主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:疏通乳腺手法

乳腺疏通手法是通过轻柔按摩、穴位刺激等专业操作促进乳腺管通畅,缓解乳汁淤积、改善乳房胀痛的临床辅助手段,适用于哺乳期乳汁淤积及非哺乳期乳腺增生等情况,需在专业指导下进行。 适用场景与作用原理 哺乳期乳汁淤积多因乳腺管堵塞、哺乳姿势不当导致,手法可通过向心性按摩(外周向乳头方向)促进淤积乳汁排出,缓解胀痛。临床研究(《中华围产医学杂志》2022)显示,规范手法配合哺乳指导可降低乳腺炎发生率30%以上,需在产后48小时内及时干预。 标准操作步骤 操作前清洁双手,取半卧位或坐位,热敷乳房5-10分钟软化组织;以拇指、食指沿乳腺管走向呈螺旋状轻柔按摩,力度以患者耐受为度;配合膻中、乳根穴按压(各1-2分钟);按摩后鼓励哺乳或轻柔吸乳,避免残留淤积。全程禁用暴力挤压硬块。 特殊人群禁忌 ① 禁用:哺乳期乳腺炎化脓期(红肿热痛、发热>38.5℃)、乳腺癌、乳房开放性伤口或严重皮肤病患者;② 非哺乳期乳腺增生伴明显结节、肿块者,需先经超声排除恶性病变;③ 操作后出现持续疼痛、异常分泌物,立即停止并就医。 临床辅助地位 手法不可替代专业医疗。若淤积48小时未缓解、肿块增大或伴发热,需排查乳腺结节、导管扩张等病变,及时就医,避免延误治疗。 日常预防建议 ① 哺乳时采用交叉摇篮式等正确姿势,避免单侧受压;② 每日睡前轻柔按摩乳房5-10分钟,重点疏通乳晕区;③ 非哺乳期保持情绪稳定,减少咖啡因摄入,每半年自查乳房,发现异常及时就诊。 (注:手法仅为辅助措施,严重乳腺疾病需遵医嘱规范治疗,涉及药物如“乳癖消片”“逍遥丸”仅作名称说明,不提供服用指导。)

问题:乳头大是什么原因呢

乳头大小存在个体差异,生理发育、激素变化、哺乳史及遗传等因素均可导致乳头增大,多数为良性生理现象,无需过度担忧。 生理发育与遗传因素 青春期女性因雌激素水平升高,刺激乳腺组织发育,乳头随乳腺管和脂肪组织增生而增大;遗传因素也起作用,家族中女性乳头形态相似者较常见。此为正常生理过程,随发育成熟逐渐稳定,无需特殊处理。 激素水平波动影响 孕期胎盘分泌雌激素、孕激素,刺激乳腺导管扩张、乳头充血水肿,导致生理性增大;哺乳期催乳素升高促进乳汁分泌,乳头反复摩擦刺激也会加重增大。长期服用含雌激素药物(如避孕药、更年期激素替代治疗药物)也可能引发乳头增大。 哺乳史相关变化 哺乳期乳腺管持续扩张,乳头反复受婴儿吸吮、摩擦刺激,可能导致乳头持续增大;停乳后多数女性乳头会逐渐恢复,但因组织牵拉或充血消退不完全,可能无法完全复原至孕前状态,属正常生理过程。 病理因素需警惕 乳头乳晕区炎症(如乳头炎、乳晕炎)可伴随红肿、疼痛、溢液等症状,需抗感染治疗;乳腺导管扩张症或乳腺肿瘤(如乳腺癌)若侵犯乳头,可能伴随异常溢液、肿块或皮肤凹陷,需结合超声、钼靶等检查排查。 特殊人群注意事项 青春期女性:无需因乳头增大焦虑,发育阶段属正常现象; 哺乳期女性:注意乳头清洁,避免过度摩擦,预防感染; 高危人群:若乳头增大伴随疼痛、溢液、乳房肿块,或短期内快速增大,需及时就医; 疑似激素异常者:建议检测性激素六项,明确是否需调整用药(如避孕药、激素替代治疗)。 乳头增大多为生理或哺乳相关的良性变化,若伴随异常症状或心理困扰,建议咨询乳腺专科医生,避免盲目干预。

问题:乳腺核磁共振和钼靶哪个准确率高

乳腺核磁共振(MRI)与钼靶(乳腺X线摄影)的准确率因检查目的、人群特征及病变类型而异,二者并非绝对“谁更高”,而是在不同场景下各有优势。 原理与适用场景决定准确率差异 钼靶通过X线成像,对微小钙化灶(乳腺癌早期关键信号)敏感性达90%以上,尤其对≤0.5cm钙化灶的检出能力是MRI的3倍;MRI利用高软组织分辨率,可清晰显示肿瘤边界、血供及浸润范围,对致密乳腺或<1cm微小肿块的检出准确率较钼靶高20%-30%,二者在优势领域均具高诊断价值。 人群特征影响准确率表现 年轻女性(<40岁)乳腺组织致密,钼靶X线穿透力弱,MRI检出率较钼靶高40%;老年女性乳腺脂肪化,钼靶对早期乳腺癌检出率达85%以上,而MRI对这类乳腺敏感性略降。年龄与乳腺密度是影响准确率的核心因素。 病变类型决定检查侧重点 导管原位癌(DCIS)中,MRI对无钙化的微小病变(<5mm)检出率超钼靶;微小钙化灶(<0.1mm)是钼靶“金标准”,其检出率较MRI高60%;浸润性乳腺癌联合检查(钼靶+MRI)较单一检查漏诊率降低18%。 联合应用提升整体准确率 单独钼靶或MRI对乳腺癌的漏诊率分别为12%和10%,而联合检查可将漏诊率降至5%以下,尤其对高危人群(如BRCA突变携带者、有家族史者),推荐钼靶+MRI联合筛查,使早期乳腺癌检出率提升30%。 特殊人群检查注意事项 致密型乳腺者建议MRI补充检查;孕妇、哺乳期女性禁用钼靶(避免辐射);对钆造影剂过敏者需改用无增强MRI;体内有金属植入物(如心脏支架)者,需评估MRI兼容性(铁磁性金属可能无法进行)。

问题:乳腺肿瘤良性快速鉴别

乳腺肿瘤良恶性快速鉴别需结合临床表现、影像学特征及病理活检,其中超声与钼靶是初筛核心手段,病理诊断为金标准。 一、临床表现初筛 良性肿瘤多表现为边界清晰、质地柔韧、活动度良好的肿块,生长缓慢,多数无痛,部分伴周期性胀痛(如乳腺增生结节);恶性肿瘤常为边界不清、质硬、活动度差的肿块,生长迅速,可伴乳头溢液(血性多见)、皮肤凹陷或橘皮样变,腋窝淋巴结肿大。 二、影像学检查辅助 超声是首选筛查工具,尤其适合年轻女性(致密型乳腺),可通过边界、血流及BI-RADS分类判断:3类良性可能性大(恶性率<2%),4类需警惕。钼靶对40岁以上或高危人群敏感,对微小钙化(如簇状钙化)特异性高,是乳腺癌筛查的重要补充。MRI适用于多灶性病变或良恶性鉴别困难者。 三、病理活检为金标准 细针穿刺活检(FNA)或核心针活检(CNB)能获取肿瘤组织,明确病理类型:纤维腺瘤、导管内乳头状瘤为良性,导管癌、小叶癌为恶性。切除活检适用于超声/钼靶疑恶性且临床高度怀疑者,可完整切除病灶并明确诊断。 四、特殊人群注意事项 年轻女性(<40岁)以超声为主,致密乳腺需结合MRI;老年女性(>40岁)优先钼靶筛查钙化灶;妊娠期女性建议产后复查,避免激素波动干扰诊断;BRCA突变携带者需每年MRI+钼靶联合筛查。 五、关键鉴别误区 避免仅凭“无痛”排除恶性,10%乳腺癌表现为无痛性肿块;BI-RADS 4类以上需及时活检,勿因“良性可能”延误诊治;家族史或既往良性肿瘤史者需缩短筛查周期(每年1次超声);自检仅作初步参考,发现异常(如肿块变硬、溢液)立即就医。

问题:乳腺结节和纤维瘤哪个严重

乳腺结节和乳腺纤维瘤的严重程度需结合具体类型、良恶性及临床特征判断:乳腺纤维瘤多为良性,而乳腺结节可能包含良性增生、恶性肿瘤等,后者严重程度更高。 一、定义与分类差异 乳腺结节是乳腺内异常肿块或结节的统称,根据病理性质分为良性(如纤维瘤、增生结节)、恶性(如乳腺癌)及交界性;乳腺纤维瘤是良性结节中最常见的类型,由纤维组织和腺上皮组织增生形成,生长缓慢、边界清晰、质地较硬,多见于20-30岁女性。 二、良恶性风险对比 乳腺纤维瘤几乎均为良性,恶变率极低(<0.1%);乳腺结节中,仅部分为良性(如增生结节、纤维瘤),部分为恶性(乳腺癌),后者需紧急干预,尤其40岁以上女性或有家族史者,恶性结节严重威胁生命。 三、临床表现与诊断要点 乳腺纤维瘤典型表现为无痛性、边界清晰、活动度良好的肿块,超声多呈低回声、边界规则;乳腺结节表现多样,如增生结节伴经前胀痛,恶性结节常伴乳头溢液、皮肤凹陷,需通过超声、钼靶、病理活检明确性质。 四、治疗与干预原则 乳腺纤维瘤无症状可定期观察(每6个月超声复查),必要时手术切除(如微创旋切);乳腺结节若为良性增生,可在医生指导下使用中药(如逍遥丸、乳癖消)缓解症状,恶性结节需手术、化疗、放疗等综合治疗。 五、特殊人群注意事项 孕妇或哺乳期女性的乳腺结节需排除积乳囊肿等良性情况,优先保守观察;老年女性(>45岁)新发结节更需警惕恶性,建议每3-6个月复查;有乳腺癌家族史者,纤维瘤患者需每年结合钼靶检查,结节患者需缩短复查周期并优先活检。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱。)

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