主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:副乳有什么症状

副乳是人体除正常一对乳房外出现的多余乳房可在腋前或腋下等部位其症状表现有外观异常如腋下或腋前可触及大小不一质地可软可韧的肿物部分有类似乳头乳晕结构、周期性疼痛与月经周期相关随激素水平变化而有胀痛或刺痛等、少见症状如极个别怀孕哺乳期有泌乳现象需排除其他内分泌相关疾病等女性相对男性更易出现相关症状不同年龄阶段表现有差异生活方式不规律等会影响症状表现有乳腺相关病史等人群副乳症状可能更明显。 副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房,一般在腋前或者腋下,也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。其症状表现主要有以下几方面: 外观异常 腋下或腋前肿物:最为常见的症状是在腋下或腋前可触及到隆起的肿物,大小不一,小的可能如黄豆,大的可能如核桃甚至更大。肿物质地可软可韧,有的副乳可能呈现出与正常乳房相似的形态,有类似乳腺组织的结构。例如,部分女性在经期前可能会发现副乳区域有肿胀感,外观上更明显地隆起。对于不同年龄的人群,青少年时期可能因身体发育开始出现副乳的外观变化,而中老年人群可能因体重变化、激素水平改变等因素导致副乳外观有新的变化。女性相对男性更易出现副乳相关外观问题,这与女性的激素水平变化等因素有关。一些生活方式不健康,如长期高脂饮食、缺乏运动的人群,可能更容易出现副乳外观更明显的情况。有乳腺相关病史的人群,副乳也可能出现相应的外观变化。 乳头、乳晕样表现:有些副乳上会有类似乳头、乳晕的结构,乳头可能是凹陷的或者突出的,乳晕的颜色可能与正常乳晕相似或略有不同。比如有的副乳上可见小的突起,类似乳头,周围有色素沉着区域类似乳晕。在不同性别中,男性的副乳出现乳头、乳晕样表现相对较少,但也有个别情况。青少年时期如果副乳出现乳头、乳晕样结构,可能会引起心理上的担忧,需要正确引导。对于有乳腺疾病家族史的人群,副乳出现乳头、乳晕样表现时需要更加密切观察。 周期性疼痛 与月经周期相关:副乳也会像正常乳房一样受体内激素水平影响,在月经前由于雌激素水平升高,副乳组织也会出现增生、水肿,从而引起疼痛。疼痛程度因人而异,有的表现为胀痛,有的可能是刺痛,月经来潮后,随着体内激素水平的下降,疼痛会逐渐缓解。在不同年龄阶段,青春期女性月经初潮后可能开始出现副乳随月经周期的疼痛,育龄期女性这种周期性疼痛可能较为明显,而更年期女性由于激素水平波动,也可能出现副乳周期性疼痛,但相对可能没有育龄期明显。女性相比男性更易受月经周期影响出现副乳疼痛,生活方式不规律,如长期熬夜、精神压力大的女性,可能会加重副乳月经周期相关的疼痛。有乳腺增生病史的女性,副乳出现周期性疼痛的可能性更大,且疼痛可能更明显。 其他少见症状 泌乳现象:极个别情况下,副乳也可能出现泌乳现象,尤其是在怀孕哺乳期,由于体内激素变化,副乳组织也可能分泌少量乳汁。这种情况相对罕见,对于出现泌乳现象的副乳,需要排除其他内分泌相关疾病等情况。在孕期和哺乳期的女性,如果发现副乳有泌乳现象,要注意观察乳汁的性状等,与正常乳房泌乳情况进行区分,必要时就医检查。有内分泌紊乱病史的女性,副乳出现泌乳现象的风险可能增加。

问题:男性乳头疼痛是什么原因

男性乳头疼痛可能由多种因素引起,包括外伤因素(直接外伤、摩擦导致)、乳腺疾病相关(男性乳腺发育症、乳腺炎)、神经系统相关原因(带状疱疹、神经病变)、其他因素(药物因素、心理因素),出现乳头疼痛症状应及时就医,进行相关检查以明确病因并采取相应治疗措施,尤其疼痛持续不缓解或有其他异常表现时需及时寻求专业医疗帮助。 一、外伤因素 (一)直接外伤 男性胸部如果受到外力撞击,比如运动时碰撞到硬物、被击打等,会导致乳头局部组织受损,引起疼痛。这种情况在有剧烈运动或胸部有明确外伤史的男性中较为常见,受伤部位可能会伴有红肿等表现。 (二)摩擦导致 穿着不合适的衣物,如紧身的运动衣、粗糙材质的衣服等,长时间摩擦乳头,也会引发疼痛。尤其是进行跑步、骑自行车等运动时,乳头与衣物频繁摩擦,更容易出现这种情况。 二、乳腺疾病相关 (一)男性乳腺发育症 1.发病机制 体内雌激素与雄激素比例失调可引起男性乳腺发育,此时乳腺组织增生,可能会压迫乳头周围组织,从而导致乳头疼痛。青春期男孩由于身体激素水平变化,可能会出现生理性的男性乳腺发育,一般随着年龄增长可自行缓解;而成年男性如果患有肝脏疾病、内分泌疾病等,也可能引发病理性的男性乳腺发育。 2.表现特点 除乳头疼痛外,可发现乳头下有质地较硬的肿块,有时双侧乳腺都可能受累,肿块大小不一。 (二)乳腺炎 1.细菌感染引起 男性也可能发生乳腺炎,多由金黄色葡萄球菌等细菌感染所致。乳头皮肤破损后细菌入侵,或者身体其他部位的感染灶通过血液传播到乳腺,都可能引发乳腺炎。表现为乳头红肿、疼痛,局部皮肤温度升高,严重时可能有脓肿形成。 2.非感染性因素 如局部外伤后感染未及时处理等情况,也可能导致男性乳腺炎,出现乳头疼痛症状。 三、神经系统相关原因 (一)带状疱疹 当胸部皮肤感染水痘-带状疱疹病毒后,病毒会侵犯神经,可能累及乳头区域,引起疼痛。疼痛通常较为剧烈,呈刺痛或烧灼样痛,局部皮肤可能会出现成簇的水疱。男性如果近期身体免疫力下降,接触过带状疱疹患者,就有感染的风险。 (二)神经病变 某些神经系统疾病,如颈椎病等,可能压迫神经,导致乳头区域出现放射性疼痛。当颈椎病变影响到支配胸部及乳头区域的神经时,就可能出现这种情况,同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 四、其他因素 (一)药物因素 某些药物可能会引起乳头疼痛的不良反应,如一些抗抑郁药、化疗药物等。如果男性正在服用这类药物,且出现乳头疼痛症状,需要考虑药物副作用的可能,应及时与医生沟通,评估是否需要调整用药。 (二)心理因素 长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等心理状态,可能会影响神经系统的调节,导致躯体出现不适症状,包括乳头疼痛。这种情况在现代生活节奏较快的男性中较为常见,通过心理调节等方式可能会有所改善。 如果男性出现乳头疼痛症状,应及时就医,进行详细的体格检查、相关实验室检查(如激素水平检测等)、影像学检查(如乳腺超声等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有乳头疼痛的男性,尤其是疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现时,不要自行盲目用药或忽视,应及时寻求专业医疗帮助。

问题:乳腺癌手术怎么做

乳腺癌手术常见类型包括保乳手术、改良根治术、根治术。保乳手术需精准定位肿瘤,切除肿瘤及周围部分正常组织并查切缘,术后放疗;改良根治术切除整个乳房及相关淋巴组织,术后注意上肢情况及功能锻炼;根治术切除范围大、创伤大,现应用少,术后恢复长需精心护理,手术选择综合多因素并遵无瘤原则。 一、乳腺癌保乳手术 1.手术操作 首先要确定肿瘤的位置,通过术前的影像学检查(如乳腺超声、钼靶等)来精准定位。然后在肿瘤周围正常组织内做切口,将肿瘤连同周围部分正常乳腺组织完整切除。切除范围一般要求距肿瘤边缘1-2厘米的正常组织。在切除过程中,需要进行快速病理检查,以确保切缘阴性,也就是切下来的组织边缘没有癌细胞,如果切缘阳性则需要扩大切除范围。 对于年轻患者,会更倾向于保乳手术,因为可以在一定程度上保留乳房外观,提高生活质量,但需要严格把握手术适应证,如肿瘤大小、位置等符合保乳条件,一般肿瘤最大径不超过3-5厘米等。对于有家族遗传病史且乳腺致密的年轻女性,在评估手术风险和收益时要更加谨慎,充分考虑其未来乳房健康的潜在风险以及心理状态。 2.术后处理 保乳术后通常需要进行放疗,一般在术后4-6周开始放疗,放疗可以降低局部复发率。对于老年患者,身体耐受性是考虑放疗的重要因素,需要评估心肺功能等情况,选择合适的放疗方案。同时,要注意观察手术切口愈合情况,预防感染等并发症。 二、乳腺癌改良根治术 1.手术操作 手术需要切除整个乳房,包括乳腺组织、胸大肌和胸小肌筋膜表面的脂肪和淋巴组织等。手术切口一般从乳房外上象限开始,沿乳房下缘和胸骨旁做切口。在切除过程中,要彻底清扫腋窝淋巴结,包括腋下的脂肪组织和淋巴结群。对于肥胖患者,由于脂肪组织较多,清扫淋巴结时需要更加仔细,避免遗漏。 对于男性乳腺癌患者,改良根治术也是常见的手术方式,男性乳房组织相对较少,手术操作相对女性会有一些差异,但基本步骤类似,主要是切除乳房及相关淋巴结组织。 2.术后处理 术后需要密切观察患侧上肢的血液循环和活动情况,因为腋窝淋巴结清扫可能会影响上肢淋巴回流,导致上肢水肿等并发症。对于糖尿病患者,术后要注意控制血糖,促进切口愈合,因为高血糖不利于伤口恢复。同时,要指导患者进行上肢功能锻炼,预防上肢淋巴水肿和关节僵硬,一般术后1-2天就可以开始进行手指的屈伸活动,逐渐过渡到上肢的抬举等功能锻炼。 三、乳腺癌根治术 1.手术操作 乳腺癌根治术会切除整个乳房、胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结等。手术切口范围较大,创伤也相对改良根治术更大。现在这种手术方式在临床上应用相对较少,因为改良根治术在疗效相当的情况下创伤更小。对于有严重心肺疾病的患者,由于根治术创伤大,可能会增加手术风险,一般不考虑这种术式。 2.术后处理 术后恢复时间更长,并发症发生的几率相对较高,需要更加精心的护理。对于老年体弱患者,要加强营养支持,提高机体抵抗力,促进术后恢复。 总之,乳腺癌手术的选择要根据患者的肿瘤分期、身体状况、年龄、性别等多方面因素综合考虑,手术操作过程都需要严格遵循肿瘤外科的无瘤原则,以确保手术效果和患者的预后。

问题:得了乳腺癌可以治愈吗

乳腺癌能否治愈取决于肿瘤分期、病理特征及治疗规范性,早期乳腺癌经科学治疗后临床治愈可能性较高。 一、乳腺癌治愈的核心前提 乳腺癌的治愈可能性与肿瘤分期密切相关,早期发现并规范治疗是关键。肿瘤细胞未突破乳腺包膜、无区域淋巴结转移(Ⅰ期),或仅侵犯少量淋巴结(Ⅱ期)时,治愈概率显著提升。病理类型中,浸润性导管癌(最常见类型)、小叶原位癌(恶性程度低)的预后差异较大,HER2状态和激素受体(ER/PR)表达水平直接影响治疗方案选择及复发风险。 二、不同分期的治愈可能性 1. Ⅰ期乳腺癌:肿瘤直径≤2cm且无淋巴结转移,5年生存率约90%~95%,多数患者可通过手术切除达到临床治愈。 2. Ⅱ期乳腺癌:肿瘤直径>2cm或伴腋窝淋巴结微小转移,5年生存率约70%~85%,需结合化疗或放疗降低复发风险。 3. Ⅲ期乳腺癌:肿瘤侵犯胸壁或腋窝淋巴结融合,5年生存率约30%~60%,需多学科协作制定手术+化疗+放疗的综合方案。 4. Ⅳ期乳腺癌:已发生远处转移(如肺、骨、肝),以延长生存期、改善生活质量为目标,部分HER2阳性或激素受体阳性患者经靶向治疗+内分泌治疗可实现长期带瘤生存。 三、治疗方式对治愈的影响 手术切除是基础治疗,保乳手术(适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶患者)可保留乳房功能,全乳切除(适用于肿瘤较大或多灶性病变)是彻底清除病灶的关键;化疗通过杀灭全身微小转移灶降低复发,常用药物如蒽环类、紫杉类;放疗针对局部残留风险高的患者,可降低胸壁复发率;内分泌治疗适用于ER/PR阳性患者,通过抑制雌激素合成(如芳香化酶抑制剂)或阻断受体(如选择性雌激素受体调节剂)延长无病生存期;靶向治疗针对HER2阳性患者,单克隆抗体(如曲妥珠单抗)可特异性阻断肿瘤信号通路,显著改善预后。 四、特殊人群的治愈差异及应对 年龄因素:年轻患者(<35岁)肿瘤增殖活性较高,需更积极治疗以控制进展;老年患者(≥65岁)常合并高血压、糖尿病,化疗方案需降低剂量强度以平衡疗效与耐受性。性别因素:男性乳腺癌发病率低(约1%),确诊时多为Ⅲ期或Ⅳ期,治疗原则与女性类似但需加强淋巴结清扫。合并症影响:糖尿病患者需严格控制血糖,避免化疗药物对血管的损伤;心血管疾病患者优先选择心脏毒性低的化疗方案。激素受体状态:ER/PR阳性患者对内分泌治疗敏感,5年复发风险降低30%~50%;HER2阴性患者需依赖化疗,建议联合PARP抑制剂(如BRCA突变患者)降低复发风险。 五、长期随访与治愈后的注意事项 治愈患者需定期复查,前2~3年每3~6个月进行乳腺超声、肿瘤标志物(如CA15-3)及胸部CT检查,5年后可延长至6~12个月一次。生活方式调整:保持BMI 18.5~23.9,每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),减少酒精摄入(每日酒精≤15g)。心理支持:约30%治愈患者存在焦虑抑郁,建议通过冥想、正念训练或加入病友互助组织缓解压力。生育与激素替代:年轻患者治愈后需避孕至少5年,绝经后患者如需激素替代治疗,需在医生指导下选择无雌激素活性的药物。

问题:正确乳腺自我检查怎么做

乳腺自我检查需注意:月经周期规律者在月经来潮后7-10天检查,已绝经者固定日期;检查在光线充足环境下,站立位观察外观,仰卧位触摸质地,关注外观、乳头及肿块情况;青春期、哺乳期、老年女性有各自检查注意事项,如青春期区分正常发育与异常,哺乳期手法轻柔,老年女性仔细触摸。 一、检查时间选择 对于月经周期规律的女性,最好在月经来潮后的第7-10天进行自我检查,此时乳腺组织相对柔软,更容易发现异常。因为在月经前期,乳腺可能会因激素变化出现生理性充血、肿胀,影响对病变的判断。 已绝经的女性可选择每月固定一天进行自我检查,比如每月的第1天,便于形成规律。 二、检查环境与姿势准备 环境:应选择光线充足的房间,最好是自然光下,这样能更清晰地观察乳腺的外观和形态。 姿势 站立位:面对镜子,双手自然下垂,观察双侧乳腺的大小、形状、轮廓是否对称,有无局部隆起、凹陷、橘皮样改变等。然后双手叉腰,再转动身体,从不同角度观察乳腺的外观。接着双臂上举,再次观察乳腺的形态变化。 仰卧位:平卧在床上,肩下垫一小薄枕,使乳房均匀平铺于胸壁。将左手放在头后,右手手指并拢伸直,用指腹轻柔地按顺时针方向检查左乳,注意不要用手指抓捏乳腺组织,要依次检查乳房的外上、外下、内下、内上象限,最后检查乳晕区(包括乳头)。检查完左乳后,换右手检查右乳,方法相同。 三、检查内容细节 外观观察:重点关注乳腺皮肤有无红肿、破溃、色素沉着等情况。正常乳腺皮肤应该是光滑、色泽均匀的。如果发现皮肤有异常改变,可能提示乳腺存在病变,如炎性乳腺癌可能会出现皮肤红肿类似炎症的表现。 乳头检查:观察乳头是否有凹陷、溢液。正常乳头应该是突出且对称的。如果乳头有凹陷,可能是乳腺导管受病变牵拉引起的;若有溢液,需要注意溢液的颜色,如血性溢液需要高度警惕乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌等疾病的可能,而淡黄色溢液可能与乳腺增生等良性疾病有关。 乳腺质地触摸:除了用指腹触摸外,还要感受乳腺的质地,正常乳腺质地柔韧。如果触摸到乳腺内有肿块,要注意肿块的大小、位置、边界、活动度等情况。一般来说,良性肿块边界通常比较清晰、活动度较好;而恶性肿块边界往往不清晰、活动度差,可能与周围组织粘连。 四、特殊人群注意事项 青春期女性:青春期乳腺正在发育中,自我检查时要注意与正常发育的乳腺形态相区分,避免过度紧张。如果发现乳腺有异常变化,如明显的不对称肿块等,应及时就医,因为青春期也可能出现乳腺疾病,如乳腺纤维腺瘤等,但相对较为少见。 哺乳期女性:哺乳期女性由于乳腺处于分泌乳汁的状态,自我检查时要注意手法轻柔,避免因手法不当引起乳腺组织损伤。同时,哺乳期乳腺的生理性变化可能会掩盖一些病变,所以如果发现乳腺有异常疼痛、肿块等情况,要及时就医检查,排除乳腺炎、乳腺脓肿等疾病。 老年女性:老年女性乳腺组织逐渐萎缩、退化,自我检查时要更加仔细地触摸乳腺的各个象限,因为此时乳腺疾病的发生可能不太典型。由于老年女性对疼痛的敏感度可能降低,所以更要关注乳腺的外观变化和异常肿块等情况,一旦发现异常应尽快就医进行进一步检查。

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