主任史瑞明

史瑞明副主任医师

西安交通大学第一附属医院儿科

个人简介

简介:史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。

擅长疾病

儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

TA的回答

问题:20个月的孩子发烧怎么办

20个月幼儿发烧时,家长应优先观察精神状态,辅以物理降温,体温≥38.5℃或不适时遵医嘱使用对乙酰氨基酚/布洛芬,持续高热或伴随危险症状需立即就医。 一、区分发烧原因与严重程度 20个月幼儿发烧多由病毒感染(如呼吸道合胞病毒、腺病毒)或细菌感染(如中耳炎、肺炎)引发,少数为川崎病等非感染性疾病。家长需优先观察精神状态:若孩子清醒、互动正常,多为轻症;若精神萎靡、嗜睡、烦躁不安,需警惕重症。 二、科学家庭护理措施 物理降温为主:减少衣物(穿宽松纯棉衣)、调节室温24-26℃、用温毛巾擦拭颈部、腋窝等大血管处,避免酒精擦浴(致体温骤降)和捂汗(影响散热)。同时少量多次喂水(50-100ml/次),防脱水。 三、规范药物使用原则 仅推荐对乙酰氨基酚(2月龄以上适用)或布洛芬(6月龄以上适用)。体温≥38.5℃或因发热不适时使用,两次用药间隔:对乙酰氨基酚4-6小时、布洛芬6-8小时,避免重复或过量。 四、危险信号与就医时机 出现以下情况须立即就医:持续高热超3天(体温≥39℃且难下降);抽搐(伴意识丧失);呼吸急促(>40次/分钟)、嘴唇发绀;频繁呕吐/腹泻(尿量减少);皮疹扩散或口腔黏膜破损。 五、特殊儿童注意事项 早产儿、低体重儿(<2.5kg)或患先天性心脏病、癫痫、免疫缺陷等基础疾病的孩子,发热时避免自行用药,建议提前联系儿科医生,按医嘱处理。

问题:儿童吃手怎么办

儿童吃手(吸吮手指)多数为发育阶段正常行为,频繁且伴随健康问题时需科学干预。 原因与正常判断 临床研究表明,6个月内婴儿因吸吮反射本能吃手属正常;1-2岁儿童多因口腔探索需求。若仅偶尔发生、无皮肤破损或牙齿异常,无需过度干预。若频繁发生(每日超3次),或伴随焦虑、攻击行为,需排查诱因。 科学干预方法 ① 满足探索需求:提供安全玩具、牙胶等替代物,转移口腔注意力;② 替代安抚:清洁硅胶奶嘴可缓解吸吮需求,但需避免长期依赖;③ 保持手部卫生:勤洗手、修剪指甲,减少病菌入口风险;④ 正向引导:用语言鼓励,避免惩罚,减少儿童压力。 就医指征 出现以下情况需及时就诊:① 持续至4岁以上且无改善;② 手部皮肤破损、感染或甲沟炎;③ 牙齿咬合异常(如深覆合);④ 伴随缺铁性贫血、过敏等健康问题。需儿科或儿童牙科评估,排查潜在疾病。 特殊人群注意 早产儿或发育迟缓儿童吸吮需求更强,干预需更温和:① 采用渐进式减少频率,避免突然戒断;② 咨询医生制定个性化方案;③ 若因疾病(如脑瘫)导致,需结合康复训练。 家长实操建议 ① 耐心观察:记录吃手场景(如睡前/分离焦虑时),针对性解决;② 丰富环境:增加亲子游戏、绘本阅读,减少无聊感;③ 保证营养:均衡饮食,避免因饥饿或微量元素缺乏诱发异常行为。皮肤感染时可使用外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏),需遵医嘱。

问题:宝宝出生六天黄疸高怎么办

新生儿出生六天黄疸偏高,多为生理性或母乳性黄疸,需结合胆红素水平、宝宝状态判断,优先通过增加喂养频率促进排便退黄,必要时就医监测或光疗干预。 明确黄疸类型:足月儿生后4-5天黄疸达峰,6天多逐渐下降;早产儿可能延迟至1周后消退。病理性黄疸需满足胆红素值超标(足月儿>12.9mg/dl、早产儿>15mg/dl)、持续上升或伴随精神差、吃奶少等症状,需尽快就医鉴别。 加强喂养促进排便:每日哺乳8-12次,确保奶量充足(母乳喂养按需喂养,配方奶按体重计算奶量)。多排尿排便可加速胆红素排出,同时观察宝宝大便颜色(应为金黄色,浅白提示胆道梗阻)、尿色(深黄可能提示脱水)。 及时就医评估:若宝宝精神萎靡、吃奶量减少、体重不增、尿色深黄,或经皮测疸值持续上升(尤其早产儿),需尽快检测血清胆红素,明确是否需蓝光治疗(光疗为退黄一线方案,安全性高)。 母乳性黄疸处理:若宝宝吃奶好、体重增长正常,停母乳1-2天黄疸明显下降(>30%),可诊断母乳性黄疸。医生指导下可继续母乳喂养,或短期改配方奶,严重时遵医嘱光疗。 药物与光疗规范:益生菌(如双歧杆菌)可辅助调节肠道菌群,茵栀黄等药物不建议自行使用(可能致腹泻、过敏);光疗需在医院专业监测下进行,不可擅自在家使用,病理性黄疸需严格遵医嘱治疗。 特殊提示:早产儿、低体重儿、溶血病患儿等高危宝宝,需更早干预,切勿自行处理。

问题:我家孩子是不是有多动症

孩子是否有多动症(ADHD)需由儿科或儿童精神科医生结合发育史、行为量表及多场景行为观察综合诊断,家长可通过典型症状初步自查,但不能自行确诊。 典型症状识别 多动症核心表现为注意力缺陷(如上课走神、频繁忘事)、多动冲动(如坐立不安、打断他人),症状需持续6个月以上,且在家庭、学校等至少2个场景中显著异常,与同龄儿童发育水平不符。 排除其他因素 正常儿童活泼好动可能与年龄(如3岁儿童注意力持续约5分钟)、兴趣差异有关,需排除缺铁性贫血、甲状腺功能亢进、听力/视力障碍等躯体疾病,以及家庭矛盾、学习压力等心理因素干扰。 专业诊断标准 依据《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5),医生会采用标准化量表(如Conners量表)、详细发育史采集(如围产期情况)、教师/家长双反馈,必要时评估共病情况(如对立违抗、焦虑),避免漏诊共病儿童。 干预与药物原则 非药物干预优先,如通过“代币制”行为管理、感觉统合训练改善症状;药物治疗可选哌甲酯(中枢兴奋剂)、托莫西汀(非兴奋剂),需严格按医嘱服用,监测生长发育指标,避免擅自增减剂量。 特殊群体关注 学龄前儿童(≤6岁)需动态观察,症状可能随认知发育变化;女性ADHD患者多表现为注意力缺陷型,易被误认为“文静的小迷糊”;合并自闭症谱系障碍、抽动症的患儿需多学科协作干预,避免单一治疗。

问题:小孩发烧能不能吃韭菜

小孩发烧期间一般不建议吃韭菜,因其富含膳食纤维和刺激性成分,可能加重肠胃负担或刺激黏膜,引发不适症状。 韭菜的营养特点与发烧儿童的消化负担 韭菜富含膳食纤维(每100克约含1.4克),过量摄入会增加肠道蠕动负担;其辛辣挥发性成分(如硫化物)还可能刺激咽喉和胃肠黏膜,加重发烧时本就可能存在的咽喉不适或肠胃反应。 发烧时儿童消化功能的特殊性 发烧会导致儿童消化酶活性降低、胃肠蠕动减慢,消化能力下降。此时食用韭菜等粗糙纤维食物,易引发腹胀、腹痛或便秘,延缓身体恢复。 特殊体质儿童的食用禁忌 若儿童平时肠胃功能较弱、常有便秘,或发烧伴随严重呕吐、腹泻,食用韭菜可能加重症状;对韭菜过敏者,无论是否发烧均严禁食用,需用蒸南瓜、胡萝卜等温和食物替代。 发烧期间的饮食建议 应优先选择易消化、低刺激食物,如白粥、面条、蒸蛋羹、煮苹果等,补充蛋白质(如牛奶、豆腐)和维生素(如西兰花泥、梨汁),少量多餐,避免辛辣、油腻、生冷食物。 异常情况的处理原则 若儿童食用韭菜后出现持续腹痛、呕吐或过敏反应,需立即停止食用并咨询医生。多数情况下,韭菜不适合作为发烧期辅食,待体温恢复正常、肠胃功能改善后再逐步添加。 总结:发烧期间饮食以“易消化、温和”为核心,韭菜因刺激性和难消化性,建议优先避免;若儿童体质特殊或有特殊需求,需在医生指导下调整饮食。

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