主任王鹤

王鹤副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院感染内科

个人简介

简介：王鹤，首都医科大学附属北京友谊医院，感染内科，副主任医师。临床擅长内科学感染性疾病，长程发热大于3周以上的发热待查。从业10余年，目前为北京中西医结合学会感染专业委员会青委副主任委员兼学会秘书，北京围手术期医学研究会感染专业委员会委员，北京市通州区热带病与少见病专家组组员，Brian神经感染免疫专刊青委编委。长期从事各种急、慢感染性疾病，发热待查等诊治工作以第一作者及通讯作者发表核心期刊、SCI文献10余篇，参与编著、译著出版中外文书籍5部

擅长疾病

内科学感染性疾病，长程发热大于3周以上的发热待查，流行性感冒，中重型新型冠状病毒肺炎，肝脓肿，胆囊炎，泌尿系感染，复杂性腹腔感染，神经系统感染，心内膜炎，狂犬病，艾滋病预防，登革热，支原体感染

TA的回答

问题：hiv抗体是什么

HIV抗体是HIV感染后免疫系统产生的特异性蛋白质，HIV抗体检测是诊断HIV感染的主要方法，但有窗口期，确证试验可确诊。感染者应及时治疗，注意个人卫生，避免传播。如有高危行为或对检测结果有疑问，应及时咨询医生。 HIV抗体是人体感染HIV病毒后，免疫系统产生的一种特异性蛋白质。它的存在意味着人体曾经或正在感染HIV病毒。 HIV抗体检测是诊断HIV感染的主要方法之一。如果检测结果为阳性，需要进一步进行确证试验以确诊。确证试验通常包括Westernblot或核酸检测等方法。 需要注意的是，HIV抗体检测有一定的窗口期，即在感染HIV后，抗体可能需要一段时间才能被检测出来。因此，如果有过高危行为，建议在窗口期后进行多次检测，以确保结果的准确性。 对于HIV感染者，及时进行诊断和治疗非常重要。抗病毒治疗可以有效控制病毒复制，提高生活质量，延长寿命。此外，感染者还需要注意个人卫生，避免传播给他人。 如果您有过高危行为或对HIV抗体检测结果有疑问，建议及时咨询医生或专业的医疗机构，以便获得准确的诊断和建议。同时，我们也应该加强对HIV感染的认识，提高自我保护意识，避免不必要的高危行为。

问题：铁线虫会寄生在人体吗

铁线虫主要寄生于节肢动物经水源传播侵入人体概率极低偶侵入尿道等致刺激症状少见经常接触野外水源人群应避免接触不明水源儿童接触野外水源需成人陪同监护。 一、铁线虫寄生人体的基本情况 铁线虫主要寄生于节肢动物体内，如蟑螂、甲虫等，其寄生人体的情况极为罕见。铁线虫通常通过水源进行传播，当人体接触被铁线虫幼虫污染的水源时，理论上存在偶尔侵入人体的可能，但概率极低。 二、铁线虫偶尔侵入人体的表现 若铁线虫偶然侵入人体，多可能侵入尿道等部位，可引起尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等不适，但这种情况非常少见。一般人体的免疫系统等也会对其有一定抵御作用，且此类侵入人体的事件发生率极低。 三、特殊人群需注意的事项 对于经常接触野外水源的人群，如野外作业者等，应尽量避免直接接触不明来源的水源，以降低铁线虫意外侵入的风险。而儿童由于自我防护意识弱，若接触野外水源需有成人陪同监护，因为儿童接触不明水源后发生铁线虫意外侵入的潜在风险相对更高，成人需尽到保障儿童安全接触水源的责任，防止出现铁线虫偶然侵入人体的情况。

问题：HPV是艾滋病吗

HPV不是艾滋病，病原体上HPV是双链环状DNA病毒，部分高危型可致癌变，艾滋病由HIV引起攻击CD4+T淋巴细胞致免疫缺陷；传播途径上HPV有性传播等，艾滋病有性传播等；临床表现上HPV感染有良性病变等，艾滋病感染后分多期且有不同严重表现。 传播途径方面：HPV传播途径主要有性传播、密切接触传播、母婴传播等；艾滋病传播途径主要是性传播、血液传播（如共用注射器、输入被污染血液等）、母婴传播。 临床表现方面：感染HPV后，部分人会出现生殖器疣等良性病变，高危型HPV持续感染可能引发恶性肿瘤；艾滋病感染后病程分为急性期、无症状期和艾滋病期，急性期可出现发热、咽痛、盗汗等类似感冒症状，无症状期可持续数年，艾滋病期会出现各种机会性感染和肿瘤等严重临床表现。

问题：肺结核分几种类型

肺结核主要分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核和结核性胸膜炎。原发型肺结核是原发性结核感染引起的病症，好发于儿童及初染结核的青少年，病理特点是形成原发综合征且淋巴结易干酪样坏死；血行播散型肺结核分急性和亚急性、慢性，急性起病急、中毒症状重伴结核性脑膜炎，影像学呈弥漫均匀粟粒状阴影，好发于婴幼儿、青少年及成人，亚急性、慢性起病缓，影像学是两肺上中肺野不均阴影；继发型肺结核包括浸润性、纤维空洞性、干酪样肺炎，浸润性多为成年患者，好发肺尖和锁骨下，有相应影像和症状表现，纤维空洞性病程长、易反复、破坏严重，是重要传染源，干酪样肺炎病情重，有相应影像和中毒症状；结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的炎症，分干性和渗出性，各年龄段均可发病，青少年相对多见。 好发人群：多见于儿童及初染结核的青少年，与儿童免疫力相对较低，首次接触结核杆菌易感染相关。 病理特点：结核菌侵入人体后，通常在肺通气较大部位，如肺上叶底部、下叶上部靠近胸膜处形成原发病灶，然后引起淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同构成原发综合征，其淋巴结病变易产生干酪样坏死。 血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核） 特点：多由大量结核杆菌一次或短期内多次侵入血流引起，起病急，全身中毒症状重，常伴结核性脑膜炎。 影像学表现：胸部X线或CT检查可见两肺弥漫性大小、密度、分布均匀的粟粒状阴影。 好发人群：婴幼儿和青少年多见，婴幼儿因免疫系统不完善，易发生血行播散；青少年在机体免疫力下降时也易发病。 亚急性、慢性血行播散型肺结核 特点：起病较缓，症状相对较轻。 影像学表现：X线可见两肺上、中肺野为主的大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状或结节状阴影。 好发人群：成人多见，患者机体免疫力相对较强，结核杆菌少量多次进入血流，病情发展相对缓慢。 继发型肺结核 浸润性肺结核 特点：多为成年患者，是最常见的继发性肺结核，常由潜伏在肺内的结核菌重新繁殖引起，也可由外界结核菌再次感染所致。 影像学表现：多发生在肺尖和锁骨下，X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。 症状表现：可有低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状，也可无明显症状。 纤维空洞性肺结核 特点：病程长，易反复进展恶化，肺组织破坏严重，纤维组织大量增生，导致肺组织收缩和肺功能受损。 影像学表现：单侧或双侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高，肺纹理呈垂柳样改变，纵隔向患侧移位，健侧呈代偿性肺气肿。 传染性：是结核病重要的传染源，因为空洞内存在大量结核菌，可通过痰液排出传播给他人。 干酪样肺炎 特点：包括大叶性干酪样肺炎和小叶性干酪样肺炎，多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。 影像学表现：大叶性干酪样肺炎表现为一个肺段或肺叶实变，密度均匀增高，内有不规则的“虫蚀样”空洞；小叶性干酪样肺炎表现为小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部。 症状表现：病情严重，有高热、盗汗、虚脱等严重的中毒症状。 结核性胸膜炎 定义：结核菌侵犯胸膜引起的炎症。 分型：包括干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎主要表现为胸痛，可听到胸膜摩擦音；渗出性胸膜炎胸腔内有积液，患者有呼吸困难、胸痛、发热等症状。 好发人群：各年龄段均可发病，青少年相对多见，与青少年时期机体免疫反应较强，结核菌感染后易引发胸膜炎症相关。

问题：做弓形虫检查一般需要花费多少

弓形虫检查常见项目有血清学检查的酶联免疫吸附试验和免疫荧光抗体检测及分子生物学检查的聚合酶链反应，费用因地区、医院等级、检查项目选择而异，地区上一线城市收费高于二线及以下城市，医院等级上三甲医院收费高于二甲医院，检查项目中精准分子生物学检测费用高于常规血清学抗体检测。 一、弓形虫检查的常见项目及大致费用 （一）血清学检查 1.酶联免疫吸附试验（ELISA） 一般费用在50-200元左右。该检查通过检测血液中弓形虫特异性抗体来判断是否感染弓形虫。对于不同年龄段人群，如儿童和成人，价格差异不大，但儿童在采血等操作时可能需要特殊护理以减少其不适。对于有特殊病史的人群，如免疫功能低下者，可能需要更精准的检测，但费用主要还是由检测方法和地区差异决定。 2.免疫荧光抗体检测（IFA） 费用通常在80-250元。IFA也是检测弓形虫抗体的常用方法，通过荧光标记的抗体来检测样本中是否存在弓形虫相关抗体，其价格因地区不同的医疗机构收费标准而有所波动，在一些基层医疗机构可能相对较低，而在大型三甲医院可能会稍高一些。 （二）分子生物学检查-聚合酶链反应（PCR） 1.脑脊液PCR检测 如果因怀疑弓形虫脑炎等情况需要进行脑脊液PCR检测，费用相对较高，一般在300-500元。因为脑脊液采集操作相对复杂，且PCR检测技术要求较高，对于儿童来说，采集脑脊液需要更加谨慎，避免对儿童造成不必要的伤害，要选择专业的医疗机构进行操作以确保安全。 2.血液PCR检测 血液PCR检测弓形虫DNA的费用大概在150-350元。血液PCR检测相对脑脊液检测操作简便，但同样受地区、医院等级等因素影响，对于有基础疾病的人群，如患有自身免疫性疾病的患者，在进行检测时需要告知医生病史，以便医生综合判断检测结果的意义。 二、影响弓形虫检查费用的因素 （一）地区差异 1.一线城市 如北京、上海等，由于医疗成本较高，包括人力成本、设备维护成本等，弓形虫检查的费用相对较高。例如，同样是ELISA检测，在一线城市的三甲医院可能收费在100-200元，而在一些县级医院可能在50-100元。 2.二线城市及以下 二线城市的费用相对一线城市会低一些，县级及以下地区费用相对更低。这是因为不同地区的经济发展水平不同，医疗资源的配置也有差异，导致检查项目的收费标准不同。对于生活在经济欠发达地区的人群，可能更需要关注当地医疗机构的收费情况，选择合适的检查机构。 （二）医院等级 1.三甲医院 三甲医院设备先进，技术力量雄厚，弓形虫检查的费用相对较高。例如PCR检测在三甲医院可能收费在200-500元，而在二甲医院可能在150-300元。但三甲医院的检测结果准确性相对更有保障，对于一些病情复杂的患者，可能更适合选择三甲医院进行检查。 2.二甲医院 二甲医院的收费相对三甲医院会低一些，但其检测技术和设备也能满足大部分弓形虫检查的需求，对于一般的弓形虫感染筛查等情况，选择二甲医院进行检查可以在保证一定准确性的同时节省费用。 （三）检查项目的选择 不同的检查项目针对不同的临床情况，费用不同。如单纯进行血清学的常规抗体检测费用较低，而如果需要进行更精准的分子生物学检测，如PCR检测脑脊液或血液中的弓形虫DNA，则费用会明显升高。医生会根据患者的症状、体征等临床情况来选择合适的检查项目，患者应遵循医生的建议进行检查，以确保能够准确诊断病情，同时合理控制费用。

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