主任张忠明

张忠明主任医师

西安交通大学第一附属医院妇产科

个人简介

简介：张忠明，男，主任医师，教授，医学博士。1985年毕业于原西安医科大学，从事妇产科医疗、教学和科研工作30年。留学日本5年，专攻于分子遗传学和妇科肿瘤学。有扎实的妇产科学理论知识，熟练的临床工作技能和丰富的专业实践经验。 专注于宫颈癌前病变的早期诊断和LEEP治疗，业绩显著。主持完成国家自然科学基金等五项。发表科研论文20余篇，其中SCI收录5篇。承担各层次专业教学任务，曾被评为院优秀教师。参编教学专著1部；完成中华医学会视听教材中标项目一项并获奖。

擅长疾病

子宫肌瘤，宫颈病变的早期诊断和宫颈癌的诊治

TA的回答

问题：hcg翻倍太快了是不是正常的

hcg翻倍太快可能是正常妊娠早期特殊情况、葡萄胎或多胎妊娠等情况。不同人群需注意：高龄孕妇更谨慎评估，生活方式对其有间接影响，有过葡萄胎等不良病史孕妇需加强监测，需结合具体情况通过超声等综合评估并相应处理。 在正常妊娠早期，部分孕妇可能出现hcg翻倍太快的情况。一般来说，正常妊娠时hcg约48小时翻倍一次，但存在个体差异。如果胚胎发育良好，滋养细胞功能旺盛，可能出现hcg翻倍速度稍快于常规的48小时翻倍一次的情况，但只要hcg总体呈上升趋势且超声检查提示胚胎发育正常，卵黄囊、胚芽及胎心搏动等结构可见，那么这种稍微快一些的翻倍可能是正常的。例如，有研究发现，约有一定比例的正常妊娠早期孕妇会出现hcg翻倍稍快的情况，但胚胎依然正常发育。 异常情况-葡萄胎 葡萄胎是一种异常妊娠情况，患者体内hcg水平会异常升高，且翻倍速度往往很快。在葡萄胎患者中，血清hcg水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且hcg常大于100kU/L，且持续快速上升，翻倍时间小于14天。超声检查是诊断葡萄胎的重要手段，葡萄胎的超声表现为子宫大于相应孕周，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”。 多胎妊娠 多胎妊娠时，由于有多个胚胎的滋养细胞分泌hcg，所以hcg水平往往较单胎妊娠高，且翻倍速度也可能更快。例如，双胎妊娠时hcg水平通常高于单胎妊娠同孕周水平，并且翻倍速度可能快于单胎妊娠的常规翻倍速度。通过超声检查可以明确诊断多胎妊娠，超声下可看到两个或多个孕囊及相应的胚胎结构。 不同人群需注意的方面 孕妇年龄因素 对于高龄孕妇（年龄≥35岁），出现hcg翻倍太快的情况需要更加谨慎评估。高龄孕妇发生葡萄胎、胚胎发育异常等情况的风险相对较高。所以高龄孕妇一旦发现hcg翻倍太快，应更早进行超声检查以明确胚胎状况，排除葡萄胎等异常情况。而年轻孕妇出现hcg翻倍太快时，如果超声提示胚胎发育正常，可相对放宽心，但也需密切关注后续hcg变化及超声表现。 生活方式因素 孕妇的生活方式对妊娠有一定影响，但对于hcg翻倍太快本身，目前没有直接证据表明生活方式会直接导致hcg翻倍太快，但良好的生活方式有助于维持妊娠稳定。例如，孕妇应保持均衡饮食、适量运动、充足休息等，这对于胚胎的正常发育是有益的，间接有助于监测hcg相关情况的评估。如果孕妇有不良生活方式，如过度劳累、吸烟、酗酒等，可能会增加胚胎异常的风险，从而影响hcg的正常变化，所以保持良好生活方式很重要。 病史因素 有过葡萄胎病史的孕妇再次妊娠时，发生葡萄胎复发的风险较高，这类孕妇再次出现hcg翻倍太快的情况，更要高度警惕葡萄胎复发。对于有其他妊娠相关不良病史，如曾有胚胎停育史等的孕妇，出现hcg翻倍太快也需要加强监测，通过超声等检查密切观察胚胎发育情况，因为有不良妊娠史的孕妇再次妊娠时胚胎异常的概率相对正常人群可能有所增加。 总之，hcg翻倍太快需要结合孕妇的具体情况，通过超声等检查综合评估是正常妊娠的特殊情况、葡萄胎还是多胎妊娠等不同情况，并根据不同人群的特点进行相应的监测和处理。

问题：怀孕需要了解哪些知识

孕前需做夫妻双方常规检查及传染病筛查并补充叶酸等营养储备，孕期要定期产检、关注自身身体变化，依不同孕期补充营养且避免不良饮食习惯，保持作息规律、适度运动、远离有害物质，了解分娩方式并做好心理准备，高龄、肥胖及有既往病史孕妇需特殊跟踪检查、把控体重或遵循治疗监测方案以保障母婴安全。 一、孕前准备1.1孕前检查至关重要，涵盖夫妻双方多项常规检查，如血常规可了解血液细胞情况，尿常规能反映泌尿系统等健康状况，传染病筛查包括乙肝、梅毒、艾滋病等，通过这些检查可及时发现潜在健康问题，像女性的妇科疾病、男性的精子质量问题等，以便提前干预保障孕期安全。1.2营养储备需重视，女性孕前应适当补充叶酸，每日一般补充0.4-0.8毫克，能预防胎儿神经管畸形，同时要保持均衡饮食，摄入充足蛋白质（如瘦肉、豆类）、维生素（各类新鲜蔬果）和矿物质（如奶制品中的钙、深色蔬菜中的铁等）。二、孕期检查2.1定期产检不可或缺，孕早期（12周内）要确定孕周、评估孕妇健康状况等；孕中期（13-27周）需进行唐氏筛查初步排查染色体异常风险，以及四维彩超详细观察胎儿结构发育情况等，监测胎儿发育进程；孕晚期（28周后）需密切关注胎心监护了解胎儿宫内安危、胎位是否正常、羊水指数是否在正常范围等指标，及时察觉异常情况。2.2关注自身身体变化，孕期可能出现早孕反应如恶心、呕吐等，随着孕周增加会有腹部逐渐增大、感知胎动等情况，若出现异常反应（如阴道流血、剧烈腹痛等）应立即就医。三、孕期营养3.1不同孕期营养需求有别，孕早期胎儿生长相对缓慢，但仍需保证营养均衡；孕中期胎儿发育加快，要增加蛋白质、钙、铁等营养素摄入，可多食用瘦肉、奶制品、深色蔬菜等；孕晚期要注意控制体重，避免过度肥胖，同时保证充足营养供给胎儿，防止出现胎儿生长受限等问题。3.2避免不良饮食习惯，如挑食、偏食会致营养不均衡，过度节食可能使孕妇能量不足影响胎儿发育，暴饮暴食易引发体重过度增长等情况，这些均不利于母婴健康。四、孕期生活注意事项4.1作息规律很重要，保证充足睡眠，一般每天建议7-8小时，利于身体恢复及胎儿正常发育。4.2适度运动有益，可选择散步、孕妇瑜伽等温和运动，但要避免剧烈运动及过度劳累，运动强度需依据自身身体状况调整，以不感疲劳为准。4.3远离有害物质，应避免接触放射性物质、化学毒物、烟酒等，这些因素可能干扰胎儿发育，增加畸形、流产等风险。五、分娩相关知识5.1了解分娩方式，常见有顺产和剖宫产，需依据自身情况（如胎儿大小、胎位、孕妇身体状况等）与医生沟通选择合适分娩方式，例如胎儿过大、胎位异常等情况可能更适合剖宫产。5.2做好心理准备，分娩过程可能伴有疼痛等不适，要保持良好心态，可通过学习分娩知识、与家人沟通等缓解紧张情绪。对于特殊人群，高龄孕妇（年龄≥35岁）需更密切跟踪孕期检查，及时发现并处理妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症风险；肥胖孕妇要把控孕期体重增长速度，防止因体重过度增加引发妊娠糖尿病等问题；有既往病史（如高血压、糖尿病等）的孕妇，需严格遵循医生制定的治疗及监测方案，保障母婴安全。

问题：新手如何掌握孕育的基本知识

孕前需夫妻双方全面健康筛查，女性查妇科等项目、男性查精液常规，女性孕前三月每日补叶酸、双方均衡饮食，还需调整生活方式；孕期要按建议定期产检，远离有害物质、保证充足睡眠、合理控体重、保持心情舒畅并按阶段补充营养；分娩前要了解分娩过程，孕妇保持良好心态、家人给予支持，产后关注自身恢复及新生儿情况，高龄产妇更需细致监测产后。 一、孕前准备 1.健康检查：夫妻双方需进行全面健康筛查，女性应检查妇科常规、血常规、尿常规、甲状腺功能、TORCH（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒等）等项目，以排查影响孕育的潜在疾病，例如甲状腺功能异常可能干扰妊娠进程，男性需检查精液常规，若存在精液异常会降低受孕概率； 2.营养补充：女性从孕前3个月开始每日补充400微克叶酸，可预防胎儿神经管畸形，夫妻双方均需保持均衡饮食，摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（如新鲜蔬果）、矿物质（如坚果）的食物，保障身体处于良好营养状态，为受孕及胚胎发育提供充足营养基础； 3.生活方式调整：避免吸烟、酗酒，减少熬夜，保持规律作息，适度进行有氧运动，如散步、瑜伽等，增强体质，利于孕育健康胎儿。 二、孕期保健 1.定期产检：孕期需按医生建议定期产检，孕早期（12周前）通过超声确定宫内妊娠、孕周等；孕中期（13-27周）进行唐氏综合征筛查、四维超声大排畸等检查，排查胎儿染色体异常及结构畸形；孕晚期（28周后）监测胎儿生长发育、胎位、孕妇血压血糖等情况，及时发现妊娠并发症等问题； 2.生活管理：孕期应远离有害物质，如化学毒物、辐射等；保证充足睡眠，一般建议每日睡眠时长7-9小时，注意休息；合理控制体重增长，整个孕期体重增长通常建议在10-15千克左右，避免体重增长异常影响母婴健康；保持心情舒畅，可通过与家人朋友沟通、适当娱乐等方式缓解孕期焦虑情绪； 3.营养需求：孕早期胎儿生长缓慢，但需确保叶酸等营养素充足；孕中期胎儿生长加快，需增加蛋白质、钙、铁等营养素摄入，可多食用牛奶、鸡蛋、红肉、深绿色蔬菜等；孕晚期需控制盐分摄入预防水肿，同时保证胎儿营养需求，适当增加富含不饱和脂肪酸的食物摄入。 三、分娩相关知识 1.分娩过程了解：分娩分为先兆临产、临产和胎儿胎盘娩出三个阶段。先兆临产表现为不规律宫缩、胎儿下降感、见红等；临产是规律宫缩（间隔5-6分钟左右，持续30秒以上）、宫口扩张和胎先露下降；胎儿胎盘娩出阶段是胎儿娩出后胎盘胎膜的娩出，新手可通过参加孕妇课堂等方式熟悉分娩全过程，减轻对分娩的恐惧； 2.心理准备：孕妇需保持良好心态，相信自己能顺利分娩，可通过心理疏导、家人陪伴等缓解分娩前的紧张情绪，积极配合医生助产，家人也应给予孕妇充分关心与支持，营造良好分娩氛围； 3.产后注意事项：产后需关注自身身体恢复，包括子宫复旧、恶露排出等情况，一般产后42天需进行产后复查。新生儿方面，要留意其吃奶、睡眠、大小便等情况，做好新生儿日常护理，如脐部护理、皮肤护理等，高龄产妇产后更需密切关注自身身体恢复及新生儿健康状况，需更细致的产后监测与护理。

问题：早孕想吐吐不出来恶心难受是怎么回事

早孕想吐吐不出来恶心难受受多种因素影响，激素变化方面人绒毛膜促性腺激素升高及雌激素等改变会致胃肠不适；个体差异上体质弱、心理紧张焦虑会加重症状；生活方式中饮食改变、嗅觉敏感、活动量少可引发；特殊人群里高龄孕妇及有既往胃肠病史孕妇更易出现严重不适，严重时需就医处理。 一、激素变化因素 （一）人绒毛膜促性腺激素（hCG）影响 早孕期体内hCG水平迅速升高，一般在怀孕6周左右开始出现症状，hCG升高会使胃肠道平滑肌张力降低，贲门括约肌松弛，导致胃内容物反流，从而引起恶心、想吐却吐不出来的难受感觉。大量研究表明，hCG水平与早孕反应的严重程度有一定相关性，hCG水平越高，部分孕妇恶心等不适症状可能越明显。 （二）雌激素等其他激素影响 雌激素等激素水平的改变也参与其中。雌激素会影响胃肠道的蠕动和消化功能，使得消化过程减慢，进而导致胃部不适，出现恶心难受但难以呕吐的情况。 二、个体差异因素 （一）体质差异 不同体质的孕妇表现不同。例如，本身胃肠功能较弱的孕妇，在孕期受到激素变化影响时，更容易出现恶心难受且呕吐不顺畅的情况。有研究发现，约30%胃肠功能基础较差的孕妇在早孕期会出现较明显的早孕反应不适。 （二）心理因素 孕妇的心理状态对早孕反应有影响。如果孕妇过度紧张、焦虑，会通过神经内分泌调节影响胃肠道功能，加重恶心难受的感觉。比如，一些首次怀孕且对怀孕相关知识过度担忧的孕妇，早孕反应可能更明显，出现想吐吐不出来的情况更多见。 三、生活方式因素 （一）饮食因素 1.饮食习惯改变：如果孕妇在孕期突然改变饮食习惯，比如过多摄入油腻、辛辣、刺激性食物，或者进食不规律，都可能加重胃肠道负担，引发恶心难受。有研究显示，约40%因饮食不规律或饮食结构不合理导致胃肠功能紊乱的孕妇会出现早孕恶心想吐不出来的症状。 2.嗅觉敏感：孕期孕妇嗅觉往往变得更敏感，一些平时能接受的气味在孕期可能会引起恶心反应。例如，某些食物的气味可能会触发孕妇的恶心感，即使没有进食，也会感觉难受。 （二）活动量因素 孕期活动量过少也可能导致胃肠蠕动减慢，消化功能降低，从而出现恶心难受想吐却吐不出来的情况。适量的活动可以促进胃肠蠕动，帮助消化，而长期卧床或活动极少的孕妇更容易出现这种不适。 四、特殊人群情况 （一）高龄孕妇 高龄孕妇（年龄≥35岁）由于身体机能相对下降，激素调节可能不如年轻孕妇稳定，发生早孕反应的概率可能更高，且恶心难受等不适症状可能更明显。这是因为高龄孕妇的内分泌环境和身体储备功能与年轻孕妇有差异，激素变化对身体的影响更为显著。 （二）有既往胃肠病史的孕妇 本身有胃肠疾病史，如慢性胃炎、胃溃疡等的孕妇，在孕期激素变化及身体生理状态改变的情况下，更容易诱发或加重原有胃肠疾病的症状，出现恶心想吐不出来的难受感觉。例如，有慢性胃炎病史的孕妇，孕期胃黏膜可能受到更多刺激，导致消化功能紊乱，加重不适。 如果早孕想吐吐不出来恶心难受的情况较为严重，影响到正常生活和进食，建议及时就医，在医生的指导下进行相应的处理，以缓解不适症状。

问题：初期HCG下降了又上升怎么回事

初期HCG下降后又上升可能由异位妊娠、先兆流产、胚胎发育异常但部分存活、检测误差等因素引起，异位妊娠多见于生育期有相关风险因素女性，先兆流产各育龄女性均可能发生且与不良生活方式有关，胚胎发育异常与高龄等有关，检测误差各育龄女性都可能存在，需结合超声等检查明确原因并针对性处理，孕妇要保持良好心态遵循医生建议。 发生机制：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。当胚胎着床部位血供不足等情况时，滋养细胞分泌的HCG水平可能先下降，但如果异位妊娠病灶仍有部分存活或再次出血等，HCG又会上升。例如，输卵管妊娠时，若胚胎死亡后部分绒毛活性尚存，就可能出现HCG下降后又上升的情况。 年龄与性别因素：多见于生育期女性，尤其是有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性年龄在20-40岁左右时更容易发生异位妊娠导致HCG异常。 生活方式影响：长期吸烟等不良生活方式可能增加输卵管病变风险，从而增加异位妊娠发生几率，影响HCG变化。 先兆流产 发生机制：怀孕初期胚胎发育不稳定，若出现黄体功能不足等情况，早期HCG分泌可能出现波动。比如黄体功能不足时，孕激素分泌不足，影响胚胎着床和发育，HCG可能先下降，而后经过治疗等干预，胚胎情况改善，HCG又会上升。 年龄与性别因素：各年龄段育龄女性都可能发生，女性怀孕后都有发生先兆流产的可能，年龄偏大的孕妇相对发生风险可能略高。 生活方式影响：过度劳累、剧烈运动、精神过度紧张等不良生活方式可能诱发先兆流产，影响HCG水平。 胚胎发育异常但部分存活 发生机制：胚胎本身发育存在问题，但不是完全停止发育，仍有部分细胞继续分泌HCG，所以会出现初期HCG下降后又上升的情况。例如染色体异常等导致胚胎发育异常，但未完全死亡，就会有HCG的波动。 年龄与性别因素：高龄孕妇（年龄大于35岁）胚胎染色体异常几率相对较高，更易出现这种胚胎发育异常但部分存活导致HCG变化的情况，女性怀孕后均可能出现。 生活方式影响：孕妇接触有害物质（如辐射、某些化学毒物等）可能增加胚胎发育异常风险，影响HCG水平。 检测误差等其他因素 发生机制：HCG检测存在一定的误差情况，比如检测方法不精确、标本采集或处理不当等，可能导致误判HCG先下降后上升的情况。 年龄与性别因素：不同年龄和性别的孕妇都可能因为检测误差出现这种看似HCG变化的情况，但相对来说育龄女性怀孕后都可能面临检测相关问题。 生活方式影响：一般生活方式对检测误差本身无直接影响，但如果是因为孕妇自身其他因素导致检测标本异常等间接可能与生活方式相关，比如标本采集时操作不规范等可能受生活方式相关因素影响。 当发现初期HCG下降后又上升时，需要结合超声等其他检查进一步明确原因。如果是异位妊娠，可能需要根据具体情况采取药物治疗或手术治疗；先兆流产需要进行保胎等相应处理；对于胚胎发育异常情况则要根据具体诊断进行个体化处理。同时，孕妇要保持良好心态，避免过度紧张焦虑，遵循医生建议进行相关检查和治疗。

上一页234下一页