主任王淑倩

王淑倩副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科

个人简介

简介：王淑倩，女，副主任医师，浙江大学医学院外科学医学博士，从事乳腺疾病诊治工作10年，曾赴斯坦福大学，斯坦福医学中心访问学习。擅长各种乳腺良恶性疾病的诊治，尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗，擅长各类乳腺手术，如乳腺癌根治术，前哨淋巴结活检，微创手术及输液港植入术等。主攻乳腺癌的发生发展机制及内分泌耐药机制等。浙江省医师协会乳腺肿瘤委员会青年委员会委员。

擅长疾病

各种乳腺良恶性疾病的诊治，尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗，擅长各类乳腺手术，如乳腺癌根治术，前哨淋巴结活检，微创手术及输液港植入术等。

TA的回答

问题：乳腺病人吃什么东西最好

乳腺病人的饮食应包含优质蛋白质类食物（如鱼类、禽肉、蛋类）、蔬菜水果类（如十字花科蔬菜、绿叶蔬菜、柑橘类水果、浆果类）、全谷类食物，分别介绍各类食物的营养成分及适宜摄入量等，如鱼类每周食2-3次、每次100-150克，鸡蛋每天1个，十字花科蔬菜每天300-500克，柑橘类水果每天1-2个中等大小等，全谷类食物每天50-150克左右按需调整。 一、优质蛋白质类食物 （一）鱼类 鱼类富含优质蛋白质，且脂肪多为不饱和脂肪酸，易于消化吸收。例如三文鱼，每100克三文鱼中含有约20克左右的优质蛋白质，同时还富含Omega-3脂肪酸，这种脂肪酸具有抗炎作用，对乳腺病人的身体恢复可能有益。不同年龄段的乳腺病人均可适量食用鱼类，一般建议每周食用2-3次，每次食用量在100-150克左右。对于有过敏史的人群则需避免食用。 （二）禽肉 鸡肉也是优质蛋白质的良好来源，去皮鸡肉的脂肪含量相对较低。每100克去皮鸡肉中蛋白质含量约为20克左右。对于不同年龄的乳腺病人，如儿童乳腺病人（较少见，但需考虑）应选择清淡烹饪方式的鸡肉，而成年乳腺病人可根据自身情况适量食用，一般建议每天食用量在50-100克左右。 （三）蛋类 鸡蛋是优质蛋白质的代表食物，一个鸡蛋约含有6-7克蛋白质。乳腺病人可以每天食用1个鸡蛋，以补充身体所需的优质蛋白质。但对于合并高胆固醇血症的乳腺病人，需在医生指导下适当控制鸡蛋的摄入量。 二、蔬菜水果类 （一）蔬菜 1.十字花科蔬菜：如西兰花、花椰菜等，含有萝卜硫素等成分，研究表明萝卜硫素可能对预防癌症等有一定潜在作用。西兰花每100克中维生素C含量较高，约为51毫克，同时富含膳食纤维。不同年龄的乳腺病人均可食用，建议每天摄入300-500克的十字花科蔬菜。对于胃肠功能较弱的老年乳腺病人，可将蔬菜烹饪得软烂一些。 2.绿叶蔬菜：像菠菜、生菜等，富含维生素、矿物质和膳食纤维。菠菜每100克含铁量相对较高，约为2.9毫克，同时含有丰富的维生素A等。一般建议乳腺病人每天摄入300克以上的绿叶蔬菜，不同年龄人群可根据自身咀嚼和消化能力进行合理摄入，例如儿童乳腺病人可制作成蔬菜泥等形式食用。 （二）水果 1.柑橘类水果：如橙子、柚子等，富含维生素C和类黄酮等抗氧化物质。橙子每100克维生素C含量约为33毫克，类黄酮具有抗氧化、抗炎等作用。不同年龄的乳腺病人均可食用柑橘类水果，一般建议每天食用1-2个中等大小的柑橘类水果。对于糖尿病合并乳腺病的病人，需注意水果的摄入量和血糖变化。 2.浆果类：蓝莓、草莓等浆果类水果富含花青素等抗氧化剂。蓝莓每100克含有一定量的维生素C、维生素K等，花青素具有保护细胞、抗氧化等作用。乳腺病人可适量食用浆果类水果，每天建议摄入50-100克左右，不同年龄人群根据自身情况调整，例如儿童乳腺病人可在监护人监护下食用。 三、全谷类食物 全谷类食物如燕麦、糙米等，富含膳食纤维、B族维生素等。燕麦每100克中膳食纤维含量约为10.6克，B族维生素含量也较为丰富。对于不同年龄的乳腺病人，全谷类食物可作为主食的一部分进行摄入。例如成年乳腺病人可将燕麦作为早餐的一部分，每天摄入50-100克左右；对于老年乳腺病人，可将糙米煮得软烂后食用，以利于消化吸收。一般建议每天摄入全谷类食物50-150克左右，根据个人的能量需求和身体状况进行调整。

问题：三阴性乳癌症状是什么

三阴性乳癌乳房局部有肿块、皮肤改变，乳头乳晕有溢液、异常，约半数患者腋窝淋巴结肿大，全身有消瘦、发热等症状，这些症状非其特有，出现需通过相关检查及病理活检明确诊断以便早治。 乳房局部症状 肿块：多数患者以乳房肿块为首诊症状。肿块可表现为单发，质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差等特点。研究发现，三阴性乳癌的肿块大小不一，小至1cm左右，大至数厘米不等。在不同年龄段人群中，乳房肿块的表现可能有一定差异，年轻患者的肿块可能生长相对较快，但这并非绝对特征。对于有乳房肿块的女性，无论年龄大小，都应及时就医进行进一步检查。 乳房皮肤改变：随着肿瘤的生长，可能会侵犯连接皮肤和深层组织的Cooper韧带，导致韧带缩短，进而牵拉皮肤出现“酒窝征”，即乳房皮肤出现小凹陷，类似酒窝。若癌细胞阻塞皮下淋巴管，会引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变，表现为皮肤粗糙、增厚，有许多小凹点，类似橘子皮。不同性别患者在乳房皮肤改变上并无本质区别，但女性更应关注自身乳房皮肤的细微变化。 乳头乳晕改变 乳头溢液：三阴性乳癌患者可能出现乳头溢液，溢液的颜色可呈血性、浆液性等。乳头溢液可能为单侧或双侧，若出现不明原因的乳头溢液，尤其是血性溢液，应高度警惕乳腺疾病的可能。不同生活方式的人群，乳头溢液的发生概率可能因个体差异有所不同，但一旦发现乳头溢液，都需要进行详细检查以明确病因。 乳头乳晕异常：肿瘤若侵犯乳头或乳晕下组织，可导致乳头扁平、回缩、凹陷，甚至乳头完全回缩入乳晕下。部分患者还可能出现乳头瘙痒、脱屑等乳晕改变情况。在有乳腺病史的人群中，出现乳头乳晕异常时更应引起重视，因为有乳腺疾病史的人患三阴性乳癌等乳腺恶性肿瘤的风险可能相对较高。 腋窝淋巴结肿大 约有一半左右的三阴性乳癌患者会出现腋窝淋巴结转移，表现为腋窝淋巴结肿大。初期肿大的淋巴结可推动，随着病情进展，淋巴结会逐渐融合，与皮肤和周围组织粘连，固定不动。不同年龄的患者腋窝淋巴结肿大的表现可能相似，但对于老年患者，身体机能相对较弱，淋巴结转移后的身体反应可能与年轻患者有所不同，需要更加精细的评估和护理。 全身症状 消瘦：肿瘤是一种消耗性疾病，三阴性乳癌患者在疾病进展过程中，由于肿瘤细胞不断增殖，消耗大量营养物质，同时患者可能因肿瘤引起的不适等原因导致食欲下降，从而出现体重减轻、消瘦的情况。不同生活方式的消瘦患者，需要根据具体情况调整营养支持等治疗措施，比如长期久坐、缺乏运动的患者在补充营养的同时，可能还需要逐渐增加适当的运动来改善身体状况，但要注意运动强度适中。 发热：部分患者可能出现低热，这是由于肿瘤组织坏死吸收等原因引起的。发热程度一般不高，体温多在37.5℃-38℃左右，但也有少数患者可能出现高热情况。对于发热的三阴性乳癌患者，需要密切监测体温变化，同时积极寻找发热原因，区分是肿瘤相关发热还是合并感染等其他原因引起的发热。在特殊人群中，如儿童患者一般较少患三阴性乳癌，但如果是成年特殊人群出现发热，要综合考虑各种因素进行诊断和处理。 需要注意的是，以上症状并非三阴性乳癌所特有，其他乳腺疾病也可能出现类似表现，但三阴性乳癌具有其自身的病理生物学特点，出现上述症状时应及时到医院进行乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像（MRI）等检查，以及病理活检等明确诊断，以便早期发现、早期治疗。

问题：恶性乳腺癌用手术可以治好吗

恶性乳腺癌用手术是否能治好需综合多方面因素判断，早期（0-Ⅱ期）恶性乳腺癌手术是主要治疗手段之一，有较高临床治愈可能性，受年龄、生活方式、病史等因素影响；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）手术非单一治愈手段但有重要作用，可切除局部病灶为后续综合治疗创造条件，也受年龄、生活方式、病史等因素影响，总体需根据患者具体分期、身体状况等综合制定治疗方案。 一、早期恶性乳腺癌手术治疗效果 1.适用情况及效果 对于早期（0-Ⅱ期）的恶性乳腺癌，手术是主要的治疗手段之一。以浸润性乳腺癌为例，早期通过根治性手术切除肿瘤，有较高的临床治愈可能性。例如，一些研究表明，早期乳腺癌患者接受规范的乳腺癌改良根治术或保乳手术联合术后放疗等综合治疗后，5年生存率较高。保乳手术在合适的早期患者中，在局部控制率和生存率方面与改良根治术相当，且能保留乳房外形，提高患者生活质量。 年龄因素：年轻患者在身体状况允许的情况下，早期手术治疗也有较好的预后，但需要根据个体的肿瘤生物学行为等综合判断。一般来说，年轻患者的身体修复能力相对较强，但肿瘤的侵袭性等也可能因个体差异有所不同。对于老年患者，若身体状况能够耐受手术，早期手术也是重要的治疗选择，不过需要充分评估心肺功能等基础状况，以确保手术安全。 生活方式：健康的生活方式有助于患者术后恢复，例如合理饮食、适度运动等，对于早期恶性乳腺癌患者术后康复和预后有积极影响。在术后，患者保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，可促进身体恢复，而适度的有氧运动如散步等，有助于提高身体免疫力，辅助病情恢复。 病史：如果患者没有严重的基础疾病，如严重的心血管疾病等，早期手术治疗的可行性和效果相对更好。若患者有糖尿病等基础疾病，需要在术前将血糖等控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。 二、中晚期恶性乳腺癌手术治疗的作用 1.手术目的及有限治愈可能 对于中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）恶性乳腺癌，手术往往不是单一的治愈手段，但仍有重要作用。例如，对于部分Ⅲ期乳腺癌患者，可通过新辅助化疗使肿瘤降期后再行手术，以提高手术切除率，并且有可能获得较好的预后。虽然中晚期恶性乳腺癌完全治愈的难度较大，但手术可以切除局部明显的肿瘤病灶，缓解肿瘤引起的压迫等症状，为后续的综合治疗如化疗、放疗、内分泌治疗等创造条件。 年龄因素：中晚期恶性乳腺癌患者的年龄越大，身体对手术的耐受能力可能越差，手术风险相对越高。需要更加谨慎地评估手术的必要性和可行性，综合考虑患者的整体健康状况、预期寿命等因素。对于老年中晚期患者，可能更倾向于在保证生活质量的前提下，选择相对温和的治疗方式，但如果有手术切除局部病灶的必要，也需要在充分评估风险后进行。 生活方式：中晚期患者的生活方式调整对于手术前后的恢复也很重要。例如，在术前需要患者保持良好的营养状态，以增强身体对手术的耐受力；术后需要患者在身体允许的情况下，逐步调整生活方式，促进康复。 病史：中晚期患者往往可能有更多的基础疾病，如高血压、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会增加手术风险。在术前需要对患者的基础疾病进行全面评估和优化治疗，以降低手术相关的并发症发生率。 总之，恶性乳腺癌是否能用手术治好不能一概而论，早期患者手术有较高治愈希望，中晚期患者手术可作为综合治疗的一部分，需根据患者的具体分期、身体状况等多方面因素综合判断和制定治疗方案。

问题：怎样去副乳最快

副乳改善可通过运动锻炼如扩胸、瘦手臂运动来锻炼肌肉、消耗脂肪；按摩手法上局部按摩要注意力度和适用人群；穿戴合适内衣需选正确尺码及合适款式；手术治疗有吸脂和切除手术，吸脂创伤小但有风险青少年不适用，切除适用于副乳大且有不适情况但创伤大恢复长不同年龄恢复有差异，副乳改善是长期过程需根据自身情况选合适方式异常及时就医。 一、运动锻炼 1.扩胸运动： 原理：通过扩胸动作锻炼胸部肌肉，使胸部肌肉得到拉伸和收缩，有助于改善副乳状况。每天坚持进行3组，每组10-15次。对于不同年龄层人群，青少年进行扩胸运动需注意动作幅度适中，避免过度用力造成肌肉拉伤；成年人可根据自身体能适当增加力度。 性别差异：男性和女性都可进行扩胸运动，但女性在运动时需选择合适的运动内衣，以提供胸部支撑，减少运动中胸部的晃动和不适。 2.瘦手臂运动： 原理：像手臂上举、俯卧撑等瘦手臂运动，在消耗手臂脂肪的同时，也能对副乳区域产生一定的影响。例如手臂上举运动，每天进行3组，每组12-18次。对于有长期伏案工作史的人群，由于肩部和手臂肌肉容易紧张，进行瘦手臂运动时可适当增加热身时间，如先进行5-10分钟的肩部绕圈活动，再开始正式运动，以预防运动损伤。 二、按摩手法 1.局部按摩： 操作方法：用双手由副乳外侧向内侧轻轻打圈按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。对于孕期女性，由于身体激素变化，按摩时需注意力度轻柔，避免对乳房和副乳区域造成过度刺激。 年龄因素：儿童和青少年不建议自行进行副乳区域的按摩，因为其身体发育尚未完全稳定，按摩可能会对正常发育产生不良影响；成年人可根据自身情况适度进行按摩，但如出现副乳区域疼痛等异常情况应立即停止按摩并就医。 三、穿戴合适内衣 1.选择正确内衣尺码： 重要性：合适尺码的内衣能够有效调整胸部形状，防止副乳产生或加重。不同年龄段人群的胸部发育情况不同，儿童需选择宽松舒适的内衣，避免束缚胸部正常发育；成年人要定期测量胸围，根据胸围变化及时更换合适尺码的内衣。 性别特点：女性在选择内衣时，除了尺码合适，还要注意内衣的款式，如选择具有侧收功能的内衣，能够将副乳向胸部中心位置集中，起到一定的改善副乳效果。 四、手术治疗 1.手术方式： 吸脂手术： 原理：通过负压吸引的方式将副乳内的脂肪吸出，达到缩小副乳的目的。该手术创伤较小，恢复相对较快。对于年龄较大、身体状况相对稳定的人群较为适用，但对于青少年，由于身体仍在发育，不建议采用吸脂手术来解决副乳问题。 风险提示：任何手术都存在一定风险，吸脂手术可能会出现局部皮肤凹凸不平、感染等情况。在手术前，患者需与医生充分沟通，了解手术的风险和效果，特别是有基础疾病的人群，如患有糖尿病等慢性疾病，手术前需将病情控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。 切除手术： 适用情况：对于副乳较大且伴有明显不适症状，如疼痛、影响上肢活动等情况时可考虑切除手术。但该手术创伤相对较大，恢复时间较长。不同年龄层人群在术后恢复上有所差异，年轻人身体恢复能力相对较强，恢复时间可能相对较短；老年人术后恢复可能相对较慢，需要更加精心的护理。 需要注意的是，副乳的改善是一个需要长期坚持的过程，没有所谓“最快”的绝对方法，不同的方法适用于不同的人群，应根据自身情况选择合适的方式，如有任何异常情况应及时就医咨询专业医生。

问题：做乳管镜检查的利弊

乳管镜检查有优点和缺点，优点是直观清晰、定位准确、可进行活检；缺点是有一定创伤性、适用范围有限、可能出现并发症，不同年龄、生活方式、病史等情况的患者在检查时需综合考虑相关因素。 一、乳管镜检查的优点 1.直观清晰 乳管镜可以直接观察到乳腺导管内的情况，对于乳头溢液等症状的患者，能够清晰地看到导管内是否有新生物、导管是否有狭窄、扩张等病变。例如，通过乳管镜可以发现导管内极小的乳头状瘤等病变，其观察的分辨率较高，能够细致地观察导管黏膜的形态、色泽等情况，为疾病的诊断提供准确的微观信息。 在年龄方面，无论是年轻还是年长的患者，只要存在乳头溢液等相关情况，乳管镜都能发挥其直观观察导管内病变的优势。对于有乳头溢液的女性患者，尤其是年龄在30-50岁之间相对高发乳头溢液相关疾病的人群，乳管镜能精准发现病变。 2.定位准确 能够准确地定位病变的部位，对于需要进行手术治疗的患者，有助于医生准确地找到病变所在的导管，避免盲目手术。比如，当发现某一导管内有病变时，可根据乳管镜显示的导管走行等信息，精确确定手术切口的位置以及需要处理的导管范围，提高手术的针对性和有效性。在不同生活方式的患者中，如长期伏案工作的女性患者，只要符合乳头溢液等检查指征，乳管镜都能准确定位病变导管。对于有相关病史的患者，如曾有乳腺良性病变手术史但出现乳头溢液复发的患者，乳管镜也能准确找到复发病变的导管位置。 3.可进行活检 在乳管镜下可以对可疑病变部位进行活检，获取组织标本进行病理检查，从而明确病变的性质是良性还是恶性。这对于疾病的确诊以及后续治疗方案的制定至关重要。例如，对于发现的导管内新生物，通过乳管镜活检可以明确其是良性的乳头状瘤还是恶性的导管内癌等，为患者制定个性化的治疗方案提供依据。在年龄较小的患者中，如果出现乳头溢液等情况，只要符合活检指征，乳管镜活检也能安全有效地进行，但需要充分考虑儿童的特殊生理情况，谨慎操作以确保安全。 二、乳管镜检查的缺点 1.有一定创伤性 检查过程中需要将乳管镜插入乳腺导管内，可能会引起患者的疼痛不适。对于疼痛耐受较差的患者，如年轻女性或对疼痛较为敏感的人群，可能会增加检查的痛苦。在年龄因素上，年轻女性相对来说可能对疼痛更敏感，在进行乳管镜检查时需要更加轻柔操作以减轻患者的痛苦。对于生活方式中经常有情绪紧张等情况的患者，可能会进一步加重检查时的不适感，因此在检查前需要做好患者的心理疏导工作。 2.适用范围有限 对于一些导管完全闭塞的情况，乳管镜可能无法插入，从而无法进行检查。例如，当导管内病变导致导管严重狭窄甚至闭塞时，乳管镜难以通过，就不能发挥其诊断作用。在病史方面，如果患者有严重的乳腺感染性疾病处于急性期，可能会影响乳管镜的操作，因为此时乳腺导管周围组织炎症明显，插入乳管镜可能会加重炎症扩散等风险，所以需要在病情稳定后再考虑是否进行乳管镜检查。 3.可能出现并发症 有报道称可能出现乳头损伤、导管破裂、乳腺感染等并发症。虽然这些并发症的发生率相对较低，但一旦发生可能会给患者带来额外的痛苦和不良影响。对于特殊人群，如妊娠期或哺乳期女性，进行乳管镜检查需要更加谨慎，因为妊娠期和哺乳期乳腺处于特殊的生理状态，发生并发症的风险可能相对较高，需要严格掌握检查的适应证和禁忌证，充分评估检查对母婴的影响后再决定是否进行检查。

上一页123下一页