西安交通大学第一附属医院神经内科
简介：西安交通大学医学院第一附属医院，神经内科，副主任医师，医学博士。先后两次出国进修学习，主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员，陕西神经康复学会继续医学教育分会委员，西安市医学会神经内科学分会委员。
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。
副主任医师
面瘫脸是什么意思 “面瘫脸”是指因面神经受损导致的单侧或双侧面部肌肉功能障碍，医学称“面神经麻痹”，核心表现为面部表情肌瘫痪，以周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）最常见，典型特征为单侧面部表情消失、口角歪斜等。 定义与分类 面神经麻痹分为中枢性（多由脑梗塞、脑出血等中枢病变引起，常累及下半面部，额纹多保留）和周围性（最常见贝尔氏麻痹，单侧发病，额纹消失、闭眼困难等）。临床中周围性面瘫占比超80%。 常见病因 周围性面瘫以病毒感染为主：贝尔氏麻痹多与单纯疱疹病毒（HSV-1）感染相关；亨特综合征（带状疱疹病毒）可伴耳痛、疱疹及味觉异常。此外，外伤、中耳炎、糖尿病神经病变、耳源性感染等也可诱发。 典型症状 单侧面部表情肌瘫痪为核心表现：额纹消失、闭眼困难（眼睑闭合不全，角膜暴露）、口角下垂、鼓腮漏气、流涎；亨特综合征可有味觉减退、听觉过敏（镫骨肌麻痹）；严重者可伴面部疼痛或耳后压痛。 诊断与鉴别 诊断依赖临床表现（如“额纹消失+闭眼不全+口角歪斜”三联征），需结合头颅CT/MRI排除中枢性病变（如脑梗塞/出血）；肌电图可评估神经损伤程度及预后。鉴别要点：中枢性面瘫不伴额纹消失，常合并肢体瘫痪；周围性面瘫则全侧面肌受累。 治疗与康复注意事项 急性期：激素（泼尼松）+维生素B族（B1、B12）为核心治疗，合并病毒感染加用阿昔洛韦； 恢复期：针灸、面部功能锻炼（如鼓腮、抬眉训练）及物理治疗（电刺激）促进神经修复； 特殊人群：糖尿病患者慎用激素（监测血糖），孕妇、高血压/心脏病患者用药需个体化；眼睑闭合不全者需用人工泪液、眼膏保护角膜，预防溃疡。
失眠时单纯饮用牛奶效果不佳，可能与个体吸收差异、饮用方式不当或未针对病因干预有关。 牛奶助眠作用的局限性 牛奶含色氨酸，理论上可促进血清素合成，但仅约30%人群吸收良好。乳糖不耐受者饮用后可能腹胀、腹泻，反而干扰睡眠。且牛奶中的色氨酸需转化为血清素，受肠道菌群、代谢酶活性等因素影响，对多数慢性失眠者效果有限。 明确失眠病因是关键 失眠可能由心理（焦虑、压力）、生理（褪黑素分泌不足、睡眠呼吸暂停）、环境（光线、噪音）或药物（咖啡因、激素）等多种因素引发。建议通过多导睡眠监测、心理评估等排查病因，尤其长期失眠者需及时就医，避免延误基础疾病治疗。 科学饮食调整替代方案 可尝试睡前2小时避免咖啡因、酒精及高糖高脂食物；晚餐以全谷物、鱼类等富含镁和色氨酸的食物为主；适量补充褪黑素（如樱桃汁、燕麦），但需注意短期小剂量使用（0.5-3mg），过量可能影响内分泌。 非药物干预措施 建立规律作息（固定入睡/起床时间，含周末），睡前1小时远离电子设备；采用“4-7-8呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）放松神经；适度运动（如瑜伽、快走）可改善睡眠质量，但避免睡前3小时内剧烈运动。 特殊人群注意事项 孕妇失眠多因激素变化，建议优先通过情绪调节（冥想、听白噪音）改善；老年人避免长期使用苯二氮类药物（如阿普唑仑），可短期补充褪黑素；糖尿病患者睡前避免高碳水饮食，肾病患者需控制睡前液体摄入。所有特殊人群均需在医生指导下干预。 药物方面，严重失眠者可短期遵医嘱使用褪黑素、非苯二氮类药物（如佐匹克隆）或中药（如酸枣仁），但需警惕依赖性和副作用。
下半夜失眠常与生理节律紊乱、心理压力累积、睡眠环境变化、潜在健康问题及药物影响相关，需结合具体诱因针对性干预。 一、生理节律紊乱 生物钟（昼夜节律）失调是核心诱因，长期熬夜会打乱褪黑素分泌节律，导致下半夜提前清醒；老年人因褪黑素自然减少，更易出现早醒。倒时差或轮班工作者因昼夜节律错位，下半夜易从深睡眠中惊醒。研究表明，生物钟基因PER2功能异常可能诱发节律紊乱性失眠。 二、心理压力累积 日间未疏解的焦虑、抑郁情绪在夜间集中浮现，大脑前额叶持续活跃，皮质醇分泌延迟回落，引发睡眠碎片化。慢性压力下，杏仁核过度激活增强夜间警觉性，导致下半夜反复觉醒。临床数据显示，70%的慢性失眠患者存在日间情绪未处理问题。 三、睡眠环境与生活习惯 睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧（每小时暂停≥5次），易因憋醒中断睡眠；睡前摄入咖啡因（下午2点后避免）、吸烟或饮酒（抑制快速眼动睡眠）均延长入睡潜伏期。老年人因前列腺增生或糖尿病多尿，夜间起夜频繁，进一步破坏睡眠连续性。 四、潜在健康问题 慢性疼痛（如骨关节炎夜间加剧）、甲状腺功能亢进（代谢率升高）、心血管疾病（夜间血压波动）等均干扰睡眠。特殊人群中，孕妇因腹压增加、更年期女性雌激素下降，易出现下半夜失眠；糖尿病患者因夜间低血糖或多尿，也可能频繁醒来。 五、药物与物质影响 咖啡因、尼古丁等兴奋性物质，或糖皮质激素、某些降压药（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药（如氟西汀）可能诱发失眠。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药需严格遵医嘱，避免自行调整；哮喘患者使用沙丁胺醇等兴奋剂时，也可能加重下半夜失眠。
头晕可通过按摩百会、风池、合谷等特定穴位缓解，结合正确手法能改善脑部供血、调节神经功能。以下为科学验证的缓解方法： 百会穴（升阳举陷） 定位：头顶正中线与两耳尖连线交点处。 方法：以拇指指腹轻压穴位，顺时针揉按1分钟，力度适中至微酸胀感。 作用：改善脑部血液循环，缓解气血不足型头晕，对久坐、疲劳引发的头晕尤为适用。 风池穴（疏经止痛） 定位：项部枕骨下，斜方肌与胸锁乳突肌之间凹陷处。 方法：双手拇指同时按压双侧穴位，顺时针揉按1分钟，配合缓慢仰头动作。 作用：缓解颈部肌肉紧张，改善椎动脉供血，对颈椎压迫或风寒引起的头晕有效。 合谷穴（镇静安神） 定位：手背虎口处，第二掌骨桡侧中点。 方法：用对侧拇指垂直按揉，每次1分钟，力度至酸胀感放射至食指。 作用：疏风解表、调节自主神经，对感冒、压力过大导致的头晕伴头痛有辅助效果。 内关穴（宁心止呕） 定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 方法：拇指按揉穴位，顺时针旋转1分钟，力度以酸胀感沿前臂放射为佳。 作用：缓解眩晕伴恶心、呕吐，改善胃肠神经功能紊乱引发的头晕。 太冲穴（平肝潜阳） 定位：足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处。 方法：拇指垂直按压，左右交替按揉1分钟，力度至酸胀感。 作用：调节肝阳上亢，对高血压、焦虑型头晕（如头晕伴面红目赤）适用。 注意事项： 孕妇、高血压患者（太冲穴需轻按）、儿童需家长协助按摩；按摩仅为辅助手段，若头晕持续超1周、伴剧烈头痛/呕吐/肢体麻木，需立即就医排查颈椎病、脑血管病等病因。
早期脑出血能否治好，取决于出血部位、出血量、治疗时机及患者基础健康状况。多数情况下，若能在发病6小时内得到规范救治，配合科学管理，可显著降低致残率，部分患者可恢复至接近正常状态。 关键影响因素：出血部位决定功能损伤程度，脑干、丘脑等核心区域少量出血也可能危及生命；出血量直接影响病情轻重，幕上＞30ml、幕下＞10ml常需紧急干预。此外，合并高血压、动脉瘤、血管畸形等病因者，若未有效控制基础病，复发风险高。 黄金救治时机：发病6小时内是关键干预期，此阶段通过甘露醇等药物降低颅内压、控制血压（目标收缩压＜180mmHg），可减少血肿扩大风险。超早期（发病4.5小时内）符合条件者可考虑阿替普酶静脉溶栓（需严格排除禁忌症），但需与脑梗死治疗区分，避免盲目用药。 规范治疗手段：药物治疗以控制血压、止血（氨甲环酸适用于凝血功能异常者）、神经营养（甲钴胺、胞磷胆碱）为主；手术干预包括小骨窗开颅、立体定向血肿抽吸、脑室引流等，适用于血肿量大、中线移位＞5mm的患者，需严格评估手术指征。 系统化康复管理：生命体征平稳后（通常发病1-2周）应尽早启动康复训练，包括肢体被动/主动运动、吞咽功能训练、认知功能评估等。配合针灸、高压氧治疗可促进神经功能恢复，但需在康复师指导下进行，避免过度活动诱发再出血。 特殊人群注意事项：老年人（≥75岁）需避免过度降压导致脑灌注不足，可采用温和降压策略（收缩压控制160-180mmHg）；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），预防感染和溃疡；孕妇脑出血需优先保证母婴安全，多学科协作制定方案。