主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:怎样预防乳腺疾病的发生

预防乳腺疾病需从生活方式、定期筛查、激素调节、营养均衡及心理管理等多方面综合干预。 一、规律生活方式干预: 1. 每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),可降低20%~30%乳腺疾病风险,减少脂肪堆积,调节内分泌。控制体重,BMI维持18.5~23.9,腰围<85cm,肥胖女性雌激素水平升高,增加患病风险。 2. 避免吸烟(被动吸烟)、酗酒,减少酒精摄入(每日<15g),研究显示酒精摄入与乳腺癌风险相关,吸烟可能通过影响代谢诱发炎症反应。 二、定期筛查与自我监测: 1. 20~39岁女性每月自查,触诊时以指腹轻按乳房,顺时针/逆时针方向检查,发现肿块、溢液等及时就医。40岁以上每年行乳腺超声(必要时加钼靶),高危人群(如BRCA突变携带者)每6个月增加MRI检查。 2. 筛查研究证实,定期筛查可使乳腺癌死亡率降低20%~30%,早期发现患者5年生存率达95%以上。 三、激素暴露管控: 1. 避免长期使用含雌激素的保健品(如蜂王浆、不明成分滋补品),绝经后需激素替代治疗时,需在医生指导下联合孕激素,降低单一雌激素风险。 2. 减少口服避孕药使用周期,选择低剂量孕激素配方,连续使用不超过5年,青春期女性避免非必要激素调节。 四、营养与饮食优化: 1. 每日摄入300~500g新鲜蔬果,增加十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝),其含吲哚-3-甲醇,可调节雌激素代谢。适量补充深海鱼(每周1~2次),补充Omega-3脂肪酸,降低炎症反应。 2. 控制红肉摄入(每周<150g),减少加工肉(香肠、培根),增加全谷物、豆类,膳食纤维促进雌激素排出。 五、心理与压力调节: 1. 长期压力会升高皮质醇水平,诱发乳腺组织增生。建议每日30分钟冥想或瑜伽,每周2~3次社交活动,必要时寻求专业心理咨询,降低焦虑抑郁状态。 2. 特殊人群:家族史女性建议加入乳腺健康管理档案,每半年至1年咨询专科医生;哺乳期女性需保持乳头清洁,避免乳汁淤积,预防乳腺炎。

问题:双乳结节3类是什么意思

双乳结节3类是乳腺影像学检查依据BI-RADS分类标准的表述,提示良性可能性大、恶性风险小于2%,影像学有相应特征,临床建议随访观察、调整生活方式,育龄和绝经后女性有不同情况需个性化关注处理。 1.影像学特征方面 在超声检查下,3类结节一般边界清晰、形态规则,内部回声多均匀,通常为无或低回声等表现;钼靶检查时可能表现为边缘光滑、密度均匀的结节影等。这些特征符合良性病变的影像学特点,但仍需要后续进行随访观察来进一步明确其稳定性。 2.临床处理建议 随访观察:一般建议患者间隔3-6个月进行一次乳腺超声复查,观察结节的大小、形态、内部回声等有无变化。对于年龄较轻的女性(如生育期女性),由于乳腺组织相对活跃,可能需要更密切的随访;而对于年龄较大(如绝经后女性),相对风险可能稍低,但仍需遵循既定的随访间隔要求。如果在随访过程中结节形态、大小等发生明显变化,可能需要进一步进行活检等检查来明确性质。 生活方式调整:无论年龄、性别如何,都建议保持健康的生活方式,如均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入;适度运动,每周坚持一定时间的有氧运动,如快走、慢跑等,有助于维持身体内分泌平衡,对乳腺健康有益;保持良好的心态,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,因为不良情绪可能会影响内分泌系统,进而对乳腺结节产生一定影响。 3.特殊人群情况 育龄女性:育龄女性体内激素水平波动较大,乳腺结节3类在随访过程中需要关注与月经周期的关系,部分女性可能在月经前结节有轻度增大、胀痛等表现,月经后有所缓解,这是正常的生理现象,但仍需按照规定的随访时间进行复查。 绝经后女性:绝经后女性由于体内雌激素水平下降,乳腺结节3类相对来说恶变风险可能较育龄女性稍低,但也不能放松警惕,仍需定期随访,同时要注意自身是否有乳头溢液、乳房皮肤改变等异常情况,一旦出现应及时就医。 总之,双乳结节3类虽然良性可能性大,但需要遵循规范的随访和相应的健康管理措施,根据不同人群的特点进行个性化的关注和处理。

问题:乳房大下垂怎么缓解

针对性胸部运动增强胸肌力量改善下垂,选支撑性好合适尺码胸罩并合理控制佩戴时间,通过均衡饮食搭配适度运动维持健康体重降低风险,严重乳房大下垂可考虑手术但有基础病史需谨慎评估,保持良好坐姿站姿避免含胸驼背以保养胸部 一、运动塑形 针对性的胸部运动可增强胸肌力量,改善乳房下垂状况。例如俯卧撑,能锻炼胸大肌,坚持每周进行3-4次,每次15-20个,可分几组完成;还有哑铃飞鸟运动,选择合适重量的哑铃,仰卧后缓慢展开双臂再收拢,每组10-15次,每周3次。不同年龄人群运动强度需调整,年轻人可适当增加运动时长和难度,中老年人群则应避免过度剧烈运动以防损伤。 二、合适胸罩佩戴 佩戴支撑性好的胸罩是关键。应根据乳房大小选择合适尺码的胸罩,每日佩戴时间需合理控制,一般不超过8-10小时。不同年龄段女性乳房形态有差异,成年女性需定期更换胸罩以确保支撑效果,孕期和哺乳期女性因乳房变化频繁,要及时调整胸罩尺寸。 三、体重管理 维持健康体重可降低乳房下垂风险。通过均衡饮食搭配适度运动控制体重,每日热量摄入需与消耗平衡。例如,饮食上减少高油高糖食物摄入,增加蔬菜、优质蛋白的摄取;运动方面,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。不同生活方式人群要结合自身情况,久坐人群可利用工作间隙进行简单运动。 四、手术干预考量 严重乳房大下垂可考虑手术矫正,如乳房悬吊术。但手术存在一定风险,有基础病史(如心脏病、糖尿病等)人群需谨慎评估。术前要与医生充分沟通,了解手术流程及可能的并发症,术后需严格遵循医生的护理建议,包括伤口护理、避免剧烈运动等,尤其有基础病史人群更要密切关注身体恢复情况。 五、日常姿势调整 保持良好坐姿和站姿至关重要,避免含胸驼背。办公族每坐1-2小时应起身活动,伸展胸部;走路时要挺胸抬头。不同年龄人群都需注重日常姿势纠正,青少年时期养成良好姿势对乳房正常发育及未来胸部形态有积极影响,成年后不良姿势会加重乳房下垂程度。

问题:乳头发炎

乳头发炎多因局部刺激、感染或损伤引发,表现为红肿、疼痛、分泌物增多,需结合病因针对性处理。 一、常见病因分类 感染性因素:细菌(如金黄色葡萄球菌)或真菌感染(如念珠菌)是主要诱因,常继发于乳头皲裂后细菌入侵或潮湿环境滋生真菌。 非感染性因素:物理刺激(如摩擦、紧身内衣)、化学刺激(沐浴露、洗涤剂过敏)、机械损伤(哺乳不当导致的乳头皲裂)等,均可能诱发局部炎症反应。 二、典型临床表现 局部症状:乳头红肿、触痛明显,可伴灼热感或刺痛;严重时出现渗液、结痂或脱皮。 伴随症状:继发感染时可见脓性分泌物,部分患者因瘙痒抓挠导致皮肤破溃,长期炎症可能引发乳头内陷或乳腺导管堵塞。 三、基础处理原则 一般护理:用温水轻柔清洁乳头,避免热水烫洗或刺激性清洁剂;穿宽松棉质内衣,减少摩擦;保持乳头干燥,避免潮湿环境。 针对性治疗:细菌感染可外用莫匹罗星软膏(抗生素),真菌感染外用克霉唑乳膏(抗真菌药);非感染性炎症可短期使用弱效激素软膏(如氢化可的松乳膏)缓解症状。 四、特殊人群注意事项 哺乳期女性:需调整哺乳姿势,避免乳头过度牵拉;哺乳后清洁乳头,破损时暂停直接接触婴儿,用药前咨询医生(如哺乳期禁用口服药物)。 糖尿病患者:易合并感染,需严格控制血糖,局部护理时避免使用刺激性消毒剂,防止皮肤屏障进一步损伤。 过敏体质者:避免使用含香精、防腐剂的洗护产品,内衣选择无荧光剂、低敏面料,过敏后立即停用可疑物品。 五、需及时就医的情况 局部症状持续3天以上无改善,或红肿范围扩大、疼痛加剧; 出现皮肤破溃、脓性分泌物增多或发热(体温≥38℃); 反复发作或伴随乳腺肿块、乳头溢液(血性); 怀疑乳头脓肿或合并全身感染症状(如乏力、淋巴结肿大)。 提示:乳头发炎需避免自行滥用抗生素或激素类药物,建议在明确病因后规范处理,哺乳期女性尤其需重视哺乳卫生与乳头保护。

问题:哺乳期乳腺炎怎么办啊

哺乳期乳腺炎需通过科学排空乳汁、局部护理、规范药物治疗及必要时手术干预,多数可有效控制并避免并发症。 科学排空乳汁 乳汁淤积是核心诱因(《新英格兰医学杂志》研究显示,淤积24小时以上感染率增加3倍)。建议:① 按需哺乳(每2-3小时/侧),哺乳前用40℃温水毛巾热敷刺激排乳反射;② 哺乳后用吸奶器(压力≤-150mmHg)充分排空剩余乳汁,配合沿乳晕向乳头方向轻柔按摩;③ 交替哺乳两侧,避免单侧长期受压,确保婴儿含住乳晕(减少乳头损伤)。 局部精准护理 分阶段干预:① 急性期(48小时内红肿热痛)用冰袋裹毛巾冷敷(每次15分钟,间隔1小时);② 非急性期用40℃温水毛巾热敷(10分钟/次),促进炎症吸收;③ 哺乳前后用38-40℃温水清洁乳头,乳头破损时涂抹医用羊毛脂膏(L1级安全药物);④ 穿宽松棉质内衣,减少局部压迫与摩擦。 规范药物干预 需医生评估后用药:① 感染时首选哺乳期安全抗生素(如阿莫西林、头孢类),禁用广谱喹诺酮类;② 疼痛明显时短期服用对乙酰氨基酚(单次500mg,每日≤4g);③ 用药前告知过敏史,避免药物相互作用;④ 持续哺乳不影响疗效,乳汁药物浓度低(如头孢类<0.01mg/L)。 特殊情况处理 出现以下需紧急就医:① 高热>39℃、寒战伴单侧剧痛,提示感染扩散;② 乳房触诊有波动感,超声确诊脓肿,需穿刺引流;③ 脓肿需配合切开排脓(哺乳期少见,仅药物无效时使用);④ 反复发作(每月≥2次)需排查乳腺管异常(如先天狭窄)。 预防关键措施 ① 哺乳前检查婴儿含乳姿势,避免咬伤乳头;② 乳头皲裂初期涂乳头保护霜(如羊脂膏),暂停损伤侧哺乳,用吸奶器维持泌乳;③ 哺乳后彻底排空乳房(尤其睡前),降低夜间淤积风险;④ 保持营养均衡(蛋白质+维生素C),增强免疫力。 (注:药物需在医生指导下使用,特殊情况如脓肿形成或反复发作应及时就医,遵循临床规范处理。)

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