主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:乳腺癌是怎样造成的啊

1 遗传与家族因素 BRCA1和BRCA2基因突变是明确的高危因素,突变携带者终身乳腺癌风险显著升高,BRCA1突变者约60%~70%,BRCA2约45%~65%。家族史阳性者(一级亲属患病)风险较普通人群高2~3倍,尤其是双侧乳腺癌或发病年龄<40岁的家族史。其他遗传变异(如TP53、PTEN等)及家族聚集性需结合基因检测确认。 2 激素相关因素 内源性激素暴露:月经初潮早(<12岁)增加雌激素暴露时间,绝经晚(>55岁)、未生育或35岁后生育、哺乳时间<6个月均增加风险。外源性激素:绝经后激素替代治疗(HRT)联合雌激素使用5年以上风险升高,单独使用孕激素影响较小,需权衡治疗收益与风险。 3 生活方式与环境因素 肥胖:绝经后女性BMI≥25kg/m2时风险增加1.5~2倍,脂肪细胞分泌雌激素,体重增加伴随雌激素水平上升。缺乏运动:每周运动<150分钟的女性风险较规律运动者高1.2~1.5倍,规律运动可降低10%~20%风险。酒精摄入:每日摄入酒精>10g(约1标准杯)增加风险,酒精通过影响肝脏代谢雌激素,转化为活性雌激素增加细胞增殖风险。环境化学物质(双酚A、邻苯二甲酸盐)长期接触可能干扰内分泌系统,胸部放疗史(如儿童期淋巴瘤治疗)增加辐射敏感性。 4 乳腺良性疾病史 小叶原位癌(LCIS)患者后续浸润性乳腺癌风险升高2~3倍,导管原位癌(DCIS)患者10年复发风险约20%。乳腺重度不典型增生、纤维囊性变(伴导管上皮增生)需密切监测,活检病理提示非典型增生者风险较普通增生高2~5倍。 5 特殊人群风险差异 年轻女性(<40岁):月经初潮早、早育史缺失、肥胖与激素因素叠加,需30岁起每年乳腺超声+钼靶检查,35岁后增加MRI筛查。老年女性(>65岁):雌激素波动与代谢减慢,HRT风险更显著,BMI控制在18.5~24.9kg/m2更安全。男性乳腺癌罕见,家族史(BRCA2突变)、Klinefelter综合征(XXY染色体)等需警惕,男性患者通常表现为乳头下无痛肿块。

问题:乳房痛,还能挤出血是怎么回事,

乳房痛并挤出血性液体(乳头溢液),可能与乳腺导管内病变、乳腺增生、乳腺炎症或乳腺肿瘤等相关,需高度重视并及时就医明确诊断。 1. 乳腺导管内病变:包括乳腺导管内乳头状瘤和乳腺导管扩张症。乳腺导管内乳头状瘤多见于40-50岁女性,常表现为单侧单孔血性溢液,可伴轻微疼痛或无痛,有一定癌变风险(约6%-8%)。乳腺导管扩张症多见于中、老年女性,溢液可为血性、浆液性或脓性,常伴乳头凹陷、乳晕区肿块及疼痛,病程较长,易反复发作。 2. 乳腺增生性病变:多见于育龄期女性,与内分泌激素水平波动相关,常表现为双侧或单侧乳房胀痛,月经前加重,月经后缓解,部分患者可出现浆液性或血性溢液,溢液量少,多为间歇性。 3. 乳腺炎症性疾病:哺乳期女性突发乳房痛伴血性溢液,需警惕急性乳腺炎,多因乳汁淤积、细菌感染引起,常伴乳房红肿、皮温升高、局部硬结,严重时可形成脓肿。非哺乳期女性需考虑浆细胞性乳腺炎,表现为单侧乳头溢液(血性或浆液性),乳晕区肿块,疼痛程度不等,病程较长,易误诊为乳腺癌。 4. 乳腺肿瘤性病变:乳腺癌虽以无痛肿块为主要表现,但约5%-10%患者可出现乳头溢液,其中血性溢液需高度警惕,尤其单侧单孔溢液,常发生于中老年女性,可伴乳房无痛性肿块、乳头内陷、皮肤橘皮样改变等。 5. 其他因素:长期服用某些激素类药物(如含雌激素的避孕药)可能诱发乳腺组织增生,导致血性溢液;既往乳腺外伤或手术史可能影响乳腺导管结构,引起溢液;高泌乳素血症(如垂体微腺瘤)可导致非哺乳期溢乳,部分患者表现为血性溢液,常伴月经紊乱、闭经等。 特殊人群需注意:中老年女性(尤其是单侧单孔血性溢液者)需重点排查乳腺肿瘤;哺乳期女性需优先排除急性乳腺炎;长期服药或月经紊乱者需评估内分泌状态。建议及时前往乳腺专科就诊,完善乳腺超声、乳腺钼靶、乳管镜及病理活检等检查,明确诊断后针对性处理,如导管内乳头状瘤建议手术切除,乳腺增生以药物调节内分泌为主,乳腺癌需根据分期制定手术、化疗等综合治疗方案。

问题:乳腺手术后时候需要注意什么

乳腺手术后需从伤口护理、科学饮食、分阶段康复锻炼、心理调节及特殊人群照护五方面综合管理,以促进愈合、预防并发症并保障长期健康。 一、伤口护理 保持伤口清洁干燥,避免沾水、抓挠或摩擦;术后48小时内冷敷(每次15-20分钟)减轻肿胀,后期可热敷促进循环;遵医嘱定期换药,观察有无红肿、渗液或裂开;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),必要时预防性使用抗生素;避免抓挠或摩擦伤口,拆线前若敷料浸湿需及时更换。 二、生活管理 术后1-2周以休息为主,避免熬夜或过度劳累;饮食增加优质蛋白质(鱼类、豆类、鸡蛋)和维生素(新鲜蔬果),忌辛辣刺激、酒精;老年患者选择易消化食物(如粥、软饭),避免生冷硬食;避免提重物、剧烈运动,防止伤口牵拉;合并心脑血管疾病者需监测血压、心率,调整降压降糖药至稳定水平。 三、康复锻炼 术后1-2周以消肿止痛为主,可做握拳、腕部轻运动及肩部钟摆动作;拆线后逐步开展肩部钟摆运动(前后/左右摆动)、扩胸运动(双手交叉放脑后),每次10-15分钟,每日2-3次;锻炼强度以不引起伤口疼痛为宜,具体方案需根据手术方式调整;骨质疏松患者选择低负重锻炼(如轻柔肩部绕圈),避免关节损伤;每次锻炼后观察伤口有无渗液、红肿,不适即停止并咨询医生。 四、心理调节 正视手术影响,与亲友沟通或寻求心理咨询;家人需给予情感支持,避免过度关注外观变化;合并抑郁史者需警惕情绪低落,如持续2周以上或伴失眠、食欲下降,及时就医;鼓励患者参与社交活动,逐步重建自信;保持规律作息,理解康复是长期过程,避免焦虑。 五、特殊人群照护 老年患者(>65岁)需监测血压、心率及心功能,调整降压、降糖药物至稳定水平;妊娠期/哺乳期女性需暂停哺乳,术后6周咨询乳腺科医生确定哺乳恢复时机;合并心脏病、肾病者需多学科协作制定康复计划,定期复查肝肾功能、心电图;乳腺癌患者需严格遵循放化疗周期,与肿瘤科医生协同制定康复方案;合并焦虑症者需在精神科指导下调整情绪药物。

问题:乳腺浸润性导管癌二级需要化疗吗

乳腺浸润性导管癌二级通常需要化疗,其需结合肿瘤特征、临床分期等综合判断,化疗可杀伤肿瘤细胞等,具体方案要个体化制定,因该分级具一定复发转移潜在风险,早中期等情况多倾向化疗,还需考量患者年龄、身体状况等因素来权衡化疗的获益与风险。 一、从肿瘤特征角度 乳腺浸润性导管癌二级具有一定的肿瘤生物学行为特点,其细胞增殖活性等方面有相对明确的表现,具备化疗的指征。一般来说,病理分级为二级的乳腺浸润性导管癌,肿瘤细胞的分化程度介于一级和三级之间,存在一定的复发转移潜在风险,而化疗可以杀灭血液中可能存在的微小转移灶等,降低复发转移几率。 二、结合临床分期等综合判断 如果患者处于早中期阶段,即便病理分级是二级,通常也会考虑化疗。因为早中期患者虽然局部肿瘤可能还未广泛转移,但存在潜在的远处微小转移可能,化疗能够对这些可能存在的转移细胞起到杀伤作用。对于年龄较轻的患者,由于其身体机能相对较好,能够耐受化疗带来的副作用,且年轻患者乳腺浸润性导管癌复发转移风险相对可能更高一些,所以更倾向于进行化疗;而对于年龄较大、身体状况较差、合并多种基础疾病的患者,则需要谨慎评估化疗的获益与风险,比如要考虑患者的心肺功能、肝肾功能等是否能够耐受化疗药物的毒副作用。如果患者合并严重的心肺功能不全,使用某些化疗药物可能会加重心肺负担,这时候就要权衡是否进行化疗。 三、化疗的作用体现 化疗可以通过多种途径发挥作用,一方面直接杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤的生长和扩散;另一方面,对于一些激素受体情况等,化疗也可能协同其他治疗手段更好地控制病情。例如,在一些情况下,化疗可以使肿瘤缩小,从而为手术创造更有利的条件,或者使原本不能手术的患者获得手术机会等。同时,不同的化疗方案会根据患者的具体情况进行选择,以最大程度地发挥化疗的疗效,同时将副作用控制在相对可耐受的范围内。 总之,乳腺浸润性导管癌二级大多需要化疗,但具体的治疗方案需要综合患者的年龄、身体状况、临床分期、分子病理特征等多方面因素进行个体化的制定。

问题:乳腺增生症怎么自检

乳腺增生症自检核心方法:规范触诊+科学观察,结合医学检查确认异常 一、触诊检查:四步精准分辨结节 触诊时取立位或仰卧位,以乳头为中心,四指并拢用指腹按顺时针/逆时针方向分区轻按(上象限→内下→内上→外上→外下→乳晕区→腋窝),重点感受是否有结节。需注意:结节大小、质地(软/硬)、边界是否清晰、活动度(可推动/固定),双侧对比(单侧异常更需警惕)。 二、镜前观察:同步排查外观异常 对着镜子站立,双手自然下垂、举高(呈“V”形)、叉腰时观察双侧乳房是否对称,有无红肿、凹陷、异常突出;轻挤乳头(非哺乳期),观察是否有溢液(无色/淡黄色多为生理性,血性/脓性需警惕),记录溢液颜色、性质及发生频率。 三、自检时间与频率:把握激素稳定期 正常女性最佳自检时间为月经结束后7-10天(激素水平稳定,腺体松软,结节更易触及);青春期女性(<20岁)每月固定时间观察即可;哺乳期女性避开乳汁淤积期(肿胀期),建议月经后1周检查;高危人群(家族史/40岁以上)每3-6个月自检+超声复查。 四、特殊人群自检要点 有乳腺癌家族史、年龄>40岁女性:自检发现单侧硬结节、边界不清、随月经无明显变化,需立即就诊; 乳腺假体/乳头溢液(非哺乳期)者:若发现假体周围肿痛、溢液为血性,或腋窝淋巴结肿大,应优先排查; 绝经后女性:因腺体萎缩,自检时若触及质硬结节,需结合超声排除恶性可能。 五、鉴别与就医:科学区分增生与病变 自检发现的结节多为良性增生(双侧多见、质软、随月经周期变化明显),但需警惕: 单侧孤立结节、质硬固定、活动度差; 腋窝淋巴结肿大(直径>1cm); 非哺乳期乳头溢液(尤其是血性、清水样)。 出现以上情况,需进一步行乳腺超声(首选)、钼靶(40岁以上)或MRI检查,明确诊断后再遵医嘱干预。 注:自检仅为初步筛查,不可替代专业诊断。若发现异常,建议尽快前往乳腺专科就诊,避免因过度焦虑或忽视延误诊治。

上一页123下一页