主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:女人乳头发黑是怎么回事

乳头变黑受多种因素影响,生理因素包括青春期因激素变化、育龄期因怀孕激素升高以及遗传因素;局部刺激因素有性生活的长期刺激和过度摩擦;疾病因素涉及内分泌疾病如多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤及其他影响内分泌平衡的慢性疾病,若乳头变黑突然明显变化或伴其他异常症状需及时就医。 一、生理因素 (一)年龄与发育 1.青春期:女性进入青春期后,体内激素水平发生变化,雌激素分泌增加,会促使乳房发育,同时乳头、乳晕等部位的色素细胞也会受到激素影响,使得乳头逐渐变黑。这是正常的生理发育现象,一般在10-12岁左右开始出现乳房发育相关变化,随着身体发育成熟,乳头乳晕颜色会趋于相对稳定,但个体之间存在差异,有的可能变化明显些,有的则相对不那么显著。 2.育龄期:在育龄期,女性怀孕后,体内雌激素、孕激素等激素水平大幅升高,除了促进乳腺发育为哺乳做准备外,也会进一步刺激乳头、乳晕部位的色素沉着,导致乳头变黑,这是为产后哺乳做的生理准备,属于正常的孕期生理变化。 (二)遗传因素 遗传因素也会影响乳头乳晕的颜色。如果家族中的女性普遍乳头乳晕颜色较深,那么后代女性出现乳头发黑的情况可能与遗传有关。因为基因会决定色素细胞的活性等情况,从而影响乳头乳晕部位的色素沉着程度,这是由遗传基因所决定的个体差异表现。 二、局部刺激因素 (一)性生活 在性生活过程中,乳头会受到刺激,长期的性刺激会使得乳头局部的血液循环加快,并且激素水平在性兴奋等状态下会有一定波动,这种长期的刺激可能会导致乳头乳晕部位的色素沉着逐渐增加,从而出现乳头变黑的情况。不过这也是因人而异的,并不是所有有性生活的女性都会出现明显的乳头变黑现象,但从生理刺激角度来说,性生活可能是一个影响因素。 (二)过度摩擦 穿着不合适的内衣,比如内衣过紧,乳头长时间与内衣产生摩擦;或者一些女性有过度揉搓乳头等行为,这些过度摩擦的情况会刺激乳头乳晕部位的皮肤,导致局部色素沉着增加,进而使乳头变黑。例如,长期穿着过紧的胸罩,乳头不断受到摩擦,就可能出现这种情况。 三、疾病因素 (一)内分泌疾病 1.多囊卵巢综合征:患有多囊卵巢综合征的女性,体内雄激素水平相对升高,同时伴有内分泌紊乱,可能会出现乳头乳晕颜色加深的情况。该疾病还常伴有月经不调、多毛、痤疮等表现,是由于内分泌失调影响了激素对乳头乳晕色素细胞的调节所致。 2.卵巢肿瘤:某些卵巢肿瘤可能会影响激素的分泌和代谢,导致体内激素水平异常,进而引起乳头乳晕色素沉着增加,出现乳头变黑的现象。例如卵巢颗粒细胞瘤等肿瘤,可能会分泌过多的雌激素等,从而影响乳头乳晕的颜色。 (二)其他疾病 一些慢性疾病如果影响到整体的内分泌平衡,也可能间接导致乳头乳晕颜色改变。比如慢性肝病,肝脏对激素的代谢功能受到影响,激素在体内的水平失衡,可能会引起乳头乳晕色素沉着。但这种情况相对较少见,一般是在有明确慢性疾病基础上才会出现乳头变黑的伴随症状。 如果发现乳头变黑情况突然变化明显,或者伴有其他异常症状,如乳头瘙痒、疼痛、溢液等,应及时就医,进行相关检查,以排除疾病因素等异常情况。同时,对于不同年龄、不同生活状态的女性,关注乳头乳晕颜色变化时要结合自身整体健康状况来综合判断。

问题:乳腺增生和结节怎么治疗效果好

乳腺增生和结节的治疗需结合诊断结果、症状严重程度及个体情况综合制定方案,核心原则是以缓解症状、明确结节性质、降低恶变风险为主,具体措施如下: 一、明确诊断与分类 1. 临床评估与影像学检查:通过乳腺超声、钼靶X线检查初步判断结节性质,超声对囊性结节、增生结节敏感性高,钼靶适用于40岁以上女性筛查。对超声提示BI-RADS 4类及以上结节,需结合MRI或穿刺活检明确病理类型,排除乳腺癌可能。 2. 乳腺增生分型:分为生理性(与月经周期相关的周期性胀痛)和病理性(非周期性疼痛、结节质地硬且边界不清),后者需结合症状程度干预。 二、非药物干预措施 1. 生活方式调整:规律作息(避免熬夜,保证7-8小时睡眠)可维持内分泌稳定;每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),改善胰岛素抵抗及激素代谢;减少高脂、高糖饮食及咖啡因摄入,增加十字花科蔬菜(西兰花、羽衣甘蓝)等膳食纤维摄入,其含有的吲哚-3-甲醇可调节雌激素代谢。 2. 情绪管理:长期焦虑、压力会升高皮质醇水平,加重乳腺胀痛,建议通过正念冥想、瑜伽等方式调节情绪,必要时寻求心理咨询。 3. 乳房护理:避免长期压迫乳房(如穿过紧内衣、趴着睡觉),选择无钢圈棉质内衣;月经前1周避免剧烈运动及乳房按摩,防止刺激增生组织。 三、药物治疗 1. 对症治疗药物:维生素E(每日100-200mg)可调节神经-内分泌系统,缓解增生性疼痛;维生素B6(每日20-60mg)对经前期综合征相关乳房胀痛有辅助改善作用,需连续服用1-3个月评估效果。 2. 抗雌激素类药物:他莫昔芬仅适用于病理性乳腺增生伴严重疼痛且经非药物干预无效者,需在医生指导下短期使用(疗程≤6个月),用药期间每3个月监测肝功能及子宫内膜厚度。 3. 中药干预:逍遥丸、乳癖消等中成药可缓解轻中度增生症状,其有效成分如柴胡皂苷、蒲公英黄酮等具有抗炎、调节激素受体的作用,需注意避免与激素类药物联用。 四、定期随访与监测 1. 随访频率:生理性增生建议每6-12个月复查乳腺超声;BI-RADS 3类结节每3个月超声随访,连续2年无变化可延长至6个月1次;4类结节需严格遵医嘱每1-3个月复查,必要时缩短间隔或增加影像学检查频次。 2. 自我检查:每月月经结束后3-7天进行乳房触诊,观察结节大小、质地变化,发现短期内增大(超过20%)、质地变硬、乳头溢液等情况需立即就诊。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄女性:避免服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、雪蛤),孕期及哺乳期乳腺增生可能因激素波动加重,以观察为主,禁止盲目用药;有乳腺癌家族史者,BI-RADS 3类结节建议缩短随访间隔至3个月。 2. 绝经后女性:增生结节恶变风险升高,需每6个月超声检查,若结节边界不清、纵横比>1,建议尽早活检排除恶性可能。 3. 儿童与青少年:罕见乳腺增生,若出现乳房肿块需优先排除先天性发育异常或性早熟,严禁使用激素类药物干预,以超声引导下观察为主。 乳腺增生和结节的治疗核心在于个体化方案,轻度症状以生活方式调整为主,重度症状需在明确诊断后规范用药,所有干预措施均需建立在定期影像学监测基础上,以确保安全性和有效性。

问题:做乳腺癌化疗没有反应正常吗

做乳腺癌化疗没有反应可能正常,这与个体差异(年龄、性别、生活方式、病史等)、药物及化疗方案因素有关,但也不能忽视,需关注疗效评估及潜在不良反应的隐匿性,要遵医嘱定期检查及时发现问题并处理。 一、可能正常的情况及原因 1.个体差异因素 年龄方面:年轻患者和老年患者对化疗的反应可能不同。一般来说,年轻患者身体状况相对较好,对化疗的耐受性可能相对较强,出现明显化疗反应的程度可能较轻;而老年患者身体机能有所下降,对化疗的反应可能也会有所不同,但这并不意味着老年患者就一定会有明显反应。例如,一项针对不同年龄段乳腺癌患者化疗反应的研究发现,部分年轻患者在接受化疗时,恶心、呕吐等常见反应的程度相对较轻。 性别方面:性别差异对化疗反应的影响相对较小,但也存在一定个体差异。有研究表明,在相同化疗方案下,部分女性患者的化疗反应表现与男性患者有细微差别,但这不是判断化疗是否有反应的关键性别因素。 生活方式方面:如果患者在化疗前身体状况较好,营养状况良好,可能对化疗的耐受性相对较好,出现的化疗反应就可能不明显。比如,长期坚持健康饮食、适度运动的患者,其身体的基础状态较好,在化疗时可能对药物的反应相对温和。 病史方面:如果患者既往身体没有其他严重的基础疾病,那么在接受乳腺癌化疗时,身体对化疗药物的应激反应可能相对较轻,从而表现出化疗没有明显反应的情况。例如,既往没有心、肝、肾等重要脏器严重基础疾病的乳腺癌患者,在化疗过程中出现明显胃肠道反应、骨髓抑制等的概率可能相对较低。 2.药物及化疗方案因素 不同的化疗药物其引起的不良反应特点不同,有些化疗药物相对副作用较轻。例如,某些靶向化疗药物在针对乳腺癌治疗时,其导致的常见骨髓抑制、胃肠道反应等可能相对不那么突出。而且,化疗方案的选择也很重要,如果化疗方案中药物的剂量、配伍等经过精准调整,也可能使患者出现的化疗反应较轻。比如,对于一些病情相对较早期、肿瘤负荷较小的乳腺癌患者,采用的化疗方案可能在保证疗效的同时,尽量降低患者的不良反应。 二、需要关注的情况 虽然化疗没有反应可能是正常的个体差异等因素导致,但也不能完全掉以轻心,需要关注以下方面: 1.疗效评估:化疗是否有反应不能单纯作为疗效的唯一判断标准。即使没有明显的化疗反应,也需要通过影像学检查(如乳腺超声、乳腺钼靶、CT、磁共振成像等)以及肿瘤标志物等检查来评估肿瘤是否得到有效控制。例如,即使患者没有明显的恶心、呕吐等反应,但如果影像学检查显示肿瘤仍然在进展,那么就需要考虑化疗方案是否需要调整。 2.潜在不良反应的隐匿性:有些化疗不良反应可能不会以典型的恶心、呕吐、脱发等明显方式表现出来,而是可能有一些隐匿的情况。比如,骨髓抑制可能表现为血常规中白细胞、血小板等指标的缓慢下降,患者可能没有明显的不适症状,但这需要通过定期的血常规检查来及时发现。所以,即使患者没有明显的化疗反应,也需要按照医生的要求定期进行相关检查,监测身体指标的变化。 总之,做乳腺癌化疗没有反应有一定的正常可能性,但同时也需要密切关注疗效和潜在的隐匿性不良反应,遵循医生的治疗安排,定期进行相关检查,以便及时发现问题并进行相应处理。

问题:乳腺结节怎么治疗

乳腺结节的处理方式包括观察随访、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。良性且无明显症状的1-3类结节可定期观察随访;无特效口服药,有症状时可使用药物缓解;怀疑恶性或较大有症状的良性结节需手术,方式依情况而定;中医理疗可辅助,内分泌治疗针对与内分泌相关的结节且需严格评估。 一、观察随访 对于一些良性的乳腺结节,如BI-RADS分类为1-3类的结节,如果没有明显症状,可选择定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察结节的大小、形态、边界等情况是否有变化。比如一些较小的、生长缓慢的乳腺纤维腺瘤,在没有特殊不适时可先采取观察随访的策略。不同年龄阶段的女性,随访频率可能会有所调整,年轻女性由于乳腺组织相对活跃,可能随访频率稍高;而绝经后的女性相对稳定,随访频率可适当降低。 二、药物治疗 目前针对乳腺结节并没有特效的口服药物。如果乳腺结节伴有疼痛等症状,可根据情况使用一些药物缓解症状。例如,对于乳腺增生相关的结节引起的疼痛,可使用逍遥散等中成药,但其效果因人而异,且需要在医生指导下使用。药物治疗主要是针对伴随症状,而不是直接消除结节。需要注意的是,儿童等特殊人群一般不推荐使用针对乳腺结节的药物治疗,因为其乳腺发育等情况与成人不同,药物可能会带来未知的影响。 三、手术治疗 1.适应证 当乳腺结节怀疑为恶性时,如BI-RADS分类为4-6类的结节,需要进行手术活检以明确诊断,并根据情况进行相应的手术治疗,如乳腺癌改良根治术等。 对于一些较大的、有明显症状且影响生活质量的良性结节,如较大的乳腺纤维腺瘤,也可考虑手术切除。例如,结节直径大于3厘米的乳腺纤维腺瘤,由于其发生恶变的风险相对增加,且可能会逐渐增大影响乳房外观等,可考虑手术切除。 2.手术方式 对于良性结节,可选择乳腺肿瘤切除术,这种手术创伤相对较小,能完整切除结节。 对于恶性结节,手术方式则根据肿瘤的分期等情况而定,可能涉及乳腺切除以及淋巴结清扫等。手术治疗后,不同年龄、身体状况的患者恢复情况不同,年轻患者身体修复能力相对较强,但也需要注意术后的康复和心理调节;老年患者可能需要更加关注术后的并发症等情况,如切口愈合缓慢等问题,需要加强护理。 四、其他治疗方法 1.中医理疗 中医的针灸、推拿等理疗方法对乳腺结节可能有一定的辅助作用。例如,针灸可以通过调节人体的气血经络,缓解乳腺结节相关的疼痛等症状。但中医理疗对于乳腺结节的治疗效果缺乏大规模、严格的循证医学证据支持,一般作为辅助治疗手段。在进行中医理疗时,需要选择正规的医疗机构和有资质的中医师,避免因操作不当等引起不良后果。对于孕妇等特殊人群,由于其身体处于特殊生理状态,中医理疗需要格外谨慎,以免影响胎儿等。 2.内分泌治疗 如果乳腺结节与内分泌因素密切相关,如一些由内分泌紊乱引起的乳腺结节,可考虑内分泌治疗。例如,对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者,可使用他莫昔芬等内分泌治疗药物。但内分泌治疗药物有一定的适应证和禁忌证,需要在医生的严格评估下使用,并且要密切监测药物的不良反应,如他莫昔芬可能会增加子宫内膜癌的风险等,不同年龄、健康状况的患者使用时需要权衡利弊。

问题:乳房触碰会疼怎么回事

乳房触碰疼痛可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素有月经周期相关及青春期发育;病理性因素包括乳腺增生、乳腺炎(分哺乳期和非哺乳期)、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌;其他因素有外伤、药物影响。出现乳房触碰疼痛需及时就医检查,女性平时要注意保持良好生活习惯和心态,定期自我检查,不同人群有相应注意事项。 一、生理性因素 (一)月经周期相关 女性在月经周期中,体内激素水平会发生变化,尤其是雌激素和孕激素。在月经前期,雌激素水平相对升高,可能导致乳腺组织水肿,从而引起乳房触碰疼痛。一般随着月经来潮,激素水平逐渐恢复正常,疼痛也会有所缓解。这种情况在有正常月经周期的女性中较为常见,与女性自身的内分泌调节密切相关。 (二)青春期发育 青春期少女乳房开始发育,乳腺组织逐渐增生,在此过程中可能会出现乳房触碰疼痛。这是因为乳房的发育是一个生理变化过程,乳腺导管和腺泡等组织不断生长,会对周围组织产生一定的刺激,从而导致触碰时疼痛。通常随着青春期发育逐渐成熟,疼痛会逐渐减轻或消失。 二、病理性因素 (一)乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,主要与内分泌失调有关。患者乳房会出现疼痛,疼痛程度和规律可能与月经周期相关,常在月经前加重,月经后缓解。乳房可能摸到结节或增厚的腺体组织。乳腺增生的发生与女性体内雌激素、孕激素比例失调有关,长期的情绪不稳定、压力过大等因素可能会诱发或加重乳腺增生。 (二)乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎:多见于哺乳期女性,主要是由于乳汁淤积,同时细菌入侵感染引起。除了乳房触碰疼痛外,还可能伴有乳房红肿、发热等症状。乳汁淤积是因为乳腺导管不通畅,婴儿吸吮不当等原因导致乳汁无法及时排出,为细菌滋生提供了条件。 2.非哺乳期乳腺炎:病因相对复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍等因素有关。也会出现乳房触碰疼痛,乳房局部可能有红肿、硬结等表现,但不一定有乳汁淤积的情况。 (三)乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤,一般乳房触碰疼痛不明显,但如果纤维腺瘤生长较快或发生其他变化时,可能会出现触碰疼痛。其发生主要与乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高有关,多见于青年女性。 (四)乳腺癌 早期乳腺癌可能乳房触碰疼痛不典型,但随着病情进展,可能会出现乳房触碰疼痛,还可能伴有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状。乳腺癌的发生与多种因素有关,如遗传因素、激素水平、生活方式等,家族中有乳腺癌病史的人群患病风险相对较高。 三、其他因素 (一)外伤 胸部受到外力撞击等外伤时,可能会导致乳房组织损伤,从而引起触碰疼痛。有明确的外伤史,疼痛部位可能与外伤部位相关。 (二)药物影响 某些药物可能会影响体内激素水平,从而导致乳房触碰疼痛。例如长期服用含雌激素的药物等,具体药物需要根据个体用药情况来判断。 如果出现乳房触碰疼痛,建议及时就医,进行相关检查,如乳腺超声、乳腺钼靶等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性平时要注意保持良好的生活习惯和心态,定期进行乳房自我检查,以便早期发现问题。对于青春期少女,家长要给予正确的引导和关心;对于哺乳期女性,要注意正确的哺乳方法,预防乳腺炎的发生。

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