西安交通大学第一附属医院神经内科
简介：西安交通大学医学院第一附属医院，神经内科，副主任医师，医学博士。先后两次出国进修学习，主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员，陕西神经康复学会继续医学教育分会委员，西安市医学会神经内科学分会委员。
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。
副主任医师
嗜睡症是一种神经系统疾病，主要表现为白天过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等，治疗方法包括药物治疗和行为治疗。 1.白天过度嗜睡：这是嗜睡症最明显的症状之一，患者可能会在白天出现不可控制的嗜睡，甚至在进行日常活动时也会突然入睡。 2.猝倒：猝倒是指在没有任何预兆的情况下，突然失去肌肉张力，导致身体瘫软或摔倒。这通常发生在情绪激动或身体受到刺激时。 3.睡眠瘫痪：睡眠瘫痪是指在睡眠中突然醒来，但身体无法动弹或说话的现象。这种感觉通常持续几秒钟到几分钟，可能会让人感到恐惧和焦虑。 4.睡眠幻觉：睡眠幻觉是指在睡眠中出现的幻觉，包括听到声音、看到图像或感觉到触觉等。这些幻觉通常与梦境有关，但患者在清醒时也能感受到。 5.其他症状：嗜睡症患者还可能出现记忆力下降、注意力不集中、情绪波动、头痛、疲劳等症状。 需要注意的是，嗜睡症的症状可能因人而异，有些人可能只有一两个症状，而有些人可能会出现多个症状。如果您怀疑自己或他人患有嗜睡症，应及时就医，进行全面的评估和诊断。 治疗嗜睡症的方法包括药物治疗和行为治疗。以下是一些常用的治疗嗜睡症的药物： 1.兴奋剂：如苯丙胺、右旋安非他命等，可提高大脑的兴奋度，减少嗜睡症状。 2.抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，可调节大脑的神经递质，改善嗜睡症状。 3.其他药物：如莫达非尼等，也可用于治疗嗜睡症。 除了药物治疗，行为治疗也非常重要。以下是一些行为治疗方法： 1.规律作息：保持规律的睡眠时间，避免熬夜和午睡时间过长。 2.增加运动量：适当增加运动量，可提高身体的代谢率，减少嗜睡症状。 3.避免刺激性物质：避免摄入咖啡因、尼古丁等刺激性物质，以免影响睡眠。 4.建立良好的睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、凉爽，有助于提高睡眠质量。 5.进行心理治疗：如果嗜睡症与心理因素有关，如焦虑、抑郁等，可进行心理治疗，如认知行为疗法等。 对于儿童嗜睡症患者，治疗方法与成人相似，但需要更加谨慎。由于儿童的身体和大脑发育尚未完全，药物治疗可能会带来一些副作用。因此，在治疗儿童嗜睡症时，医生通常会首先尝试行为治疗，如果行为治疗无效，才会考虑使用药物治疗。 此外，特殊人群的嗜睡症治疗也需要注意一些问题。例如，孕妇和哺乳期妇女应避免使用某些药物，以免对胎儿或婴儿造成影响。老年人的嗜睡症治疗可能需要更加谨慎，因为他们的身体对药物的反应可能不同。 总之，嗜睡症是一种需要及时治疗的疾病。如果您或您身边的人出现嗜睡症状，应及时就医，进行全面的评估和诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和规律的作息时间，也有助于缓解嗜睡症状。
帕金森病早期征兆主要包括运动症状和非运动症状，多数患者首发症状为运动症状，部分患者以非运动症状为早期信号，需结合多维度表现综合判断。 1. 运动症状： ① 静止性震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端（如手指），表现为“搓丸样”动作（拇指与其余四指不自主对合），震颤频率4-6Hz，静止时明显，活动（如持物、行走）时减轻，精神紧张或情绪激动时加重，睡眠后消失。部分患者可能以单侧下肢或下颌震颤为首发表现。 ② 动作迟缓：精细动作（系鞋带、扣纽扣、写字）速度减慢，动作幅度变小；行走时步幅缩短（“小碎步”），身体前倾，转弯时需多次尝试才能完成，系鞋带等动作完成时间较同龄人延长50%以上。 ③ 肌肉僵直：肢体僵硬感，被动活动关节时阻力均匀增高（“铅管样强直”或“齿轮样强直”，若合并震颤），面部表情肌受累导致“面具脸”（眨眼、微笑等动作减少），弯腰、转身等动作缓慢，起床、翻身困难。 ④ 步态异常：典型表现为“慌张步态”，起步困难（“冻结步态”），身体前倾，步速逐渐加快但无法立即停下，转弯时需大幅调整身体姿势，易因重心不稳而跌倒。 2. 非运动症状： ① 嗅觉减退或丧失：约90%患者早期出现，可早于运动症状2-7年，表现为对香水、咖啡、烟草等气味分辨能力下降，甚至无法识别日常气味，与嗅神经末梢退变、中枢嗅觉通路功能异常相关。 ② 睡眠障碍：快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是特征性早期表现，患者在REM睡眠期出现肢体舞动、说梦话、下床行走或攻击行为，与中脑黑质多巴胺能神经元退变导致的REM期肌肉弛缓功能异常有关，发生率约60%-70%。 ③ 自主神经功能紊乱：早期出现顽固性便秘（肠道蠕动减慢，排便间隔延长至3天以上），体位性低血压（站立时收缩压下降≥20mmHg），多汗（尤其头面部），部分患者以“便秘+体位性低血压”为首发表现。 ④ 情绪与认知改变：抑郁、焦虑发生率显著升高，部分患者以情绪低落、兴趣减退为首要症状，早于运动症状出现；注意力、执行功能（如规划、决策）下降，记忆力（尤其近事记忆）相对保留，可通过蒙特利尔认知评估量表（MoCA）早期筛查。 特殊人群注意事项：65岁以上老年人症状可能不典型，需结合家族史（LRRK2、PRKN等基因突变携带者风险高）、嗅觉测试、18F-DOPA PET显像等综合判断；男性患者早期症状可能更明显（发病率约为女性的1.5倍），有帕金森病家族史者出现嗅觉减退、便秘等症状时应尽早就医；儿童或青少年发病（罕见）需排除早发性帕金森综合征，优先非药物干预（如康复训练），避免低龄儿童使用抗胆碱能药物。
白天犯困可能由多种原因引起，如睡眠不足、睡眠呼吸暂停综合征、嗜睡症、糖尿病、贫血、甲状腺功能减退、药物副作用、缺乏运动、饮食不规律、环境因素、心理因素等。如果犯困问题严重影响生活质量或持续时间较长，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估。 白天总是犯困可能由多种原因引起，以下是一些可能的 1.睡眠不足：如果夜间睡眠时间过短或质量不佳，白天可能会感到困倦。 2.睡眠呼吸暂停综合征：这是一种睡眠障碍，会导致呼吸暂停和频繁觉醒，影响睡眠质量，使人白天犯困。 3.嗜睡症：一种慢性神经系统疾病，表现为无法控制的日间嗜睡，可能伴有猝倒、睡眠麻痹和入睡前幻觉等症状。 4.糖尿病：长期高血糖可能导致神经和血管损伤，影响大脑功能，使人容易犯困。 5.贫血：缺乏足够的血红蛋白来运输氧气，可能导致身体和大脑缺氧，引起困倦。 6.甲状腺功能减退：甲状腺分泌不足会导致代谢率降低，使人感到疲劳和困倦。 7.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、镇静药、降压药等，可能会引起嗜睡。 8.缺乏运动：长期缺乏身体活动可能导致血液循环不畅，氧气供应不足，使人容易犯困。 9.饮食不规律：过度饥饿或过食、饮食中缺乏蛋白质或糖分等，都可能影响血糖水平，导致犯困。 10.环境因素：过于安静、温暖或缺氧的环境可能使人感到困倦。 11.心理因素：压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能影响睡眠质量，导致白天犯困。 12.其他健康问题：慢性疼痛、心脏病、肺病、肾脏疾病等也可能导致疲劳和困倦。 如果白天总是犯困严重影响生活质量或持续时间较长，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行相应的检查和诊断，并制定个性化的治疗方案。 此外，以下建议可能有助于改善犯困问题： 1.保持规律的睡眠时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。 2.创建一个舒适的睡眠环境，保持房间安静、黑暗和凉爽。 3.避免在晚上摄入咖啡因或大量液体，以免影响睡眠。 4.定期进行身体活动，但避免在睡前过度运动。 5.保持健康的饮食，均衡摄入营养，避免过度饥饿或过食。 6.管理压力和情绪，通过放松技巧如冥想、深呼吸或瑜伽来减轻焦虑和紧张。 7.避免长时间连续工作，定期休息和活动身体。 8.如果有必要，调整药物治疗或咨询医生是否可以更换药物。 需要注意的是，对于某些人群，如老年人、孕妇、糖尿病患者、心血管疾病患者等，犯困可能是更严重健康问题的信号，应特别关注并及时就医。此外，如果犯困问题与特定的环境或行为有关，如长时间使用电子设备、长时间驾驶等，也需要注意适当调整和休息。
神经衰弱表现为睡眠障碍（入睡困难、多梦、易惊醒）、情绪不稳定（易烦躁、焦虑、抑郁）、疲劳感明显（充分休息仍持续疲劳难缓解）、注意力不集中、头痛头晕、记忆力减退以及植物神经功能紊乱（心悸、多汗、消化不良等），因神经调节失衡等致神经功能紊乱进而出现上述多种表现。 一、睡眠障碍 神经衰弱患者常出现睡眠方面的异常，表现为入睡困难，大脑难以进入放松状态，导致长时间难以入眠；还可能出现多梦情况，睡眠过程中梦境频繁，影响睡眠质量；易惊醒也是常见表现，轻微的外界刺激就可能使患者从睡眠中醒来，这是由于神经衰弱导致大脑神经功能紊乱，影响了正常的睡眠节律调节，使得睡眠的深度和连续性受到破坏。 二、情绪不稳定 患者情绪容易出现较大波动，常表现为容易烦躁，对一些小事也会感到不耐烦；焦虑情绪较为常见，总是担心未来的事情，处于一种紧张不安的状态；同时也可能伴有抑郁情绪，情绪低落，对日常活动缺乏兴趣。这是因为神经衰弱导致神经调节失衡，影响了大脑中与情绪相关的神经递质（如5-羟色胺、多巴胺等）的平衡，使得患者对情绪的控制能力下降。 三、疲劳感明显 即使经过充分休息，患者仍会感觉身体极度疲劳，这种疲劳感具有持续性，难以通过休息得到有效缓解。这是由于神经衰弱时，大脑神经细胞处于持续的兴奋-疲劳状态，神经能量消耗过多，而神经细胞的恢复过程受到影响，导致身体始终处于一种疲劳的状态。 四、注意力不集中 大脑处于易兴奋又易疲劳的状态，使得患者在进行学习、工作等需要集中注意力的活动时，难以长时间保持专注，容易分心。因为神经功能紊乱影响了大脑对信息的接收、处理和存储过程，导致注意力无法有效集中。 五、头痛头晕 神经功能失调会引发头部血管和神经的紧张性改变，从而出现头痛头晕症状。例如，血管可能出现收缩舒张功能异常，神经受到刺激产生异常放电等，这些都可能导致患者感觉到头部疼痛或头晕不适，且这种症状可能会在疲劳、情绪波动等情况下加重。 六、记忆力减退 大脑神经功能紊乱影响了记忆的存储和提取功能，使得患者出现记忆力减退的情况，表现为对近期发生的事情容易遗忘，对学习过的知识难以快速回忆等。这是因为神经细胞之间的信息传递和突触功能受到影响，进而影响了记忆相关的脑区功能。 七、植物神经功能紊乱 可能出现心悸，即心脏跳动异常感觉；多汗，不受环境温度等因素控制的异常出汗；消化不良，如食欲不佳、腹胀、腹痛等症状。这是由于自主神经系统受神经衰弱影响而失调，自主神经系统负责调节内脏器官的功能，当其失调时就会出现上述植物神经功能紊乱的表现。
一 主诊科室为神经内科 视神经脊髓炎是一种以视神经和脊髓受累为主要表现的中枢神经系统自身免疫性疾病，其发病机制涉及自身抗体攻击星形胶质细胞水通道蛋白4（AQP4），导致视神经和脊髓的脱髓鞘病变。根据疾病累及的系统及诊疗规范，主诊科室为神经内科，该科室具备对中枢神经系统疾病的诊断、鉴别诊断及长期管理能力，可结合患者症状、体征及辅助检查结果制定治疗方案。 二 相关辅助科室 1 眼科：当患者出现视力下降、视野缺损等视神经受累症状时，眼科可协助完成眼底检查、视野检查、视觉诱发电位等专项评估，为疾病分期及疗效观察提供眼部功能数据。 2 康复科：疾病恢复期若存在肢体活动障碍、视力功能减退等后遗症，康复科可通过物理治疗、作业治疗等手段改善患者生活质量，需在神经内科病情稳定后介入。 三 关键诊断检查项目 1 腰椎穿刺与脑脊液检查：通过检测脑脊液中AQP4抗体、寡克隆区带、白细胞计数及蛋白含量，可明确中枢神经系统炎性病变性质，其中AQP4抗体阳性对疾病特异性诊断具有重要意义。 2 脊髓及视神经MRI检查：脊髓MRI可显示长节段异常信号（T2加权像高信号），视神经MRI可见视神经肿胀或强化病灶，二者结合可定位病变部位并评估炎症活动度。 3 血清AQP4抗体检测：特异性抗体检测可提高诊断准确性，约70%~80%患者急性期呈阳性，阴性结果需结合临床及影像学综合判断。 四 特殊人群注意事项 1 儿童患者：因儿童表述能力有限，需家长陪同就诊并详细提供病史，避免自行服用可能影响诊断的药物（如非甾体抗炎药），就诊时优先选择对儿童神经系统发育影响较小的药物方案。 2 孕妇患者：妊娠中晚期需提前告知孕周及妊娠计划，避免使用可能致畸的免疫抑制剂（如硫唑嘌呤），激素治疗需严格控制剂量以降低胎儿并发症风险。 3 老年患者：若合并高血压、糖尿病等基础病，需提前告知医生既往病史及用药史，调整治疗方案时优先选择对肝肾功能影响较小的药物，避免药物相互作用导致病情波动。 五 治疗原则及注意事项 1 急性期治疗：一线药物包括甲泼尼龙（静脉滴注）、吗替麦考酚酯（口服）等免疫抑制剂，需在神经内科医生指导下规范使用，避免自行停药或减量。 2 缓解期管理：长期服用免疫抑制剂期间需定期监测血常规、肝肾功能，避免感染诱因（如呼吸道感染、过度劳累），视力及肢体功能康复训练需循序渐进，以患者耐受为标准。 3 生活方式干预：保持规律作息，避免熬夜及剧烈运动，均衡饮食补充维生素B族及蛋白质，增强机体免疫力，降低复发风险。