主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:青春期女生胸疼里面有硬块怎么回事

青春期女生胸疼伴随硬块的常见原因及应对建议 青春期女生胸疼且触及硬块多为乳腺发育过程中的良性表现,少数可能与乳腺纤维瘤、增生或感染相关,需结合症状特点初步判断。 生理性乳腺发育(最常见) 青春期乳腺受雌激素、孕激素影响开始发育,表现为双侧乳房对称增大,伴随轻微胀痛或隐痛,触诊可及质地较硬的结节感,月经前因激素波动症状可能加重,经后缓解。此为正常生理过程,通常持续2-3年,期间避免挤压刺激,多数随发育成熟自然缓解。 乳腺纤维腺瘤(良性肿瘤) 质硬、表面光滑、边界清晰、活动度好的硬块(类似“橡皮球”),多为单个出现,一般无痛,生长缓慢。若硬块持续增大或质地变硬,需通过乳腺超声明确诊断,建议尽早就医评估是否需手术切除(良性肿瘤恶变风险极低)。 乳腺增生(激素波动相关) 表现为周期性疼痛(经前明显、经后减轻),硬块可随月经变化,边界不清、质地中等,双侧可能对称出现。若疼痛影响生活或硬块持续3个月不消退,需就医排查,必要时遵医嘱使用维生素B6或中药调理(具体用药需医生指导)。 青春期乳腺炎(感染性病变) 若硬块伴随红肿热痛、发热或乳头分泌物,可能为细菌感染(如乳头破损后入侵)。需立即就医,在医生指导下使用抗生素(如头孢类)治疗,避免延误导致脓肿形成。 特殊情况与就医提示 异常表现:硬块单侧增大、非经期疼痛加剧、双侧不对称、伴随乳头溢液或皮肤凹陷,需立即就诊。 检查建议:首选乳腺超声(无辐射适合青少年),必要时行钼靶检查明确性质。 日常护理:穿宽松内衣,减少熬夜、咖啡因摄入,保持情绪稳定,避免自行按压硬块。 提示:青春期乳腺发育存在个体差异,若症状持续或加重,建议告知家长并及时就医,避免因过度焦虑或延误诊断影响健康。

问题:乳腺增生手术需要住院吗

乳腺增生手术是否需要住院,取决于手术类型、病灶情况及患者个体差异,多数情况下无需住院,部分特殊情况需住院观察。 一、手术类型决定住院需求 乳腺增生手术多为良性病变切除(如结节活检、增生腺体切除),其中微创手术(如麦默通旋切术)因创伤小、恢复快,局麻下即可完成,术后观察1-2小时无异常即可离院,无需住院;开放手术(如病灶较大、位置深或需清扫时)可能需住院1-3天,便于术后监测出血、感染等风险。 二、病灶与个体差异影响住院决策 医生会结合超声、钼靶等检查评估:病灶靠近乳头、数量多(如多个腺叶增生)、位置深或合并导管扩张时,可能需住院;老年患者(>65岁)、合并高血压/糖尿病等慢性病者,因术后恢复能力弱,住院观察更安全;若术前病理提示恶性风险(如疑似导管原位癌),即使活检后确诊良性,也可能因术中处理复杂需住院。 三、特殊情况需住院观察 病灶疑似恶性(如超声提示边界不清、血流丰富),需术中快速病理活检,若结果为恶性,可能需扩大切除,需住院; 多发性增生且范围广(如乳腺多象限受累),术后需评估整体恢复情况,需住院; 术中出血风险高(如靠近血管、病灶血供丰富),需住院监测出血倾向。 四、术后居家护理与复诊要求 无论是否住院,术后均需保持伤口干燥(避免沾水),1周内避免提重物、剧烈运动;若医生开具消炎药(如头孢类)或止痛药(如布洛芬),需遵医嘱服用;术后1周需复诊,观察伤口愈合及病理结果,若出现红肿、渗液或发热,需及时就医。 五、术前评估是关键 术前需完成血常规、凝血功能、心电图等检查,医生会根据术中可能的出血量、病灶复杂性及患者耐受情况综合判断是否住院。建议术前与主刀医生充分沟通,明确手术方案及住院要求,避免因信息不对称影响术后恢复安排。

问题:堵奶小白点图

堵奶小白点多呈乳晕区域乳腺导管开口处白色或黄白色小颗粒,大小针尖至小米粒状,可通过观察乳晕附近有无白色小突起及伴随乳房疼痛、泌乳不畅等初步判断,会阻碍乳汁排出致淤积胀痛、增乳腺炎风险,预防需哺乳前后清洁乳头、用正确姿势哺乳及合理规划间隔,出现后不可自行挤压,应就医由专业人员无菌处理来缓解堵奶状况以保乳房健康及哺乳进程 一、堵奶小白点的外观表现 堵奶小白点多呈现为乳腺导管开口处的白色或黄白色小颗粒,大小不一,常见如针尖至小米粒状,通常位于乳晕区域,肉眼可见局部有突出的小白点,是因乳汁淤积、角质化细胞等聚集堵塞导管开口所致。 二、堵奶小白点的识别要点 可通过观察乳房乳晕附近有无白色或黄白色小突起初步判断,同时可能伴随乳房局部疼痛、泌乳不畅等表现,用手轻触时能感觉局部有硬结感,这是乳汁淤积在导管开口处形成堵塞的体现。 三、堵奶小白点的影响 堵奶小白点会阻碍乳汁正常排出,使乳汁淤积加重,进而引发乳房明显胀痛,若不及时处理,还会增加乳腺炎的发生风险,影响哺乳期女性的哺乳进程及乳房健康状态,导致哺乳体验变差。 四、预防堵奶小白点的措施 哺乳期女性需注重乳头清洁卫生,哺乳前后用温水轻柔清洗乳头;采用正确哺乳姿势,保证婴儿含接乳头及乳晕充分,避免单侧乳房过度充盈;合理规划哺乳间隔,避免乳汁长时间在乳房内淤积,从源头上降低堵奶小白点形成的几率。 五、堵奶小白点出现后的应对 当发现堵奶小白点时,千万不可自行用力挤压,以防造成乳头损伤及细菌侵入引发感染。应及时前往医院乳腺科等相关科室,由专业医护人员在无菌操作环境下进行规范处理,例如轻轻挑开小白点等操作来缓解堵奶状况,确保乳房恢复正常泌乳及健康状态,尤其要关注哺乳期女性及新生儿的健康关联,避免因处理不当对母婴造成不良影响。

问题:哪些人易患乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤,好发于15~25岁女性,主要与以下人群特征相关。 一、年龄处于青春期至育龄期的女性。15~25岁女性乳腺组织处于发育活跃期,卵巢功能旺盛,雌激素、孕激素分泌随月经周期波动明显,乳腺导管上皮和间质成纤维细胞对激素变化敏感,易出现异常增殖形成肿瘤。 二、女性群体。男性乳腺组织发育不完全,雌激素水平较低,且乳腺组织中雌激素受体、孕激素受体阳性细胞比例远低于女性,因此纤维腺瘤发病率显著低于女性(仅占1%~2%)。 三、激素水平异常者。长期雌激素水平过高或持续波动(如青春期初潮后、长期服用含雌激素的药物、多囊卵巢综合征等内分泌疾病),会持续刺激乳腺上皮细胞增殖,增加纤维腺瘤发生风险。临床研究显示,雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性的纤维腺瘤占比达80%以上,证实激素依赖性特征。 四、不良生活方式人群。长期高脂饮食导致肥胖,脂肪细胞通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素,使体内雌激素水平升高;缺乏运动降低代谢效率,影响内分泌调节;长期精神压力使下丘脑-垂体-肾上腺轴激活,皮质醇分泌增加,进一步干扰激素平衡。 五、有家族遗传倾向者。约5%~10%患者有家族史,部分与BRCA1/BRCA2基因突变相关,携带突变基因者不仅乳腺癌风险升高,纤维腺瘤发病率也可能增加。普通家族史人群虽无明确基因突变,但遗传易感性可能使乳腺组织对激素刺激更敏感。 特殊人群温馨提示:青春期女性建议每6~12个月进行乳腺超声检查,发现结节及时就医明确性质,避免因过度焦虑导致内分泌进一步紊乱;有家族史者需提前至20岁开始筛查,每年1次超声检查,必要时结合乳腺钼靶;绝经后女性出现新发纤维腺瘤应尽快活检排除恶性变风险,日常生活中避免长期服用含雌激素保健品。

问题:乳腺癌早期应该怎么治疗

乳腺癌早期治疗以手术切除为核心,辅以放化疗、内分泌治疗或靶向治疗,具体方案需根据病理类型、分子分型及患者个体情况制定。 手术切除是核心治疗手段 早期乳腺癌首选手术切除病灶,术式选择需结合肿瘤大小、位置及患者意愿:保乳手术(适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶、乳房条件允许者)可保留乳房外形,全乳切除术(适用于肿瘤较大、多中心病变或保乳禁忌者)需清扫腋窝淋巴结。术后病理分期(T/N/M)决定是否需进一步辅助治疗。 辅助治疗降低复发风险 术后需根据复发风险分层选择辅助治疗:低危患者(如肿瘤直径<2cm、无淋巴结转移)可仅观察随访;中高危患者建议辅助化疗(如蒽环类、紫杉类药物)、放疗(局部区域控制);激素受体阳性者需内分泌治疗(如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂);HER2阳性者需联合靶向治疗(如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗)。 分子分型指导精准治疗 根据肿瘤标志物(ER、PR、HER2状态)分为四类:①Luminal型(激素受体阳性为主):以内分泌治疗为核心;②HER2过表达型:需加用靶向药物(如曲妥珠单抗);③三阴性型:以化疗为核心,必要时联合免疫治疗;④HER2阴性+三阴性:需强化化疗方案。 特殊人群个体化处理 老年患者需评估身体耐受性,调整化疗剂量或周期;妊娠期乳腺癌需多学科协作,优先保障母体安全,必要时延迟妊娠;合并糖尿病、心脏病等基础疾病者,需制定兼顾脏器功能的方案,避免治疗冲突。 长期随访与康复管理 治疗后需终身定期复查(每3-6个月1次,持续5年),监测肿瘤复发(乳腺超声、钼靶、CT/MRI、肿瘤标志物CA153等);心理干预(抗焦虑抑郁治疗)、营养支持(高蛋白饮食)及规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)可改善预后。

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