主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:乳腺增生结节能吃阿胶糕吗

乳腺增生结节患者能吃阿胶糕,但其食用需注意个体差异,若食用后有乳房胀痛等不适或月经等出现明显异常要暂停食用并咨询医生,且过量食用及合并糖尿病等疾病时需谨慎,无明显不适也不宜过量食用。 阿胶糕的主要成分及一般作用 阿胶糕主要由阿胶、红枣、核桃等组成。阿胶含有胶原蛋白等成分,红枣能补充一定的维生素等营养物质,核桃富含不饱和脂肪酸等。从一般的营养角度来说,适量食用阿胶糕可以为人体补充一定的营养,有一定的滋补作用。 对乳腺增生结节的影响 目前并没有科学依据表明阿胶糕会直接导致乳腺增生结节病情加重或减轻。乳腺增生结节的发生主要与内分泌失调等因素有关。阿胶糕本身不含明确会刺激乳腺增生结节的特殊成分,但乳腺增生结节患者在食用阿胶糕时需要注意以下几点: 个体差异:不同患者的身体状况存在差异,有的患者可能对阿胶糕中的某些成分较为敏感。如果食用后出现乳房胀痛等不适症状加重的情况,应暂停食用并咨询医生。 食用量:即使没有明显不适,也不宜过量食用阿胶糕。因为过量食用可能会导致摄入的热量等过多,影响身体的整体代谢平衡,而身体代谢等方面的微小变化可能间接影响内分泌等情况,虽然这种影响对于乳腺增生结节的直接作用尚不明确,但从健康整体角度考虑,适量食用更合适。 特殊人群情况 育龄女性:育龄女性在乳腺增生结节的情况下食用阿胶糕,要关注自身月经等情况的变化。如果食用后月经周期等出现明显异常,可能与阿胶糕的滋补作用对内分泌产生的微小影响有关,需及时调整。 合并其他疾病的人群:如果乳腺增生结节患者还合并有糖尿病等疾病,由于阿胶糕中可能含有一定糖分,需要谨慎食用,避免影响血糖控制。例如合并糖尿病的患者食用阿胶糕后需监测血糖,根据血糖情况调整后续饮食。 总体而言,乳腺增生结节患者可以吃阿胶糕,但要注意个体差异、食用量以及自身的特殊健康状况等,若食用过程中有任何不适或异常变化应及时就医咨询。

问题:乳腺癌术后多发转移再怎么治疗呢

乳腺癌术后多发转移需以多学科综合治疗为核心,结合全身药物治疗、局部放疗及支持治疗,个体化制定方案以延长生存期、改善生活质量。 全身药物治疗:靶向、化疗与内分泌治疗 根据乳腺癌分子分型选择药物:HER2阳性者用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物联合化疗;激素受体阳性者优先内分泌治疗(如芳香化酶抑制剂、CDK4/6抑制剂);三阴性乳腺癌可采用PD-1抑制剂联合白蛋白紫杉醇等方案。药物需经主管医生评估后使用,不建议自行调整剂量。 局部治疗控制转移灶症状 针对骨、肺、肝、脑等转移部位,局部放疗可缓解疼痛、控制病灶进展:骨转移灶放疗联合双膦酸盐(如唑来膦酸)预防骨折;脑转移者可采用全脑放疗或立体定向放疗(SBRT);肺/肝转移灶放疗可减轻压迫症状。局部治疗需结合全身治疗方案制定。 支持治疗与并发症管理 重点关注营养、疼痛及心理支持:营养支持以高蛋白饮食为主,必要时给予肠内/肠外营养;疼痛管理采用WHO三阶梯原则(如非甾体抗炎药+阿片类药物);骨转移需长期双膦酸盐治疗预防高钙血症;心理干预可联合家属支持,降低焦虑抑郁风险。 特殊人群治疗调整 老年或合并基础疾病者需个体化方案:高龄患者优先单药化疗(如卡培他滨);肝肾功能不全者避免蒽环类药物,慎用经肝肾代谢为主的化疗药;合并心功能不全者禁用蒽环类,改用紫杉类(如白蛋白紫杉醇)。多学科协作(MDT)可优化治疗安全性。 临床试验与前沿探索 标准治疗无效者可参与临床试验:HER2阳性患者可尝试抗体偶联药物(ADC,如DS-8201);三阴性患者可探索PD-L1抑制剂联合疗法;脑转移患者可评估CAR-T细胞疗法。临床试验需由主管医生评估入组条件,优先选择有明确获益证据的方案。 注:以上方案需经肿瘤内科、放疗科、影像科等多学科团队联合制定,患者及家属应与医生充分沟通,定期复查评估疗效。

问题:近期乳头一碰就会有种隐隐的疼痛没怎么回事

近期乳头隐痛多为生理性或良性因素所致,少数可能提示乳腺疾病,多数可通过调整生活方式缓解,持续异常需及时就医。 生理性激素波动 月经周期中雌激素、孕激素变化刺激乳头神经末梢,或青春期发育、孕期/哺乳期激素调整,均可引发隐痛或敏感。此类疼痛通常随周期结束、孕期进展或断奶后缓解,无肿块、溢液时无需特殊处理,避免内衣摩擦或冷热刺激即可。 局部刺激或损伤 内衣过紧、材质摩擦、过度清洁(如频繁用皂类)、乳头皲裂(哺乳期常见,与哺乳姿势不当相关)或护肤品/化妆品刺激均可能诱发疼痛。建议更换宽松棉质内衣,哺乳后用温水清洁乳头并涂抹乳头保护膏,避免刺激性产品。 乳腺疾病可能性 乳腺增生:多伴乳房肿块、经前疼痛加重,超声可见结节样改变; 乳腺炎:常伴乳头红肿、热痛、发热,需抗感染治疗; 乳腺囊肿/纤维瘤:多为无痛性肿块,少数伴隐痛; 乳腺癌:罕见以乳头疼痛为首发症状,多伴无痛硬肿块、皮肤凹陷或乳头溢液。 若疼痛持续或伴上述异常,需尽早就医排查。 特殊人群注意事项 哺乳期:哺乳姿势不当致乳头损伤,需调整含乳方式,避免咬破乳头; 青春期:乳房发育时激素波动,疼痛多短暂,随发育稳定缓解; 绝经后女性:乳头疼痛可能与乳腺萎缩、激素水平下降相关,需排除乳腺萎缩外病变; 孕妇:孕期乳头敏感为正常生理反应,但若伴肿块或异常溢液需警惕。 就医指征与建议 出现以下情况需及时就诊: 疼痛持续超2周且无缓解; 伴乳头溢液(血性/浆液性)、皮肤红肿/溃疡、腋窝淋巴结肿大; 触诊发现乳房肿块或结节。 建议至乳腺专科行超声、钼靶或MRI检查,明确诊断后遵医嘱治疗(如乳腺增生可短期用逍遥丸等,乳腺炎需抗生素),避免自行用药。 提示:乳头隐痛多数为良性,无需过度焦虑,持续异常及时排查乳腺健康,科学干预可降低风险。

问题:乳腺结节会变成乳腺癌吗

乳腺结节多数为良性病变,仅少数有癌变风险,能否癌变取决于结节性质、大小及其生长特征。 一、结节性质决定癌变概率 乳腺结节中,90%以上为良性,如乳腺增生结节(占良性结节约50%)、乳腺纤维腺瘤(约占20%),此类结节癌变率<1%;少数交界性病变(如乳腺导管上皮不典型增生)癌变风险较高,研究显示重度不典型增生患者10年乳腺癌风险约20%-30%,需病理活检明确性质。 二、影像学特征提示高危风险 超声和钼靶检查是关键判断工具:BI-RADS 4类及以上结节需警惕;超声表现为“形态不规则、边界不清、纵横比>1、血流丰富”,或钼靶下“簇状微小钙化(直径<0.5mm)”,均提示癌变风险显著升高,需进一步穿刺活检。 三、特殊人群需加强监测 不同人群风险差异大:年轻女性(20-39岁)以良性增生为主,癌变率<0.5%;有乳腺癌/卵巢癌家族史、BRCA基因突变者,风险增加3-5倍,建议20岁起每年乳腺超声+MRI筛查;既往有导管/小叶不典型增生者,需每3-6个月复查超声。 四、良性结节定期随访,恶性结节早诊早治 良性结节:无症状、无恶性征象者,每6-12个月超声随访;若结节>2cm、快速增大或血流异常,可手术切除(如微创旋切术)。恶性结节(乳腺癌):早期(Ⅰ-Ⅱ期)手术+辅助治疗后5年生存率>90%,晚期(Ⅳ期)约20%-30%,早发现是提高生存率的核心。 五、日常预防与科学管理 健康生活方式可降低风险:减少高脂饮食,每周运动≥150分钟,控制体重;高危人群(如BRCA突变携带者)避免长期精神压力,每6个月1次乳腺MRI筛查;一般女性20-39岁每1-3年超声检查,40岁以上每年钼靶+超声联合筛查。 乳腺结节癌变风险因人而异,多数良性结节无需过度焦虑,但需重视影像学筛查和高危因素管理,定期随访是早期发现癌变的关键。

问题:得了乳腺炎,宝宝可以继续吃奶吗

乳腺炎期间宝宝可以继续吃奶,继续哺乳有助于维持乳汁分泌并降低回奶风险,且母乳对宝宝无额外危害。 安全哺乳的核心条件 乳腺炎多因乳汁淤积(如哺乳间隔过长、姿势不当)或细菌感染引发。若未形成脓肿且无高热(<39℃),继续哺乳是安全的。母乳含乳铁蛋白、分泌型IgA等免疫成分,不会将炎症直接传染给宝宝,反复吸吮患侧乳房还能促进乳汁排空,缓解淤积并减少抗生素使用概率;即使乳头轻微破损,清洁后哺乳也无需暂停。 需暂停哺乳的特殊情况 若出现以下情况需暂停哺乳:①形成脓肿需手术引流时;②持续高热(≥39℃超过24小时)且药物治疗需暂停哺乳(如使用氨基糖苷类抗生素);③患侧乳房存在活动性结核、HIV等特殊感染。暂停期间需用吸奶器每3 - 4小时排空乳汁,避免回奶,恢复哺乳前需经医生评估。 正确哺乳方法与淤积预防 正确哺乳是预防淤积的关键:①采用交叉摇篮式或橄榄球式姿势,确保乳头、乳晕充分含入宝宝口腔,减少乳头损伤;②每次哺乳先排空患侧乳房(哺乳后用吸奶器补充),交替哺乳两侧乳房,避免单侧过度淤积;③哺乳后冷敷(每次15分钟)可减轻胀痛,促进硬块软化吸收。 特殊人群注意事项 哺乳期合并严重心功能不全、肝衰竭或长期使用免疫抑制剂者,需在医生指导下决定是否继续哺乳。若服用哺乳期安全药物(如头孢类、青霉素类抗生素),无需暂停哺乳,具体药物安全性需遵医嘱确认。 及时就医的指征 出现以下情况应立即就医:①乳房硬块持续增大(超过24小时无缓解);②高热不退(>39℃且退热无效);③腋窝淋巴结肿大(直径>1cm);④乳头溢液带血或皮肤红肿范围扩大。及时干预可避免脓肿形成、感染扩散,缩短病程。 总结:乳腺炎期间,科学哺乳(排空淤积)与规范治疗是核心,多数情况下无需暂停哺乳,宝宝继续吃奶既安全又利于妈妈恢复。

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