西安交通大学第一附属医院神经内科
简介：西安交通大学医学院第一附属医院，神经内科，副主任医师，医学博士。先后两次出国进修学习，主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员，陕西神经康复学会继续医学教育分会委员，西安市医学会神经内科学分会委员。
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。
副主任医师
神经错乱症状是中枢神经系统功能异常引发的认知、情绪、行为及意识等多维度功能紊乱的临床表现。 典型临床表现类型 主要包括认知障碍（记忆力骤降、时空定向力丧失）、情绪失控（焦虑、抑郁或欣快交替）、行为紊乱（无目的游走、攻击或自伤）及意识波动（嗜睡至谵妄状态）。部分患者伴随幻觉、妄想等精神症状，症状波动或急性起病是重要特征。 常见病因分类 神经系统疾病：脑梗死、脑出血、阿尔茨海默病、病毒性脑炎等； 精神障碍：精神分裂症急性发作、双相情感障碍躁狂期； 代谢/中毒性因素：低血糖、肝性脑病、酒精/药物过量； 感染性疾病：颅内感染（如结核性脑膜炎）、全身性感染致脓毒症脑病。 诊断关键流程 需结合：①病史采集（症状演变、诱因及既往史）；②体格检查（神经系统体征如脑膜刺激征、肌力评估）；③辅助检查（头颅CT/MRI排查结构异常，脑电图判断脑电活动，血常规/电解质/肝肾功能明确代谢状态）；④量表评估（如MMSE、PANSS量表量化症状）。 治疗与干预原则 以病因治疗为核心（如抗感染、纠正低血糖）；对症处理包括：①控制急性症状（非典型抗精神病药如奥氮平、苯二氮类如地西泮）；②支持治疗（营养支持、维持水电解质平衡）；③康复干预（认知训练、心理疏导）。严重躁动者需短期约束保护，避免意外伤害。 特殊人群注意事项 老年人：常合并多种慢性病，用药需警惕药物相互作用（如抗胆碱能副作用）； 儿童：需排除发育性异常（如自闭症），避免将正常行为误判为精神症状； 孕妇：禁用致畸药物（如某些抗精神病药），优先选择对胎儿影响小的治疗方案； 慢性病患者：基础病（如糖尿病、肾病）可能加重症状，需多学科协作调整治疗。
左边头痛可能是癫痫的症状之一，尤其与脑左侧皮层异常放电相关，常见于复杂部分性发作（如颞叶癫痫）或全面性发作的前驱期，发作时脑血流改变和代谢紊乱可能引发同侧头痛，需结合发作类型与影像学检查鉴别。 一、左边头痛与癫痫的病理关联：左侧脑区（如颞叶、顶叶）的神经元异常同步放电可触发癫痫发作，放电过程中脑局部血流、氧代谢率变化，导致血管扩张或收缩，引发左侧头部疼痛。研究显示，约15%的癫痫患者以头痛为首发或伴随症状，其中左侧头痛占单侧头痛病例的30%~40%，多与脑皮层功能区定位相关。 二、常见伴随头痛的癫痫类型：①复杂部分性发作（颞叶癫痫）：常表现为单侧头痛（多为同侧颞部），伴意识模糊、自动症等；②反射性癫痫：特定左侧脑区刺激（如视觉、听觉）可诱发左侧头痛性发作；③偏头痛性癫痫：少数患者表现为先兆性偏头痛合并癫痫发作，头痛与放电部位对应。 三、诊断与鉴别诊断要点：需结合发作史、脑电图（EEG）定位异常放电灶、头颅MRI排查结构性病变（如脑软化灶、海马硬化）。鉴别诊断需排除原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛），后者多无癫痫样放电，头痛与发作间期无关。 四、治疗原则：以控制癫痫发作为核心，优先选择抗癫痫药物（如左乙拉西坦、奥卡西平），避免诱发左侧脑区异常放电的因素（如睡眠剥夺、强光刺激）。药物治疗需个体化，儿童、老年患者需根据体重、肝肾功能调整剂量，孕妇慎用丙戊酸钠。 五、特殊人群注意事项：①儿童：左侧头痛可能与癫痫持续状态混淆，家长需记录发作时伴随症状（如眼神异常、肢体抽搐）；②老年患者：脑萎缩或脑血管病可能加重头痛，需同步排查脑缺血性病变；③女性：经期雌激素波动可能增加头痛发作频率，需避免激素类诱发因素。
右边脸麻麻的可能与面部神经/血管受压、炎症刺激或脑血管异常等有关，需结合伴随症状判断具体原因。 一、生理性压迫或血液循环障碍 长时间右侧卧位睡眠、枕头过硬或局部受压（如耳后/下颌区域），可能导致短暂面麻，因神经、血管受压引发血液循环不足。通常变换姿势、轻柔按摩后数分钟至半小时内缓解，无其他症状时无需过度担忧。 二、三叉神经病变 病毒感染（如带状疱疹病毒）或免疫反应可能诱发三叉神经炎，表现为右侧面部持续性麻木、针刺感，严重时同侧眼周、下颌区域麻木，部分患者面部皮肤可见疱疹。需尽早就诊，明确后抗病毒（如阿昔洛韦）或营养神经治疗。 三、脑血管疾病（高危人群需警惕） 高血压、高血脂、动脉硬化患者，右侧大脑供血不足（短暂性脑缺血）或脑梗死可能引发右侧面麻，常伴随肢体无力、言语不清、头晕等。若面麻持续超24小时、伴随肢体活动障碍，需立即急诊排查脑CT/MRI，避免延误中风风险。 四、颈椎病放射痛 颈椎退变（如骨质增生、椎间盘突出）压迫右侧神经根（C2-C3节段），可能放射至面部，导致麻木，常伴颈部僵硬、肩背酸痛，低头或转头时症状加重。长期伏案工作者、司机等高发，特殊人群（如孕妇）需避免过度低头、颈部劳损。 五、局部炎症或感染 右侧面部皮肤/软组织感染（如牙龈炎、腮腺炎）、局部蜂窝织炎，炎症刺激神经末梢引发麻木，常伴局部红肿热痛、咀嚼受限。需口腔科/皮肤科就诊，抗炎治疗（如头孢类抗生素）后症状可缓解。 特殊人群注意：孕妇因激素变化可能加重神经敏感；糖尿病患者高血糖易损伤周围神经；老年人血管硬化风险高，需更警惕脑血管病。若面麻持续不缓解、伴随头痛/呕吐/肢体异常，务必及时就医。
现在一看书就犯困多因睡眠不足、环境不适、内容吸引力低或潜在健康问题，可通过改善睡眠、优化环境、调整阅读方式及排查健康隐患解决。 优化睡眠质量 成年人需保证每晚7-9小时规律睡眠（WHO建议），睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），营造黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音机）环境，提升深睡眠比例可减少日间困倦感（《睡眠医学》2023年研究显示深睡眠不足会致认知效率下降30%）。 调整阅读环境 采用自然光或4000K色温的柔和白光照明（避免昏暗），保持视线与书本45°角的端正坐姿（椅背支撑腰部）；室温控制在20-24℃，每40分钟起身活动5分钟（如踮脚、转颈）；阅读前避免空腹（可吃1小把坚果）或过饱，稳定血糖减少脑疲劳。 提升阅读参与度 优先选择感兴趣或具认知挑战性的内容（如经典文学、科普书籍），采用“目标分段法”（每15分钟设定1个小目标，如总结段落核心观点）；用荧光笔标记重点、绘制思维导图梳理逻辑，或尝试“听读结合”（听有声书同时看文字），增强大脑主动参与度。 排查健康隐患 若困倦持续超过2周，且伴随乏力、头晕、体重异常波动（1月内＞5%），需及时就医检查血常规（排除贫血）、甲状腺功能（筛查甲减）、血压（排查低血压）及维生素D水平（低水平易致疲劳），必要时进行睡眠监测。 特殊人群建议 老年人因视力退化、认知功能减退，需选择大字体（字号≥18号）、图画为主的读物，家人协助朗读或讲解；儿童注意力持续短，以“故事接龙”“角色扮演”等游戏化方式切入，单次阅读≤20分钟；孕妇因激素变化易疲劳，阅读前充分休息，采用“听读”或“分段速读”（每段10分钟），避免久坐。
脑动脉硬化常用中成药多以活血化瘀、平肝潜阳、益气活血类为主，临床常用的包括丹参类、银杏叶类、三七制剂、益气活血类及平肝潜阳类等。 丹参类中成药（如丹参片、复方丹参滴丸） 以丹参为核心成分，功效为活血化瘀、理气止痛，适用于脑动脉硬化伴头痛、肢体麻木、舌质紫暗等瘀血症状者。孕妇及月经期女性需注意出血风险，有出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑）者慎用。 银杏叶制剂（如银杏叶片、银杏达莫注射液） 含银杏叶提取物，能扩张脑血管、改善脑微循环，适用于脑供血不足所致的头晕、记忆力减退、耳鸣等症状。对银杏类过敏者禁用，凝血功能障碍（如血小板减少）、出血倾向（如胃溃疡）者慎用，手术前需告知医生停药。 三七制剂（如血塞通胶囊、三七片） 以三七皂苷为主要活性成分，具有活血祛瘀、通脉活络作用，适用于缺血性脑血管病恢复期（如脑动脉硬化伴肢体活动不利）。孕妇、月经期女性及肝肾功能不全者需在医生指导下使用，避免与抗凝药（如阿司匹林）同服。 益气活血类（如脑心通胶囊） 由黄芪、丹参、川芎等组成，兼顾补气与活血，适用于气虚血瘀型脑动脉硬化（伴乏力、气短、肢体麻木、舌有瘀斑）。孕妇禁用，月经期经量多者慎用，感冒发热期间不宜服用，服药期间需监测血压。 平肝潜阳类（如天麻钩藤颗粒） 含天麻、钩藤、石决明等，缓解肝阳上亢所致的头痛、眩晕、血压偏高，适用于脑动脉硬化伴情绪烦躁、失眠者。体弱虚寒（如怕冷、腹泻）、孕妇及低血压患者慎用，饮食宜低盐低脂，避免情绪激动。 注意：中成药需在中医师辨证指导下使用，避免自行用药。用药期间需监测血压、血脂，控制危险因素（如戒烟限酒、低盐饮食），配合规律运动。