主任王鹤

王鹤副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院感染内科

个人简介

简介：王鹤，首都医科大学附属北京友谊医院，感染内科，副主任医师。临床擅长内科学感染性疾病，长程发热大于3周以上的发热待查。从业10余年，目前为北京中西医结合学会感染专业委员会青委副主任委员兼学会秘书，北京围手术期医学研究会感染专业委员会委员，北京市通州区热带病与少见病专家组组员，Brian神经感染免疫专刊青委编委。长期从事各种急、慢感染性疾病，发热待查等诊治工作以第一作者及通讯作者发表核心期刊、SCI文献10余篇，参与编著、译著出版中外文书籍5部

擅长疾病

内科学感染性疾病，长程发热大于3周以上的发热待查，流行性感冒，中重型新型冠状病毒肺炎，肝脓肿，胆囊炎，泌尿系感染，复杂性腹腔感染，神经系统感染，心内膜炎，狂犬病，艾滋病预防，登革热，支原体感染

TA的回答

问题：持续发烧发冷是怎么回事

持续发烧发冷通常是感染性疾病的典型表现，多因病原体入侵引发免疫反应，体温调节中枢异常导致产热与散热失衡，常见于细菌、病毒感染及炎症性疾病，需结合病程、伴随症状及检查明确病因。 感染性疾病：病毒感染（如流感）常伴头痛、肌肉酸痛，细菌感染（如肺炎）可能有脓痰、胸痛，需通过血常规、病原体检测区分，必要时使用抗感染药物。 非感染性炎症：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或肿瘤也可能引发，常伴关节痛、体重下降，需结合影像学和病理检查确诊。 特殊人群注意：婴幼儿体温调节能力弱，持续发烧易脱水，需密切监测体温；老年人感染症状隐匿，可能仅表现为精神萎靡，应及时就医；孕妇需避免高热对胎儿影响，优先物理降温并咨询医生。 处理原则：体温≥38.5℃且不适明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（需遵医嘱）；38.5℃以下优先物理降温（温水擦浴、多喝水）；持续超过3天或伴呼吸困难、意识障碍，必须立即就医排查严重感染或其他疾病。

问题：持续低热不退有一周

持续低热不退一周需警惕感染、自身免疫性疾病或慢性疾病可能，应及时就医排查病因，避免延误治疗。 一、感染性因素 病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）或细菌感染（如尿路感染、结核）可能引发持续低热，儿童及免疫力低下者需重点排查结核等慢性感染。 二、非感染性因素 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、甲状腺功能亢进或恶性肿瘤（如淋巴瘤）也可能表现为长期低热，中老年人群需警惕肿瘤风险。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿及老年人症状可能不典型，需关注精神状态和伴随症状；孕妇需避免药物影响，优先物理降温并及时产检。 四、应急处理建议 1. 物理降温：温水擦浴或退热贴（婴幼儿适用）； 2. 补充水分：少量多次饮用温水避免脱水； 3. 避免自行用药：尤其儿童和孕妇，需在医生指导下使用退热药物。 五、就医指征 出现高热（超过38.5℃）、呼吸困难、体重骤降、皮疹或关节肿痛时，应立即前往医院完善血常规、C反应蛋白及影像学检查。

问题：抗金黄色葡萄球菌用哪种药比较好

抗金黄色葡萄球菌感染的首选药物通常包括β-内酰胺类抗生素（如苯唑西林、氯唑西林）、万古霉素、利奈唑胺等，需根据感染类型、耐药情况及患者个体差异选择。 1. 社区获得性感染： 若为皮肤软组织感染且无耐药史，可选用耐酶青霉素类（如苯唑西林）；若对青霉素过敏，可考虑克林霉素联合利福平，但需注意耐药风险。 2. 医院获得性感染： 多为耐药菌株，首选万古霉素（需监测肾功能），或利奈唑胺（适用于多重耐药菌感染），但需避免长期使用以减少耐药性。 3. 重症感染： 如败血症、心内膜炎，需静脉输注万古霉素或利奈唑胺，同时结合药敏试验结果调整方案。 4. 特殊人群： - 儿童：避免使用万古霉素（需权衡肾功能），首选β-内酰胺类； - 孕妇：可选用青霉素类或头孢类（需皮试）； - 肾功能不全者：万古霉素需减量，利奈唑胺相对安全。 5. 非药物干预： 保持皮肤清洁、避免挤压疖肿，医护人员需严格无菌操作，减少耐药菌传播。

问题：患小三阳可以喂母乳吗

患小三阳可以喂母乳吗 小三阳（乙肝病毒表面抗原、e抗体、核心抗体阳性）患者若肝功能正常、病毒载量低，可在医生指导下喂母乳。但需根据母婴具体情况分类判断，规避风险。 一、肝功能正常且病毒载量低 此类患者乳汁中乙肝病毒含量极低，研究显示母乳喂养传播风险约1%~2%，低于人工喂养中其他感染风险，可优先选择母乳。 二、肝功能异常且病毒载量高 若肝功能异常或HBV-DNA＞10^6 IU/mL，母乳中病毒传播风险显著升高，建议人工喂养，避免母婴传播风险。 三、特殊情况需严格评估 若存在乳头皲裂出血、哺乳期肝炎急性发作等，应暂停母乳喂养，改用配方奶，待病情稳定后再评估是否可恢复。 四、新生儿防护措施 无论母乳或人工喂养，新生儿均需在出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗，降低感染风险。 温馨提示：小三阳母亲母乳喂养前，需经医生评估病毒载量及肝功能，遵循“个体化+科学监测”原则，确保母婴健康安全。

问题：扁桃体发炎跟新型冠状病毒感染有关系吗

扁桃体发炎与新型冠状病毒感染有一定关联，新型冠状病毒感染可能引发扁桃体炎症，尤其在感染早期或恢复期，病毒刺激可能导致扁桃体充血、肿大，甚至出现咽痛等症状。 扁桃体发炎与新冠感染的直接关联：新冠病毒感染后，病毒可侵袭咽喉部黏膜，包括扁桃体组织，导致扁桃体发炎，表现为局部红肿、疼痛，部分患者可能伴有扁桃体肿大、分泌物增多。 扁桃体发炎与新冠感染的间接关联：新冠感染期间，患者免疫力下降，易继发细菌感染，如链球菌等，可能诱发或加重扁桃体炎，此时扁桃体炎症可能与新冠病毒感染无直接关联，但需结合症状和检查判断。 特殊人群注意事项：儿童、老年人及有基础疾病（如慢性扁桃体炎、免疫功能低下）的人群，感染新冠病毒后扁桃体发炎的风险相对较高，需密切观察症状，必要时及时就医。 处理建议：新冠感染导致的扁桃体发炎，可通过多休息、多饮水、温盐水漱口缓解症状；若症状严重或持续，应及时就医，遵医嘱使用药物治疗，避免自行用药。

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