卧撑,每组做10-15个,做3-4组,能有效锻炼胸部相关肌肉,促进胸部紧实。 三、选择合适的内衣 选择合适尺寸且有良好支撑性的内衣至关重要。合适的内衣能在日常生活中对胸部起到良好的托举作用,避免胸部因重力等因素下垂变形,同时也能为胸部发育提供相对稳定的环境。例如,在购买内衣时,要准确测量胸围尺寸,根据自身胸部情况选择合适的杯型和肩带设计,确保穿着舒适且能起到良好的支撑效果。 四、按摩护理 适当的胸部按摩可以促进胸部血液循环,有助于胸部组织的新陈代谢。按摩时可采用顺时针和逆时针交替的方式,从胸部外侧向内侧、下方向上方进行按摩,每次按摩10-15分钟。需要注意的是,按摩力度要适中,避免过度用力造成胸部损伤。不同年龄段的人群按摩方法基本相同,但青少年处于生长发育阶段,按摩时更要注意轻柔;成年女性可根据自身胸部状况适当调整力度。 五、手术方法(需谨慎考虑) 1.假体隆胸:通过植入假体来增大胸部体积。假体材料有硅胶等,手术需要在正规医疗机构由专业医生操作。但手术存在一定风险,如感染、假体移位、包膜挛缩等。对于有手术意愿的人群,需要充分了解手术风险,并且要考虑自身的身体状况等因素,一般不建议未成年人进行此类手术。 2.自体脂肪隆胸:是将自身其他部位的脂肪抽吸出来,经过处理后再注射到胸部。这种方法相对假体隆胸来说,排异反应较小,但也存在脂肪吸收等问题,可能需要多次手术才能达到理想效果。同样,手术有一定的适应人群和风险,需要在专业医生评估后决定是否适合进行。 需要强调的是,胸部大小受多种因素影响,每个人的情况不同,上述方法的效果也因人而异。在追求胸部变大的过程中,要遵循科学合理的方式,避免盲目尝试一些没有科学依据的方法,同时要关注自身健康和安全。

问题:标准乳房什么样

乳房通常呈半球形或圆锥形大小因遗传营养等因素有个体差异位置在胸前特定肋骨间乳头位于中心皮肤应光滑弹性好结构组成中乳腺组织与脂肪组织共同构成乳房体积正常乳腺组织分布均匀乳头乳晕对称突出妊娠期哺乳期及绝经后乳房有不同特点乳房健康与外观关联密切定期自查乳房外观变化很重要。 一、乳房的外观形态 乳房通常呈半球形或圆锥形,成年女性乳房的大小存在个体差异,一般与遗传、营养等因素有关。正常乳房的位置一般在胸前第2-6肋骨之间,内侧缘达胸骨旁线,外侧缘可达腋中线,乳头位于乳房的中心部位,一般在第4肋间隙或第5肋水平。乳房的皮肤应该是光滑、弹性良好的,没有明显的橘皮样改变等异常情况。 二、乳房的结构组成相关外观体现 1.乳腺组织 从外观上看,乳房的体积主要由乳腺组织和脂肪组织共同构成。乳腺组织发达的情况下,乳房可能相对更具质感,而脂肪组织较多时,乳房会显得更为丰满圆润。正常的乳腺组织分布均匀,不会有局限性的硬块等异常表现。例如,在青春期发育过程中,乳腺组织开始生长发育,乳房逐渐隆起,这是乳腺组织增生的外在体现。 2.乳头乳晕 乳头应该是对称、突出的,颜色通常为粉红色或棕色,表面比较光滑。乳晕的大小一般在3-5厘米左右,颜色也因人而异,通常比乳头颜色深,乳晕上有乳晕腺,可分泌油脂保护乳头皮肤,乳晕表面是均匀的,没有异常的赘生物或溃疡等情况。 三、不同人群乳房的特点及相关考量 1.青春期女性 青春期女性乳房开始发育,乳房逐渐增大,此时乳房的外形处于变化阶段,双侧乳房可能会有轻度不对称,这是正常的生理现象,因为青春期乳腺组织的发育速度可能略有不同。一般随着年龄增长,双侧乳房会逐渐趋向对称。同时,乳头乳晕也会逐渐增大、着色。 2.妊娠期女性 妊娠期乳房会进一步增大,为泌乳做准备。此时乳房可能会有胀痛感,乳腺组织更加发达,乳房的外形会变得更为丰满,乳头乳晕颜色会进一步加深,这是由于体内激素水平变化导致乳腺组织增生和色素沉着。 3.哺乳期女性 哺乳期乳房会因乳汁充盈而变得更加饱满,乳房皮肤可能会有轻度的紧绷感。此时需要注意乳房的护理,保持乳头乳晕的清洁,防止感染等情况。正常哺乳期乳房的外形会随着乳汁的分泌和排空而有一定的变化,但总体应保持相对对称和正常的外观结构。 4.绝经后女性 绝经后由于体内激素水平下降,乳房会逐渐萎缩,质地变得松弛,体积减小。此时乳房的皮肤可能会出现皱纹等老化表现,乳头乳晕也会相应缩小、颜色变淡。但如果出现乳房突然的异常增大、硬块等情况,需要及时就医检查,排除疾病可能。 四、乳房健康与外观的关联 乳房的健康状况与外观有一定联系。例如,乳腺增生等良性疾病可能会导致乳房局部的胀痛、结节等,从外观上可能观察到乳房局部的形态改变,如轻度的肿胀等。而乳腺癌等恶性疾病可能会出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳房不对称性增大或局部硬块等异常外观表现。所以,定期自我检查乳房外观变化对于早期发现乳房疾病非常重要,不同年龄、不同生理状态的人群都应该关注自身乳房外观的正常变化,如有异常及时就诊。

问题:我得了化脓性乳腺炎有20多天现在还有我得了化脓性

化脓性乳腺炎持续20天未愈需警惕感染未控制、引流不畅或合并其他因素,应及时就医明确原因并规范处理。 ### 一、持续未愈的常见原因 1. **感染未有效控制**:致病菌(以金黄色葡萄球菌为主)对初始抗生素不敏感,或未足量足疗程用药,导致炎症持续。 2. **脓肿形成未充分引流**:乳腺导管阻塞或乳汁淤积未及时处理,脓液积聚形成脓肿,单纯药物治疗难以消除脓腔。 3. **患者自身因素**:合并糖尿病、营养不良、免疫功能低下(如长期使用激素)等情况,会延缓局部炎症消退;哺乳期女性乳汁排空不彻底也可能导致感染反复。 4. **治疗不规范**:未通过超声等影像学检查明确脓肿范围,仅依赖药物而未及时切开引流,或过早停药导致病情复发。 ### 二、需优先采取的干预措施 1. **明确病情评估**:及时进行血常规、乳腺超声检查,判断是否存在脓肿及感染严重程度。若超声提示液性暗区,需尽快安排脓肿穿刺或切开引流,这是控制感染的关键步骤。 2. **抗感染治疗**:根据药敏试验结果选择敏感抗生素(如耐酶青霉素类、头孢类),需足量、足疗程使用,避免因症状缓解而自行停药。 3. **支持与对症处理**:高热时可采用物理降温(如温水擦浴)或非甾体抗炎药(如布洛芬)镇痛退热;保证蛋白质摄入(如瘦肉、鸡蛋)和维生素C补充,促进组织修复。 ### 三、日常护理与康复要点 1. **乳房局部管理**:未形成脓肿时,可冷敷减轻疼痛;脓肿形成后避免温敷刺激,以防感染扩散。每日用温水清洁乳头,穿宽松棉质内衣减少压迫。 2. **乳汁排空**:通过吸乳器或手法轻柔挤奶(从乳房外围向乳头方向),每次哺乳后彻底排空乳房,避免乳汁淤积加重感染。 3. **生活习惯调整**:避免熬夜、过度劳累,保持规律作息;减少辛辣刺激饮食,多饮水促进代谢。 ### 四、特殊人群注意事项 1. **哺乳期女性**:若因药物治疗需暂停哺乳,可提前用吸乳器排空乳汁;用药期间咨询医生选择哺乳期安全药物(如青霉素类通常不影响哺乳),避免因恐惧停药导致病情恶化。 2. **合并糖尿病患者**:需严格监测血糖,空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时<10.0mmol/L,血糖波动会降低免疫力,增加感染风险。 3. **老年患者**:愈合能力较弱,需加强营养监测,必要时通过营养师制定高蛋白饮食方案,同时注意观察有无发热、乳房红肿范围扩大等异常,及时就医。 ### 五、预防复发的关键措施 1. **规范哺乳行为**:哺乳时保持正确姿势,避免乳头皲裂或损伤;每次哺乳后将剩余乳汁排空,预防淤积。 2. **及时处理诱因**:发现乳头内陷、乳房硬块等异常时,尽早通过手法牵拉(非哺乳期)或就医矫正,避免因导管阻塞诱发感染。 3. **增强免疫力**:合理运动、规律作息,减少烟酒摄入,合并基础疾病者需积极控制原发病。 持续20天的化脓性乳腺炎需高度重视,及时就医、规范治疗是缩短病程、避免并发症的核心。

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