井冈山大学附属医院儿科
简介：萧建华，女，擅长专业：小儿内科、新生儿疾病。
儿内科和新生儿科疾病诊治。
副主任医师儿科
抽动症复发时需优先采用非药物干预为主的综合策略，结合个体化药物治疗，同时针对不同年龄、病史特点调整方案。 1. 非药物干预优先策略 行为干预：习惯逆转训练通过教导患者识别抽动前兆（如肌肉紧张感）并主动执行对抗动作（如握拳、眨眼时闭眼），临床研究显示可使60%~70%患者症状减轻，尤其适用于慢性抽动症。认知行为疗法通过调整对抽动的认知（如减少灾难化思维），降低患儿焦虑，减少复发频率。 心理支持：家长需避免过度关注或批评抽动行为，采用正向强化（如无抽动时段奖励），减少患儿心理压力。青少年患者建议单独心理疏导，处理社交回避等共病问题。 生活方式调整：保证每日7~9小时睡眠，避免睡前使用电子设备；减少咖啡因、精制糖摄入；每天进行30分钟有氧运动（如快走、游泳），改善神经调节功能。 2. 药物治疗规范应用 中重度复发症状需由精神科医生评估后短期使用低剂量药物。常用药物包括哌甲酯（兴奋剂类，注意儿童慎用）、硫必利（抗精神病药）等，避免长期使用导致依赖或副作用。 合并ADHD者优先选择哌甲酯控释片，合并强迫症者可联用舍曲林（SSRI类），从小剂量开始，监测副作用。 3. 特殊人群个体化方案 儿童患者（<12岁）：<6岁优先非药物干预，仅严重影响功能时使用低剂量硫必利；6~12岁可联用哌甲酯，但需监测生长发育指标。 青少年/成人：评估抽动与压力关系，如症状波动与考试相关，提前2周调整作息，增加运动，必要时短期用药。 4. 复发诱因识别与应对 记录抽动日记：连续1周记录症状频率、诱因（如熬夜、过敏），明确波动规律。 规避触发因素：过敏体质者规避尘螨、花粉等过敏原；压力大时增加冥想训练（每天10分钟），使用4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）缓解焦虑。 5. 长期监测与随访 定期评估：每3个月用Yale抽动严重程度量表（YTSRS）评估，调整治疗方案。 副作用管理：药物治疗期间监测体重、血压变化，出现嗜睡、食欲下降时及时停药或换药。
婴儿急性腹泻用腹泻专用奶粉一般按1：2比例调配，较大儿童腹泻可据耐受情况尝试1：1.5至1：2比例，早产儿腹泻兑水比例需儿科医生指导且初始可略低于1：2，有基础疾病患儿奶粉兑水比例由儿科医生综合评估确定，调配时要保证水清洁、器具消毒，喂养中观察腹泻症状变化，持续不缓解或有异常需及时就医。 婴儿急性腹泻用腹泻专用奶粉一般按1：2比例调配，较大儿童腹泻可据耐受情况尝试1：1.5至1：2比例，早产儿腹泻兑水比例需儿科医生指导且初始可略低于1：2，有基础疾病患儿奶粉兑水比例由儿科医生综合评估确定，调配时要保证水清洁、器具消毒，喂养中观察腹泻症状变化，持续不缓解或有异常需及时就医。 一、婴儿腹泻时奶粉兑水比例参考 对于婴儿急性腹泻，通常建议使用腹泻专用奶粉（如无乳糖奶粉等），其兑水比例一般为1：2（即1份奶粉加2份水），此比例可减轻肠道消化负担，帮助肠道恢复。需注意不同品牌腹泻奶粉可能有细微差异，应严格参照产品说明书调配。 二、较大儿童腹泻时奶粉兑水调整 若为较大儿童（如1岁以上）腹泻，可根据儿童耐受情况适当调整，但一般仍需适度稀释，可尝试1：1.5至1：2的比例，以患儿无明显腹胀、腹泻加重等不适为原则，同时保证基本营养供给。 三、特殊人群注意事项 （一）早产儿 早产儿腹泻时兑水比例需更谨慎，建议在儿科医生指导下调配，因早产儿消化功能更弱，过浓奶粉可能加重肠道负担，一般初始可采用略低于1：2的比例（如1：2.5），逐步观察肠道耐受情况再调整。 （二）有基础疾病患儿 如患儿合并先天性肠道疾病等基础疾病，腹泻时奶粉兑水比例必须由儿科医生根据患儿具体病情、营养需求等综合评估后确定，避免自行随意调配加重病情。 四、兑水及喂养卫生要求 无论何种年龄段，调配奶粉时需保证水的清洁，冲调器具严格消毒。喂养过程中注意观察患儿腹泻症状变化，若腹泻持续不缓解或出现其他异常（如呕吐、精神萎靡等），应及时就医，由专业医生调整喂养方案及进一步诊治。
初生婴儿长痱子可从多方面应对，每日用38-40℃温水洗澡并轻柔擦干易长痱子部位，洗完澡让皮肤在通风良好处短暂暴露；选宽松、棉质且透气性佳的衣物；保证居住环境通风且室温维持在26-28℃；痱子轻时局部涂儿童专用痱子粉，严重无改善及时就医；早产儿等特殊婴儿处理要更轻柔精准把控各环节以减少痱子生成及避免皮肤问题。 一、保持皮肤清洁干爽 初生婴儿长痱子时，首要的是维持皮肤清洁与干爽。每日用温水为婴儿洗澡，水温需把控在38-40℃左右，这一水温既能清洁皮肤，又不会刺激婴儿娇嫩肌肤。洗澡后轻柔擦干皮肤，尤其要留意颈部、腋窝、腹股沟等易长痱子部位的干爽，洗完澡后可让婴儿皮肤在通风良好处短暂暴露，但要避免直接吹风受凉，防止婴儿着凉。因初生婴儿皮肤潮湿易滋生细菌，且不利于汗液蒸发，保持清洁干爽可从根源减少痱子生成。 二、选择合适穿着 应为婴儿挑选宽松、棉质且透气性佳的衣物。宽松的衣物不会对婴儿皮肤形成过度压迫，棉质衣物吸湿性强，能及时吸收皮肤表面汗液，助力皮肤保持干爽，而避免穿着过厚、过紧衣物，以防影响皮肤散热，致使汗液难以蒸发进而引发痱子。 三、优化居住环境 保证婴儿居住环境通风良好，室温维持在26-28℃为宜。过高室温会使婴儿出汗增多，提升长痱子风险。可通过开窗通风、使用空调等方式调节室温，但要注意避免空调直吹婴儿。 四、局部护理得当 若婴儿痱子症状较轻，可局部涂抹儿童专用痱子粉，其能帮助吸收汗液、保持皮肤干爽。若痱子出现红肿、瘙痒等状况且经上述处理无改善，应及时就医，由医生根据具体情况采取恰当措施。由于初生婴儿皮肤敏感，自行处理不当易加重症状。 五、特殊婴儿需谨慎对待 对于早产儿、有先天性皮肤疾病等特殊初生婴儿，处理痱子时更要格外小心。保持皮肤清洁干爽的操作必须轻柔，选择衣物和调节环境时要精准把控。这类婴儿皮肤屏障功能相对更弱，稍有差池便易引发皮肤感染等更严重问题，所以在各环节都需严谨操作以保障婴儿皮肤健康。
先天性肠闭锁诊断需结合临床表现、影像学、实验室及病理检查综合判断。新生儿出生后无胎便排出、胆汁性呕吐、腹胀等症状提示需进一步检查，X线腹部平片双泡征、超声肠管扩张等影像学表现，以及病理活检确诊为主要诊断依据。 一、临床表现评估：新生儿（出生至28天）出生后24-48小时未排出胎便，正常新生儿胎便在12小时内排出，超过48小时未排高度提示消化道梗阻。典型症状为胆汁性呕吐（呕吐物含黄绿色胆汁，提示梗阻位于十二指肠或近端空肠），腹胀逐渐加重，腹部触诊可触及扩张肠管，肠鸣音减弱或消失。早产儿（胎龄＜37周）发生肠闭锁风险较高，且常合并其他先天畸形，需加强观察。 二、影像学检查：X线腹部平片是初步筛查关键，高位肠闭锁（十二指肠）表现为“双泡征”（胃和扩张十二指肠呈双气泡影），低位肠闭锁（回肠、结肠）可见多个阶梯状液平及肠管扩张。超声检查可动态观察肠管形态，肠管直径＞7mm、肠壁增厚（＞3mm）且蠕动消失为典型异常表现，适用于新生儿及胎儿期诊断。产前超声（妊娠20周后）发现胎儿肠管扩张（直径＞7mm）、羊水过多（羊水量＞2000ml），需出生后24小时内复查确认。 三、实验室检查：血常规白细胞计数＞15×10^9/L提示肠道缺血或感染风险，生化指标显示低钾血症（＜3.5mmol/L）、低钠血症（＜130mmol/L）及代谢性酸中毒（血pH＜7.35），反映脱水和电解质紊乱。产前羊水甲胎蛋白（AFP）＞200ng/ml提示胎儿肠道发育异常可能性增加，需结合超声监测。 四、病理与内镜诊断：小肠镜或结肠镜可直接观察肠管连续性，发现闭锁部位（如膜状闭锁、盲端闭锁），病理活检显示肠管管腔狭窄或中断，肌层发育不良、黏膜坏死。适用于鉴别肠狭窄、肠重复畸形等。 五、遗传与染色体筛查：家族史阳性或合并多指、先天性心脏病时，需行染色体核型分析（排除21三体综合征），检测CFTR、NOTCH2等基因突变，明确遗传病因。
宝宝说话晚怎么办？宝宝说话晚可能与生理发育、环境互动或疾病相关，需结合发育阶段观察、专业评估及针对性干预，多数孩子经早期干预可改善预后。 一、科学评估发育阶段 语言发育存在个体差异，1-2岁孩子不会说完整句子属正常现象。但需区分“晚开口”与“迟缓”：前者可听懂指令、主动模仿发音；后者表现为对声音无反应、眼神交流差。可用《丹佛发育筛查量表》初筛，重点观察3岁前词汇量与发音清晰度，早产儿或有家族史的孩子需更密切监测。 二、创造丰富语言互动环境 日常多与孩子“对话”：描述吃饭、穿衣等活动，重复简单词汇（如“抱抱”“吃饭”），避免过早依赖电子产品。家庭互动中，家长需蹲下来平视孩子，用夸张口型引导发音，如捏鼻子模仿“大”音。对有听力障碍或智力异常家族史的高危儿，建议从6月龄开始增加触觉、视觉刺激训练。 三、排查潜在生理疾病 听力损伤、智力障碍、构音器官异常（如腭裂）等是常见诱因。若孩子不回应叫名、持续流口水（尤其3岁后）、无法模仿简单发音，需就医检查：①听力筛查（排除先天性耳聋）；②智力发育评估（Mullen量表）；③甲状腺功能检测（异常时可能需补充甲状腺素）。 四、针对性专业干预训练 若筛查提示语言发育迟缓，需尽早启动干预：①语言治疗师采用结构化教学（如视觉提示卡）或ABA行为训练，通过“看-听-说”三步法积累词汇；②家庭配合日常游戏：用积木学“搭-倒”动词，用绘本练“红苹果”等名词；③3岁前干预效果最佳，自闭症谱系障碍儿童需结合社交训练同步开展。 五、警惕异常信号与就医时机 出现以下情况需2周内就诊：①2岁仍不会说单字、3岁无简单短句；②词汇量＜50个且发音模糊（如把“哥哥”发成“dede”）；③持续眼神回避、流口水（影响构音器官）。高危儿（如脑瘫、染色体异常）需同步转诊康复科，避免延误黄金干预期（3-6岁前干预可降低90%语言落后风险）。