西安交通大学第一附属医院神经内科
简介：西安交通大学医学院第一附属医院，神经内科，副主任医师，医学博士。先后两次出国进修学习，主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员，陕西神经康复学会继续医学教育分会委员，西安市医学会神经内科学分会委员。
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。
副主任医师
起床后头晕可能由多种原因引起，包括良性阵发性位置性眩晕（耳石症，耳石脱落后头位变化刺激前庭感受器致剧烈短持续头晕，各年龄段可发，中老年人常见）、低血压（起床体位变导致血压骤降脑供血不足，体质弱人群易发生，老年人血管硬化等易出现，长时间站立等增风险）、颈椎病（颈椎病变压迫椎动脉致脑供血不足，长期伏案等人群高发，中老年人常见）、贫血（血液携氧能力下降，脑供氧不足，女性、儿童、老年人易发生，不同类型贫血好发人群有别）、睡眠障碍（夜间睡眠差致大脑未充分休息，各年龄段可因生活压力等出现，女性特殊时期易受影响）、心血管疾病（心脏泵血功能受影响，体位变致脑供血异常，有心血管基础疾病人群易发病，老年人相对高发）。 一、良性阵发性位置性眩晕（耳石症） 1.发生机制：耳石脱落后移位至半规管内，当人体头位变化时，耳石刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器受到异常刺激，进而引发头晕，这种头晕通常与特定头位变动相关，比如从卧位坐起、躺卧、翻身等动作时易发作，头晕程度较为剧烈，持续时间一般不超过1分钟。 2.人群特点：各年龄段均可发生，中老年人相对更常见，可能与年龄增长导致耳石退化等因素有关，女性在绝经后发生率可能有一定变化，生活中头部受到外伤等情况可能增加发病风险。 二、低血压 1.发生机制：起床时血压调节不及时，从卧位或坐位突然变为直立位，导致血压迅速下降，脑部供血不足，从而引起头晕。一般血压收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg时容易出现这种情况，头晕可能伴有眼前发黑、乏力等表现。 2.人群特点：体质较弱的人群，如女性、儿童等可能更容易发生，老年人如果存在血管硬化等情况，血压调节能力下降，也较易出现起床后低血压性头晕，长时间站立、脱水、服用某些降压药物等情况会增加发病风险。 三、颈椎病 1.发生机制：颈椎病变如椎间盘突出、骨质增生等压迫椎动脉，影响脑部血液供应，当起床时颈部位置改变，可能加重对椎动脉的压迫，导致脑部供血不足而出现头晕，头晕可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 2.人群特点：长期伏案工作、低头看手机等人群高发，如办公室职员、学生等，中老年人由于颈椎退变也较常见，男性和女性发生率无明显差异，但长期不良姿势会增加发病风险。 四、贫血 1.发生机制：血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常，携氧能力下降，起床时身体代谢增加，对氧的需求增多，而贫血状态下不能充分供应脑部，从而引起头晕，头晕常伴有面色苍白、乏力、心慌等表现。 2.人群特点：女性尤其是月经量多的女性、儿童生长发育快时、老年人营养不良等情况易发生贫血，缺铁性贫血在女性经期、孕期等较为常见，巨幼细胞贫血在挑食、素食者或老年人中相对多见。 五、睡眠障碍 1.发生机制：夜间睡眠质量差，大脑没有得到充分休息，起床时脑部仍处于相对疲劳、功能调节紊乱状态，导致头晕，可能还伴有困倦、注意力不集中等表现。 2.人群特点：各年龄段均可因生活压力大、作息不规律等出现睡眠障碍，长期精神紧张的人群更易发生，女性在经期、孕期等特殊时期由于激素变化等因素可能睡眠质量受影响，进而出现起床头晕。 六、心血管疾病 1.发生机制：如心律失常、心力衰竭等疾病，影响心脏的泵血功能，起床时身体体位改变，心脏需要调整功能来维持血液循环，而心血管疾病患者心脏功能调节受限，导致脑部供血异常出现头晕，可能伴有心悸、胸闷、呼吸困难等症状。 2.人群特点：有心血管基础疾病的人群，如高血压、冠心病患者等，老年人发生率相对较高，男性和女性在原有基础疾病影响下均可发病，长期高血压控制不佳、有冠心病家族史等会增加发病风险。
头左后方阵阵疼可能由多种原因引起，包括紧张性头痛（与头部颈部肌肉持续收缩、情绪、生活方式等有关，表现为紧箍样压迫样疼痛）、颈椎病（颈椎病变压迫神经血管致痛，常伴颈部及上肢症状）、颅内病变（脑肿瘤、脑出血、脑膜炎等分别因肿瘤压迫、血管破裂、感染等致痛，各有不同伴随症状）、其他原因（眼部疾病如青光眼、耳部疾病如中耳炎可致牵涉痛），出现该症状应及时就医检查以明确病因进行针对性处理。 一、紧张性头痛 1.发病机制：紧张性头痛是头左后方阵阵疼常见原因之一，可能与头部、颈部肌肉持续收缩有关，长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素易诱发，肌肉紧张会导致局部血流变化，刺激神经末梢引发疼痛。 年龄因素：各年龄段均可发病，中青年较为常见，长期伏案工作等生活方式会增加发病风险。 性别因素：无明显性别差异，但女性在生理期等特殊时期可能因激素变化更易发作。 生活方式：长期熬夜、缺乏运动、不良坐姿等生活方式会使肌肉更易紧张，增加紧张性头痛发生几率。 2.临床表现：通常表现为头左后方双侧或单侧的紧箍样、压迫样疼痛，呈阵阵发作，程度多为轻至中度，一般不伴有恶心、呕吐等症状，但会影响日常生活和工作。 二、颈椎病 1.发病机制：颈椎病变如椎间盘突出、骨质增生等压迫颈部神经、血管时，可能引起头左后方阵阵疼痛，颈椎的退变与长期不良姿势、年龄增长等因素相关。 年龄因素：随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，颈椎病发病风险增加。 生活方式：长期低头看手机、电脑等不良姿势是颈椎病的重要诱因，会加速颈椎退变。 病史因素：既往有颈部外伤史等情况，会增加颈椎病发生头左后方疼痛的可能性。 2.临床表现：除头左后方疼痛外，常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状，疼痛可因颈部活动而加重。 三、颅内病变 1.发病机制 脑肿瘤：颅内肿瘤逐渐增大可能压迫周围脑组织和神经，导致头左后方阵阵疼痛，肿瘤的生长是异常细胞增殖所致。 年龄因素：各年龄段都可能发生，儿童和成年人发病机制有所不同，儿童脑肿瘤多与先天发育等因素有关。 病史因素：有家族肿瘤遗传史等情况可能增加发病风险。 脑出血：高血压等基础疾病导致脑血管破裂出血，血液刺激脑膜等结构引起头左后方疼痛，高血压与遗传、不良生活方式等有关。 年龄因素：多见于中老年人，随着年龄增长血管弹性下降，发病风险增加。 病史因素：有高血压病史、脑血管畸形等病史的人群更易发生脑出血。 脑膜炎：细菌、病毒等感染引起脑膜炎症，炎症刺激可导致头左后方疼痛，感染与机体免疫力等因素相关。 年龄因素：儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易患脑膜炎。 生活方式：居住环境拥挤等不良生活方式可能增加感染风险。 2.临床表现 脑肿瘤：除头痛外，还可能有视力下降、呕吐、肢体无力等症状，症状会随肿瘤生长逐渐加重。 脑出血：发病较急，常伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。 脑膜炎：除头痛外，还可有发热、颈项强直等表现。 四、其他原因 1.眼部疾病：如青光眼，眼压升高可引起头左后方牵涉痛，青光眼与眼内房水代谢异常等因素有关。 年龄因素：各年龄段均可发病，老年人相对更常见。 病史因素：有青光眼家族史等情况易患青光眼。 2.耳部疾病：中耳炎等耳部疾病可能放射至头左后方引起疼痛，耳部感染与细菌入侵等因素相关。 年龄因素：儿童由于耳部解剖结构特点等，相对易患中耳炎。 生活方式：游泳等水中活动后若耳部护理不当，易引发耳部感染。 当出现头左后方一阵阵疼时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如头颅CT、颈椎X线等）明确病因，以便进行针对性处理。
睡不着觉需综合多种因素治疗，可通过改善睡眠环境（保持安静、适宜温度光线）、调整生活方式（规律作息、适度运动）、心理调节（放松训练如深呼吸、冥想）来改善，同时儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项，需依特点调整以达改善睡眠目的。 一、非药物治疗方法 （一）改善睡眠环境 1.环境安静：保持卧室环境安静，避免噪音干扰。研究表明，持续的噪音会使人的睡眠质量下降，如长期处于50-60分贝的噪音环境中，约有20%的人会出现睡眠障碍。对于不同年龄的人群，如儿童，安静的睡眠环境更有利于其生长发育过程中身体各项机能的修复和调整；对于老年人，良好的睡眠环境能帮助维持正常的生物钟。 2.适宜温度和光线：卧室温度保持在18-25℃较为适宜，湿度保持在40%-60%。过冷或过热都会影响睡眠。同时，营造黑暗的睡眠环境，可使用遮光窗帘等，因为光线会抑制褪黑素的分泌，而褪黑素对调节睡眠至关重要。对于女性，由于其生理周期等因素，适宜的睡眠环境对维持内分泌平衡有帮助；对于有基础疾病的人群，如高血压患者，良好的睡眠环境有助于血压的稳定控制。 （二）调整生活方式 1.规律作息：每天尽量固定上床睡觉和起床时间，即使在周末也不打破规律。例如，对于成年人，长期规律的作息能让人体的生物钟保持稳定，使睡眠-觉醒周期正常化。儿童长期规律作息有助于形成良好的睡眠习惯，促进身体和大脑的发育。 2.适度运动：白天进行适当的运动，如散步、慢跑等，但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动。适度运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢，研究发现，每周进行3-5次、每次30分钟以上的中等强度运动，能显著改善睡眠质量。对于不同年龄段的人群，运动方式和强度有所不同，老年人可选择散步等相对温和的运动，年轻人可根据自身情况选择跑步等运动，但都要遵循适度原则。 （三）心理调节 1.放松训练 深呼吸放松：慢慢吸气，使腹部隆起，然后慢慢呼气，重复几次。深呼吸可以调节自主神经系统，减轻紧张焦虑情绪，从而帮助入睡。对于压力较大的人群，如上班族，每天进行几次深呼吸放松练习，能缓解一天的紧张感，有利于改善睡眠。 冥想：专注于当下的感受，排除杂念。冥想能降低身体的应激反应，对于有焦虑症倾向或长期处于精神紧张状态的人，坚持冥想有助于改善睡眠。例如，每天冥想15-20分钟，长期坚持可明显提升睡眠质量。 二、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童的睡眠需求因年龄而异，婴儿每天需要12-16小时睡眠，幼儿需要11-14小时，学龄前儿童需要10-13小时，学龄儿童需要9-11小时。家长应营造安静、舒适的睡眠环境，避免在睡前让儿童接触电子产品等容易引起兴奋的事物。同时，要培养儿童规律的作息习惯，如固定睡前故事时间等，帮助儿童建立良好的睡眠模式。 （二）老年人 老年人睡眠往往较浅，易惊醒。除了保持良好的睡眠环境和生活方式外，要注意避免白天过长时间午睡，以免影响夜间睡眠。老年人还应注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些疾病控制不佳可能会影响睡眠。例如，高血压患者血压控制不稳定时，可能会出现夜间血压波动，从而干扰睡眠。 （三）孕妇 孕妇在不同孕期睡眠需求有所变化，一般需要保证充足睡眠。孕妇应采取舒适的睡眠姿势，如左侧卧位，有利于胎儿的血液循环。同时，要注意心理调节，孕期由于激素变化等因素容易出现焦虑情绪，可通过与家人交流、参加孕妇瑜伽等方式缓解压力，改善睡眠。 总之，睡不着觉的治疗方法需要综合考虑多种因素，通过非药物治疗方法为主，根据不同人群的特点进行调整，以达到改善睡眠的目的。
头顶疼痛可能由多种原因引起，包括紧张性头痛（长期精神紧张等致双侧或头顶紧箍样压迫性疼痛，各年龄段可发，中青年常见，女性易患，长期不良生活方式风险高）、偏头痛（遗传、饮食等致单侧或双侧搏动性疼痛，伴恶心等，女性多发，饮食作息不规律易诱发）、颅内病变（颅内肿瘤压迫或脑血管疾病致持续不缓解疼痛及其他神经症状，各年龄段可发，有相关风险因素人群易患）、颈椎病（颈椎退变等致头顶疼痛伴颈部症状，长期伏案等人群常见）、感染性疾病（感冒或颅内感染致头顶疼痛伴相应全身症状，各年龄段均可发生，不注意保暖等易增加风险）。 一、紧张性头痛 成因：长期精神紧张、焦虑、压力过大，头颈部肌肉持续收缩等都可能引发。比如长期面对工作压力，精神高度紧绷的人群易出现。 特点：疼痛多为双侧头部紧箍样或压迫性疼痛，也可局限于头顶部位，疼痛程度一般为轻至中度，通常不会因日常活动如走路、爬楼梯等而加重，但会因精神紧张而加剧。 人群差异：各年龄段均可发生，中青年较为常见，女性相对男性可能更易受其影响，与女性激素变化、情绪波动等因素有关。生活方式上，长期熬夜、缺乏运动、长时间保持不良姿势（如低头看手机、电脑）的人群风险更高。 二、偏头痛 成因：遗传因素占一定比例，约60%的偏头痛患者有家族史；另外，饮食（如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类等）、内分泌变化（女性月经前后、妊娠期等）、环境因素（强光、噪音等）都可能诱发。 特点：偏头痛发作时，单侧头部可出现搏动性疼痛，部分患者也可表现为双侧头顶疼痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，疼痛程度多较剧烈。 人群差异：女性发病率高于男性，多在青春期前后发病。生活中饮食不规律、作息紊乱的人群更易诱发偏头痛。 三、颅内病变 成因 颅内肿瘤：颅内肿瘤逐渐增大，压迫周围脑组织和神经，可引起头顶部位疼痛，同时可能伴有视力下降、呕吐、肢体无力等症状。肿瘤的性质不同，发病机制也有所差异，如胶质瘤、脑膜瘤等。 脑血管疾病：如脑出血，由于脑血管破裂出血，血液刺激脑膜及脑组织，可导致头痛，多为突然发生的剧烈头痛，还可能伴有意识障碍、肢体瘫痪等；脑梗死也可能引起头顶疼痛，尤其是当梗死部位影响到相关神经传导通路时，一般起病相对较缓，但也需及时就医明确。 特点：颅内病变引起的头顶疼痛通常持续不缓解，且可能伴有其他神经系统症状，病情往往较为严重。 人群差异：任何年龄段都可能发生，有家族遗传病史、长期接触放射性物质、患有某些基础疾病（如高血压、糖尿病等）的人群风险相对较高。 四、颈椎病 成因：长期低头工作、姿势不良等导致颈椎间盘退变、颈椎骨质增生、颈椎间隙变窄等，压迫颈部神经，疼痛可放射至头顶部位。 特点：头顶疼痛常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状，疼痛程度可轻可重，颈部活动时症状可能加重。 人群差异：长期伏案工作者、办公室职员、低头玩手机人群等较为常见，年龄上无特定限制，但随着年龄增长，颈椎退变的几率增加。 五、感染性疾病 成因：如感冒发烧时，身体受到病原体感染，炎症介质释放，可能引起头顶疼痛，同时还伴有发热、咳嗽、流涕等感冒症状；颅内感染，如脑膜炎，细菌、病毒等病原体侵犯脑膜，导致脑膜刺激征，出现头顶疼痛，常伴有高热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。 特点：感染性疾病引起的头顶疼痛多伴有相应感染的全身症状，如发热等。 人群差异：各年龄段均可发生，儿童免疫系统尚未完全发育，老年人免疫力相对较低，均易发生感染性疾病导致头顶疼痛。生活中不注意保暖、过度劳累等易增加感染风险。
可通过按摩百会穴、风池穴、太阳穴来缓解头晕，还可通过休息（找安静舒适光线柔和处休息15-30分钟）、调整体位（站立性头晕缓慢改变体位，头部位置不当引起的头晕调整头部位置等）来缓解头晕，但若头晕频繁发作、持续不缓解或伴其他症状，或特殊人群（如孕妇）出现头晕需及时就医，避免延误病情。 一、按摩穴位缓解头晕 （一）百会穴 1.位置：位于头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。 2.按摩方法：用手指指腹轻柔地按揉百会穴，每次按揉1-3分钟，以局部有酸胀感为宜。百会穴是人体督脉上的重要穴位，按摩此穴有助于调节脑部气血运行，对于多种原因引起的头晕有一定缓解作用，无论是成年人还是儿童（需在成人协助下操作，且力度要适中），都可以通过按揉百会穴来改善头晕症状。 （二）风池穴 1.位置：位于后颈部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 2.按摩方法：用双手拇指分别按揉两侧风池穴，每次按揉1-2分钟，力度可稍重但以能耐受为准。风池穴与头部经络气血密切相关，按摩风池穴能够疏通经络、祛风散寒，对于因外感风邪、颈部肌肉紧张等导致的头晕有较好的缓解效果。对于成年人来说，自己可以用双手拇指进行按揉；儿童则建议由家长协助操作，注意按揉的力度和频率，避免过度用力造成不适。 （三）太阳穴 1.位置：位于头部侧面，眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。 2.按摩方法：用双手食指或中指分别按揉两侧太阳穴，顺时针和逆时针方向各按揉1-2分钟。按摩太阳穴可以起到醒脑开窍、缓解头痛头晕的作用，无论是年轻人还是老年人，都可以通过按揉太阳穴来改善头晕状况。但在操作时要注意力度适中，避免用力过猛刺激眼部等周围组织。 二、其他非药物缓解头晕的方法 （一）休息 1.环境要求：找一个安静、舒适、光线柔和的地方休息，避免嘈杂和强光刺激。对于不同年龄的人群来说，良好的休息环境都有助于缓解头晕。例如儿童在头晕时，应让其在安静的房间内躺下或坐下休息；老年人头晕时也需要一个相对安静的环境来放松身心，促进身体恢复。 2.休息时长：保证充足的休息时间，一般建议休息15-30分钟左右，让身体和脑部得到充分的放松，有助于缓解头晕症状。 （二）调整体位 1.对于站立性头晕：如果是从卧位或坐位突然站起导致的头晕，要缓慢改变体位，先慢慢坐起，停留片刻，再缓慢站起，站起后可稍微站立一会儿，让身体有一个适应的过程。这种情况在老年人中较为常见，因为老年人的血压调节功能相对较弱，突然改变体位容易引起头晕。儿童一般较少出现这种因体位突然改变导致的头晕，但如果发生，也应按照缓慢改变体位的方法来缓解。 2.对于其他体位相关头晕：如果是因头部位置不当引起的头晕，如长时间低头看手机等导致颈部不适进而引起头晕，应调整头部位置，保持头部处于舒适、自然的姿势，可适当活动颈部，缓解颈部肌肉紧张，从而减轻头晕。 三、需要注意的情况 如果头晕症状频繁发作或持续不缓解，或者伴有其他症状，如头痛剧烈、恶心呕吐、视力模糊、肢体无力等，应及时就医，进行详细的检查，以明确头晕的原因，如是否是由于脑部疾病（如脑梗死、脑出血等）、耳部疾病（如梅尼埃病等）、心血管疾病（如心律失常、低血压等）等引起的，而不能仅仅依赖按摩等非药物方法，以免延误病情。同时，对于特殊人群，如孕妇出现头晕情况，应更加谨慎，不能自行随意按摩，需及时就医，由专业医生进行评估和处理，因为孕妇的身体状况较为特殊，头晕可能有多种复杂原因，需要专业判断和针对性处理。