主任史瑞明

史瑞明副主任医师

西安交通大学第一附属医院儿科

个人简介

简介:史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。

擅长疾病

儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

TA的回答

问题:一周岁宝宝,咳嗽,有痰,怎么办

一周岁宝宝咳嗽有痰,多因呼吸道感染或环境刺激引发,需优先科学家庭护理,必要时遵医嘱用药并及时就医。 一、明确常见诱因 一周岁宝宝免疫系统尚未完善,易受病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒)或细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)侵袭引发呼吸道感染,也可能因过敏、呛奶或环境干燥等导致痰液增多。部分先天性呼吸道结构异常(如喉软骨软化)或胃食管反流也可能诱发咳嗽有痰。 二、科学家庭护理措施 保持室内湿度50%-60%,避免干燥刺激呼吸道;采用空心掌拍背法(手指并拢呈空心状,由下往上、由外向内轻拍背部),每次5-10分钟,每日2-3次助痰液排出;多喂母乳或温开水(每次少量多次),稀释痰液促进排出;睡眠时适当抬高上半身(约30°),减少痰液倒流刺激咽喉;远离二手烟、粉尘、香水等刺激性物质,避免加重咳嗽。 三、需立即就医的警示信号 若宝宝出现持续高热(>38.5℃且超过3天)、呼吸急促(安静时>50次/分钟)、精神萎靡、拒奶、嘴唇发绀、咳嗽剧烈影响进食睡眠、痰液呈黄绿色脓痰或带血、呼吸时胸骨上窝/锁骨上窝凹陷(三凹征)等情况,需立即前往儿科就诊,排查肺炎、支气管炎等严重疾病。 四、用药原则与注意事项 仅在明确细菌感染时遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林、头孢克洛等),病毒感染无需抗生素;痰液黏稠难咳时可短期使用祛痰药(氨溴索、乙酰半胱氨酸颗粒),需严格按年龄体重计算剂量;剧烈干咳影响生活时,可在医生指导下使用右美沙芬等镇咳药,但不建议自行使用复方感冒药;所有药物需在儿科医生评估后开具,避免盲目用药。 五、特殊情况的额外注意 早产儿、有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的宝宝,咳嗽有痰时需更密切观察,建议提前咨询儿科医生;若宝宝因过敏体质诱发咳嗽,需排查并规避过敏原(如尘螨、花粉、宠物毛发);母乳喂养的宝宝,母亲需注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物加重宝宝呼吸道负担。

问题:保胎生下的孩子坏处是什么

保胎生下的孩子并非一定会有坏处,但相较于足月分娩的新生儿,可能存在早产相关发育风险、药物短期影响、宫内缺氧损伤、生长发育受限及特殊人群并发症等潜在问题,需结合具体情况综合评估。 早产相关发育缺陷 保胎主要通过药物或干预延长孕周,但部分孕妇因宫颈机能不全、感染或妊娠并发症,仍可能在不足37周分娩。早产儿易出现呼吸窘迫综合征、脑室内出血、视网膜病变等,长期随访显示其神经发育评分、运动协调性及认知能力可能低于足月儿,需早期干预促进追赶生长。 药物短期影响 常用宫缩抑制剂(如沙丁胺醇)可能引起胎儿心率增快、血糖波动;糖皮质激素(地塞米松)虽短期促胎肺成熟,但可能暂时影响胎儿肾上腺皮质功能,增加新生儿低血糖风险。临床研究表明,小剂量、短期使用此类药物对胎儿长期影响有限,其收益(减少呼吸窘迫)通常大于风险。 宫内缺氧性脑损伤 若保胎期间孕妇并发子痫前期、胎盘早剥或脐带异常,可能导致胎儿宫内缺氧。缺氧持续或严重时,可引发脑白质损伤、脑瘫、智力发育迟缓等神经系统后遗症,发生率随缺氧程度及持续时间增加,需通过胎心监护、胎盘功能监测早期预警。 生长发育受限 孕妇合并慢性高血压、糖尿病或甲状腺功能异常时,保胎过程中若病情未控制,胎盘血流灌注不足,易导致胎儿宫内生长受限(IUGR),出生体重低于同孕周正常胎儿。此类新生儿远期代谢性疾病(如肥胖、糖尿病)及心血管疾病风险显著升高。 特殊人群风险叠加 高龄孕妇(≥35岁)保胎时,胎儿染色体异常(如21三体综合征)概率升高;多胎妊娠保胎中,双胎输血综合征、早产风险显著增加,新生儿需在NICU监测,其支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎发生率高于单胎。 总结:保胎的核心目标是延长孕周、减少并发症,医生会结合母胎情况权衡干预措施。家长需在新生儿出生后尽早进行发育评估,通过早期康复、营养支持等降低潜在风险。

问题:孩子得了胰腺炎,心里非常着急,小儿胰腺炎是怎么回事呢

小儿胰腺炎是儿童胰腺组织的急性或慢性炎症,常由胆道疾病、饮食不当等诱发,表现为腹痛、呕吐等症状,需及时规范治疗。 一、定义与分类 儿童胰腺炎以急性为主(慢性罕见),多因胰液排出受阻或胰酶异常激活,引发胰腺组织水肿、坏死等炎症反应,影响消化功能,严重时可累及全身。 二、常见病因 饮食因素:暴饮暴食、高脂/高糖饮食致胰液分泌激增,诱发胰腺负担过重; 胆道问题:胆道蛔虫、先天性胆道畸形或炎症(如胆囊炎)可阻塞胰管,引发胰液淤积; 感染因素:柯萨奇病毒、EB病毒等感染可能通过免疫反应诱发胰腺炎; 其他:腹部外伤、药物(如糖皮质激素)、遗传代谢病(如囊性纤维化)等也可能致病。 三、典型临床表现 腹痛:多为中上腹持续性剧痛,可放射至腰背部,弯腰屈膝可稍缓解; 消化道症状:频繁呕吐(吐后腹痛不缓解)、腹胀、拒食,婴幼儿常表现为哭闹、呕吐奶汁; 全身症状:低热或高热,严重时出现脱水(尿少、眼窝凹陷)、休克,需紧急就医。 四、诊断与治疗原则 诊断:医生结合血常规、血清淀粉酶(>500 U/L提示异常)、腹部超声(可见胰腺肿大)等确诊,需排除阑尾炎、肠梗阻等急腹症; 治疗: - 基础:禁食、胃肠减压,静脉补液纠正脱水; - 对症:止痛(如布桂嗪)、抑制胰酶分泌(奥曲肽),感染时用头孢类抗生素; - 重症:需手术(如胆道蛔虫取出、胰周脓肿引流)。 五、预防与家庭护理 预防:规律饮食,避免高脂/油炸食品,不暴饮暴食;预防胆道感染(如勤洗手防蛔虫); 护理:恢复期从米汤、稀粥逐步过渡至低脂饮食,观察症状(如腹痛反复、呕吐加重需立即复诊); 随访:慢性胰腺炎儿童需长期监测胰功能,避免复发或影响生长发育。 提示:家长切勿自行用药,儿童胰腺炎早期干预效果佳,延误可能导致慢性化或并发症。

问题:6岁孩子反复发烧是什么原因

6岁儿童反复发烧多与感染未控制、非感染性疾病、免疫功能异常、治疗护理不当或特殊病原体感染相关,需结合伴随症状及检查明确病因。 感染性因素未彻底清除 病毒(如EB病毒、流感病毒)、细菌(肺炎链球菌、化脓性扁桃体炎)等病原体感染后,若未规范治疗(如抗生素疗程不足、病毒抑制不彻底),易导致发热反复。临床数据显示,约60%反复发热儿童存在感染灶残留,需结合血常规、CRP等炎症指标及症状判断(如持续咳嗽、咽痛提示呼吸道感染未愈)。 非感染性疾病需警惕 川崎病(持续发热≥5天,伴皮疹、球结膜充血)、幼年特发性关节炎(关节肿痛)、甲状腺功能亢进等非感染性疾病,常以反复发热为首发表现。此类疾病需排除感染后通过超声、自身抗体检测等排查,延误诊断可能导致严重并发症(如川崎病冠状动脉病变)。 免疫功能异常或局部感染灶 6岁儿童免疫系统仍在发育,免疫功能低下(如先天性免疫缺陷)或局部感染灶(腺样体肥大、扁桃体炎)持续存在,易引发反复感染。研究表明,反复呼吸道感染(≥5次/年)与免疫功能紊乱相关,需评估感染频率及免疫状态,必要时转诊专科。 治疗护理不规范诱发反复 盲目退烧(如过量使用布洛芬致低体温、不足则退热不彻底)、仅退热未针对病因(如病毒感染未抗病毒治疗)、护理不足(受凉、脱水)均可加重发热。建议遵医嘱规范用药,避免滥用广谱抗生素,同时补充水分、避免过度保暖。 特殊病原体或耐药菌感染 支原体、衣原体感染热程长(10-14天),需用大环内酯类药物;耐药菌(如MRSA)感染需病原学检测。临床需警惕长期发热伴局部症状(如中耳炎、尿路感染),及时送检分泌物/血液培养,避免延误治疗。 提示:若发热持续超3天、伴精神差/皮疹/关节痛等,需立即就医排查非感染性疾病或特殊病原体。6岁儿童反复发热需结合病因精准干预,避免盲目退热掩盖病情。

问题:一岁宝宝爱吃的100道菜是什么

一岁宝宝健康食谱核心原则: 一岁宝宝的饮食应围绕“营养均衡、易咀嚼消化、天然无添加”原则,以优质蛋白、新鲜蔬果、软质主食为主,无需具体100道菜,以下为科学喂养的5大核心建议。 一、食材选择:天然易消化,规避风险 优先选择应季新鲜食材,以优质蛋白(鸡胸肉、三文鱼、嫩豆腐)、绿叶蔬菜(西兰花、菠菜)、杂粮主食(小米粥、软烂面条)为主,避免加工食品、高糖高盐零食及带刺/带骨食材(如整颗坚果、带壳海鲜),降低过敏与窒息风险。 二、烹饪方式:温和加工,保留营养 推荐蒸、煮、炖等低油低盐方式,肉类提前焯水去血沫,蔬菜先焯水软化纤维,食材切配成1cm以内小块或碎末(如肉末、菜泥),确保宝宝抓握安全与咀嚼能力锻炼,每日烹饪不超过3种调味(如少量核桃油、无盐酱油)。 三、营养搭配:每日覆盖五大类 每日需包含:①谷薯类(如杂粮软饭、南瓜粥);②优质蛋白(如清蒸鲈鱼、嫩炒鸡胸肉);③深色蔬菜(如胡萝卜、紫甘蓝);④菌菇/根茎类(如香菇碎、山药丁);⑤水果(如牛油果、香蕉),实现“每餐有荤有素,每日色彩多样”。 四、特殊体质:规避过敏,逐步尝试 过敏体质宝宝需规避牛奶、鸡蛋、坚果等常见过敏原,首次添加新食材(如带皮水果、豆类)应单次少量(1-2勺),观察3天无皮疹、腹泻等异常后再增量;乳糖不耐受可选用低乳糖奶粉或酸奶,避免空腹食用。 五、喂养习惯:自主进食,定时定量 鼓励宝宝用勺子自主进食(如手指食物:蒸南瓜块、软米饭团),每日3餐2点(早7:00、午12:00、晚18:00正餐,午茶10:00、下午4:00点心),控制零食摄入(如水果干、饼干),保持食物原味,培养健康味觉记忆。 注:以上建议基于《中国居民膳食指南(2022)》及儿科临床研究,具体食材需根据宝宝个体消化能力调整,过敏或特殊疾病需遵医嘱。

上一页123下一页