主任史瑞明

史瑞明副主任医师

西安交通大学第一附属医院儿科

个人简介

简介:史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。

擅长疾病

儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

TA的回答

问题:发烧长水痘怎么办

水痘患者需隔离休息至全部皮疹结痂不少于2周,要做好皮肤护理、发热处理、饮食调整,密切观察病情,婴儿、孕妇、老年人等特殊人群需特殊护理及关注。 皮肤护理 保持皮肤清洁,勤换内衣,剪短患儿指甲,婴幼儿可包裹双手,避免搔抓皮疹,防止抓破水疱引起继发感染。若水疱破溃,可涂以抗生素软膏,如局部出现感染迹象,需密切观察感染范围等情况。对于不同年龄患儿,皮肤的敏感度和恢复能力不同,儿童皮肤相对娇嫩,更要小心护理。 发热处理 低热时可采用物理降温,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。当体温超过38.5℃且患儿有不适时,可考虑使用对乙酰氨基酚等适合儿童的退热药物(需根据儿童年龄和体重等调整,低龄儿童使用需谨慎,严格遵循药品说明书相关儿童用药规定)。但要以患者舒适度为标准,而非机械按体温用药,因为不同儿童对发热的耐受程度不同。 饮食调整 给予易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等,保证充足的水分摄入,促进新陈代谢。不同年龄儿童饮食需求不同,婴幼儿要注意食物的软烂程度,年长儿童可适当增加食物种类,但需避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重皮肤不适等情况。 病情观察 密切观察患儿体温变化、皮疹发展情况,如皮疹是否增多、是否出现新的并发症表现,如咳嗽、头痛、呕吐等,若出现异常应及时就医。对于有基础病史的儿童,如既往有免疫缺陷等情况,感染水痘后病情可能更严重,需加强观察力度。 特殊人群提示 对于婴儿,由于其皮肤薄嫩、免疫系统尚未完全发育成熟,护理时要格外轻柔,物理降温时水温要适宜,避免烫伤。婴儿的饮食要特别注意卫生和易于消化。对于孕妇,感染水痘可能会对胎儿造成影响,需及时就医并采取相应措施。对于老年人,感染水痘后并发症发生风险较高,如肺炎等,要密切关注呼吸等情况,一旦有异常需尽快就医。

问题:为什么宝宝一吃奶就哭

宝宝吃奶时哭闹可能与喂养姿势不当、口腔不适、母乳/奶粉特性异常、消化功能紊乱或环境干扰等因素相关,需结合具体症状排查原因。 一、喂养姿势错误 若宝宝仅含住乳头、未包裹乳晕,易因吸吮无效哭闹。正确姿势应使宝宝嘴巴张大,含住乳晕区域(而非仅乳头),身体倾斜45°,确保有效吸吮。新手妈妈可借助哺乳枕,必要时调整姿势,避免乳头受压。早产儿或低体重儿需更精细的姿势调整,防止吸吮过度疲劳。 二、口腔异常疼痛 鹅口疮(口腔白色斑块、念珠菌感染)、舌系带过短(舌头活动受限)或口腔溃疡(如疱疹性龈口炎)会导致吸吮疼痛。家长需观察口腔黏膜状态:鹅口疮需就医用制霉菌素治疗;舌系带过短可能需手术矫正;口腔溃疡可局部涂抹康复新液促进愈合。 三、母乳/奶粉特性问题 母乳流速过快易呛咳,过慢则宝宝急躁;配方奶奶嘴孔径过大/过小(如1孔奶嘴流速快易呛,5孔流速慢易着急)、温度不适(过热烫伤或过凉刺激)均会引发哭闹。妈妈饮食(如辛辣、咖啡因)可能改变母乳味道,建议暂避刺激性食物,配方奶需现冲现喂,避免变质。 四、消化功能紊乱 胃食管反流(哭闹伴奶汁反流)、乳糖不耐受(腹胀腹泻)或牛奶蛋白过敏(皮疹、呕吐)是常见诱因。乳糖不耐受可尝试无乳糖奶粉;牛奶蛋白过敏需改用深度水解蛋白奶粉,均需遵医嘱调整饮食。若宝宝拒乳伴血便、体重不增,需立即就医排查过敏或感染。 五、环境或生理干扰 噪音、室温过高/低、鼻塞(吃奶时呼吸受阻)或生理性厌奶期(3-4月龄常见)均可能引发哭闹。家长应营造安静环境,调整室温至24-26℃,用生理盐水软化鼻痂。若宝宝仅哭闹无其他症状,可尝试少量多次喂养,避免强迫进食。 提示:若宝宝持续哭闹超24小时,或伴发热、拒食、体重骤降,需排查感染、舌系带过短或器质性疾病,及时就医干预。

问题:大夫好,婴儿头型几个月定型

婴儿头型通常在1岁左右逐渐稳定,颅骨发育完成后基本定型,1岁前是头型调整的关键窗口期。 颅骨发育与定型规律 婴儿颅骨由多块骨骼组成,前囟门(头顶软区)约1-1.5岁闭合,后囟门(枕部软区)2-4个月闭合。闭合前颅骨柔软、可塑性强,1岁后骨骼逐渐骨化硬化,头型基本固定。因此,1岁前是头型调整的黄金期。 不同月龄调整重点 0-3个月:新生儿头骨极软,长期单侧受压易致扁头,需每2-3小时交替变换仰卧、左侧卧、右侧卧睡姿。 3-6个月:学会翻身,可在清醒时多俯卧(每次5-10分钟,监护下),减少头部单侧压力;玩具、灯光可放置于对侧,引导主动转头。 6-12个月:逐渐坐稳,颅骨变硬但仍有调整空间,可通过调整喂奶、玩耍方向改善轻微不对称,避免过度干预。1岁后囟门闭合,头型基本定型。 异常头型的就医指征 正常头型应对称、圆润。若出现以下情况需警惕:头颅单侧扁平/不对称、面部五官歪斜、颈部活动受限(斜颈)、频繁哭闹或哺乳困难。建议婴儿2-3月龄体检时观察头型,异常及时就诊,避免延误扁头综合征或斜头畸形的干预。 安全调整头型的实用方法 睡姿交替:避免长期单侧躺卧,每日轮换左右侧卧与仰卧; 环境引导:在未枕头部的对侧悬挂色彩玩具或摇铃,吸引主动转头; 拒绝定型枕:0-1岁禁用硬枕头或定型枕,以防影响颅骨自然发育及颈椎受力。 特殊婴儿护理注意 早产儿(胎龄<37周)囟门闭合延迟,头型调整窗口期可能延长至1.5岁,需遵医嘱定期评估;先天性肌性斜颈患儿,先通过手法矫正斜颈,再调整头位;先天性脑积水或颅骨发育异常者,需由神经科/儿科医生制定干预方案,勿自行调整。 提示:家长无需过度焦虑“头型完美”,婴儿头型差异多为正常生理现象,科学引导即可,异常情况及时就医。

问题:3岁多的小孩尿床怎么办

3岁多儿童偶尔尿床多为生理发育过程中的正常现象,若每周尿床超过2次且持续6个月以上,需关注是否存在病理因素,建议通过习惯调整、心理支持及必要时的医学干预综合处理。 一、明确病理信号,及时排查病因 3岁儿童膀胱控制能力尚未成熟,多数伴随语言、运动能力同步发育,但若尿床频率每周超2次、持续6月以上,或伴随白天尿频、尿急、排尿困难、夜间惊醒等症状,需警惕尿路感染、糖尿病、隐性脊柱裂等疾病。建议就医检查尿常规、泌尿系超声及腰骶椎片,排除器质性病变。 二、科学调整生活习惯,减少夜间尿量 日常需建立规律排尿习惯:睡前1-2小时减少液体摄入,避免咖啡、苏打水等利尿饮品;睡前排空膀胱,夜间可设置闹钟提醒起夜;白天定时排尿(每2-3小时),通过延长排尿间隔训练膀胱容量。研究表明,此类习惯调整可使60%原发性遗尿儿童在3个月内改善症状。 三、心理疏导优先,避免负面强化 家长需避免指责或羞辱,以鼓励为主:告知孩子“这是暂时现象,我们一起努力”,记录尿床日记共同分析原因,通过成功减少尿床次数给予正向反馈。心理压力会抑制抗利尿激素分泌,耐心引导可提升治疗依从性,减少20%-30%的症状反复风险。 四、医学干预的规范流程 若习惯调整无效,可在医生指导下短期使用去氨加压素(弥凝)等药物减少尿量,或结合生物反馈训练增强盆底肌控制力。严重病例需泌尿外科或儿童神经科会诊,排查先天发育异常(如脊髓拴系)或慢性疾病(如糖尿病)。需注意:药物使用需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。 五、特殊人群与紧急情况处理 双胞胎、早产儿或有遗尿家族史的儿童可能需更长观察期;合并便秘的孩子应同步增加膳食纤维摄入,缓解肠道充盈对膀胱的压迫。若尿床伴随发热、尿痛、尿液浑浊,提示急性感染可能,需立即就医。

问题:幼儿甲流吃什么药效果最好

甲流是甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病确诊或高度怀疑甲流且病情严重有并发症高危因素的幼儿发病48小时内可使用奥司他韦等抗病毒药物对症治疗发热超38.5℃伴明显不适可用对乙酰氨基酚混悬滴剂退热有咳嗽咳痰症状可使用氨溴索口服溶液祛痰幼儿用药需谨慎用前读说明书密切观察反应甲流流行期让幼儿多休息保证睡眠多喝水饮食清淡易消化增强抵抗力促恢复。 一、抗病毒药物 甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,对于确诊或高度怀疑甲流且病情严重、有并发症高危因素的幼儿,可在发病48小时内使用抗病毒药物。奥司他韦是常用的抗甲流病毒药物,它能抑制流感病毒神经氨酸酶的活性,阻止病毒从被感染的细胞中释放,从而减少病毒的传播。 二、对症治疗药物 1.退热药物:当幼儿甲流出现发热症状时,若体温超过38.5℃且伴有明显不适,可使用对乙酰氨基酚混悬滴剂等药物退热。对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。 2.止咳祛痰药物:若幼儿有咳嗽、咳痰症状,可根据情况使用祛痰药物,如氨溴索口服溶液。氨溴索可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。 特殊人群(幼儿)温馨提示 幼儿身体各器官发育尚未成熟,在用药时需格外谨慎。使用药物前应仔细阅读药品说明书,严格按照药品的适应证、用法用量等使用。同时,要密切观察幼儿用药后的反应,如出现皮疹、呕吐、腹泻等不适症状应及时就医。在甲流流行期间,要注意让幼儿多休息,保证充足的睡眠,多喝水,饮食要清淡易消化,以增强幼儿的抵抗力,促进身体恢复。

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