主任王鹤

王鹤副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院感染内科

个人简介

简介：王鹤，首都医科大学附属北京友谊医院，感染内科，副主任医师。临床擅长内科学感染性疾病，长程发热大于3周以上的发热待查。从业10余年，目前为北京中西医结合学会感染专业委员会青委副主任委员兼学会秘书，北京围手术期医学研究会感染专业委员会委员，北京市通州区热带病与少见病专家组组员，Brian神经感染免疫专刊青委编委。长期从事各种急、慢感染性疾病，发热待查等诊治工作以第一作者及通讯作者发表核心期刊、SCI文献10余篇，参与编著、译著出版中外文书籍5部

擅长疾病

内科学感染性疾病，长程发热大于3周以上的发热待查，流行性感冒，中重型新型冠状病毒肺炎，肝脓肿，胆囊炎，泌尿系感染，复杂性腹腔感染，神经系统感染，心内膜炎，狂犬病，艾滋病预防，登革热，支原体感染

TA的回答

问题：肺结核家里如何消毒

肺结核患者家庭消毒的核心是通过物理/化学方法杀灭结核菌，重点针对空气、物体表面、痰液及个人用品，结合家庭成员防护，降低传播风险。 空气消毒：自然通风为基础，每日开窗2-3次，每次30分钟以上；紫外线消毒需每日1-2次，每次照射1小时（距离1米内，灯管功率≥30W），消毒时关闭门窗、人员撤离；含氯消毒剂（如84消毒液）喷雾（浓度1000mg/L）或熏蒸（2000mg/L）可辅助，孕妇、儿童需避开消毒区域。 物体表面消毒：高频接触表面（门把手、桌面等）用含氯消毒剂（1000-2000mg/L）擦拭，作用30分钟后清水擦净；衣物、被褥用60℃以上热水清洗或煮沸15分钟，暴晒4小时以上可抑制结核菌存活。 痰液处理：患者痰液需用带盖容器收集，每100ml痰液加20000mg/L含氯消毒剂浸泡2小时后倾倒，或焚烧（需符合环保规定）；处理后立即用肥皂洗手，避免手接触口鼻。 个人用品消毒：牙刷、毛巾、水杯等个人用品单独消毒：牙刷开水浸泡5分钟，毛巾、水杯煮沸10分钟；被褥每月晾晒2次，每次4小时以上，减少结核菌残留。 特殊人群防护：家庭成员避免共用物品，患者需佩戴医用口罩，痰液处理后洗手；老人、儿童、孕妇及免疫力低下者，建议使用温和消毒剂（如过氧乙酸），消毒时远离刺激性气体，紫外线消毒后需通风15分钟再进入。

问题：登革热早期有什么症状

登革热早期症状以发热、头痛、肌肉关节痛为主要表现，典型者可伴随皮疹或轻微出血倾向，需结合流行病学史（如蚊虫叮咬、疫区旅居）早期识别。 高热为首发特征 起病急骤，体温迅速升至39℃以上，呈稽留热或弛张热型，持续3～7天。部分患者热退后1～2天再次升高（双峰热），热程中伴畏寒、乏力，严重者可出现脱水症状。 肌肉关节剧痛 全身肌肉酸痛、骨节剧痛（“骨痛热”核心症状），类似“被重物击打”，以四肢、腰背及关节处明显，活动时加重，局部无红肿。 头痛与全身不适 剧烈头痛（眼眶后或前额部），伴恶心、呕吐（可呈喷射性），部分患者出现颜面潮红、眼结膜充血，浅表淋巴结肿大（颈部、腋下多见）。 皮疹与黏膜表现 发病后2～5天出现皮疹，始于四肢末端，呈散在斑丘疹或猩红热样皮疹，压之褪色，无瘙痒，24小时内可扩散至躯干，消退后无脱屑或色素沉着。部分患者伴鼻腔、牙龈轻微出血。 特殊人群需警惕 儿童、老年人、孕妇及合并基础疾病（高血压、糖尿病等）者，早期症状常不典型（如低热、无明显关节痛），易延误诊断。此类人群若出现不明原因发热伴全身不适，且有蚊虫叮咬史，需立即就医，避免进展为登革出血热或休克综合征。 （注：内容基于《登革热诊疗指南（2020年版）》及WHO登革热诊疗规范，具体诊断与治疗需遵医嘱。）

问题：乙肝肝功能

乙肝患者肝功能监测与维护是疾病管理的核心，定期检查可早期发现肝损伤，科学干预能延缓疾病进展。 肝功能检查核心指标：①丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）：肝细胞损伤的敏感标志，升高提示炎症活动；②总胆红素、直接胆红素：反映胆红素代谢与胆汁淤积情况；③白蛋白、凝血功能：评估肝脏合成与储备能力，低白蛋白提示慢性肝损伤。 肝功能异常表现与就医信号：多数患者早期无症状，部分出现乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤/巩膜黄染（黄疸）；若ALT/AST持续升高超6个月，或白蛋白＜30g/L，提示慢性肝损伤进展，需立即就诊。 处理原则：①病毒复制活跃者，优先抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）；②无明确病毒活动者，短期联用保肝药物（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱）；③合并肝硬化需加强综合管理，避免肝衰竭风险。 特殊人群注意事项：①孕妇：乙肝活动期孕中晚期启动抗病毒（如替诺福韦），阻断母婴传播；②老年人：优先低耐药药物（如恩替卡韦），定期监测肾功能；③合并HIV/脂肪肝者：联合治疗原发病，避免药物相互作用。 日常维护建议：①避免饮酒、熬夜及肝毒性药物（如马兜铃酸类中药）；②均衡饮食：高优质蛋白（鱼、蛋）、低脂肪，控制糖摄入；③适度运动：每周≥150分钟中等强度运动，避免过度劳累。

问题：大人得腮腺炎是什么症状

大人患流行性腮腺炎的典型症状为腮腺非化脓性肿大、发热、头痛及全身不适，部分患者可累及睾丸、卵巢等器官引发并发症，病程约1-2周。 腮腺肿大表现：以耳垂为中心呈弥漫性肿大，单侧或双侧发病，肿大部位质地较硬、触痛明显，吞咽或咀嚼时疼痛加剧，局部皮肤发红发热，病程中唾液分泌增多但腮腺导管口无明显红肿。 全身症状：潜伏期14-25天（平均18天），前驱期可有低热（38-40℃）、头痛、乏力、食欲下降，持续1-2天；腮腺肿大后症状加重，部分伴恶心、呕吐，体温可波动或持续升高。 并发症风险：男性易并发睾丸炎（睾丸疼痛、肿胀），女性可出现卵巢炎（下腹部疼痛、月经异常）；少数可累及胰腺（上腹痛、呕吐）或中枢神经系统（头痛、呕吐、意识障碍），需密切观察。 病程特点：典型病程1-2周，腮腺肿大3-5天达高峰，随后逐渐消退，全程无化脓感染时无需抗生素，对症治疗（退热、止痛）即可，抗病毒药物（如利巴韦林）需遵医嘱使用。 特殊人群注意：孕妇感染可能增加早产风险；老年人、免疫低下者易并发重症，需卧床休息、多饮水；隔离至腮腺肿大消退后3-5天，避免与儿童、青少年密切接触，防止传播。 （注：药物仅列名称，如发热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，睾丸炎需对症止痛；并发症处理需结合临床，由医生评估后实施。）

问题：伤寒有什么危害

伤寒是由伤寒沙门菌感染引发的急性肠道传染病，若延误治疗，可导致肠出血、肠穿孔等严重并发症，甚至引发多器官衰竭，对特殊人群威胁显著。 一、多器官播散性损害 伤寒杆菌经血流扩散至肝、脾、骨髓等器官，可引发肝脾肿大、中毒性心肌炎等，老年患者因脏器功能减退，感染后易进展为脓毒症，加重病情。 二、肠道严重并发症 回肠末端溃疡可并发肠出血（表现为黑便、贫血）或肠穿孔（突发腹痛、腹膜炎），未经干预时肠穿孔死亡率达15% - 20%，青壮年患者穿孔风险更高。 三、耐药菌加剧治疗挑战 多重耐药伤寒菌株（如对氨苄西林耐药）检出率逐年升高，传统抗生素疗效下降，需换用氟喹诺酮类（左氧氟沙星）或头孢类抗生素，延长病程使并发症风险倍增，HIV感染者耐药菌感染率更高。 四、长期健康后遗症 肠道黏膜修复延迟可致肠功能紊乱（腹泻/便秘交替），儿童因营养吸收障碍出现生长迟缓，孕妇感染后早产率增加，老年患者需长期营养支持以恢复免疫力。 五、特殊人群高风险 婴幼儿、老年人、孕妇、HIV感染者及糖尿病患者，感染后病情进展快、症状不典型，易漏诊，可并发败血症、多器官衰竭，死亡率较普通人群高3 - 5倍，需早期干预。 （注：内容基于《传染病学》教材及国内外临床研究，具体诊疗请遵医嘱。）

上一页141516下一页