主任史瑞明

史瑞明副主任医师

西安交通大学第一附属医院儿科

个人简介

简介：史瑞明，女，博士，硕士研究生导师，副主任医师。陕西省儿科学会委员，西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学，一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法，多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治，儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治，及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项，参与国家自然科学基金6项，主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。

擅长疾病

儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治，及家族遗传性疾病基因诊断。

TA的回答

问题：宝宝咳嗽适合吃什么粥

宝宝咳嗽时，可选择具有润肺止咳、健脾养胃功效的粥品（如雪梨百合粥、山药小米粥等），食材以清淡软烂为主，需结合咳嗽类型与体质调整，避免刺激咽喉或加重脾胃负担。 基础原则：以“三低一软”为核心 食材需遵循“低盐（每日＜1g）、低糖（优先天然甜味食材如南瓜）、低脂（不加荤油/坚果碎）”，确保吞咽安全；基底推荐大米/小米煮至开花，搭配杂粮（如藜麦、燕麦）增加营养但需提前浸泡4小时以上，煮至软烂易咀嚼。 润肺止咳类：适合干咳、咽干 如雪梨百合粥（梨润肺生津、百合清心润肺）、银耳莲子粥（银耳滋阴润燥、莲子安神）。食材处理：梨去皮去核切小丁，百合泡发去杂质，与粥同煮20分钟后关火焖5分钟，避免呛咳风险；银耳提前泡发撕小朵，防止大块呛入。 健脾养胃类：适合痰湿咳嗽、食欲差 如山药小米粥（山药健脾补肺、小米养胃和中）、南瓜小米粥（南瓜果胶保护胃黏膜）。煮制要点：山药去皮切滚刀块，南瓜去籽切小块，与小米同煮40分钟至软烂；风寒咳嗽（流清涕、怕冷）可加生姜2片调和，湿热咳嗽（黄痰、口干）加冬瓜皮利水祛湿。 特殊人群注意事项 ① 1岁以下禁蜂蜜（易肉毒杆菌中毒）；② 风寒咳嗽（清涕、怕冷）慎用梨、百合等凉性食材；③ 过敏体质（湿疹、腹泻）暂用鸡蛋/海鲜类粥；④ 糖尿病宝宝减少南瓜/山药量，避免高糖食材。 食疗辅助建议 ① 咳嗽期间多喂温水，粥品分多次少量喂（每次50-80ml）；② 食疗仅辅助，持续3天未缓解需就医；③ 食材需新鲜，避免隔夜粥，冷藏粥需加热至70℃以上再喂。 （注：食疗不能替代药物，若需用药，需遵医嘱使用止咳糖浆、雾化等，具体药物名称见说明书。）

问题：小孩发烧抽搐急救措施

小孩发烧抽搐急救措施 当小孩因发烧引发抽搐时，应立即保持环境安全、防止意外伤害，记录抽搐情况，抽搐停止后及时清理呼吸道并送医排查病因，过程中避免强行干预或喂药。 保持环境安全，避免意外伤害 立即移除孩子周围尖锐或硬质物品（如家具边角、玩具），解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。让孩子侧卧，避免仰卧导致呕吐物误吸；不要强行束缚肢体或往口中塞任何物品（如筷子、药片），以防窒息或骨折。 观察记录抽搐细节，避免额外干预 记录抽搐开始时间、持续时长（超过5分钟需警惕）、发作形式（四肢僵直/抽动频率）、伴随症状（如口吐白沫、大小便失禁）。抽搐期间禁止喂水、喂药，避免误吸；切勿强行按压肢体，以免造成肌肉损伤或骨折。 抽搐停止后护理，监测生命体征 抽搐停止后让孩子侧卧，清理口鼻分泌物；测量体温（腋温/额温），若体温≥38.5℃，可用温水擦拭颈部、腋窝等部位物理降温，禁止使用酒精或冰敷（可能引发寒战）。密切观察意识状态（是否嗜睡、烦躁），若持续萎靡或哭闹不止需立即送医。 明确送医指征，特殊人群优先处理 出现以下情况需立即拨打急救电话或送医：抽搐持续超5分钟、短时间内反复发作（24小时内≥2次）、抽搐后意识未恢复超10分钟、伴随呼吸急促/面色苍白/外伤等。特殊人群（新生儿、有癫痫/神经系统病史者）无论抽搐时长均需紧急就医。 配合就医排查病因，规范后续治疗 医生会通过血常规、脑脊液检查等排查感染（如脑膜炎）、电解质紊乱或其他基础疾病。避免自行服用退烧药（布洛芬/对乙酰氨基酚）或抗生素，需遵医嘱治疗。热性惊厥（单纯性）预后良好，但需排除复杂性惊厥或癫痫等风险。

问题：宝宝睡觉呼吸有痰音该怎么办

宝宝睡觉呼吸有痰音多与呼吸道分泌物、生理结构特点或环境刺激有关，需结合科学护理、观察及必要时就医综合处理，避免盲目用药。 明确原因，区分生理与病理因素 生理性痰音多因喉软骨发育不全（常见于早产儿、低体重儿），随月龄增长（6-12月龄后）逐渐缓解，无发热、拒奶等症状；病理性多由感冒、支气管炎、肺炎等感染或过敏引发，常伴咳嗽、呼吸急促、发热等，需警惕感染加重。 基础护理：环境调节与物理辅助 空气湿润：使用加湿器（湿度50%-60%），避免干燥刺激气道；每日开窗通风2次（每次15-20分钟），减少粉尘聚集。 拍背排痰：空心掌由下往上、由外向内轻拍背部，每次5-10分钟，每日2-3次，促进痰液松动排出（尤其适合痰液黏稠者）。 睡姿调整：侧卧或稍抬高上半身（用毛巾垫肩下），减少痰液反流刺激，缓解夜间呼吸不适。 警惕就医指征，避免延误病情 若出现以下情况，需立即就诊：精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、发热（腋温≥38.5℃）、拒奶、持续哭闹或睡眠不安，提示感染加重或气道阻塞风险。 用药原则：仅遵医嘱，避免滥用 婴幼儿肝肾功能不完善，用药需严格遵医嘱：细菌感染可使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），病毒感染对症祛痰（如氨溴索），禁用成人药物或自行调整剂量（如止咳药右美沙芬不建议婴幼儿使用）。 特殊人群需额外关注 早产儿、先天性心脏病患儿或过敏体质宝宝，痰液排出能力弱，需更密切观察呼吸频率、皮肤颜色及精神状态，出现异常（如呻吟、发绀）立即就医。 （注：本文仅提供护理原则，具体诊疗需由儿科医生结合宝宝情况制定方案。）

问题：半岁宝宝晚上睡觉总是哭闹怎么回事

半岁宝宝夜间频繁哭闹多与生理需求、环境因素、喂养问题或潜在健康问题相关，需结合具体表现综合排查。 生理需求未满足 出牙不适（4-6个月为出牙高峰期）会因牙龈红肿刺激引发哭闹，尤其夜间加重；饥饿或过度喂养易致胃肠不适，尿布潮湿、睡眠姿势不当（如仰卧时颈部肌肉紧张）也会引发哭闹。研究显示，出牙期宝宝夜间哭闹频率较平时增加20%-30%。 睡眠环境干扰 光线过亮（蓝光抑制褪黑素分泌）、环境噪音（如电视/说话声）、室温过高（＞30℃）或过低（＜20℃）均会干扰睡眠；部分宝宝因长期依赖抱睡、家长陪伴，突然独自入睡时因安全感缺失哭闹，尤其夜间家长短暂离开后更明显。 喂养相关不适 睡前过度喂养易引发胃肠胀气，表现为腹胀、蜷缩身体；喂养不足则因饥饿感哭闹，尤其夜间持续时间较长。乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏的宝宝，可能因肠道不适（如腹泻、黏液便）夜间哭闹，需观察粪便性状及伴随症状。 潜在健康问题 需警惕维生素D缺乏性佝偻病（伴夜间惊跳、多汗、枕秃）、肠胀气/肠绞痛（规律性哭闹，多在傍晚或夜间，排气后缓解）；耳部感染（如中耳炎）常伴随抓耳朵、发热，鼻塞（感冒或过敏）会因呼吸不畅导致哭闹，此类情况需及时就医。 特殊情况与应对 半岁宝宝开始建立亲子依恋，夜间分离焦虑可能引发哭闹；早产儿、过敏体质宝宝对环境变化更敏感，需更细致观察（如温度、声音阈值更低）。若哭闹伴随高热、持续呕吐、精神萎靡等，需立即就医排查病理因素。 提示：避免盲目使用安抚奶嘴或药物，优先通过调整环境、喂养及观察症状排查原因；若哭闹持续超过2周或伴随异常表现，建议咨询儿科医生。

问题：一岁宝宝拉肚子小妙招

一岁宝宝腹泻科学护理指南 一岁宝宝腹泻多由感染、饮食或过敏引发，需通过科学护理（如补液、调整饮食）缓解，必要时遵医嘱用药，避免自行使用止泻药物。 优先预防脱水，持续补充水分 及时使用口服补液盐（ORS）按说明书冲调，少量多次喂服，预防脱水（避免仅用米汤/果汁）。继续正常饮食（母乳/配方奶/软烂辅食），避免禁食加重营养不良。若宝宝尿量减少、口唇干燥、精神差，提示脱水，需立即就医。 调整饮食结构，减轻肠胃负担 饮食以清淡、易消化为主：优先母乳/配方奶，辅食可吃软烂的粥、面条，暂停油腻、高糖、生冷食物。避免添加新辅食，防止过敏或不耐受加重腹泻。若怀疑乳糖不耐受，可在医生指导下换无乳糖配方奶粉。 谨慎使用药物，遵循医嘱 禁用成人止泻药（如洛哌丁胺）。益生菌（如布拉氏酵母菌、双歧杆菌）可在医生指导下服用，调节肠道菌群；蒙脱石散需遵医嘱使用，保护肠黏膜。细菌感染性腹泻可能需抗生素，需明确诊断后用药，勿自行使用。 做好家庭护理，减少不适 每次便后用温水清洗臀部，涂护臀膏预防红屁股；腹部保暖，避免受凉加重腹泻；记录排便次数、性状及精神状态，持续观察变化。 警惕危险信号，及时就医 若出现以下情况，需立即就医：①腹泻超24小时无缓解；②精神萎靡、尿量明显减少（脱水）；③大便带血、黏液或腥臭味；④发热＞38.5℃、频繁呕吐。一岁宝宝腹泻多为病毒感染（如轮状病毒），少数细菌感染需抗生素，家长勿自行判断。 注意：以上建议需结合宝宝具体情况，特殊体质（如过敏、乳糖不耐受）或症状持续时，务必咨询儿科医生。

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