主任王鹤

王鹤副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院感染内科

个人简介

简介：王鹤，首都医科大学附属北京友谊医院，感染内科，副主任医师。临床擅长内科学感染性疾病，长程发热大于3周以上的发热待查。从业10余年，目前为北京中西医结合学会感染专业委员会青委副主任委员兼学会秘书，北京围手术期医学研究会感染专业委员会委员，北京市通州区热带病与少见病专家组组员，Brian神经感染免疫专刊青委编委。长期从事各种急、慢感染性疾病，发热待查等诊治工作以第一作者及通讯作者发表核心期刊、SCI文献10余篇，参与编著、译著出版中外文书籍5部

擅长疾病

内科学感染性疾病，长程发热大于3周以上的发热待查，流行性感冒，中重型新型冠状病毒肺炎，肝脓肿，胆囊炎，泌尿系感染，复杂性腹腔感染，神经系统感染，心内膜炎，狂犬病，艾滋病预防，登革热，支原体感染

TA的回答

问题：被老鼠咬过的东西煮了还可以吃吗

被老鼠咬过的东西即使经过煮沸也不建议食用。老鼠可携带多种病原体（如细菌、病毒、寄生虫等），其排泄物、唾液或咬痕会污染食物，部分病原体（如汉坦病毒、肉毒杆菌芽孢）或毒素（如黄曲霉毒素）可能在高温下无法完全灭活，存在感染或中毒风险。 病原体残留风险：老鼠可能携带鼠疫耶尔森菌、沙门氏菌、汉坦病毒、弓形虫等病原体。汉坦病毒对热敏感但抵抗力较强，需高温（100℃以上）持续10分钟以上才可能灭活；沙门氏菌在60℃环境下持续30分钟可被杀灭，但部分菌株在低温环境存活时间较长；肉毒杆菌芽孢需121℃高压灭菌或100℃持续2-3小时才能破坏，普通煮沸难以完全清除。老鼠咬过的食物即使煮沸，其污染区域及周边组织仍可能残留病原体或代谢产物。 烹饪过程的局限性：煮沸虽能杀死多数微生物，但食物内部热渗透需时间，若烹饪时间不足（如仅短时间煮沸）或食物结构致密（如大块肉类），中心温度可能无法达到有效杀菌阈值。此外，老鼠污染可能伴随交叉污染，如咬痕外的食物表面接触到污染物，高温仅能破坏表层微生物，深层污染仍可能存在。 不同食物类型的风险差异：固体食物（如谷物、面包）易因咬痕或接触污染，煮沸无法保证完全杀灭内部或缝隙中的病原体；液体食物（如汤类）虽可能因煮沸稀释部分污染物，但无法彻底去除病原体；高酸性食物（如腌制品）虽能抑制部分细菌，但无法灭活耐高温病原体。 特殊人群的高风险：婴幼儿消化系统及免疫系统尚未发育成熟，误食后感染风险更高；老年人消化功能衰退，感染后易引发脱水、电解质紊乱；孕妇感染病原体可能影响胎儿健康；慢性病患者（如糖尿病、肾病）免疫力较弱，感染后易出现并发症，甚至导致多器官功能受损。 正确处理与预防措施：一旦发现食物被老鼠咬过，应立即丢弃，避免食用；若不慎误食，需观察24-48小时，出现发热、腹痛、呕吐等症状及时就医。预防关键在于密封储存食物，定期清洁厨房环境，使用防鼠装置，及时处理老鼠活动痕迹，从源头降低污染风险。

问题：我想问下乙肝遗传的几率有多大

乙肝并非遗传病，而是由乙型肝炎病毒（HBV）引发的传染病，无遗传几率，但母婴传播是主要传播途径，未经干预时母婴传播率约70%-90%，规范阻断后可降至1%-5%。 一、乙肝的疾病属性：与遗传无关 乙型肝炎是病毒感染性疾病，由HBV通过血液、母婴或性接触传播，而非遗传物质（基因）异常导致。《中国乙型肝炎防治指南（2022年版）》明确指出，乙肝不属于遗传病，其传播方式与遗传机制无关。 二、传播途径及母婴阻断效果 母婴传播：未经干预的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲，新生儿感染率约70%-90%；若孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）、新生儿出生后12小时内接种首剂乙肝疫苗，阻断成功率可提升至95%以上，降至1%-5%。 其他传播：血液传播（如共用针具、输血）、性传播（无保护性行为），感染风险与接触病毒量及免疫力相关，日常共餐、握手等不会传播。 三、特殊人群防控要点 孕妇：孕24-28周检测HBV DNA，高载量者（＞2×10 IU/mL）需遵医嘱抗病毒治疗（如替诺福韦），降低胎儿感染风险。 新生儿：出生后12小时内（越早越好）注射HBIG（100-200 IU）+10μg重组酵母乙肝疫苗，2、4、6月龄完成3针疫苗全程接种。 乙肝患者家属：配偶建议接种乙肝疫苗，定期复查乙肝五项；避免共用牙刷、剃须刀等私人物品，餐具分开使用。 四、家族聚集性：多为传播而非遗传 家族中乙肝聚集现象，多因共同生活环境导致传播（如母婴未阻断、共用物品），而非遗传。建议家庭成员均检测乙肝五项，无抗体者及时接种疫苗，降低传播风险。 五、科学防控总结 预防乙肝核心是疫苗接种（新生儿必种，高危人群如医护人员、患者家属主动接种）；母婴阻断关键是“孕期监测+产后24小时内双阻断”；定期体检（乙肝患者每6-12个月查肝功能、HBV DNA），遵医嘱规范治疗（如恩替卡韦、干扰素），可有效控制病情。

问题：白天不发烧晚上发烧是怎么回事

白天不发烧晚上发烧可能与生理节律波动、感染类型差异、药物作用、睡眠环境及特殊人群生理特点有关。正常人体温存在昼夜节律，清晨较低，午后至夜间逐渐升高，夜间免疫反应或病原体活性变化可能使发热症状更明显。 1.生理节律与免疫反应：人体体温昼夜波动约0.5-1℃，夜间免疫细胞活性增强，若感染（如病毒、支原体）导致的炎症因子释放，可能在夜间引发更明显的体温升高。例如，结核杆菌感染常表现为午后至夜间低热，与病原体在酸性环境下（夜间呼吸道分泌物pH偏碱）繁殖活跃有关。 2.感染类型特异性：病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）易导致夜间发热加重，伴盗汗、乏力；细菌感染（如肺炎链球菌）可能因肺部炎症在夜间渗出物积聚，引发体温持续升高。支原体肺炎患者的发热常呈弛张热，夜间可能因呼吸频率减慢、痰液排出不畅，导致体温峰值上移。 3.药物作用消退：若白天服用退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），药物半衰期较短（布洛芬约2-3小时，对乙酰氨基酚约2-4小时），夜间药效下降时，无法有效抑制体温调节中枢异常，导致体温反弹。 4.睡眠环境与散热效率：夜间睡眠时若覆盖过多、室温＞24℃，或因鼻塞、痰液黏稠导致呼吸道散热减少，身体代谢虽处于基础状态，但散热效率降低，易出现体温升高。儿童夜间迷走神经兴奋，可能加重呼吸道分泌物积聚，诱发发热。 5.特殊人群生理差异：婴幼儿体温调节中枢发育不完善，白天活动时产热增加易被掩盖，夜间安静状态下散热减少更易显现发热；老年人基础代谢率低，感染后炎症反应持续时间延长，常表现为夜间低热；慢性病患者（如类风湿关节炎）夜间炎症因子（IL-6、TNF-α）分泌增加，可能加重发热症状。 特殊人群需注意：儿童发热优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免体温＞39℃时使用退热贴；老年人结合基础病（如糖尿病）监测血糖波动，避免因脱水导致的高热；孕妇持续发热（≥38.5℃）需及时就医，排除感染性流产风险。

问题：请问我会被传染上麻疹吗

麻疹是否会传染取决于是否接触麻疹病毒、自身免疫状态及防护措施。麻疹是由麻疹病毒引发的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，未接种疫苗或未患过麻疹的人群普遍易感，存在明确的感染风险。 1. 传染途径及传染源：麻疹病毒主要通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，病毒在空气中可存活2小时以上，也可通过接触被污染的手或物品间接传播。患者在出疹前5天至出疹后5天内具有强传染性，密切接触者感染概率极高，尤其在家庭、学校等密闭环境中传播风险显著增加。 2. 易感人群特点：未接种麻疹疫苗者（尤其是儿童）、既往未患过麻疹者、免疫功能低下者（如先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂者）及孕妇等特殊人群更易感染。儿童因免疫系统尚未完全发育，且我国免疫规划要求按程序完成接种，未完成接种的2岁以下婴幼儿感染风险最高，18月龄及6岁是推荐接种年龄，漏种者感染概率显著高于完成接种者。 3. 免疫力保护机制：自然感染麻疹后可获得终身免疫，疫苗接种后95%以上人群可产生持久抗体。我国采用麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR），两剂次接种后抗体阳转率可达99%，有效保护期超过20年。但免疫缺陷人群接种疫苗可能无应答，需通过既往病史或抗体检测确认免疫状态。 4. 预防及暴露后措施：核心预防手段是规范接种疫苗，建议符合条件者及时完成全程接种。若与麻疹患者密切接触，应在接触后5天内就医评估，必要时接种麻疹免疫球蛋白（需由专业医生评估并开具处方）。日常需保持室内通风，避免前往人群密集场所，接触公共物品后及时用肥皂洗手，儿童玩具、餐具等需定期消毒。 特殊人群提示：婴幼儿（尤其是6月龄以下婴儿）因母体抗体逐渐消退且无法接种疫苗，需严格避免接触患者，外出时佩戴口罩；孕妇感染麻疹可能导致胎儿发育异常，建议提前确认免疫史，必要时咨询产科医生；老年人群免疫功能衰退，接种疫苗后抗体水平可能较低，应尽量减少前往人群密集场所，必要时寻求疫苗补种。

问题：婴儿打过乙肝疫苗有可能感染乙肝吗

婴儿接种乙肝疫苗后仍有可能感染乙肝，但规范接种后感染风险极低，多数可通过疫苗有效预防。 一、疫苗保护原理与效果 乙肝疫苗通过诱导机体产生乙肝表面抗体（抗-HBs）发挥保护作用，规范接种（0、1、6月龄全程免疫）后，95%以上婴儿可获得有效免疫保护。但因个体免疫应答差异，少数婴儿可能因免疫功能未成熟或接种不规范，存在感染风险。 二、感染的潜在原因 接种不规范：未按“0、1、6月龄”全程接种，或接种剂量不足、注射部位错误，可能导致免疫应答不足。 免疫应答缺陷：早产儿、低体重儿等特殊体质婴儿，或存在免疫功能异常（如先天性免疫缺陷）的婴儿，可能无法有效产生抗体。 病毒暴露窗口期：婴儿出生后（尤其是母亲为乙肝阳性时），若仅接种疫苗未及时联合乙肝免疫球蛋白（HBIG），可能在疫苗未产生足够抗体前（窗口期）接触病毒而感染。 三、特殊人群感染风险增加 早产儿/低体重儿：需遵医嘱调整接种方案（如延长接种间隔或增加剂量），确保免疫效果。 免疫缺陷婴儿：建议接种后1个月检测乙肝表面抗体，若抗体水平不足（<10mIU/ml），需评估免疫状态并遵医嘱加强免疫。 母亲HBsAg阳性的新生儿：除疫苗外，必要时联合乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断母婴传播，降低早期感染风险。 四、如何降低感染风险 严格规范接种：按“0、1、6月龄”全程完成疫苗接种，确保免疫程序完整。 接种后监测抗体：婴儿1月龄时复查乙肝表面抗体，确认抗体水平（理想≥10mIU/ml），若不足需遵医嘱补种或加强免疫。 日常防护：避免与乙肝病毒感染者共用牙刷、剃须刀等个人物品，保持卫生习惯，减少病毒暴露机会。 五、总结 婴儿接种乙肝疫苗后感染乙肝的概率极低，但存在免疫应答不足、特殊体质或未规范阻断等情况时可能发生。通过全程规范接种、特殊人群联合阻断及抗体监测，可有效降低感染风险，保障婴儿健康。

上一页123下一页