主任于晓敏

于晓敏副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科

个人简介

简介：于晓敏，2006年毕业于北京大学医学部呼吸内科专业，获得临床医学博士学位，2008年首都医科大学北京朝阳医院做博士后，2011年在北京朝阳医院感染和临床微生物科从事感染性疾病的临床和科研工作。参加临床工作十余年，经过严格的系统内科培训，内科基础知识扎实。对发热待查、呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治，以及抗菌药物合理使用有较丰富的临床经验。发表论文10余篇，参与多项国家级及省部级科研项目。

擅长疾病

发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治，抗菌药物合理使用。

TA的回答

问题：性传染病有哪些

性传染病常见类型有淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病，预防要点包括普通人群保持健康性生活方式、正确用安全套和注意个人卫生，孕妇孕期筛查性传染病防母婴传播，高危行为人群及时检测。 梅毒：由梅毒螺旋体引起，传播途径包括性接触、母婴传播和血液传播。病程分为三期，一期梅毒主要表现为硬下疳，通常为单个无痛性溃疡；二期梅毒可出现皮肤黏膜损害，如皮疹、扁平湿疣等；三期梅毒会累及心血管、神经系统等重要脏器，出现严重的并发症。 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。好发于生殖器及肛门等部位，表现为菜花状、乳头状的赘生物。 艾滋病：由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，传播途径包括性接触、血液传播和母婴传播。HIV主要攻击人体免疫系统，导致免疫功能缺陷，患者会出现各种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等，晚期可出现严重的全身衰竭。 性传染病的预防要点 对于普通人群：应保持健康的性生活方式，避免不安全性行为，正确使用安全套可以在一定程度上降低感染性传染病的风险。同时，要注意个人卫生，保持生殖器官清洁。 对于孕妇：孕期应进行性传染病的筛查，如梅毒、艾滋病等的检测，以便及时发现和治疗，防止母婴传播。例如，孕妇感染梅毒后，如不及时治疗，约60%的胎儿会受到感染，引发流产、死胎或新生儿先天性梅毒；孕妇感染艾滋病后，也很容易将病毒传播给胎儿。 对于有高危行为人群：如曾有不安全性行为、多个性伴侣等情况，应及时进行性传染病的检测，做到早发现、早诊断、早治疗。一般建议在高危行为后定期进行相关传染病的筛查，不同的性传染病有不同的检测窗口期，例如艾滋病的窗口期一般为2-6周，梅毒的窗口期约为2-4周等。

问题：败血症有什么危害

败血症是由细菌、真菌等病原体感染引发的全身炎症反应综合征，若未及时干预，可导致多器官功能衰竭、感染性休克、凝血障碍等严重并发症，甚至危及生命。早期识别并规范治疗是降低其危害的核心措施。 多器官功能障碍 病原体及其毒素激活炎症反应，释放TNF-α、IL-6等大量炎症因子，损伤肺、肾、心、脑等关键器官。肺部可引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性呼吸困难；肾脏因缺血坏死出现少尿或无尿；心脏负荷增加诱发心功能不全；中枢神经系统受累可致意识障碍、昏迷。 感染性休克 炎症反应导致血管扩张、通透性增加，血浆外渗使有效循环血量锐减，血压骤降（收缩压＜90mmHg），组织灌注不足。患者四肢湿冷、皮肤花斑、尿量＜0.5ml/kg/h，若不及时纠正，可进展为不可逆休克，加重器官损伤。 凝血功能障碍 败血症时凝血系统过度激活，同时纤溶系统受抑制，易引发弥散性血管内凝血（DIC）。实验室检查可见凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，纤维蛋白原降低，患者出现皮肤瘀斑、消化道出血，严重时微循环血栓导致脏器缺血坏死，死亡率高达30%-50%。 免疫功能紊乱 长期炎症抑制T细胞、巨噬细胞等免疫细胞功能，形成免疫抑制状态，患者对真菌、耐药菌等继发感染抵抗力下降，原有感染难以控制，陷入“感染-炎症-免疫抑制”恶性循环，增加治疗难度。 特殊人群风险 老年人、婴幼儿、糖尿病或免疫缺陷者（如肿瘤放化疗后）感染后更易进展为败血症。其器官储备功能低、免疫防御弱，病情进展快、症状隐匿，确诊时多已出现多器官衰竭，治疗难度大，康复周期长，且可能遗留认知障碍、肢体功能障碍等后遗症。

问题：水痘疫苗打几次

水痘疫苗在我国儿童常规免疫程序中推荐接种2剂次，分别于12月龄和4岁时各接种1剂。这一方案基于《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，可有效诱导机体产生持久免疫力，降低水痘-带状疱疹病毒感染风险。 1. **常规免疫接种次数及时间**：2剂次基础免疫是儿童预防水痘的标准方案。12月龄首剂接种后，4岁第2剂可巩固免疫效果。研究显示，2剂次接种后抗体阳转率达95%以上，免疫保护期可持续10年以上，显著高于单剂接种者（抗体阳转率约80%，保护期约5年）。 2. **特殊人群接种调整**： -成年人及青少年：未完成基础免疫（1剂或2剂）的13岁以上人群，建议接种1剂；曾患水痘者无需接种，无免疫史且密切接触水痘患者的高风险人群（如医护人员）可补1剂。 -免疫功能低下者：HIV感染者、恶性肿瘤患者等，需先由医生评估免疫状态，基础免疫按2剂次完成，免疫功能严重受损者可在病情稳定期追加1剂加强免疫。 -孕妇及哺乳期女性：孕期避免接种，哺乳期女性可正常接种，对婴儿无不良影响。 3. **补种原则**：未完成2剂次基础免疫的儿童，1~12岁需补种2剂（间隔≥3个月），13岁以上补种1剂；未接种过疫苗的儿童，直接按12月龄首剂、4岁第2剂完成全程接种。 4. **接种后注意事项**：接种后可能出现短暂发热（<38.5℃）、局部轻微红肿，持续1~2天可自行缓解。接种后24小时内避免剧烈运动，保持接种部位清洁干燥，无需特殊饮食禁忌。 5. **高风险暴露应对**：密切接触水痘患者的未接种儿童（尤其是免疫功能不全者），应在暴露后72小时内就医接种，可降低50%以上的发病风险或减轻症状。

问题：乙型肝炎病毒e抗原阳性是什么意思

乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性是乙肝病毒感染的重要血清学标志，提示病毒复制活跃、传染性较强，常见于慢性乙肝活动期或急性乙肝早期阶段。 HBeAg阳性的定义与病毒状态 HBeAg阳性是乙肝五项检测中HBeAg（乙肝病毒e抗原）呈阳性的表现，本质为乙肝病毒表面的可溶性蛋白，阳性提示病毒处于活跃复制状态，此时HBV DNA通常呈高水平（≥10^5 IU/mL），病毒复制能力强。 临床意义与健康风险 HBeAg阳性常见于慢性乙肝活动期、急性乙肝感染早期或慢性乙肝病毒携带者，病毒复制活跃可直接加重肝脏炎症，导致肝功能异常（如ALT、AST升高）。长期阳性者肝纤维化、肝硬化及肝癌风险显著升高，需密切监测肝脏健康状况。 传染性特点与传播途径 HBeAg阳性者传染性较强，主要通过血液（如共用针具）、母婴（孕期传播）、性接触传播，日常工作学习、共餐、握手等接触一般不会传染。建议家庭成员及密切接触者及时接种乙肝疫苗，避免不必要的恐慌。 后续检查与监测建议 HBeAg阳性需结合多项指标综合评估：检测HBV DNA定量明确病毒复制水平，同步检查肝功能、乙肝五项其他指标（抗-HBe、HBsAg等）及肝脏超声。建议每3-6个月定期复查，监测病毒抑制效果及肝损伤进展。 特殊人群注意事项 孕妇：HBeAg阳性者妊娠24-28周需启动母婴阻断（HBIG+乙肝疫苗），降低新生儿感染风险； 儿童：需尽早明确感染状态，及时接种乙肝疫苗并定期监测肝功能； 老年人及合并基础病者：治疗需兼顾药物安全性，优先选择低耐药风险药物（如恩替卡韦、替诺福韦），定期评估耐受性及病毒控制效果。

问题：一个朋友前几天体检查出来携带乙肝病毒，能根治吗

乙肝病毒携带无法彻底根治，但通过规范治疗和科学管理可有效控制病情进展。乙肝病毒（HBV）感染后，病毒基因组会以共价闭合环状DNA（cccDNA）形式长期存在于肝细胞内，成为持续复制的“病毒仓库”，目前尚无药物能完全清除cccDNA，因此无法实现彻底根治。 乙肝病毒携带的核心治疗目标是抑制病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化及肝癌等并发症发生。临床常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）和干扰素类，通过长期抑制病毒复制，可使HBV DNA持续维持在检测不到水平，部分患者经治疗后可实现表面抗原消失（临床治愈），但仍需长期监测以防复发。 乙肝病毒携带者需定期监测病情变化，建议每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA定量及腹部超声，以早期发现肝功能异常或肝纤维化倾向。日常应避免饮酒，减少肝毒性药物使用，保持均衡饮食（如增加蛋白质、维生素摄入），规律作息（避免熬夜），适度运动（如散步、太极拳），维持健康体重（预防脂肪肝）。 特殊人群需重点关注：孕妇应在孕期监测HBV DNA，产后新生儿需及时注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗阻断母婴传播；老年携带者需注意合并其他慢性病（如高血压、糖尿病）时的用药相互作用，避免自行调整药物；儿童患者应根据年龄及肝功能状态决定干预时机，优先采用非药物干预，严格避免低龄儿童使用肝毒性药物。 预防措施包括：家庭成员建议筛查乙肝五项，未感染者及时接种疫苗；避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活全程使用安全套；医疗操作中严格执行无菌技术，减少医源性传播风险。规范管理可显著降低乙肝相关并发症发生率，携带者的预期寿命与普通人群差异不大。

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