主任于晓敏

于晓敏副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科

个人简介

简介：于晓敏，2006年毕业于北京大学医学部呼吸内科专业，获得临床医学博士学位，2008年首都医科大学北京朝阳医院做博士后，2011年在北京朝阳医院感染和临床微生物科从事感染性疾病的临床和科研工作。参加临床工作十余年，经过严格的系统内科培训，内科基础知识扎实。对发热待查、呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治，以及抗菌药物合理使用有较丰富的临床经验。发表论文10余篇，参与多项国家级及省部级科研项目。

擅长疾病

发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治，抗菌药物合理使用。

TA的回答

问题：艾滋病试纸准确吗

正规渠道购买的艾滋病试纸在正确使用时准确性较高，其检测原理基于免疫层析法，通过检测样本中抗体判断是否感染。但受检测时间、样本采集与处理、试纸质量与保存等因素影响，不同样本类型试纸有特点，如血液试纸较准确、唾液试纸方便但有特殊情况影响、尿液试纸准确性稍低。正确使用不同试纸有相应方法，进行检测时要选正规渠道、按说明操作，有疑问及时去正规医疗机构确诊 艾滋病试纸主要基于免疫层析法原理，通过检测人体样本（如血液、唾液、尿液等）中的艾滋病病毒抗体来判断是否感染艾滋病。目前市场上正规渠道购买的艾滋病试纸，其准确性较高。大量临床研究表明，正规品牌的艾滋病试纸在正确使用的情况下，血液样本检测的准确率可达99%以上，唾液样本检测准确率也能达到95%-99%左右。例如，某些经过严格临床试验验证的艾滋病试纸，在大规模的人群筛查中表现出了较好的准确性，能够较为可靠地筛选出艾滋病病毒抗体阳性或阴性的情况。 影响准确性的因素 检测时间：艾滋病感染后有窗口期，即从感染艾滋病病毒到体内产生足够量的、能用检测方法检测出艾滋病病毒抗体的这段时间。一般为2-4周。如果在窗口期内使用艾滋病试纸检测，可能出现假阴性结果。例如，感染艾滋病病毒后2周内，体内抗体水平可能还未达到试纸能够检测到的程度，此时检测可能显示阴性，但实际上已经感染。 样本采集与处理：样本采集方法不正确会影响准确性。以血液样本为例，如果采血过程中操作不当，导致样本量不足或者受到污染，都可能影响检测结果。对于唾液样本，需要正确采集，确保样本获取部位准确且无污染，否则可能导致检测结果偏差。 试纸质量与保存：使用非正规渠道购买的质量不合格的试纸，其准确性无法得到保障。另外，试纸保存不当，如保存温度过高或过低、受潮等，也可能影响试纸的检测性能。例如，试纸保存于超过30℃的环境中，可能导致试纸失效，从而出现错误的检测结果。 不同样本类型试纸的特点 血液试纸：血液试纸检测相对较为准确，因为血液中艾滋病病毒抗体的浓度相对稳定且容易采集。但采血过程可能会让一些人感到不适，不过对于大多数人来说是可接受的操作。在成年人中，只要按照正确步骤采血，其检测准确性有保证。对于儿童，由于采血可能会引起一定的心理压力和操作难度，需要专业医护人员进行操作以确保样本采集的准确性。 唾液试纸：唾液试纸检测相对更方便、无痛，适合那些对采血有抵触情绪的人群。其检测原理是通过检测唾液中的艾滋病病毒抗体来判断感染情况。不过，唾液中抗体浓度可能相对血液中有所不同，在某些特殊情况下，如口腔有炎症等，可能会影响唾液中抗体的检测，从而对结果产生一定影响。对于不同年龄和性别的人群，唾液试纸的检测准确性差异不大，但需要注意正确采集唾液样本。 尿液试纸：尿液试纸检测相对来说应用较少，其准确性相对血液和唾液试纸稍低一些。尿液中艾滋病病毒抗体的浓度波动较大，受到多种因素影响，如饮水多少、肾功能等。所以尿液试纸一般不作为首选的检测方法，更多用于一些特殊场景下的初步筛查，但不能仅依靠尿液试纸结果来确诊艾滋病。 正确使用艾滋病试纸的方法及重要性 血液试纸使用方法：首先用酒精棉球消毒采血部位，然后用采血针轻轻刺破皮肤，挤出血滴，将血滴滴入试纸的样本孔中，按照说明书等待一定时间后观察结果。要严格按照说明书的步骤操作，确保每一步都正确，这样才能保证检测结果的准确性。 唾液试纸使用方法：用清水漱口后，将试纸的采样端放在口腔内侧脸颊处，轻轻擦拭采集唾液，然后将采样端放入试纸的样本孔中，等待规定时间观察结果。正确使用唾液试纸可以提高检测的准确性，避免因操作不当导致结果偏差。 尿液试纸使用方法：收集尿液样本后，将试纸浸入尿液中一定时间（按照说明书要求），然后取出试纸等待规定时间观察结果。正确使用尿液试纸对于获得准确结果至关重要，任何步骤的失误都可能影响检测的可靠性。 总之，正规的艾滋病试纸在正确使用的情况下具有较高的准确性，但受多种因素影响。在进行艾滋病检测时，应选择正规渠道购买试纸，并严格按照说明书正确操作，同时了解窗口期等影响因素，以获得较为可靠的检测结果。如果对检测结果有疑问，应及时前往正规医疗机构进行进一步的确诊检测。

问题：真菌感染是艾滋病前兆

艾滋病由HIV感染引起，HIV破坏免疫系统致免疫抑制易引发真菌感染，如肺孢子菌肺炎等；艾滋病不同阶段真菌感染表现不同，急性期少数有口腔念珠菌感染，无症状期有真菌感染潜在风险，艾滋病期易现严重真菌感染；不能仅靠真菌感染判断艾滋病前兆，需依HIV检测确诊；特殊人群中，儿童更易现严重真菌感染且病情进展快，老年治疗真菌感染难度大，女性真菌感染易复发且需考虑特殊因素及母婴传播等影响。 一、真菌感染与艾滋病的关联机制 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的。当HIV在人体内大量复制，破坏免疫系统中的CD4T淋巴细胞等免疫细胞，使人体免疫功能逐渐下降，处于免疫抑制状态时，就容易遭受各种病原体的侵袭，其中包括真菌感染。例如，肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常见的机会性真菌感染疾病，这是因为艾滋病患者免疫功能严重受损，肺孢子菌得以大量繁殖并引发肺部感染，这体现了真菌感染在艾滋病患者免疫功能低下时容易发生的关联性，是由于艾滋病导致免疫缺陷进而为真菌感染创造了条件。 二、艾滋病不同阶段的真菌感染表现 1.急性期：部分艾滋病感染者在感染HIV后的急性期可能会出现一些非特异性症状，如发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等，但单纯的真菌感染表现相对较少，不过也有少数患者可能会出现口腔念珠菌感染，表现为口腔黏膜出现白色斑膜等，这是因为此时免疫系统虽开始被破坏，但还未完全处于极度低下状态，仍有一定的免疫防御能力，但已开始出现异常。 2.无症状期：此阶段感染者可能没有明显的临床症状，但免疫系统在持续受损，CD4T淋巴细胞计数逐渐下降，当免疫功能下降到一定程度时，就会逐渐出现机会性感染的隐患，包括真菌感染的潜在风险在增加，不过此期可能还未出现明显的真菌感染相关表现。 3.艾滋病期：当CD4T淋巴细胞计数低于200/μL时，患者进入艾滋病期，此时极易发生各种严重的机会性感染，真菌感染更为常见。除了肺孢子菌肺炎外，还可能出现皮肤黏膜的念珠菌感染（如外阴阴道念珠菌病等）、深部真菌感染如隐球菌脑膜炎等，隐球菌脑膜炎可导致患者出现头痛、呕吐、发热、意识障碍等多种严重症状，这是因为严重免疫缺陷下，隐球菌等真菌能够突破人体的防御屏障，在中枢神经系统等部位大量繁殖致病。 三、真菌感染作为艾滋病前兆的局限性 虽然真菌感染在艾滋病患者中较为常见，但不能简单地认为真菌感染就是艾滋病的前兆。因为真菌感染可以发生在很多免疫功能正常的人群中，例如健康人因局部卫生不佳等原因也可能出现口腔念珠菌感染等。艾滋病的诊断需要依据HIV抗体检测、核酸检测等实验室检查来明确，不能仅依靠真菌感染来判断是否为艾滋病前兆。只有当有高危行为（如不安全的性行为、共用注射器等）且出现不明原因的长期发热、体重下降、反复真菌感染等情况时，才需要考虑艾滋病的可能，应及时进行HIV相关检测以明确诊断。 四、特殊人群在真菌感染与艾滋病关联中的情况 1.儿童艾滋病患者：儿童感染HIV后，由于其免疫系统发育尚未成熟，相比成人更容易出现严重的机会性感染，包括真菌感染。儿童艾滋病患者出现真菌感染时，病情进展可能更为迅速，例如儿童肺孢子菌肺炎起病可能更急，症状可能更重，因为儿童免疫功能更脆弱，需要特别关注儿童的生长发育情况以及感染后的特殊表现，及时进行相关检查和干预。 2.老年艾滋病患者：老年艾滋病患者本身免疫功能逐渐衰退，合并真菌感染时，治疗难度可能更大，因为老年人各器官功能有所下降，对药物的耐受性和代谢能力等与年轻人不同。同时，老年艾滋病患者出现真菌感染时，要综合考虑其基础疾病等情况，在诊断和治疗真菌感染时需要更加谨慎，选择合适的检查方法和治疗方案，以保障老年患者的健康。 3.女性艾滋病患者：女性艾滋病患者在出现真菌感染时，如外阴阴道念珠菌病等，可能会面临更复杂的情况，因为女性生殖系统的生理特点，真菌感染容易反复发作，而且在诊断和治疗时需要考虑到女性特殊的生理周期等因素，同时要关注艾滋病对女性生殖健康和母婴传播等方面的影响，对于有生育计划的女性艾滋病患者，需要进行全面的评估和咨询，以制定合理的防治策略。

问题：阳了有什么症状表现

新冠病毒感染常见症状有发热（多为中低热部分高热，不同年龄人群表现有差异）、呼吸道症状（咳嗽可为干咳或伴少量痰、咽干咽痛且不同人群表现有别）、全身症状（乏力及肌肉酸痛且不同人群感受不同），不同人群有特殊表现，儿童可现呕吐腹泻、精神萎靡等，老年人易病情变化快、现重症且发热不典型，孕妇需关注自身用药及胎儿情况，感染后潜伏期多为天最短天最长可达天左右，病情轻者周内渐缓恢复重者尤其是有基础疾病的老年人症状可持续久且可能反复。 一、常见症状表现 （一）发热 多数感染者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，一般来说，新冠病毒感染后发热多为中低热，部分人也可能出现高热，体温可达39℃甚至更高。这是因为病毒入侵人体后，会触发人体的免疫反应，免疫系统被激活后会释放一些细胞因子，从而引起体温调节中枢紊乱导致发热。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能发热相对较明显且变化较快，老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻人显著。 （二）呼吸道症状 1.咳嗽：较为常见，可为干咳或伴有少量痰液。病毒侵袭呼吸道黏膜，导致黏膜受到刺激，引发咳嗽反射。不同人群咳嗽特点有别，儿童咳嗽可能相对更频繁，且由于儿童不会有效咳痰，可能表现为喉咙有痰响等情况；老年人咳嗽时要注意观察痰液情况，如果痰液增多且变脓性，需警惕合并细菌感染。 2.咽干、咽痛：感染后病毒会对咽喉部黏膜产生刺激，引起咽干、咽痛症状，轻重程度因人而异。年轻人可能咽痛相对较明显但恢复可能相对快些，老年人由于机体抵抗力等因素，咽痛可能持续时间稍长些。 （三）全身症状 1.乏力：感觉身体疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是因为感染病毒后，身体的能量代谢等过程受到影响，机体处于应激状态，消耗增加而恢复相对缓慢，所以会出现乏力表现。不同生活方式人群乏力感受不同，长期久坐缺乏运动的人可能乏力感更明显，而平时经常运动的人相对可能耐受些，但总体都会有不同程度的乏力。 2.肌肉酸痛：部分感染者会出现全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉较为常见。这是由于病毒感染后，身体的炎症反应会导致肌肉组织发生一些变化，产生乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢引起酸痛感。年龄较小的儿童可能不太会准确表达肌肉酸痛，可能表现为哭闹、活动减少等；孕妇出现肌肉酸痛时要特别注意，因为孕期身体处于特殊状态，需关注是否有其他异常情况并及时处理。 二、不同人群的特殊表现 （一）儿童 儿童感染新冠病毒后症状可能与成人有所不同。除了上述发热、咳嗽等常见症状外，儿童可能还会出现呕吐、腹泻等消化道症状，这是因为儿童的消化系统相对稚嫩，病毒也可能影响到消化道黏膜。另外，部分儿童可能会出现精神萎靡，这需要家长密切关注，如果儿童精神差、嗜睡且伴有其他异常表现，如高热不退等，要及时就医。 （二）老年人 老年人感染后往往病情变化相对较快，且容易出现重症情况。老年人多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，感染新冠病毒后可能会使基础疾病加重。例如，原本有冠心病的老年人可能会出现心肌缺血加重的情况；有慢性阻塞性肺疾病的老年人可能会出现呼吸困难明显加重，血氧饱和度下降等。同时，老年人发热症状可能不典型，有的老年人可能只是体温稍高或不发热，但却出现精神差、食欲锐减等情况，这都需要引起重视，要加强对老年人的健康监测。 （三）孕妇 孕妇感染新冠病毒后，需要特别关注对自身和胎儿的影响。孕妇可能会出现与其他人群类似的发热、咳嗽等症状，但在用药方面需要谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。孕妇出现不适时要在医生指导下进行合理的处理，同时要密切关注胎儿的胎动等情况，如果出现胎动异常等情况要及时就医。 三、症状出现的时间及发展过程 一般来说，感染新冠病毒后，潜伏期多为1-3天，最短1天，最长可达14天左右。在潜伏期内可能没有明显症状，但具有传染性。之后逐渐出现上述相关症状，发热可能在感染后1-2天内出现，然后其他症状如咳嗽、乏力等可能会相继出现或同时出现。症状的发展过程中，病情轻者可能在1-2周内逐渐缓解恢复，而病情较重者尤其是有基础疾病的老年人等，症状可能会持续较长时间，且可能会出现病情反复等情况。

问题：如何预防流行性腮腺炎

预防流行性腮腺炎可从接种疫苗、保持良好个人卫生习惯、避免接触传染源、增强自身免疫力及特殊人群注意事项等方面入手。接种疫苗是有效措施；要勤洗手、保持环境清洁通风；远离患者并隔离患者；通过均衡饮食、适度运动、充足睡眠增强免疫力；儿童、老年人、孕妇等特殊人群需特别注意相应事项来预防流行性腮腺炎。 一、接种疫苗 流行性腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的措施。一般来说，儿童可按照国家免疫规划程序接种麻腮风疫苗等含腮腺炎成分的疫苗。通常婴儿在8月龄时接种第一剂麻腮风疫苗基础针，18-24月龄接种第二剂加强针。疫苗接种后可刺激机体产生抗体，从而有效预防流行性腮腺炎的感染。对于未接种过疫苗且有流行性腮腺炎暴露风险的人群，也可在医生评估后考虑补种疫苗。 二、保持良好的个人卫生习惯 勤洗手：使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。因为手部可能接触到带有腮腺炎病毒的物体表面，通过洗手可以清除病毒，减少病毒经口、鼻进入人体的机会。例如，在学校、幼儿园等集体场所，儿童应养成良好的洗手习惯，降低感染风险。 保持环境清洁通风：居住和学习的环境要经常开窗通风，保持空气流通。一般每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右。这样可以降低环境中病毒的浓度，减少感染的可能性。在流行性腮腺炎流行季节，更要注意室内的通风换气。 三、避免接触传染源 远离患者：流行性腮腺炎患者是主要的传染源，在流行性腮腺炎流行期间，应尽量避免前往人员密集且通风不佳的场所，如商场、游乐场等。如果身边有流行性腮腺炎患者，应尽量与其保持一定距离，一般建议至少1米以上的距离。因为腮腺炎病毒可通过飞沫传播，距离过近容易吸入含有病毒的飞沫而被感染。 对患者进行隔离：一旦发现有人患流行性腮腺炎，应让患者居家隔离休息，直至腮腺肿胀完全消退，一般隔离时间为发病后2周左右。这样可以防止患者将病毒传播给他人。 四、增强自身免疫力 均衡饮食：保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。例如，多吃新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、橙子等），它们富含维生素C等营养成分，有助于增强机体免疫力；适量摄入肉类、鱼类等优质蛋白质食物；还应保证摄入足够的谷类食物，提供碳水化合物等能量来源。以儿童为例，每天应保证摄入适量的奶制品，以获取充足的钙等营养，促进身体正常发育和维持免疫力。 适度运动：根据不同年龄段进行适当的运动。儿童可以每天进行户外活动，如跑步、跳绳等，每次运动30分钟以上；成年人可以选择适合自己的运动方式，如游泳、慢跑等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，从而提高身体的免疫力，降低感染流行性腮腺炎等疾病的风险。 充足睡眠：保证每天有足够的睡眠时间。儿童一般需要10-14小时的睡眠时间，青少年需要8-10小时，成年人需要7-9小时。良好的睡眠可以让身体得到充分的休息和修复，有助于免疫系统的正常运作。例如，儿童在睡眠过程中，身体会分泌多种免疫相关的物质，帮助维持机体的免疫功能。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童免疫系统相对较弱，更易感染流行性腮腺炎。除了按照免疫程序接种疫苗、养成良好卫生习惯等，家长要密切关注儿童的身体状况，在流行性腮腺炎流行季节，避免带儿童去人员复杂的场所。如果儿童出现发热、腮腺肿大等疑似流行性腮腺炎的症状，应及时就医，并按照医生的建议进行隔离和治疗。 老年人：老年人免疫力可能随着年龄增长而下降，在流行性腮腺炎流行期间，要注意保持居住环境的清洁通风，尽量减少前往人员密集场所。如果老年人出现相关症状，应及时诊断和处理，因为老年人感染后可能出现更严重的并发症，如脑膜炎等。 孕妇：孕妇感染流行性腮腺炎可能对自身和胎儿产生一定影响。在流行性腮腺炎流行季节，孕妇应尽量避免接触传染源，保持良好的个人卫生习惯。如果孕妇不幸感染，应及时就医，在医生的指导下进行处理，因为需要特别关注胎儿的情况，避免因疾病对胎儿造成不良影响。

问题：艾滋病的初期症状是什么

艾滋病初期会出现发热、疲劳乏力、淋巴结肿大、皮疹、咽喉疼痛等症状，不同年龄、健康状况、生活方式人群表现有差异，需与其他类似疾病通过相关检测等手段区分鉴别 一、发热 1.表现及原理：艾滋病初期可能出现持续发热症状，一般体温在38℃左右，可持续1-3周。这是因为艾滋病病毒进入人体后，引发免疫系统的应激反应，刺激机体产生致热因子，从而导致体温升高。对于不同年龄人群，儿童可能表现为体温波动较大，而成年人相对体温数值较为固定；对于有基础疾病的人群，发热可能会加重基础疾病的症状，如本身有心血管疾病的患者，发热可能导致心率加快等；生活方式不健康者，如长期吸烟饮酒者，发热时身体耐受度可能更差。 2.与其他疾病的区分：需与普通感冒发热区分，普通感冒发热一般伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状，而艾滋病初期发热多为单纯发热，可通过相关病毒检测等手段鉴别。 二、疲劳乏力 1.表现及机制：患者会感觉极度疲劳，即使经过充分休息也难以缓解。这是由于艾滋病病毒在体内复制，消耗机体能量，同时免疫系统持续处于战斗状态，消耗大量体力。年龄较小的儿童可能表现为活动量明显减少，原本活泼好动的孩子变得嗜睡、不爱玩耍；女性可能在生理期等特殊时期疲劳感更易被忽视，但实际疲劳程度可能更严重；有不良生活方式如熬夜、缺乏运动的人群，艾滋病初期的疲劳乏力症状可能会被进一步加重；有基础病史的人群，疲劳乏力可能与基础病导致的身体机能下降叠加，使患者感觉更为虚弱。 2.判断与其他情况的差异：与单纯劳累导致的疲劳不同，艾滋病初期的疲劳乏力是持续且难以通过休息改善的，可通过艾滋病相关检测来明确是否与艾滋病有关。 三、淋巴结肿大 1.表现及原因：多表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，质地较软，可活动，一般无疼痛。这是因为艾滋病病毒刺激免疫系统，导致淋巴结反应性增生。不同年龄阶段，儿童的淋巴结肿大可能更易出现在颈部等部位，且可能伴随生长发育方面的一些细微变化；女性淋巴结肿大时需考虑与生理期激素变化等因素的区别；生活方式中经常接触感染源风险高的人群，淋巴结肿大需更警惕艾滋病相关；有既往淋巴结病史的人群，此次淋巴结肿大的性质判断需要更谨慎，需借助专业检查。 2.鉴别方法：可通过超声等检查观察淋巴结的结构等情况，与其他感染引起的淋巴结肿大相鉴别，如细菌感染引起的淋巴结肿大通常有疼痛等表现，而艾滋病初期淋巴结肿大多无疼痛。 四、皮疹 1.表现及成因：可能出现多种皮疹，如红斑疹、丘疹等，可分布于身体多个部位。这是艾滋病病毒感染后，免疫系统反应及病毒直接影响皮肤细胞等多种因素共同作用的结果。年龄较小的儿童皮疹可能更易出现在暴露部位，且由于皮肤娇嫩，皮疹表现可能与成人有所不同；女性皮疹可能因激素等因素与男性有一定差异；生活方式中经常接触过敏原的人群，需注意区分艾滋病皮疹与过敏皮疹；有皮肤病史的人群，艾滋病皮疹的判断需要结合艾滋病相关检测来综合判定。 2.与其他皮疹的区分：过敏皮疹多有明确过敏原接触史，且瘙痒等症状可能更明显，而艾滋病皮疹需通过专业检测来明确病因。 五、咽喉疼痛 1.表现及原理：会出现咽喉疼痛症状，可能伴有吞咽困难。这是因为艾滋病病毒感染初期，引发免疫系统对咽喉部位的炎症反应。不同年龄人群，儿童咽喉疼痛可能影响进食，导致食欲下降；女性咽喉疼痛可能在生理期前后有所变化；生活方式中经常用嗓过度的人群，咽喉疼痛可能更容易被忽视，但需警惕艾滋病相关；有咽喉基础病史的人群，此次咽喉疼痛的性质判断需要借助艾滋病检测等手段来辅助。 2.鉴别要点：与普通咽喉炎症区分，普通咽喉炎症可能有细菌感染等明确诱因，而艾滋病初期咽喉疼痛需结合其他症状及检测来综合判断。

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