主任史瑞明

史瑞明副主任医师

西安交通大学第一附属医院儿科

个人简介

简介:史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。

擅长疾病

儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

TA的回答

问题:婴儿出生第一天不吃奶

婴儿出生第一天不吃奶多与生理适应、喂养技巧或潜在健康因素相关,需结合具体情况判断,及时干预可保障母婴健康。 一、生理性适应期:多数为正常现象 新生儿出生后因从子宫内环境转变至宫外,可能进入“生理性禁食期”(12-24小时内),期间胃容量仅约5-7ml,吸吮反射尚未完全激活。若婴儿生命体征平稳(体温36-37.5℃、心率110-160次/分),无呼吸急促、皮肤发绀等症状,通常无需干预,可在出生后24小时内自然恢复吸吮需求。 二、喂养误区:常见无效哺乳原因 正确含乳姿势是关键:婴儿需含住乳头及大部分乳晕(而非仅含乳头),避免因吸吮无效导致乳头皲裂及婴儿饥饿感。初乳分泌量少(每天约20-30ml),建议“按需喂养”(婴儿饥饿时主动喂养,而非定时),可减少母亲胀痛及婴儿营养不良风险。 三、异常拒乳:需警惕疾病信号 若婴儿持续拒乳超24小时,伴随以下表现,需立即就医排查:①嗜睡、反应差(哭声微弱、唤醒困难);②皮肤发绀、四肢冰凉;③体温<36℃或>37.5℃;④频繁呕吐、腹胀。上述症状可能提示低血糖、早产、呼吸道感染或消化道畸形,需通过血糖监测、血常规等检查明确病因。 四、高危新生儿:特殊护理需求 早产儿(孕周<37周)、低体重儿(出生体重<2500g)、母亲妊娠糖尿病/高血压所生婴儿需重点关注:早产儿吸吮反射弱,可在医生指导下用滴管、胃管辅助喂养;糖尿病母亲婴儿需监测血糖(生后1小时内首次筛查),预防低血糖导致脑损伤。 五、促进进食的科学干预 刺激进食意愿:哺乳前轻揉乳晕(促进乳汁排出)、用温热毛巾敷乳房(软化乳头);对吸吮无力婴儿,可先轻晃奶瓶(非强制)或用安抚奶嘴(出生24小时后)吸引注意力,逐步建立“吸吮-吞咽-呼吸”协调反射。若母乳分泌不足,可在医生指导下补充配方奶(避免过早用奶瓶导致乳头混淆)。 多数婴儿第一天拒乳为生理性适应,家长需通过观察生命体征、纠正喂养姿势、及时识别异常等方式科学应对,高危儿及异常症状需严格遵循医嘱干预。

问题:两岁宝宝脚长多少厘米

两岁宝宝脚长参考值:根据中国儿童体格发育标准,两岁左右宝宝脚长通常在12.5-16.5厘米之间,中位数约14.5厘米,男童略高于女童(男宝平均14.7±0.9cm,女宝14.2±0.8cm),存在个体差异。 一、正常范围与性别差异 2岁儿童脚长受遗传、种族影响,男童平均比女童长0.5-1.0厘米。若脚长低于12.5厘米(P3百分位)或高于16.5厘米(P97百分位),需结合身高、体重综合判断是否存在发育异常。 二、影响脚长的关键因素 遗传主导:父母脚型、身高与孩子脚长相关性较强,父母幼年脚长偏长者,孩子发育可能更优。 营养支持:钙、维生素D(如碳酸钙D3)促进骨骼矿化,蛋白质不足可能减缓生长;缺铁性贫血或锌缺乏也可能影响发育。 运动与睡眠:每日1-2小时户外活动、下肢负重运动(如爬行、走路)可刺激骨骼生长;夜间深睡眠期生长激素分泌高峰,保证9-12小时睡眠有助于骨骼发育。 三、脚长与鞋码、身高关联 脚长(cm)+15=中国码鞋码(示例:脚长14.5cm穿29码鞋),选鞋建议预留0.5-1cm活动空间,避免过紧压迫足部。脚长与身高比例约1:7(如身高90cm对应脚长12.9cm),但仅作参考,需结合整体发育曲线(如WHO生长曲线)。 四、科学测量方法 时间选择:上午测量更准确(下午足部轻微肿胀),脱袜赤脚站立于白纸上,脚跟贴墙,笔尖标记最长脚趾,测量两点距离。 重复测量:取3次平均值,避免单脚或踮脚测量误差,肥胖儿童需轻压脚踝内侧脂肪层后测量。 五、异常情况与就医提示 若宝宝脚长持续<12cm或>17cm,伴随身高低于同龄儿(<P3)、走路跛行、步态异常,需排查内分泌疾病(如甲状腺功能减退)、骨骼发育障碍(如佝偻病后遗症)或染色体异常(如特纳综合征),及时就诊儿科内分泌或骨科。 特别提示:早产儿、低体重儿脚长可能低于同龄足月儿,需以矫正月龄评估;扁平足、内翻足等需通过足部功能训练改善,避免长期影响骨骼发育。

问题:婴儿几个月看见人

婴儿视觉发育里程碑:“看见人”的关键阶段 婴儿一般在出生后2-3个月开始能清晰看见人并建立初步对视,6个月左右视觉追视和辨别能力显著提升,形成稳定的人际互动视觉基础。 视觉发育的渐进过程 新生儿视觉聚焦范围仅20-30厘米,仅能模糊感知强光和移动物体;1个月时开始短暂注视人脸轮廓,但无法持续聚焦;2个月能跟随水平方向移动的物体(如缓慢转动的红球),持续约10秒;3个月可辨别颜色(优先对红、黄敏感),主动转头追随人脸左右移动;6个月时视觉追视范围扩大至垂直方向,能区分深浅颜色,与成人对视时间延长至5-10秒。 “看见人”的核心表现 “看见人”不仅是模糊感知,更指视觉认知互动:3个月前对人脸轮廓产生定向反应,如转头跟随母亲移动;6个月后能通过眼神定位成人面部,主动微笑或咿呀回应;若婴儿仅对光线有反应而无视人脸,或眼睛持续内斜、震颤,需排查先天性白内障、散光等问题。 影响视觉发育的关键因素 早产儿需按矫正月龄评估(公式:矫正月龄=实际月龄-早产周数/4),如34周早产,实际3个月时矫正月龄1个月,需延迟判断发育阶段;长期缺乏视觉刺激(如过度包裹、少互动)会导致“视觉饥饿”,延缓对视能力建立,建议每日10-15分钟柔和亲子互动。 家长促进视觉发育的实用方法 玩具选择:黑白色对比卡(30cm处缓慢移动)、彩色红球(红/黄优先); 互动方式:面对面轻声叫名,观察婴儿是否转头/眨眼回应; 避免过度使用电子设备,每日限制屏幕时间<15分钟,多与婴儿进行眼神交流。 异常信号与就医建议 需警惕4个月仍不追视水平物体、对人脸无反应、双眼无法同步转向等情况;若出现持续眼球震颤、畏光、瞳孔大小不等,应在儿科或儿童眼科就诊,通过“遮盖法”筛查弱视,必要时进行散瞳验光(6个月前需排除屈光不正),早期干预可降低功能损伤风险。 (注:内容基于《儿童视觉发育指南》及WHO儿童生长标准,具体诊疗需遵医嘱。)

问题:小孩体温37.7度是发烧吗

小孩体温37.7度(腋温测量)属于低热范围,需结合测量方式、临床症状及个体情况综合判断是否为病理性发烧。 一、体温测量方式与正常范围 腋温是最可靠的测量方式,正常范围36.0-37.2℃;额温35.8-37.2℃、耳温35.8-37.5℃、口腔温度36.3-37.2℃。若为腋温37.7℃,已超出正常范围(37.3℃以上定义为发热),属低热;若为额温/耳温,可能因测量误差(如未正确放置探头)导致偏高,需以腋温为准。 二、发热分级标准 临床通常以腋温分级:37.3-38.0℃为低热,38.1-39.0℃中热,39.1-41.0℃高热,>41.0℃超高热。37.7℃属于低热,多数情况下非严重感染,但需结合其他症状判断。 三、常见原因分析 感染性因素:病毒(如感冒、幼儿急疹早期)、细菌(如中耳炎、尿路感染)感染常伴随低热; 非感染性因素:环境过热(室温>26℃)、穿盖过多、剧烈活动后、进食后等生理性因素; 特殊情况:疫苗接种后(如百白破、麻疹疫苗)24-48小时内可能出现低热,通常持续1-2天。 四、家庭处理建议 环境与护理:保持室温24-26℃,减少衣物,避免捂热,穿宽松透气衣物; 补水与观察:少量多次饮用温水,促进散热;记录体温变化(每4小时1次)、精神状态及伴随症状(如咳嗽、腹泻、皮疹); 特殊人群注意:新生儿(<28天)、早产儿、有心脏病/免疫性疾病的儿童,即使低热也需及时就医,避免延误病情。 五、紧急就医指征 若出现以下情况,需立即就诊: 体温持续>38.5℃且24小时内无下降趋势; 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、抽搐或意识模糊; 伴随呼吸急促(>40次/分钟)、口唇发绀、剧烈呕吐、尿量明显减少(脱水); 接种疫苗后低热持续超48小时或伴随皮疹、关节痛。 (注:药物仅建议使用对乙酰氨基酚、布洛芬等,具体用药需遵医嘱,不提供剂量指导。)

问题:孩子得了肺气肿可以吃什么食物

孩子肺气肿饮食需遵循营养均衡、保护呼吸功能、避免刺激原则,推荐富含优质蛋白、抗氧化营养素、膳食纤维的食物,同时规避刺激性饮食,特殊情况需个体化调整。 一、保证优质蛋白质摄入 蛋白质是修复受损肺组织、增强免疫力的基础。建议优先选择鸡蛋(每日1个全蛋)、低脂牛奶/酸奶(避免乳糖不耐受可选舒化奶)、瘦肉(鸡胸肉、瘦牛肉)、鱼类(三文鱼、鳕鱼,富含Omega-3抗炎脂肪酸),必要时在医生指导下添加乳清蛋白补充剂,总量以每日每公斤体重1.2-1.5克为宜,过敏体质孩子需规避致敏蛋白(如牛奶蛋白过敏换用深度水解蛋白配方)。 二、补充抗氧化维生素 维生素C(橙子、猕猴桃、西兰花)和维生素E(核桃、杏仁、橄榄油)可减轻肺部氧化应激,降低炎症反应。每日建议摄入新鲜果蔬总量500克以上,深色蔬菜(菠菜、紫甘蓝)优先,坚果每日一小把(约20克),避免过度加热破坏营养成分。 三、增加膳食纤维摄入 高纤维食物促进肠道蠕动,预防便秘(便秘会增加腹压影响呼吸)。推荐全谷物(燕麦、糙米)、菌菇类(香菇、金针菇)、绿叶菜(芹菜、菠菜)、菌藻类(海带、木耳),每日搭配100-150克酸奶(含益生菌调节肠道),婴幼儿食物需煮软煮烂,避免整颗坚果呛噎风险。 四、严格避免刺激性食物 辛辣(辣椒、生蒜)、过咸(腌制品、加工肉)、过甜(蛋糕、奶茶)、油炸食品(炸鸡、薯条)及冷饮,可能刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽、气喘。此外,避免添加人工香精、防腐剂的零食,烹饪少油少盐,每日盐摄入<3克(约半啤酒瓶盖)。 五、特殊人群饮食调整 婴幼儿以母乳/配方奶为主,辅食添加软烂(如南瓜泥、鱼泥);肥胖儿童需控制总热量,减少精制糖和反式脂肪;过敏体质孩子需严格规避过敏原(如海鲜过敏者禁吃鱼虾,坚果过敏者避免坚果类)。建议每1-2周记录孩子饮食与症状关联,若出现持续气喘、腹胀等,及时联系营养师或主治医生调整饮食方案。

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