主任张忠明

张忠明主任医师

西安交通大学第一附属医院妇产科

个人简介

简介:张忠明,男,主任医师,教授,医学博士。1985年毕业于原西安医科大学,从事妇产科医疗、教学和科研工作30年。留学日本5年,专攻于分子遗传学和妇科肿瘤学。有扎实的妇产科学理论知识,熟练的临床工作技能和丰富的专业实践经验。 专注于宫颈癌前病变的早期诊断和LEEP治疗,业绩显著。主持完成国家自然科学基金等五项。发表科研论文20余篇,其中SCI收录5篇。承担各层次专业教学任务,曾被评为院优秀教师。参编教学专著1部;完成中华医学会视听教材中标项目一项并获奖。

擅长疾病

子宫肌瘤,宫颈病变的早期诊断和宫颈癌的诊治

TA的回答

问题:b-hcg+p高怎么回事

b-hcg+p高可能与正常妊娠(早期妊娠、多胎妊娠)、异常妊娠(葡萄胎、异位妊娠)、非妊娠相关情况(某些滋养细胞疾病、内分泌疾病)有关,育龄期女性先排查妊娠相关,非育龄女性多考虑非妊娠病理情况,有相关病史者需警惕复发等,生活方式对妊娠相关情况有一定意义。 正常妊娠相关 早期妊娠:女性正常妊娠时,受精卵着床后,滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素等相关蛋白,随着孕周增加,血中b-hcg+p会逐渐升高。一般在受精后7-10天左右可在血中检测到升高,且妊娠8-10周达到峰值,之后逐渐下降。不同孕周有其相应的正常参考范围,例如妊娠早期可能在几百到几万mIU/ml不等,具体因检测方法等因素有差异。对于有正常性生活且月经规律的女性,若出现月经推迟,同时b-hcg+p升高,首先要考虑妊娠的可能,可进一步通过超声等检查明确宫内妊娠等情况。 多胎妊娠:多胎妊娠时,孕妇体内的滋养层细胞数目相对更多,分泌的人绒毛膜促性腺激素相关蛋白也会增多,所以b-hcg+p水平会比单胎妊娠时更高。例如双胎妊娠时,血中b-hcg+p水平往往高于单胎妊娠相同孕周的水平。 异常妊娠相关 葡萄胎:葡萄胎是一种异常妊娠,由于胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,相连成串,形如葡萄。此时滋养细胞过度增生,大量分泌人绒毛膜促性腺激素相关蛋白,导致b-hcg+p异常升高,且往往明显高于正常妊娠相应孕周的水平,常可达到数万甚至数十万mIU/ml以上。同时,患者可能伴有阴道流血、子宫异常增大等表现,超声检查可发现宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”影像等特征。 异位妊娠:异位妊娠时,受精卵着床在子宫腔以外的部位,如输卵管、卵巢等,由于着床部位的滋养细胞分泌功能相对异常,也会使b-hcg+p升高,但一般低于正常宫内妊娠水平。而且其升高的速度可能较正常妊娠缓慢,并且可能会出现不规则阴道流血、腹痛等症状,通过超声检查在宫外发现妊娠囊等可辅助诊断。 非妊娠相关情况 某些滋养细胞疾病:除了葡萄胎外,一些非妊娠性的滋养细胞疾病,如绒癌转移等,也会导致体内人绒毛膜促性腺激素相关蛋白异常升高。例如绒癌患者如果出现转移,血中b-hcg+p会持续升高,并且可能伴有转移部位相应的症状,如肺转移时可出现咳嗽、咯血等表现,通过影像学等检查可发现转移病灶。 内分泌疾病:极少数情况下,一些内分泌疾病可能会影响激素的分泌调节,导致类似人绒毛膜促性腺激素相关蛋白的升高,但这种情况相对罕见。例如某些垂体疾病可能会干扰激素的正常代谢等,但一般需要结合其他内分泌相关检查来鉴别。对于不同年龄、性别的人群,在考虑b-hcg+p升高的原因时需要综合分析。比如育龄期女性首先要重点排查妊娠相关情况;而对于非育龄女性出现b-hcg+p升高,则要更多考虑非妊娠相关的病理情况。在生活方式方面,一般没有直接影响b-hcg+p水平的特定生活方式因素,但如果是妊娠相关情况,良好的生活方式对孕妇和胎儿健康有重要意义,如合理饮食、适当休息等。对于有相关病史的人群,如既往有滋养细胞疾病病史的患者,再次出现b-hcg+p升高时,需要高度警惕疾病复发等情况,要及时进行相关检查明确诊断并积极处理。

问题:药流后注意事项和怎样调理

药流后需观察阴道出血情况,若多于月经量或超两周淋漓不尽要就医;要做好外阴清洁每天温水清洗外阴、1月内禁性生活;休息约两周避免熬夜,可适度活动如散步但避剧烈运动重体力;饮食要营养均衡摄入富含蛋白质维生素食物、避生冷辛辣;一般1-2周后B超复查了解子宫恢复及宫腔有无残留;还要注意心理调节家人给予关心陪伴。 一、阴道出血观察 药流后会有阴道出血情况,一般出血天数在1-2周左右,出血量逐渐减少。要注意观察阴道出血量,如果阴道出血量多于月经量,或者出血时间超过2周仍淋漓不尽,可能存在宫腔残留等问题,需及时就医。不同年龄女性药流后身体恢复情况有差异,年轻女性相对恢复快些,但也不能掉以轻心;年龄偏大者可能恢复稍慢,更要密切关注出血情况。 二、个人卫生护理 外阴清洁:每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换卫生巾,目的是防止细菌滋生引起感染。一般建议每天清洗1-2次,清洗时要从前向后洗。生活方式方面,药流后要避免盆浴,可选择淋浴,这是因为盆浴可能使污水进入阴道引发感染。 禁止性生活:药流后1个月内禁止性生活,因为此时子宫颈口处于松弛状态,子宫内膜有创面,性生活容易将细菌带入宫腔,引起子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。无论是年轻还是年长女性都要严格遵守,特殊人群如本身有妇科基础疾病者更应重视,防止病情加重。 三、休息与活动 休息:药流后要注意休息,一般建议休息2周左右。充足的休息有助于身体恢复,过度劳累可能影响子宫恢复。年龄较小者身体机能相对较好,但也需要保证足够休息;年龄偏大者身体各机能有所下降,更需要充分休息。生活方式上要避免熬夜,保证每天有足够的睡眠时间,一般建议7-8小时以上。 适度活动:在休息的同时,可进行适度的活动,如散步等,但要避免剧烈运动和重体力劳动。适度活动有利于子宫内积血排出,但要根据自身身体状况来把握活动强度,比如年轻体健者可适当增加活动量,但也不能过度。 四、饮食调理 营养均衡:要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于身体修复,维生素等能增强机体免疫力。例如,每天可摄入100-150克优质蛋白质,像1-2个鸡蛋、100克左右的瘦肉等。不同年龄人群对营养的需求略有不同,年轻女性可适当增加一些富含胶原蛋白的食物促进皮肤等恢复;年龄偏大者要注意控制脂肪和糖分摄入,防止肥胖等问题。 避免生冷辛辣食物:药流后要避免食用生冷食物,如冷饮、生鱼片等,以及辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激子宫收缩,引起腹痛或加重出血。 五、复查 药流后一般建议1-2周后进行B超复查,通过B超检查了解子宫恢复情况以及宫腔内是否有残留组织。不同个体恢复情况不同,复查时间可根据自身阴道出血等情况适当调整,但一般不要超过2周。比如阴道出血一直较多者应及时复查。 六、心理调节 药流后女性可能会有一些心理变化,如焦虑、担忧等。要注意心理调节,家人要给予关心和陪伴。年轻女性可能因对药流知识了解不足而更易焦虑,家人可帮助其了解药流相关知识;年龄偏大者可能因身体恢复等问题有心理负担,家人要多进行心理疏导,让女性保持良好的心态,有利于身体恢复。

问题:早孕试纸怎么看

早孕试纸可用于检测是否怀孕,使用时要收集晨尿、取出试纸浸入尿液后平放,结果分阴性(仅C区红线)、阳性(C区和T区均红线)、无效(C区无红线),检测时间、尿液稀释等会影响结果,月经不规律、有异常妊娠史、高龄备孕女性检测出阳性后需进一步检查。 一、早孕试纸的使用方法 1.收集尿液:最好使用早晨的第一次尿液,因为此时尿液中hCG(人绒毛膜促性腺激素)浓度较高。收集尿液前不要大量喝水,以免稀释尿液影响检测结果。 2.取出试纸:从包装中取出早孕试纸。 3.进行检测:将试纸带有箭头标志的一端浸入尿液中,大约浸入1-2秒钟后取出,然后平放在干净的桌面上。 二、结果的判断 1.阴性结果:如果试纸仅在对照区(C区)出现一条红线,说明检测结果为阴性,提示未怀孕。但需要注意的是,有时候可能由于操作不当等原因导致结果不准确,建议可以过几天再重新检测一次。 2.阳性结果:如果在检测区(T区)和对照区(C区)同时出现两条红线,不管T区的颜色深浅,都说明检测结果为阳性,提示怀孕。一般来说,T区颜色越深,怀孕的可能性越大,但也不能仅根据颜色深浅判断怀孕的具体情况,还需要结合其他检查进一步确认。 3.无效结果:如果对照区(C区)没有出现红线,不管其他区是否有红线,都说明检测结果无效,可能是试纸过期、操作错误等原因导致的,需要重新取试纸进行检测。 三、影响早孕试纸结果的因素 1.检测时间:过早检测可能会因为尿液中hCG浓度不够而出现假阴性结果。一般建议在月经推迟7天左右进行检测比较准确,如果月经周期不规律,可能需要更长时间后再检测。例如,月经周期为35天的女性,可能需要在月经推迟10-14天后检测更合适。 2.尿液稀释:如前面所说,检测前大量饮水导致尿液稀释,会影响hCG的浓度检测,从而影响结果的准确性。 3.试纸质量问题:如果使用了过期的试纸或者质量不合格的试纸,也可能出现检测结果不准确的情况。所以要选择正规渠道购买质量可靠的早孕试纸。 4.药物影响:某些药物可能会影响hCG的检测结果,但这种情况比较少见。如果正在服用特殊药物,最好在检测前咨询医生。 5.疾病影响:极少数情况下,一些疾病可能会导致体内hCG水平异常,从而影响早孕试纸的检测结果,但这种情况非常罕见。 四、特殊人群提示 1.月经不规律的女性:由于月经周期不固定,很难准确判断检测时间。这类女性可以先记录自己的月经周期情况,估算可能怀孕的时间,然后再进行检测。如果多次检测结果不明确,建议前往医院进行血hCG检测,血hCG检测比早孕试纸更准确,能够更精确地判断是否怀孕以及怀孕的大致情况。 2.有过异常妊娠史的女性:比如曾经有过宫外孕、流产等情况的女性,使用早孕试纸检测出阳性后,需要更加谨慎。因为这类女性再次出现异常妊娠的风险相对较高,建议尽快前往医院进行进一步的检查,如B超检查等,以确定是宫内妊娠还是其他异常情况。 3.高龄备孕女性:年龄较大的女性怀孕后发生一些妊娠相关问题的风险可能会增加,所以在使用早孕试纸检测出阳性后,应尽早到医院进行全面的产前检查,包括评估胚胎的发育情况、自身的健康状况等,以便及时发现问题并采取相应的措施。

问题:女性腰酸痛是什么原因

女性腰酸痛的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有孕期、月经期、过度劳累;病理性因素涉及腰椎疾病(如腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生)、妇科疾病(如盆腔炎、子宫内膜异位症)、泌尿系统疾病(如肾盂肾炎、输尿管结石)及骨质疏松等,若长期或频繁腰酸痛且休息不缓解伴其他异常症状需及时就医。 一、生理性因素 (一)孕期女性 女性在孕期时,随着胎儿逐渐长大,子宫不断增大,会对腰部周围的组织和骨骼产生压迫,从而引起腰酸痛。一般在孕中晚期较为明显,这是正常的生理现象,待分娩后多数会逐渐缓解。 (二)月经期女性 月经期间,体内前列腺素水平升高,可能会引起子宫平滑肌收缩,同时前列腺素也会影响腰部等部位的血管,导致血管收缩,引发腰酸痛,部分女性还可能伴有下腹部不适等症状,通常月经结束后腰酸痛会逐渐减轻。 (三)过度劳累 长期从事重体力劳动或长时间保持不良姿势(如久坐、久站等),腰部肌肉持续处于紧张状态,容易导致肌肉疲劳,乳酸等代谢产物堆积,引起腰酸痛。例如办公室久坐族,由于长时间保持坐姿,腰部肌肉缺乏活动,容易出现腰酸痛。 二、病理性因素 (一)腰椎疾病 1.腰椎间盘突出症 多见于长期弯腰工作、腰部外伤等人群。椎间盘的退变、损伤等因素导致椎间盘的髓核突出,压迫周围的神经组织,可引起腰酸痛,同时常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。通过腰椎CT或磁共振成像(MRI)等检查可明确诊断。 2.腰椎骨质增生 随着年龄增长,腰椎椎体出现骨质增生,增生的骨质可能刺激周围的软组织,引起腰酸痛,尤其在活动腰部时症状可能加重,可通过X线等检查发现椎体边缘骨质增生情况。 (二)妇科疾病 1.盆腔炎 女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时,炎症刺激会导致盆腔充血、水肿,引起腰酸痛,常伴有下腹部坠胀、疼痛、白带增多等症状,多见于有不洁性生活史、宫腔操作史等的女性,通过妇科检查、血常规等可辅助诊断。 2.子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔腹膜、卵巢等,异位的内膜组织在月经周期会出现周期性出血,刺激周围组织,引起腰酸痛,多在月经期间症状加重,还可能伴有痛经进行性加重、不孕等表现,通过盆腔B超、腹腔镜等检查可协助诊断。 (三)泌尿系统疾病 1.肾盂肾炎 女性尿道短而直,容易发生细菌感染,细菌上行感染引起肾盂肾炎时,可出现腰酸痛,同时伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,尿常规检查可见白细胞增多等异常,通过尿液培养等可明确致病菌。 2.输尿管结石 结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起腰腹部剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射,同时伴有血尿、尿频、尿急等症状,通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石的位置。 三、其他因素 (一)骨质疏松 多见于中老年女性,尤其是绝经后女性,由于雌激素水平下降,骨代谢失衡,骨量丢失,导致骨质疏松,可出现腰酸痛,还可能伴有身高变矮、骨折风险增加等表现,通过骨密度检查等可诊断骨质疏松。 如果女性长期或频繁出现腰酸痛,且休息后无明显缓解,或伴有其他异常症状,如下肢麻木、排尿排便异常、发热等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

问题:做可视无痛人流要3000合理吗

可视无痛人流费用受地区、医院级别、患者自身状况等多因素影响,大致在2000-5000元,3000元是否合理需结合这些因素判断,不同特殊人群如年轻、多次人流史、合并其他疾病女性有相应注意事项。 一、影响可视无痛人流费用的因素 1.地区差异 一线城市:医疗成本较高,包括场地租赁、设备维护等费用,可视无痛人流费用可能会高于3000元。例如在北京、上海等大城市,同等情况下费用可能在3500-5000元左右。 三线及以下城市:医疗成本相对较低,可视无痛人流费用可能接近或低于3000元。但需注意不同医院之间也会有差异。 2.医院级别 三甲医院:设备先进,医生资质高,技术水平更有保障,可视无痛人流费用通常会偏高。一般可能在3000-6000元甚至更高。因为三甲医院在医疗设备的更新换代、医生的专业培训等方面投入较大。 二甲医院:费用相对三甲医院会低一些,可视无痛人流费用可能在2500-4000元左右。 私立医院:部分私立医院可能会有不同的收费策略,但需要谨慎选择,有些私立医院可能存在过度医疗等情况导致费用虚高,也有一些私立医院收费较为合理,但整体私立医院的收费范围波动较大,可能在2000-5000元不等。 3.患者自身状况 妊娠时间:妊娠天数不同,手术难度有差异。妊娠天数越少,手术相对越简单,费用可能相对较低。妊娠40-50天左右的可视无痛人流费用相对妊娠天数较长的情况可能会低一些。如果妊娠天数超过70天,手术风险增加,费用也可能会相应提高。 身体状况:如果患者本身有一些基础疾病,如贫血、妇科炎症等,需要在术前进行相关的治疗和检查,这会增加术前的费用支出,从而影响整体的可视无痛人流费用。例如患者术前发现有严重的妇科炎症,需要先进行抗炎治疗,这部分费用会额外增加。 二、可视无痛人流的合理费用范围及依据 从一般情况来看,可视无痛人流的费用大致在2000-5000元左右。正规医院的可视无痛人流费用是综合考虑了手术耗材、麻醉费用、术前术后检查等多方面因素。术前检查包括血常规、凝血功能、传染病筛查、B超等,这些检查是确保手术安全的必要措施,费用大概在300-500元左右;手术耗材及麻醉费用大概在1000-2000元左右;术后的抗炎等处理费用大概在500-1000元左右。所以综合来看,3000元在合理范围内是有可能的,但需要结合上述地区、医院级别、自身状况等因素来具体判断。 三、特殊人群需注意的事项 1.年轻女性:如果是年轻未育女性选择可视无痛人流,要更加关注术后对子宫的保护,因为年轻女性子宫相对娇嫩,术后需要注意休息,避免过早性生活等,以减少对子宫的损伤,降低未来发生不孕等并发症的风险。 2.有多次人流史女性:这类女性子宫环境可能较差,可视无痛人流时手术难度相对增大,费用可能也会因手术风险增加而有一定波动,同时术后恢复需要更加精心,要密切关注阴道出血等情况,如有异常及时就医。 3.合并其他疾病女性:如合并心脏病、高血压等疾病的女性,可视无痛人流需要更加谨慎,术前需要心内科、内科等多学科评估,确保手术安全,费用也会因术前多学科评估及术中特殊监护等情况有所不同。

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