主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:乳腺增生具体有什么症状表现呀

乳腺增生常见的症状表现包括乳房疼痛、乳腺肿块、月经周期相关症状变化、乳头溢液及伴随情绪或生活质量影响,不同患者症状存在个体差异,以下为具体症状表现。 一、乳房疼痛 1. 疼痛性质:多表现为胀痛、刺痛或隐痛,疼痛程度轻重不一,部分患者可在经前明显加重,经后逐渐缓解,部分患者疼痛无明显周期性,持续存在或随情绪波动、劳累、熬夜等因素加重。 2. 疼痛部位:双侧乳房多见,也可单侧发病,常见于乳房外上象限或象限,疼痛范围可局限于某一区域或广泛分布,按压时疼痛可能加重,无固定压痛点。 3. 特殊人群差异:育龄女性因激素水平波动明显,周期性疼痛发生率较高;中年女性(40岁以上)若伴随内分泌紊乱,非周期性疼痛更常见;长期精神压力大、作息不规律者疼痛程度可能更显著。 二、乳腺肿块 1. 形态与质地:肿块多为结节状或片状,质地韧硬或中等硬度,与周围组织边界不清或轻度清晰,触诊时可发现单个或多个肿块,可累及双侧乳房,以双侧多发常见。 2. 活动度与大小变化:肿块通常可推动,与皮肤或胸肌筋膜无粘连;经前因乳腺组织充血水肿,肿块可能增大变硬,经后激素水平下降,肿块缩小变软,此特征可作为鉴别良性增生与恶性病变的重要依据。 3. 年龄与病史影响:年轻女性(20-35岁)肿块多随月经周期明显变化;有乳腺良性结节史或家族史的女性,增生肿块可能更易复发或症状持续。 三、月经周期相关症状变化 1. 经期前症状加重:经前1周左右乳房疼痛、肿块等症状逐渐明显,经量减少或经期延长,伴随经前烦躁、失眠、头痛等经前期综合征表现。 2. 经期后症状缓解:月经来潮后,随着激素水平逐渐稳定,乳房胀痛减轻,肿块缩小变软,经量恢复正常,部分患者月经周期恢复规律(如原本不规律者经调理后周期缩短或延长)。 3. 特殊情况:围绝经期女性因卵巢功能衰退,激素水平紊乱,可能出现月经紊乱与乳腺症状同时加重的情况,需注意与乳腺恶性病变鉴别。 四、乳头溢液 1. 溢液性质:多为无色、淡黄色或乳白色浆液性溢液,少数患者为血性(但血性溢液需警惕其他病变,乳腺增生导致的血性溢液较为罕见);溢液量较少,常表现为挤压乳头时出现,非自发溢出。 2. 单侧与双侧差异:双侧乳头溢液多见于生理性或良性病变,单侧溢液需排除导管内病变;年轻女性因乳腺导管发育较活跃,溢液发生率相对较高。 五、伴随症状与生活质量影响 1. 情绪与心理影响:因疼痛反复或症状持续,患者易出现焦虑、烦躁、抑郁情绪,对日常生活、工作及社交产生影响。 2. 睡眠质量下降:夜间疼痛或乳房不适可能导致入睡困难、睡眠浅、易醒,长期睡眠不足进一步加重内分泌紊乱,形成症状-情绪-睡眠的恶性循环。 3. 生活方式关联:长期熬夜、高脂饮食、缺乏运动、长期精神紧张的人群,乳腺增生症状更易加重,且恢复速度较慢。

问题:乳房有硬块按压会痛怎么回事

乳房出现硬块按压痛可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括青春期发育及月经周期相关;病理性因素有乳腺增生、乳腺炎(分哺乳期和非哺乳期)、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等,发现乳房有此类情况应及时就医检查,女性还应定期自查乳房并保持健康生活方式维护乳房健康。 一、生理性因素 (一)青春期发育 青春期女性乳房开始发育,乳腺组织增生等可能导致乳房出现硬块且按压痛。这是因为青春期体内激素水平变化,雌激素、孕激素等波动,刺激乳腺导管和腺泡发育,一般随着青春期结束,激素水平相对稳定,症状多可缓解。 (二)月经周期相关 在月经前,女性体内激素水平改变,乳腺组织会出现生理性增生,表现为乳房胀痛、有硬块,月经来潮后,激素水平回落,症状多可减轻或消失。不同年龄段女性在月经周期中受激素影响程度不同,青春期女性可能症状更明显,而育龄期女性因月经周期较规律,这种周期性的乳房硬块按压痛较为常见。 二、病理性因素 (一)乳腺增生 乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,主要与内分泌紊乱有关。病理上表现为乳腺导管扩张、上皮增生等。患者可触及乳房硬块,质地韧,伴有按压痛,疼痛具有周期性,与月经周期相关,部分患者还可能有乳头溢液等表现。各年龄段女性均可发病,育龄期女性更为多见,长期精神紧张、压力大等生活方式因素可能加重乳腺增生症状。 (二)乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎:多发生于哺乳期女性,主要是由于乳汁淤积合并细菌感染引起。乳汁淤积为细菌滋生提供了良好环境,细菌入侵乳腺组织导致炎症反应。患者乳房局部红肿、疼痛,可触及硬块,伴有发热等全身症状。初产妇因哺乳经验不足等原因更易发生哺乳期乳腺炎。 2.非哺乳期乳腺炎:病因相对复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍等有关。患者乳房出现硬块,按压痛,病程较长,有的可伴有乳头溢液、乳房皮肤改变等表现,各年龄段女性均可发病,非哺乳期女性也可能患病。 (三)乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,好发于青年女性。一般表现为乳房单发的硬块,质地韧,表面光滑,边界清楚,活动度好,多数患者无明显疼痛,少数患者可能有按压痛。其发生与雌激素水平相对增高有关。 (四)乳腺癌 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。早期可能表现为乳房无痛性硬块,但也有部分患者乳房硬块伴有按压痛。乳腺癌的硬块质地硬,边界不清,活动度差,随着病情进展,可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等表现。各年龄段女性均有发病可能,绝经前后女性发病率相对较高。 当发现乳房有硬块按压会痛时,应及时就医,进行详细的检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性应定期进行乳房自我检查,关注乳房的变化,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等,有助于维护乳房健康。

问题:体检结果说是双侧乳腺小叶增生,怎么办

双侧乳腺小叶增生多数为良性乳腺组织增生性病变,多见于育龄女性,与内分泌激素水平波动(如雌激素、孕激素比例失衡)相关。通过科学评估与干预,多数可有效管理,具体处理方式如下: 一、明确诊断与排除恶性可能 1. 乳腺小叶增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长,属于良性改变。但需通过乳腺超声、钼靶检查明确诊断,必要时结合乳腺MRI或穿刺活检排除乳腺癌、导管内乳头状瘤等恶性病变,尤其是40岁以上、有乳腺癌家族史或伴随乳头溢液、肿块变硬等异常表现者,需提高警惕。 二、非药物干预措施 1. 生活方式调整:规律作息(避免熬夜),减少咖啡因(每日≤200mg)及高脂饮食摄入,适度运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳),维持健康体重(BMI 18.5~23.9),有助于调节内分泌激素平衡。 2. 心理调节:长期精神紧张、焦虑会加重乳腺增生相关疼痛,可通过冥想、深呼吸训练等减压方式改善情绪,必要时寻求心理咨询支持。 3. 避免不良刺激:减少含雌激素类保健品摄入,避免长期服用含雌激素的药物(如某些避孕药需遵医嘱)。 三、药物治疗的科学依据 仅在症状明显影响生活质量时考虑药物干预,需在医生指导下使用: 1. 维生素B6:每日10~20mg短期服用,可通过调节神经递质代谢缓解乳房胀痛,对乳腺组织无明确副作用。 2. 中成药:逍遥丸、乳癖消等中成药可缓解肝郁气滞型增生症状,但需注意部分含活血成分药物对经期延长、经量过多者慎用。 3. 非甾体抗炎药:布洛芬等短期(≤1周)服用可缓解疼痛,但长期使用可能影响胃黏膜,需避免空腹服用。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性:月经周期中乳腺增生症状通常随激素波动出现,经前加重、经后缓解属生理现象,无需过度干预;合并痛经或子宫肌瘤者,需排查内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征)。 2. 绝经后女性:若出现单侧增生或症状持续加重,需警惕激素替代治疗相关风险,建议每年乳腺超声筛查,必要时加做钼靶检查。 3. 哺乳期女性:乳腺增生多为生理性充血,无需特殊处理,避免乳汁淤积(按需哺乳、避免过度挤压乳房)。 五、长期管理与随访建议 1. 定期复查:首次确诊后每6~12个月复查乳腺超声,症状稳定者可延长至每年1次;若出现结节增大、边界不清等异常,需缩短随访间隔至3个月内。 2. 症状监测:记录疼痛程度(0~10分)及持续时间,症状加重(如疼痛评分≥7分)或伴随月经异常、异常溢液时及时就医。 3. 高危人群干预:有乳腺癌家族史者需提前至25岁开始每年1次乳腺超声+钼靶联合检查,必要时进行BRCA基因检测。 通过科学管理,多数乳腺小叶增生患者可维持长期稳定状态,无需过度焦虑。关键在于定期监测与生活方式调整,避免盲目用药或过度医疗干预。

问题:乳头硬硬的摸着有点痛是为什么

乳头硬硬摸着有点痛可能由多种情况引起,包括青春期发育(青春期女性常见,随发育进程缓解)、经前期综合征(育龄期女性,月经来潮后多缓解)、乳头局部感染(各年龄段女性,细菌或真菌感染可致)、乳腺增生(30-50岁女性,与激素失衡相关)、外伤(各年龄段,有明确外伤史),还可能与药物因素、全身性疾病等有关,出现该情况建议及时就医检查并注意乳头局部卫生等。 一、青春期发育 1.情况描述:青春期女性乳房开始发育时,乳腺组织增生等会导致乳头硬硬的摸着有点痛,这是正常的生理现象。一般随着青春期发育进程推进,身体逐步适应激素变化,这种情况会有所缓解。 2.年龄性别因素:主要发生在青春期女性身上,是青春期第二性征发育的表现之一,男性青春期也可能出现但相对少见。 二、经前期综合征 1.情况描述:部分女性在月经来潮前,体内激素水平变化,乳腺组织会出现增生、水肿等情况,从而导致乳头硬硬的摸着有点痛,通常在月经来潮后症状会逐渐减轻或消失。 2.年龄性别因素:多见于育龄期女性,与女性月经周期相关的激素变化密切相关。 三、乳头局部感染 1.情况描述 细菌感染:乳头皮肤破损后容易受到细菌感染,引发乳腺炎等,局部会出现红肿、疼痛,表现为乳头硬硬的摸着有点痛,可能还会伴有局部皮肤温度升高等表现。例如金黄色葡萄球菌等感染。 真菌感染:比如念珠菌感染,也可能导致乳头局部出现炎症反应,出现乳头发硬、疼痛等症状,局部皮肤可能会有脱屑等表现。 2.年龄性别因素:各年龄段女性都可能发生,尤其卫生状况不佳、乳头有损伤等情况时更容易出现,男性也可能因乳头局部损伤等发生感染,但相对少见。 四、乳腺增生 1.情况描述:乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,由于乳腺导管和小叶的增生、结构紊乱等,可累及乳头区域,导致乳头硬硬的摸着有点痛,疼痛程度和规律可能与月经周期有关,部分患者月经前疼痛加重,月经后缓解。 2.年龄性别因素:多见于30-50岁女性,与女性体内雌激素、孕激素水平失衡等因素有关。 五、外伤 1.情况描述:乳头受到外力撞击、摩擦等外伤后,局部组织受损,会出现肿胀、疼痛,表现为乳头硬硬的摸着有点痛,有明确的外伤史可寻。 2.年龄性别因素:各年龄段均可发生,性别无明显差异,与是否有乳头外伤经历相关。 六、其他情况 1.药物因素:某些药物可能引起乳房相关的不良反应,导致乳头出现硬硬的摸着有点痛的情况,但相对较少见,需要仔细询问用药史。 2.全身性疾病:极少数情况下,一些全身性疾病也可能累及乳腺及乳头,导致乳头出现异常,但相对罕见,需要结合全身情况综合判断。 如果出现乳头硬硬的摸着有点痛的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如乳腺超声等,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,要注意保持乳头局部清洁卫生,避免过度刺激乳头等。

问题:肉芽肿性乳腺炎术后注意事项

肉芽肿性乳腺炎术后注意事项包括伤口护理、感染预防、疼痛管理、饮食与生活方式调整及特殊人群护理。具体措施需结合个体情况,重点关注伤口清洁、异常症状监测、非药物干预优先及特殊病史管理。 一、伤口护理 1. 保持清洁干燥:使用无菌生理盐水轻柔清洁手术创面,每日更换无菌敷料,避免沾水或污染物接触。若敷料渗液超过2/3面积,需立即联系医护人员更换。 2. 观察愈合情况:重点关注创面红肿消退速度、有无渗液及皮温变化,若出现持续红肿(超过术后7天无改善)或脓性分泌物,提示可能感染。 3. 避免外力牵拉:术后1个月内减少患侧肢体剧烈活动,如提重物、扩胸运动等,防止皮瓣移位或缝线牵拉导致愈合延迟。 二、感染预防 1. 体温监测:术后前3天每6小时测量体温,若体温持续超过38.5℃且无下降趋势,需排查伤口感染或其他部位炎症。 2. 抗生素使用:仅在明确感染指征(如血常规白细胞升高、C反应蛋白>10mg/L)时,遵医嘱使用抗生素,避免预防性滥用。 3. 环境管理:保持病房空气流通,湿度维持在40%~60%,外出佩戴医用口罩,减少公共场所接触机会。 三、疼痛管理 1. 非药物干预:术后24小时内采用冷敷(每次15~20分钟,间隔1小时)缓解疼痛,半卧位休息时可垫软枕支撑患侧,减轻压迫感。 2. 药物选择:疼痛持续超过3天且影响睡眠时,可在医生指导下使用非甾体抗炎药,避免空腹服用以减少胃肠道刺激;老年患者需注意肝肾功能状态,优先选择对肝肾影响较小的药物。 四、饮食与生活方式 1. 营养支持:增加优质蛋白摄入(如鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉),每日蛋白质供给量需达1.2~1.5g/kg体重;合并糖尿病患者需控制碳水化合物总量,预防血糖波动影响愈合。 2. 饮食禁忌:避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物,减少炎症介质释放;高纤维蔬菜(如芹菜、菠菜)可促进肠道蠕动,预防长期卧床便秘。 3. 作息调整:保证每日7~8小时睡眠,术后1周内避免熬夜,适当进行短时间散步(每日累计15~20分钟),促进血液循环。 五、特殊人群护理 1. 老年患者(≥65岁):加强营养监测,每3天测量体重,若出现体重下降超过5%/月,需排查营养不良或隐性感染;可补充维生素C(每日500mg)促进胶原蛋白合成。 2. 妊娠期/哺乳期女性:暂停患侧哺乳,使用吸奶器定时排空乳汁,避免乳腺管堵塞;用药需提前告知孕期情况,优先选择哺乳期安全等级低的药物。 3. 糖尿病患者:严格控制空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,必要时皮下注射胰岛素;避免使用含糖量高的营养补充剂。 4. 合并自身免疫性疾病患者:需与风湿免疫科协同管理,避免同时使用免疫抑制剂(如甲氨蝶呤),若出现关节疼痛加重,及时就医调整用药方案。

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