主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:左乳房有个硬块是怎么回事

左乳房出现硬块需及时就医,通过相关检查明确性质,乳腺相关疾病包括乳腺纤维腺瘤(青年女性多见,单发、圆形或椭圆形、光滑边界清、活动度好,与雌激素水平失衡有关)、乳腺囊肿(中年女性多见,可单发或多发、含液体、随月经周期变化,与乳腺导管阻塞有关)、乳腺癌(中老年及青年女性均可发病,单发、质地硬、边界不清、活动度差,与多种因素相关)、乳腺炎(哺乳期女性多见,急性乳腺炎表现为红肿热痛伴发热,与乳汁淤积合并细菌感染有关),不同疾病有不同特点、年龄因素及与生活方式、病史的关联。 一、乳腺纤维腺瘤 1.特点:常见于青年女性,多为单发,肿块多为圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好,一般无疼痛。其发生可能与雌激素水平失衡有关,乳腺组织对雌激素敏感性异常增高,导致纤维组织和腺上皮过度增生形成肿瘤。超声检查可发现肿块边界清晰、有包膜,内部回声均匀。 2.年龄因素:多见于18~25岁女性,此阶段女性雌激素分泌相对活跃,乳腺组织对雌激素敏感,易引发纤维腺瘤。 3.生活方式:长期精神压力大、饮食不规律等可能影响内分泌,增加乳腺纤维腺瘤发生风险,保持良好生活方式有助于降低风险。 二、乳腺囊肿 1.特点:可单发或多发,囊肿内含有液体,肿块可随月经周期变化,月经前可能增大伴轻度胀痛,月经后缩小。多因乳腺导管阻塞,分泌物潴留形成囊肿。超声检查可见无回声区,边界清晰。 2.年龄因素:多见于中年女性,随着年龄增长,乳腺导管功能可能出现一定变化,易发生导管阻塞形成囊肿。 3.生活方式:不良生活方式如长期熬夜、过度劳累等可能影响内分泌调节,导致乳腺导管功能紊乱,增加乳腺囊肿发生几率。 三、乳腺癌 1.特点:多见于中老年女性,但青年女性也有发病可能。肿块多为单发,质地硬,边界不清,活动度差,可伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。乳腺癌的发生与多种因素相关,如家族遗传(有乳腺癌家族史者风险增高)、BRCA1/BRCA2等基因突变、长期高水平雌激素暴露等。超声及钼靶检查有助于初步判断,病理活检是确诊金标准。 2.年龄因素:40~60岁是乳腺癌高发年龄段,但年轻女性也需警惕,其乳腺癌生物学行为可能与中老年患者有所不同,恶性程度有时相对更高。 3.生活方式:长期高脂肪饮食、缺乏运动、长期口服避孕药等可能增加乳腺癌发病风险,保持健康生活方式如均衡饮食、适量运动等对预防乳腺癌有一定帮助。 4.病史:既往有乳腺不典型增生等乳腺疾病病史者,乳腺癌发病风险相对较高。 四、乳腺炎 1.特点:多见于哺乳期女性,尤其是初产妇。急性乳腺炎常表现为乳房红肿热痛,可伴有发热等全身症状,多因乳汁淤积合并细菌感染引起。超声检查可见乳腺组织回声不均,有炎性浸润区。 2.年龄因素:主要发生在哺乳期女性,一般为20~40岁左右的女性,此阶段女性处于哺乳期,乳腺分泌乳汁,易出现乳汁淤积等情况。 3.生活方式:哺乳期女性若未能及时排空乳汁、乳头皲裂等,易引发乳腺炎,保持乳头清洁、及时排空乳汁等良好哺乳习惯可降低发病风险。 4.病史:既往有乳头皲裂等乳头部位损伤病史者,哺乳期乳腺炎发病风险可能增加。 当发现左乳房有硬块时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如乳腺超声、钼靶、病理活检等)明确硬块性质,以便采取相应的处理措施。

问题:来例假之前乳房胀痛怎么办

通过调整生活方式(饮食、穿着、运动)、心理调节来缓解经前乳房胀痛,胀痛严重时可药物治疗并就医检查,不同人群(青春期、育龄期、围绝经期)有特殊情况需注意相应事项以应对经前乳房胀痛相关问题。 一、调整生活方式 1.饮食方面 减少高盐食物摄入,高盐饮食可能会加重乳房胀痛。研究表明,高盐饮食会使体内雌激素水平波动更明显,从而加重经前乳房的水钠潴留情况。建议每日盐摄入量控制在5克以下,避免食用咸菜、腌肉等含盐量高的食物。 增加富含维生素和矿物质的食物摄入,如新鲜蔬菜(西兰花、胡萝卜等)和水果(苹果、橙子等)。维生素B族有助于调节激素水平,维生素E具有抗氧化作用,对缓解经前乳房胀痛可能有一定帮助。 2.穿着方面 选择合适的胸罩,过紧的胸罩会压迫乳房,影响血液循环,加重胀痛感。应选择尺寸合适、材质舒适的胸罩,一般在月经前乳房开始胀痛时,就可更换为比平时宽松1-2码的胸罩。 3.运动方面 进行适量的有氧运动,如散步、瑜伽等。散步可以促进全身血液循环,每周坚持3-5次,每次30分钟左右;瑜伽中的一些舒缓体式,如猫牛式、下犬式等,有助于放松身体,调节内分泌,缓解经前乳房胀痛。但要注意运动强度,避免剧烈运动,尤其是在经前乳房较为敏感的时候。 二、心理调节 1.情绪管理 经前由于激素变化等因素,女性容易出现情绪波动。要学会通过合适的方式调节情绪,如听舒缓的音乐、冥想等。冥想可以帮助放松身心,每天进行15-20分钟的冥想,能缓解焦虑情绪,从而减轻经前乳房胀痛的不适感。研究发现,情绪紧张焦虑会通过神经内分泌系统影响乳房,导致胀痛加重,而良好的情绪状态有助于维持激素平衡。 与家人、朋友沟通交流,分享自己的感受,释放压力。家人和朋友的理解和支持可以帮助女性更好地应对经前的身体不适和情绪变化。 三、医学干预(若胀痛严重) 1.药物治疗 对于胀痛较为严重的情况,可在医生指导下考虑使用一些药物。例如,维生素B6有一定调节神经递质的作用,可能对缓解经前乳房胀痛有帮助,但需在医生明确诊断后,根据个体情况合理使用。不过要注意,药物使用应严格遵循医生的建议,不可自行随意用药。 2.就医检查 如果经前乳房胀痛持续不缓解或者伴有乳房肿块、乳头溢液等异常情况,应及时就医进行检查。通过乳腺超声等检查手段,排除乳腺疾病如乳腺增生等的可能。因为一些乳腺疾病也可能表现为经前乳房胀痛,及时检查可以早期发现问题并进行相应处理。 四、不同人群的特殊情况 1.青春期女性 青春期女性体内激素水平波动较大,经前乳房胀痛较为常见。此阶段要注意选择合适的胸罩,避免束胸等影响乳房发育的行为。同时,要正确认识经前身体变化,保持良好的生活习惯,随着年龄增长,激素水平逐渐稳定,经前乳房胀痛情况可能会有所改善。 2.育龄期女性 育龄期女性如果有怀孕计划,经前乳房胀痛需注意与怀孕早期的乳房变化相鉴别。如果出现月经推迟等情况,应及时进行妊娠检测。对于有乳腺疾病家族史的育龄期女性,更要密切关注经前乳房胀痛情况,定期进行乳腺检查。 3.围绝经期女性 围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退,激素水平变化明显,经前乳房胀痛可能会更明显。此阶段要更加注重生活方式的调整,如保持规律的作息,避免熬夜等。同时,要定期进行乳腺健康检查,因为围绝经期也是乳腺疾病的高发阶段。

问题:女生副乳怎么消除

改善副乳可通过运动锻炼如扩胸、瘦手臂运动,按摩推拿包括手法按摩和专业推拿,穿戴合适内衣要选正确尺码和合适款式,手术治疗有吸脂和切除手术,还需调整生活方式,饮食上减少高油高脂高糖食物摄入多吃富含膳食纤维食物,作息上保证充足睡眠。 一、运动锻炼 1.扩胸运动:通过重复进行扩胸动作,可锻炼胸部及腋下附近肌肉,增强肌肉力量与弹性,每天坚持做3组,每组10-15次。对于青春期女生,可在课余时间进行,有助于胸部肌肉发育的同时改善副乳情况;成年女性日常工作间隙也可进行,不影响正常生活节奏。 2.瘦手臂运动:像俯卧撑姿势的手臂运动,能带动腋下及副乳部位肌肉参与,每周进行3-4次,每次15-20分钟。长期坚持可使副乳区域肌肉得到锻炼,改善副乳外观。 二、按摩推拿 1.手法按摩:洗澡后皮肤湿润时,取适量滋润霜涂抹在副乳部位,用手指从副乳外侧向内侧轻轻打圈按摩,每次按摩10-15分钟,每天1-2次。按摩能促进局部血液循环,帮助淋巴代谢,长期坚持对副乳有一定改善作用。青春期女生皮肤较娇嫩,按摩力度要轻柔;成年女性可根据自身耐受程度适当调整力度。 2.专业推拿:可前往正规理疗机构,由专业人员进行推拿。专业推拿师能根据个体情况采用更精准的手法,促进副乳部位气血流通,一般建议每月进行2-3次专业推拿,连续进行一段时间观察效果。 三、穿戴合适内衣 1.选择正确尺码:要定期测量胸围,根据身体变化及时更换合适尺码的内衣。合适的内衣能对胸部及腋下副乳部位起到良好的支撑作用,防止副乳因重力等因素进一步下垂或凸显。青春期女生身体发育快,需密切关注胸围变化,及时调整内衣;成年女性日常要注意内衣的贴合度与支撑性,避免因内衣不合适加重副乳问题。 2.选择合适款式:应选择具有侧收功能的内衣,这种内衣能将腋下及副乳部位的脂肪向胸部集中,起到一定的调整副乳形态的作用。例如全罩杯或侧收型的内衣,能全面包裹胸部及副乳区域,提供更好的塑形效果。 四、手术治疗 1.手术方式: 吸脂手术:利用负压吸引原理,通过小切口将副乳内的脂肪吸出。这种手术创伤较小,恢复相对较快。适用于副乳主要由脂肪构成的人群。对于年轻女性,若副乳以脂肪为主且有改善需求,可考虑此手术,但术后仍需注意保持健康生活方式,防止脂肪再次堆积。 切除手术:对于副乳内有较多腺体组织或怀疑有病变的情况,可采用切除手术。手术需在正规医疗机构由专业医生操作,术后会有一定切口恢复过程。青春期女生一般不建议首先考虑手术治疗,成年女性若经评估符合手术指征且有强烈改善需求,可在充分了解手术风险后选择。 五、生活方式调整 1.饮食方面:减少高油、高脂、高糖食物摄入,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,保持均衡饮食。合理饮食有助于控制体重,避免因体重增加导致副乳问题加重。不同年龄段女生都应注意饮食的健康均衡,青春期女生正处于身体发育阶段,更要注重营养均衡以保证正常生长发育;成年女性维持健康体重也有利于整体身体健康及副乳状况改善。 2.作息规律:保证充足睡眠,每天睡眠时长保持在7-8小时左右。良好的作息能调节身体内分泌,对胸部及副乳相关的内分泌调节有积极作用。青春期女生身体发育需要充足睡眠来保障激素平衡;成年女性规律作息有助于维持身体各项机能正常,从而改善副乳相关情况。

问题:请问乳头痛怎么回事,是不是乳腺

乳头痛不一定是乳腺疾病,可能由乳腺相关病变或非乳腺因素引起,需结合具体症状、年龄及病史判断。 一、乳腺相关疾病 1. 乳腺增生:育龄女性多见,与雌激素、孕激素水平周期性波动相关,疼痛多为双侧乳房弥漫性胀痛,月经前加重,经后缓解,部分伴随乳房结节感(质地软、边界不清),研究显示约30%育龄女性存在乳腺增生,疼痛程度与情绪、压力相关。 2. 乳腺炎:哺乳期女性高发,因哺乳时乳头破损(婴儿含乳姿势不当)导致细菌(如金黄色葡萄球菌)入侵乳腺管,表现为单侧乳房红肿、疼痛、皮温升高,可伴发热(体温≥38℃),严重时形成脓肿,超声检查可见低回声区及液性暗区。 3. 乳腺癌:单侧乳房持续性疼痛少见(约15%患者以此为首发症状),多伴随无痛性肿块(质硬、边界不清、活动度差),若肿块侵犯乳头或乳管,可出现乳头内陷、血性溢液(非哺乳期),40-50岁女性风险较高,有家族遗传史者需警惕BRCA基因突变。 二、非乳腺相关因素 1. 激素水平波动:青春期(乳房发育初期)、孕期(雌激素升高)、哺乳期(催乳素作用)、绝经期(雌激素下降)均可能引起乳头敏感疼痛,表现为双侧对称、无肿块,月经周期中疼痛程度与激素峰值相关。 2. 乳头局部刺激:紧身化纤内衣摩擦(运动时反复摩擦乳头)、过度清洁(频繁使用酒精湿巾擦拭乳头)、哺乳期乳头皲裂(婴儿吸吮时压力过大),导致乳头表皮破损,触痛明显,严重时出现渗液或结痂。 3. 外伤与感染:乳头受到外力撞击(如运动碰撞)或挤压后出现局部疼痛,伴轻微红肿;乳头炎多为细菌(如链球菌)感染,表现为单侧乳头红肿、疼痛,乳头表面可见小脓疱,挤压有脓性分泌物。 三、特殊人群风险特征 1. 哺乳期女性:乳头皲裂、乳腺炎风险高于非哺乳期,哺乳后若未清洁乳头,残留乳汁易滋生细菌,婴儿口腔卫生不佳也增加感染概率,建议每次哺乳后用温水清洁乳头,避免频繁触摸。 2. 绝经后女性:雌激素水平下降导致乳腺组织萎缩,乳头疼痛若伴随单侧肿块、乳头溢液(尤其是血性),需排查乳腺癌,40岁以上女性每年建议乳腺超声检查。 3. 青少年:乳房发育阶段因激素波动出现生理性疼痛,多为双侧对称、月经初潮后3年内缓解,若疼痛持续超过3个月或双侧不对称,需排除乳腺纤维瘤(无痛性肿块)。 四、非药物干预与治疗原则 1. 生活方式调整:穿宽松棉质内衣,减少乳头摩擦;哺乳期女性每次哺乳前清洁乳房,调整婴儿含乳姿势(让乳头乳晕均含入口中);避免使用刺激性洗护用品,保持乳头干燥清洁。 2. 局部护理:乳头皲裂可涂抹医用凡士林或羊毛脂软膏(无刺激性);急性乳腺炎早期冷敷(每次15-20分钟,每日3次)减轻疼痛,避免热敷加重炎症扩散。 3. 药物使用原则:乳腺炎需在医生指导下使用抗生素(如青霉素类),不建议自行用药;乳腺增生疼痛明显时可短期服用维生素E(每日100mg),需排除乳腺恶性肿瘤后使用。 五、需就医排查的情况 1. 单侧持续性疼痛超过2周,或疼痛随月经周期无规律性改变; 2. 乳房出现硬结节(质硬、边界不清),或伴随乳头内陷、皮肤橘皮样变; 3. 乳头溢液(非哺乳期出现血性、浆液性溢液); 4. 疼痛伴发热(体温≥38.5℃)或局部红肿加重; 5. 疼痛持续加重,影响睡眠或日常生活,非药物干预无效。

问题:女生胸下垂是什么原因造成的

女生胸下垂受多种因素影响,包括青春期后发育阶段体重异常、生育哺乳后生理变化、生活方式中体重骤变、缺乏锻炼、内衣穿戴不当,疾病因素中的内分泌疾病、胸部相关疾病,以及年龄增长自然衰老、长期伏案工作等因素。 一、年龄因素 (一)青春期后发育阶段 青春期女生乳房开始发育,若发育过程中体重增长过快或过慢,可能影响乳房形态。例如,体重增长过快时,乳房内脂肪堆积速度与乳腺组织发育不协调,可能导致后续胸下垂风险增加;而体重增长过慢,乳房内脂肪储备不足,也可能影响乳房的饱满度,为胸下垂埋下隐患。 (二)生育哺乳后 女性生育后,由于体内激素水平变化以及哺乳等因素,乳房会经历明显的生理变化。在哺乳过程中,乳房内的腺泡会分泌乳汁,乳房体积增大,而停止哺乳后,腺泡回缩,若在此过程中乳房皮肤和支撑组织的弹性不能完全恢复,就容易出现胸下垂。一般来说,多次生育哺乳的女性相对更易出现胸下垂情况。 二、生活方式因素 (一)体重变化 1.体重骤减:当女生在短时间内体重急剧下降时,身体内脂肪含量迅速减少,乳房内的脂肪组织也随之减少,而乳房的皮肤和支撑组织不能迅速适应这种变化,就会导致乳房下垂。例如,通过过度节食快速减肥的女生,就可能出现这种情况。 2.体重骤增:体重快速增加时,乳房内脂肪堆积过多,乳房皮肤被过度拉伸,随着时间推移,皮肤弹性下降,支撑组织也可能受到一定影响,从而增加胸下垂的可能性。比如,短时间内大量摄入高热量食物导致体重迅速上升的女生。 (二)缺乏锻炼 胸部周围的肌肉,如胸大肌等,对乳房有一定的支撑作用。如果女生长期缺乏针对胸部肌肉的锻炼,胸大肌等肌肉力量减弱,对乳房的支撑能力下降,就容易出现胸下垂。例如,长期久坐、缺乏运动的女生,胸部肌肉得不到有效的锻炼,乳房的支撑力会逐渐减弱。 (三)不正确的穿戴内衣 不合适的内衣不能为乳房提供良好的支撑。如果内衣过松,无法有效地托起乳房,乳房容易下垂;而内衣过紧,会影响乳房的血液循环,长期也可能对乳房的形态产生不良影响。例如,选择的内衣罩杯大小不合适,或者长期穿着过紧的内衣等情况。 三、疾病因素 (一)内分泌疾病 某些内分泌疾病可能影响乳房的正常结构和功能。例如,垂体疾病可能导致激素分泌异常,进而影响乳房的发育和维持。甲状腺功能减退症也可能通过影响激素水平,导致乳房组织的代谢等发生变化,增加胸下垂的风险。 (二)胸部相关疾病 胸部的一些疾病,如乳腺肿瘤等,在治疗过程中,可能会影响乳房的正常结构。例如,进行乳腺肿瘤切除手术时,可能会破坏乳房内的正常组织和支撑结构,从而导致胸下垂。另外,胸部的外伤等也可能损伤乳房的支撑组织,引起胸下垂。 四、其他因素 (一)年龄增长自然衰老 随着年龄的增长,人体的各项机能逐渐衰退,皮肤的弹性下降,乳房内的胶原蛋白和弹力纤维等物质逐渐减少,乳房的支撑结构也会变得松弛,这是导致胸下垂的一个自然因素。一般来说,30岁以后这种自然衰老导致胸下垂的情况会逐渐明显。 (二)长期伏案工作 长期保持伏案工作的姿势,会使胸部长期受到压迫,影响胸部的血液循环,同时也不利于胸部肌肉的正常功能发挥,长期下来可能会导致胸下垂。例如,长时间趴在桌子上学习或工作的女生,胸部长期处于受压状态,容易出现胸型改变,增加胸下垂风险。

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