主任张鹏

张鹏主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院减重及代谢外科

个人简介

简介：张鹏，   主任医师，  医学博士，北京友谊医院普外分中心普外六科(减重及代谢外科)副主任。美国旧金山加利福尼亚大学(UCSF)医学中心博士后，曾长期在美国医疗机构深造学习和从事本专业。 专业特长：糖尿病、肥胖症以及胃食管返流病的微创外科治疗；青少年及成年人的体重管理。 学术任职包括：美国外科医师学院会员（FACS）、美国代谢与减重外科学会（ASMBS）常委、中国医师协会肥胖和糖尿病外科医师委员会常委、中国研究型医院学会糖尿病和肥胖外科医师委员会常委、副秘书长、中国医药教育协会代谢病学专业委员会常委、中国成人教育协会医学继续教育专业委员会肥胖代谢委员会常委、中华医学会肠外肠内营养分会营养与代谢协作组委员等。

擅长疾病

糖尿病、肥胖症以及胃食管返流病的微创外科治疗；青少年及成年人的体重管理。

TA的回答

问题：减肥药有哪几种

减肥药主要分为中枢神经系统抑制剂类、脂肪酶抑制剂类、激素类、肠道菌群调节类，中枢神经系统抑制剂类通过作用于中枢抑制食欲适用于成年肥胖经生活方式干预效果不佳者但有不良反应及禁用人群；脂肪酶抑制剂类抑制胃肠道脂肪酶阻止脂肪吸收适用于成年肥胖或超重者但有特殊病史人群需谨慎；激素类以瘦素为例应用受限对瘦素缺乏肥胖者可能有效但有不良反应特殊人群需谨慎；肠道菌群调节类通过调节肠道菌群影响能量代谢适用于一般成年肥胖人群作为辅助手段但有肠道疾病人群需谨慎儿童使用需谨慎。 一、中枢神经系统抑制剂类减肥药 （一）作用机制 通过作用于中枢神经系统，抑制食欲，常见的如苯丙胺类药物，它能影响神经递质的传递，减少饥饿感。有研究表明，此类药物可使患者的摄食量明显降低。 （二）适用人群及注意事项 一般适用于成年肥胖患者且经过生活方式干预等效果不佳者，但这类药物可能会引起失眠、焦虑、心悸等不良反应，有心血管疾病、精神疾病病史的人群禁用，需在医生严格评估下使用。对于儿童等特殊人群，由于可能带来较多潜在风险，不建议使用。 二、脂肪酶抑制剂类减肥药 （一）作用机制 主要是抑制胃肠道中的脂肪酶，阻止脂肪的消化吸收，使摄入的脂肪不能被完全分解利用，从而随粪便排出体外。例如奥利司他，它可以特异性地与胃和小肠腔内的胃脂肪酶和胰脂肪酶的丝氨酸残基结合，使酶失活，减少脂肪吸收。多项临床研究显示，服用奥利司他的患者在减少脂肪吸收方面有明确效果。 （二）适用人群及注意事项 适用于成年肥胖或体重超重患者（体重指数≥24），但有胃肠道疾病等特殊病史的人群需要谨慎使用，可能会出现胃肠道相关不良反应，如油性大便、胃肠排气增多等。孕妇禁用，儿童用药安全性尚未确定，一般不建议儿童使用。 三、激素类减肥药 （一）作用机制 以瘦素为例，瘦素是一种由脂肪组织分泌的激素，它可以作用于中枢神经系统，调节食欲和能量代谢。但外源性补充瘦素对于大部分肥胖患者效果并不理想，因为很多肥胖患者存在瘦素抵抗现象。 （二）适用人群及注意事项 目前临床上针对瘦素相关的减肥药应用相对受限，对于由瘦素缺乏引起的肥胖患者可能有一定作用，但这类患者相对较少。激素类药物可能会带来内分泌紊乱等多种不良反应，特殊人群如孕妇、有内分泌疾病病史者等需格外谨慎，儿童使用更是需要严格评估风险。 四、肠道菌群调节类减肥药 （一）作用机制 通过调节肠道菌群的组成和功能来影响能量代谢。例如某些益生菌制剂，可能通过改变肠道菌群的结构，影响营养物质的吸收、能量的产生等过程。有研究发现，特定的肠道菌群变化与肥胖的发生发展相关，调节肠道菌群可能是一种潜在的减肥途径。 （二）适用人群及注意事项 适用于一般成年肥胖人群作为辅助手段，但其效果相对温和。对于有肠道疾病的特殊人群，如炎症性肠病患者等，使用时需要谨慎，可能会影响肠道原有菌群平衡而加重病情。儿童使用这类药物的安全性和有效性证据相对较少，需谨慎考虑。

问题：左旋肉碱魔芋咖啡真的能减肥吗

左旋肉碱魔芋咖啡非单纯显著减肥的神奇产品其成分分别有促进脂肪代谢、增加饱腹感、提高基础代谢率等有限作用整体减肥效果需结合多方面因素实现健康有效减肥要遵循科学饮食原则和运动计划它只能作辅助手段不同个体反应有差异且需考虑长期饮用健康影响。 左旋肉碱的作用机制及相关研究 左旋肉碱是一种参与脂肪酸转运进入线粒体进行氧化供能的物质。有研究表明，在适量运动配合下，左旋肉碱可能有助于促进脂肪的代谢。例如，一些针对运动员或健身人群的研究发现，补充左旋肉碱可以在一定程度上提高脂肪氧化的效率，但这种效果相对较为有限，且通常需要结合运动等因素才能更好地发挥作用。一般来说，单纯依靠左旋肉碱本身并不能实现显著的减肥效果，它更多是作为一种辅助促进脂肪代谢的物质存在。 对不同人群的影响：对于有运动习惯的人群，左旋肉碱可能会在运动过程中更好地助力脂肪的消耗；而对于缺乏运动的人群，其单独作用下促进脂肪代谢的效果则不明显。 魔芋的相关作用及研究 魔芋富含膳食纤维，膳食纤维具有增加饱腹感的作用。研究发现，摄入富含膳食纤维的食物可以让人在较长时间内感觉不到饥饿，从而减少其他食物的摄入。例如，一些关于控制体重的饮食干预研究中，将魔芋作为增加膳食纤维摄入的来源之一，发现它有助于减少总体能量的摄入。不过，仅仅依靠魔芋来实现减肥也需要结合合理的饮食结构和整体的生活方式调整。 特殊人群注意事项：对于胃肠道功能较弱的人群，过量摄入魔芋可能会引起胃肠道不适，如腹胀等，所以这类人群在食用含魔芋的产品时需要注意适量。 咖啡的相关影响 咖啡中的咖啡因具有一定的兴奋作用，可能会在一定程度上提高基础代谢率。有研究显示，适量饮用咖啡（一般每天不超过400mg咖啡因）可以使基础代谢率有轻微的升高，从而在一定时间内增加能量的消耗。但需要注意的是，过量饮用咖啡可能会带来一些副作用，如影响睡眠等，而睡眠不足又可能会对体重调节产生不利影响，比如导致激素失衡，影响食欲调节等。 特殊人群情况：对于孕妇、高血压患者等特殊人群，过量摄入咖啡可能会带来健康风险，需要谨慎饮用含咖啡的产品。 左旋肉碱魔芋咖啡整体减肥效果评估 综合来看，左旋肉碱魔芋咖啡并不是一种能够单纯实现显著减肥的神奇产品。它其中的成分可能在一定程度上分别发挥促进脂肪代谢、增加饱腹感、提高基础代谢率等作用，但这些作用都相对有限，而且其整体的减肥效果需要结合个人的饮食、运动等多方面因素。要实现健康有效的减肥，还是需要遵循科学的饮食原则（如控制总能量摄入、合理搭配营养）和运动计划（如适量的有氧运动和力量训练等），左旋肉碱魔芋咖啡只能作为一种辅助手段，不能将其视为主要的减肥方式。如果期望通过它来达到快速、有效的减肥目的，往往是不现实的。同时，不同个体对其中成分的反应也存在差异，有些人可能会有一定程度的体重变化，但这也不能保证对所有人都有相同的效果，而且还需要考虑长期饮用可能带来的各种健康影响。

问题：做什么运动能减肥

减肥运动可分为有氧运动、力量训练及柔韧性训练结合的运动。有氧运动包括跑步、游泳、骑自行车，不同人群有不同注意事项；力量训练有举重、俯卧撑、深蹲，不同人群也有相应要求；柔韧性训练结合的运动有瑜伽、普拉提，不同人群同样需注意相关情况。 游泳：游泳是全身性的运动，对关节压力小，适合各类人群减肥。游泳时身体在水中受到浮力，能减少重力对关节的损伤，同时消耗大量热量。一般每周进行3-4次，每次40-60分钟的游泳运动，能有效燃烧脂肪。儿童游泳需在专业人士看护下进行，选择适合儿童的浅水区和合适泳姿；成年人可根据喜好选择自由泳、蛙泳等；老年人游泳可选择慢泳姿，如仰泳等，每次15-30分钟，能在减轻关节负担的同时达到减肥目的。有皮肤病等特殊情况的人群需谨慎选择游泳。 骑自行车：骑自行车也是很好的减肥有氧运动，分为室外骑行和室内动感单车。室外骑行时，每周3-5次，每次30-60分钟，能欣赏风景同时消耗热量；室内动感单车可根据自身设置运动强度，每周3-4次，每次30-60分钟。儿童骑自行车需佩戴好头盔等防护装备，由家长陪同在安全区域骑行；成年人骑行时要注意交通规则和自身体能；老年人骑行要选择平稳车辆，避免长时间高强度骑行。有腰椎病史等人群需注意骑行姿势。 力量训练 举重：适当的举重训练可以增加肌肉量，而肌肉量增加会提高基础代谢率，从而帮助消耗更多热量。但举重需掌握正确姿势，避免受伤。对于年轻人，可从较轻重量开始，逐步增加；儿童不建议进行举重训练，因其骨骼等尚未发育成熟；老年人进行举重需在专业人士指导下，选择适合重量，每次训练时间不宜过长。 俯卧撑：俯卧撑是简单有效的力量训练动作，能锻炼上肢、胸部等肌肉。成年人可从标准俯卧撑开始，逐渐增加难度；儿童可先从跪姿俯卧撑开始；老年人若体能允许可尝试跪姿俯卧撑等简单形式。有肩部伤病等人群需谨慎进行俯卧撑训练。 深蹲：深蹲主要锻炼下肢肌肉，有助于提高身体代谢。成年人每周进行2-3次深蹲训练，每次15-20次，可分组进行；儿童不建议进行深蹲训练；老年人深蹲时要注意缓慢下蹲和起身，避免膝盖受伤，可借助扶手等辅助。有膝关节病史等人群需避免过度深蹲。 柔韧性训练结合的运动 瑜伽：瑜伽包含多种体式，在减肥的同时能提升柔韧性和身体平衡能力。不同年龄人群可选择适合的瑜伽课程，儿童可参与儿童瑜伽课程，帮助身体协调性发展同时辅助减肥；成年人可选择哈他瑜伽等不同流派；老年人可选择舒缓的瑜伽体式，如瑜伽休息术等，每周进行2-4次，每次30-60分钟。有脊柱伤病等人群需在医生和专业瑜伽教练指导下进行。 普拉提：普拉提注重核心肌群的锻炼，能帮助塑造身体线条同时消耗热量。各类人群均可进行普拉提训练，儿童可参与儿童普拉提相关活动，促进身体发育；成年人可选择专业普拉提课程；老年人可选择低强度的普拉提动作，每周进行2-3次，每次20-40分钟。有背部伤病等人群需谨慎进行普拉提训练。

问题：如何通过减肥方法来瘦腰

瘦腰可通过饮食上控制热量摄入、增加膳食纤维、合理分配餐食，运动中进行有氧运动及针对性腰部训练，生活中避免久坐、保持正确坐姿、保证充足睡眠，同时孕妇需遵医嘱、老年人选低强度运动并注意饮食、有腰部疾病史人群先咨询医生。 一、饮食调整 1.控制热量摄入：每日总热量摄入需根据个人基础代谢、体重、活动量等合理计算，一般建议在保证营养均衡前提下，女性每日摄入1200~1500千卡，男性1500~1800千卡，通过减少高热量食物（如油炸食品、甜品等）的摄取来制造热量缺口以促进脂肪消耗。 2.增加膳食纤维摄入：多食用蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物（如燕麦、糙米等），膳食纤维可增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，同时有助于肠道健康，促进新陈代谢。 3.合理分配餐食：保持少食多餐的原则，每日可分为3~5餐，避免晚餐过饱且尽量在睡前3小时内结束进食，防止热量堆积在腰部等部位。 二、运动锻炼 （一）有氧运动 1.慢跑/快走：每周进行3~5次，每次持续30~60分钟，能有效提高心肺功能，促进全身脂肪燃烧，包括腰部脂肪。运动时保持适中的速度，以自身能持续运动且不感到过度疲劳为宜。 2.游泳：游泳是全身性的运动，对腰部关节压力小，蛙泳、自由泳等姿势都能较好地锻炼腰部肌肉并消耗脂肪，每周可进行2~3次，每次30分钟左右。 （二）针对性腰部训练 1.卷腹：仰卧位，双腿屈膝，双手抱头，利用腹部力量将上半身抬起，每组15~20次，做3~4组，可增强腹部肌肉力量，帮助紧致腰部线条。 2.平板支撑：双肘和双脚支撑地面，保持身体呈一条直线，坚持时间从30秒逐渐增加到1分钟左右，每组做3~4组，能锻炼核心肌群，包括腰部肌肉，提升腰部力量和稳定性。 三、生活习惯改善 1.避免久坐：每坐1小时左右应起身活动5~10分钟，进行简单的腰部伸展运动，如左右扭转腰部、伸展双臂等，促进腰部血液循环，减少脂肪堆积。 2.保持正确坐姿：坐下时尽量挺直腰背，使腰部有良好的支撑，避免弯腰驼背，减轻腰部肌肉和脊柱的压力，防止腰部脂肪堆积及体态变形。 3.保证充足睡眠：睡眠不足会影响新陈代谢和激素平衡，可能导致脂肪代谢紊乱，建议成年人每日保证7~8小时的高质量睡眠，有利于身体恢复和脂肪代谢。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期瘦腰应在医生指导下进行，避免剧烈运动，可选择温和的孕期瑜伽等低强度运动，饮食上需保证胎儿营养需求的同时控制体重增长速度，避免过度减肥影响胎儿发育。 2.老年人：老年人瘦腰运动应选择低强度、温和的方式，如慢走、太极拳等，避免高强度的腰部训练，防止腰部受伤，饮食上要注意营养均衡且易消化，控制盐分摄入，避免水肿加重腰部负担。 3.有腰部疾病史人群：如腰椎间盘突出症患者，在进行瘦腰相关运动前需咨询医生，选择适合的运动方式，避免加重腰部病情，运动过程中若出现腰部疼痛等不适需立即停止运动并就医。

问题：夏季减肥有哪些技巧

夏季减肥可从多方面调控，饮食上均衡营养摄入，增蔬菜水果与优质蛋白，控高糖高脂食物，少食多餐；运动选适宜项目如游泳、慢跑并增加日常活动量；保证充足睡眠及充足水分摄入；孕妇需在医生指导下低强度活动与均衡饮食，老年人避高温运动、饮食清淡易消化且关注身体状况。 一、饮食调控 1.均衡营养摄入：夏季应增加蔬菜水果的摄取量，例如黄瓜每100克仅含约16千卡热量，富含膳食纤维，可增强饱腹感；西红柿富含番茄红素，热量低且能促进新陈代谢。同时保证优质蛋白的合理摄入，如鸡胸肉，每100克约含133千卡热量，蛋白质含量高且脂肪含量低，有助于维持肌肉量，保障基础代谢。需控制高糖、高脂肪食物的摄入，如冰淇淋、油炸食品等，这类食物热量高，易导致脂肪堆积。 2.合理安排餐次：可采用少食多餐的方式，将每日三餐分为五到六餐，避免一餐过饱。例如上午10点、下午3点左右适当添加低糖水果或无糖酸奶，这样能稳定血糖水平，避免因饥饿过度而在正餐时暴饮暴食，同时维持新陈代谢的持续运转。 二、运动规划 1.选择适宜运动项目： 游泳：夏季水温适宜，游泳是全身性的有氧运动，每游泳30分钟可消耗约250-300千卡热量，且对关节的冲击力小，适合各年龄段人群（特殊人群如孕妇需在医生评估后谨慎参与）。 慢跑：选择清晨或傍晚气温相对较低时段进行，每次慢跑20-30分钟，每周3-4次，慢跑每小时可消耗约400-600千卡热量，能有效促进脂肪燃烧，但老年人需注意运动强度，避免过度劳累引发心脑血管问题。 2.增加日常活动量：减少久坐时间，例如每坐1小时起身活动5-10分钟，进行简单的伸展运动或慢走，每天累计增加的活动量也能消耗一定热量，长期积累有助于减肥。 三、生活习惯调整 1.保证充足睡眠：每晚应保证7-8小时的高质量睡眠，睡眠不足会影响瘦素和饥饿素的平衡，导致瘦素分泌减少、饥饿素分泌增加，使人食欲大增且新陈代谢减缓。孕妇需特别注意睡眠质量和时长，良好睡眠有利于自身和胎儿健康；老年人也应维持规律作息，保障身体正常代谢调节。 2.维持充足水分摄入：夏季人体出汗多，需及时补充水分，每日饮水量建议在1500-2000毫升左右。饮用白开水或淡茶水为宜，避免饮用含糖饮料。充足的水分能促进肾脏代谢，帮助排出体内毒素和多余废物，同时可在一定程度上抑制食欲，防止因误将口渴当作饥饿而过量进食。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：夏季减肥需在医生专业指导下进行，不能采用过度节食或高强度运动的方式。可选择适量的散步等低强度活动，饮食上保证营养均衡且不过量，遵循医生针对孕期体重管理的个性化建议，以保障母婴健康。 2.老年人：夏季减肥要避免在高温时段进行户外运动，可选择室内温和的活动，如太极拳等。饮食上要注重清淡、易消化，控制盐分摄入，防止因夏季食欲变化导致盐分摄取过多引发水肿等问题，同时需密切关注自身身体状况，如有不适及时停止相关活动并咨询医生。

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