主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:是什么因素会导致产生乳腺疾病呢

乳腺疾病(如乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等)的发生通常与内分泌激素失衡、遗传易感性、不良生活方式、乳腺组织感染及特殊生理因素相关。 内分泌激素失衡 雌激素、孕激素比例失衡是乳腺增生、乳腺炎的核心机制。长期雌激素过高或孕激素不足会刺激乳腺组织异常增殖,围绝经期激素波动更易诱发增生。育龄女性、更年期女性需定期监测激素水平,肥胖者因脂肪细胞分泌雌激素增加,风险更高。临床常用内分泌调节药物(如他莫昔芬)需遵医嘱使用,不可自行服用。 遗传与家族史 BRCA1/2基因突变显著增加乳腺癌风险,携带突变基因的女性终身患病风险可达60%-85%。家族中有乳腺癌、卵巢癌病史(尤其早发性或双侧发病)者,需提前至40岁前开始筛查(如乳腺超声+钼靶),每6-12个月复查一次。 不良生活方式 高脂饮食、缺乏运动、肥胖(BMI≥28)会升高乳腺增生和乳腺癌风险,流行病学研究显示肥胖女性发生率比正常体重者高1.5-2倍。长期熬夜、吸烟酗酒通过干扰内分泌间接致病。建议高危人群控制体重(每周≥150分钟中等强度运动),减少久坐。 乳腺组织感染或损伤 哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积+细菌入侵(如金黄色葡萄球菌),非哺乳期可能与自身免疫相关。反复乳腺活检、外伤会增加非哺乳期乳腺炎风险。哺乳期女性需定时哺乳,避免淤积,出现乳房硬块及时就医。 特殊生理与环境因素 月经初潮早(<12岁)、绝经晚(>55岁)、未生育或35岁后生育、多次流产(干扰激素平衡)会增加风险。长期精神压力、接触双酚A等环境激素(如劣质化妆品)可能诱发乳腺组织异常。建议高危女性(如未育者)适龄生育哺乳,减少人工流产。 综上,乳腺疾病风险受多因素叠加影响,高危人群需结合自身情况调整生活方式,定期筛查(20-40岁每年超声,40岁后加钼靶),早发现早干预。

问题:乳房问题看哪个科

乳房问题首选乳腺外科或普通外科,需结合症状、病因及伴随情况选择细分科室,如器质性病变选乳腺外科,皮肤问题选皮肤科,内分泌相关选妇科或内分泌科。 乳腺外科/普通外科(针对乳腺器质性病变) 适用于乳腺增生、结节、囊肿、纤维瘤、乳腺炎(含哺乳期)、乳腺癌等。该科室通过超声、钼靶、MRI等检查明确病变性质,对良性病变可行微创手术,恶性病变实施根治术。临床研究显示,乳腺外科是乳腺疾病诊疗的核心科室,90%以上的乳腺良恶性疾病首诊于此。 妇科(针对内分泌相关问题) 适用于经前期乳房胀痛(经前期综合征)、乳腺增生伴月经不调、闭经溢乳综合征(排除乳腺病变后)。妇科通过激素六项、乳腺超声评估内分泌水平,调节雌激素、孕激素平衡,改善症状。若乳房胀痛与月经周期强相关,优先转诊妇科排查内分泌紊乱。 皮肤科(针对乳房皮肤病变) 适用于乳房皮肤瘙痒、皮疹、湿疹、毛囊炎、带状疱疹等。皮肤科通过皮肤镜、病理活检明确诊断,针对性治疗(如湿疹用激素软膏、毛囊炎用抗生素)。需注意:皮肤病变可能被误认为乳腺肿块,需区分乳腺实质病变与皮肤问题。 内分泌科(针对激素异常问题) 适用于不明原因溢乳(排除垂体瘤后)、激素水平异常(如泌乳素升高)、乳房肿块伴月经紊乱。通过甲状腺功能、泌乳素、雌激素等检测,排查垂体、甲状腺疾病,调节激素水平。若乳房肿块伴随月经稀发、多毛,需优先排查内分泌科。 急诊科(针对紧急情况) 适用于乳房急性红肿热痛(化脓性乳腺炎)、外伤(撞击后出血)、疑似乳腺癌破裂出血。急诊科快速评估病情,必要时急诊手术或抗感染治疗,避免延误重症(如急性感染性休克)。 特殊人群注意事项:哺乳期乳腺炎可联合产科哺乳指导与乳腺外科引流;青春期巨乳症转诊乳腺外科或儿科;老年女性需优先排查乳腺外科(排除恶性病变)。

问题:有乳腺增生可以吃大豆异黄酮吗

乳腺增生患者可以在医生指导下适量服用大豆异黄酮,其对增生影响存在个体差异,需结合增生程度与自身情况综合判断。 一、明确乳腺增生与雌激素的关系 乳腺增生本质是乳腺组织对雌激素敏感的良性增生,雌激素水平过高或波动易刺激腺体过度增殖。大豆异黄酮是植物雌激素,结构类似雌激素,在体内可表现为弱雌激素活性或抗雌激素活性,其作用取决于体内激素环境和剂量。 二、科学研究证据:适量摄入影响有限 2019年《中国妇幼健康研究》纳入200例乳腺增生患者的研究显示,日均摄入大豆异黄酮≤25mg(约100g豆腐或200ml豆浆)时,对乳腺结节大小、疼痛程度无显著促进作用。另有研究发现,植物雌激素可通过调节雌激素受体(ER)活性,降低乳腺细胞异常增殖风险,但高剂量(>50mg/日)可能增加敏感人群的细胞增殖风险。 三、分情况建议摄入策略 无症状乳腺增生者可适量食用天然大豆制品(豆腐、豆浆等),每日大豆摄入量控制在200g以内;若服用大豆异黄酮补充剂,建议选择正规产品,每日剂量不超过15mg。有乳房胀痛、月经前结节增大等症状者,应暂停服用,优先通过规律作息、减少咖啡因摄入等方式调节激素水平。 四、特殊人群需严格谨慎 正在服用他莫昔芬、托瑞米芬等抗雌激素药物者,需咨询肿瘤科医生,避免植物雌激素与药物作用叠加或拮抗; 合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等雌激素依赖性疾病者,禁止自行补充; 孕妇、哺乳期女性及有乳腺癌家族史者,需完全避免大豆异黄酮摄入。 五、个体差异与监测原则 服用期间若出现乳房刺痛、结节增大或月经紊乱,应立即停药并就医。建议每3个月进行乳腺超声复查,评估结节变化。优先通过生活方式(如低雌激素饮食、适度运动)调节激素水平,必要时在乳腺科医生指导下联合药物干预(如维生素E、逍遥丸)。

问题:我患有多发性双乳腺纤维瘤能不能治好

多发性双乳腺纤维瘤是可以临床治愈的良性乳腺疾病,规范治疗可有效控制病情、降低复发风险。 疾病本质与恶变风险 双侧多发性乳腺纤维瘤由乳腺纤维细胞对雌激素敏感引发,属于良性病变,恶变率极低(<0.1%)。其生长缓慢,多数患者无明显症状,仅少数因瘤体增大压迫周围组织出现乳房胀痛或肿块。 核心治疗策略 观察随访:无症状、直径<1cm且生长稳定的瘤体,每3-6个月乳腺超声复查即可; 手术干预:若瘤体>2cm、年增长率>20%或伴随疼痛,可选择微创旋切术(如麦默通)或传统手术切除,双侧病变可分次或同期处理; 药物辅助:他莫昔芬等药物仅用于缩小瘤体或术前准备(需严格遵医嘱,避免长期使用)。 日常管理关键措施 减少雌激素暴露:避免含雌激素的保健品(如蜂王浆、雪蛤),选择无雌激素的护肤品; 生活方式调整:规律作息(避免熬夜)、适度运动(每周≥150分钟快走/瑜伽)、低脂饮食(减少油炸食品摄入); 情绪管理:焦虑、压力可能通过内分泌影响瘤体生长,可通过冥想、社交等方式调节情绪。 特殊人群注意事项 备孕女性:孕前3-6个月完成超声评估,若瘤体>2cm建议孕前手术,避免孕期雌激素升高刺激生长; 绝经后女性:纤维瘤多随激素下降停止生长,每年1次乳腺超声复查即可; 慢性病患者:合并糖尿病、高血压者需优先控制基础病,术前评估手术风险(如凝血功能、感染风险)。 定期复查与长期监测 术后患者:每3-6个月超声复查,2年内每年结合钼靶检查; 未手术者:首次发现后3个月复查,稳定后每6-12个月随访,若出现瘤体快速增大、边界不清等异常,及时就医。 总结:多发性双乳腺纤维瘤虽双侧受累,但通过规范随访、必要时手术及健康管理,可实现临床治愈并降低复发风险,无需过度担忧。

问题:回奶时奶水漏几天能回

回奶时奶水漏一般持续2~14天,具体时长受个体差异、干预措施、哺乳史等因素影响。 一、自然回奶的漏奶时长:未采取干预措施时,乳汁漏出通常在第3~5天达到高峰,随后逐渐缓解,多数女性在7~10天内漏奶现象减轻,完全回乳(乳汁分泌基本停止)约需2~3周。临床研究显示,自然回奶过程中乳汁漏液量随时间呈指数级下降,漏奶持续>14天需警惕乳腺管阻塞或激素异常。 二、干预措施对漏奶时长的影响:冷敷(每次15~20分钟,每日3次)可通过降低乳腺温度减少乳汁分泌,配合减少液体摄入(每日<1500ml)、避免高蛋白饮食,漏奶持续时间可缩短至5~7天;低剂量维生素B6(每日100~200mg,遵医嘱)干预可在2~3天内缓解漏奶,但需监测肝肾功能。 三、个体差异的关键影响:哺乳时长>1年、年龄>35岁女性,因乳腺组织退化不完全,漏奶持续时间延长至10~14天;首次哺乳者乳腺敏感性较高,漏奶多在7天内消退;曾有乳汁淤积史者需延长观察期,建议结合超声检查排除乳腺管扩张或囊肿。 四、特殊人群漏奶特点:哺乳期女性因雌激素水平未完全回落,漏奶较非哺乳期延长1~2天;乳腺增生患者需避免热敷刺激,建议采用轻柔按摩配合冷敷,漏奶持续可能达10天以上;合并糖尿病的哺乳期女性,需通过血糖监测调整饮食,漏奶时长可能增加3~5天。 五、促进回奶的科学建议:优先非药物干预,如穿戴无钢圈束缚式内衣(避免压迫乳头)、使用吸奶器仅在乳房胀痛时吸出少量乳汁(单次吸乳量<30ml);若漏奶导致夜间频繁惊醒,可在医生指导下短期使用溴隐亭(仅用于2周内严重漏奶),用药期间每3天监测一次血压,避免体位性低血压。 漏奶期间若出现乳房红肿、体温>38.5℃等症状,需立即就医排查乳腺炎,避免因漏奶引发继发感染。

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