主任白京生

白京生主任医师

北京回龙观医院精神科

个人简介

简介:白京生,北京回龙观医院,精神科,主任医师,教授。 1980年毕业于首都医科大学医疗专业后,一直从事精神科临床工作近30年,曾担任病区主任、临床科副主任、临床科主任、药剂科主任,目前担任医院疾病预防控制科主任。2001年经“北京市高级专业技术职务评审委员会”评审晋升为主任医师,具有扎实的专业知识和丰富的临床经验,同时具有较高的教学和科研水平,每年参与精神病专业的授课工作。 临床擅长精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。 担任华北煤炭医学院精神卫生学教授、北京市司法精神医学鉴定委员会成员、北京市及宣武区劳动能力鉴定专家组成员、北京市药品评标专家库成员、北京医师协会成员、中华医学会北京分会精神病学分会会员。曾多次参加国内学术会议,发表专业论文十余篇。

擅长疾病

精神分裂症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍的诊断与治疗,以及司法精神医学、心理治疗等。

TA的回答

问题:急性焦虑症能彻底治好吗

急性焦虑症又称惊恐障碍,可通过多种治疗手段达到临床治愈实现症状彻底缓解但有个体差异,心理治疗中的认知行为疗法、放松训练及药物治疗中的抗焦虑药物等有相应效果,病情严重程度、患者依从性、个体心理素质等会影响预后,需患者、家属与医护人员共同努力制定个性化方案并关注影响因素来促进彻底治好。 一、急性焦虑症的定义与特点 急性焦虑症又称惊恐障碍,是焦虑障碍的一种类型,其特点是突然发作的、不可预测的惊恐体验,常伴濒死感、失控感等强烈的躯体和精神症状,发作时患者会感到心跳加速、呼吸困难、胸闷、头晕等躯体不适,以及极度的紧张、恐惧等情绪。 二、急性焦虑症能否彻底治好 急性焦虑症是可以通过多种治疗手段达到临床治愈,实现症状的彻底缓解,但存在个体差异。 治疗方法及效果 心理治疗: 认知行为疗法(CBT):大量研究表明,CBT对急性焦虑症有显著疗效。例如,通过帮助患者识别和纠正不合理的认知模式,如对躯体感觉的过度灾难性解释等,以及进行暴露和反应预防训练,让患者逐步面对所恐惧的情境而不采取逃避或过度紧张的应对方式,能有效降低急性焦虑症的发作频率和严重程度。对于不同年龄、性别的患者,CBT均适用,年龄较小的儿童可能需要采用游戏疗法等儿童化的CBT形式,女性和男性在接受CBT时在效果上无显著差异,但女性可能因情感表达等特点在治疗中需更关注其情绪反馈。 放松训练:如渐进性肌肉放松、深呼吸训练等。长期坚持放松训练的患者,躯体的紧张状态能得到明显改善,从而减少急性焦虑症的发作。对于生活方式较sedentary(久坐)的人群,放松训练能帮助他们缓解因缺乏运动等生活方式带来的躯体紧张,进而对焦虑症状产生积极影响。 药物治疗: 抗焦虑药物:如苯二氮类药物(但长期使用需注意依赖等问题)、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等。以SSRI类药物为例,多项临床研究显示其能有效改善急性焦虑症患者的症状,一般在规律用药数周后可见症状改善。对于有特定病史的患者,如既往有肝肾功能不全等情况,在选择药物时需谨慎评估,避免加重原有病情。 影响预后的因素 病情严重程度:病情较轻的急性焦虑症患者相对病情较重者更易通过治疗达到彻底治好的效果。例如,发作频率低、症状相对较轻的患者在接受治疗后,恢复情况往往较好。 患者依从性:患者是否严格遵循治疗方案,包括按时接受心理治疗、规律服用药物等,对预后有重要影响。如果患者不能很好地依从治疗,如自行中断药物治疗或不配合心理治疗,会影响治疗效果,增加病情反复的风险。 个体心理素质:心理素质较好、对治疗配合度高、能积极调整自身心态的患者,预后通常更理想。比如一些性格开朗、善于自我调节的患者,在面对急性焦虑症时,更能积极参与治疗过程,从而促进病情的彻底好转。 总之,急性焦虑症有较大可能通过合适的综合治疗达到彻底治好的目的,但需要患者、家属与医护人员的共同努力,根据个体情况制定个性化的治疗方案,并密切关注治疗过程中的各种影响因素。

问题:梦游怎么治疗

梦游可通过一般治疗、药物治疗、心理治疗来改善。一般治疗包括保障睡眠环境安全与调整生活方式;药物治疗需谨慎,用苯二氮类等药且遵医嘱;心理治疗有认知行为疗法和放松训练,前者助认识并改变认知行为,后者缓解紧张情绪。 一、一般治疗 1.安全防护:对于梦游患者,首先要确保其睡眠环境的安全。比如移除床边的尖锐物品、热水瓶等危险物品,在楼梯口安装防护栏等。这是因为梦游者在睡眠中行走时可能会无意识地碰撞到物品,造成伤害。对于儿童来说,其活动能力和自我保护能力相对较弱,更需要特别注意睡眠环境的安全设置,以防止他们在梦游过程中发生意外。 2.生活方式调整:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠时间。睡眠不规律可能会诱发或加重梦游症状。例如,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。对于不同年龄段的人群,作息调整的具体要求有所不同,儿童通常需要更长的睡眠时间,一般学龄前儿童需要10-13小时睡眠时间,学龄儿童需要9-11小时睡眠时间,成年人需要7-9小时睡眠时间等,应根据自身年龄合理调整作息。避免过度疲劳、精神紧张等情况,因为这些因素可能会导致梦游发作频率增加。压力大的人群可以通过适当的运动、冥想等方式来缓解压力,如每天进行30分钟左右的有氧运动,有助于放松身心,减少梦游发生的可能性。 二、药物治疗 1.相关药物及原理:目前用于治疗梦游的药物主要有苯二氮类药物等,其原理是通过影响神经系统的功能来减少梦游发作的频率。但药物治疗需要谨慎使用,因为药物可能会有一定的副作用,而且不同患者对药物的反应可能不同。对于儿童,由于其身体发育尚未成熟,药物副作用对其影响可能更为明显,所以一般优先考虑非药物治疗方法,只有在非药物治疗效果不佳且经过充分评估后,才会谨慎使用药物。 2.药物使用注意事项:使用药物治疗梦游时,需要在医生的严格指导下进行,医生会根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等综合考虑是否使用药物以及选择合适的药物。同时,要密切观察患者使用药物后的反应,如出现异常应及时调整治疗方案。 三、心理治疗 1.认知行为疗法:通过帮助患者认识梦游的相关知识,改变患者的一些不良认知和行为习惯来减少梦游发作。例如,让患者了解梦游的发生机制,减轻患者因梦游产生的焦虑情绪。对于成年人来说,如果因为工作压力大等心理因素导致梦游,认知行为疗法可以帮助他们调整心态,改善睡眠相关的心理状态。对于儿童,家长可以在医生的指导下,通过与孩子沟通等方式,让孩子正确认识梦游,缓解孩子可能存在的恐惧等心理。 2.放松训练:引导患者进行放松训练,如渐进性肌肉松弛、深呼吸训练等。放松训练可以帮助患者缓解紧张情绪,从而减少梦游的发生。例如,每天进行几次深呼吸训练,每次深呼吸保持几秒,重复多次,有助于放松身心,提高睡眠质量,减少梦游发作的概率。不同年龄段的患者进行放松训练的方式和强度可以有所不同,儿童可以通过简单的游戏化放松方式来进行,如想象自己在美丽的花园中漫步等。

问题:什么是人格障碍

人格障碍是个体显著偏离文化期望的持久内心体验和行为模式,起始于童少期持续至成年,多方面异常影响社会职业功能致痛苦或适应不良,分类有偏执型等多种,诊断依DSM-5标准,病因涉遗传、神经生物学及心理社会因素,儿童青少年需早期干预,成年患者以心理治疗为主药物辅助,不同性别表现有差异,有病史者需加强监测综合干预。 人格障碍是个体显著偏离其所处文化期望的持久内心体验和行为模式,通常起始于童年或青少年期,并持续至成年,表现为认知、情感、人际关系及冲动控制等多方面的异常,显著影响其社会功能与职业功能,导致个体痛苦或社会适应不良。 分类情况 1.偏执型人格障碍:以猜疑和偏执为特点,始终怀疑他人动机不良,过度警惕与敌对。 2.分裂样人格障碍:表现为情感淡漠、社交退缩,对他人情感缺乏反应,偏好独自活动。 3.反社会型人格障碍:漠视他人权利,常违法乱纪、欺骗、攻击他人,缺乏愧疚感。 4.边缘型人格障碍:情感不稳定、人际关系紧张、自我认同紊乱,易出现冲动行为(如自伤)。 5.表演型人格障碍:以过度情绪化、寻求关注及外表吸引为特征,行为夸张戏剧化。 6.强迫型人格障碍:追求完美、过度拘泥于规则细节,伴有僵化刻板的行为模式。 7.焦虑型人格障碍:持续紧张、担忧,对社交负性评价过度敏感,回避社交场合。 8.依赖型人格障碍:过度依赖他人以满足自身需求,缺乏自主能力,害怕被遗弃。 诊断标准 依据《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5),人格障碍的诊断需满足:个体的内心体验与行为模式显著偏离文化期望,始于童年或青少年期,持续稳定存在,导致临床显著的痛苦或社会功能损害,且这种模式不能用其他精神障碍更好地解释。 病因分析 遗传因素:研究显示人格障碍具有一定遗传倾向,家族中若有亲属患人格障碍,个体患病风险可能增加。 神经生物学因素:大脑结构(如前额叶皮层功能异常)及神经递质(如5-羟色胺、多巴胺等)失衡可能参与人格障碍的发生,影响情绪调节、冲动控制等功能。 心理社会因素:童年期经历不良教养方式(如忽视、虐待、过度保护等)、重大生活事件(如创伤、分离)等,可能干扰个体正常人格的发展,增加人格障碍发病风险。 特殊人群需注意事项 儿童青少年:需关注其行为模式与同龄人差异,早期发现可能的人格发展偏离迹象,可通过心理辅导等非药物干预方式进行早期干预,避免不良行为模式固化。 成年患者:治疗需综合考虑其社会角色、人际关系等因素,可采用心理治疗(如认知行为疗法、辩证行为疗法等)为主,药物治疗辅助改善伴随的情绪症状等,但需严格遵循循证医学原则,避免不恰当用药。 女性与男性差异:不同性别在人格障碍表现形式上可能存在差异,女性相对更易出现边缘型、表演型等表现,男性更易出现反社会型等,但诊断需结合具体临床表现而非单纯性别判定。 有病史人群:既往有精神障碍史或重大心理创伤史者,患人格障碍风险较高,需加强监测与个体化的综合干预,注重心理支持与社会功能重建。

问题:如何克服自卑的心理

通过积极自我暗示列举自身优点与成就来强化正面自我形象,主动参加相关培训课程或学习新技能以增强胜任感,主动参与社交活动获取他人正向评价,保持规律运动促进内啡肽分泌改善情绪,识别并挑战负面思维进行认知重构,儿童鼓励参与适合集体活动避过度批评,成年人依工作生活压力规划目标提升掌控感,老年人参与兴趣小组等活动发挥自身经验优势重建自信。 一、自我认知调整 通过积极自我暗示强化正面自我形象,每日花时间列举自身优点与成就。例如,记录工作中完成的有效任务、生活里帮助他人的小事等,研究显示持续进行此类正面自我强化可改善自卑情绪,逐步构建对自我的积极认知,尤其对于因自我价值感不足导致自卑的人群,长期坚持能有效提升自信基础。 二、提升能力与技能 主动参加相关培训课程或学习新技能,当掌握新技能后胜任感增强可缓解自卑。比如从事艺术创作的人群学习新的绘画技法,随着技能提升对自身能力的认可度会提高,相关研究表明技能提升带来的掌控感对克服自卑具有显著作用,不同年龄、性别及生活方式人群均可通过此类方式逐步增强自信。 三、社交互动与正向反馈 主动参与社交活动,在健康社交中获取他人正向评价。以年轻人为例,可积极加入兴趣社团,在社团互动中被成员接纳与认可,能有效缓解因社交焦虑引发的自卑;对于老年人,参与社区兴趣小组等活动,通过与他人的交流互动获得正向反馈,重建被需要的感觉,不同年龄层人群均可从健康社交中受益。 四、身体调节与心理状态改善 保持规律运动,运动促进内啡肽分泌改善情绪。例如每周进行3次以上30分钟左右的有氧运动,如快走、慢跑等,研究证实定期适度运动可降低自卑情绪发生率。不同生活方式人群可根据自身情况选择适合的运动方式,如办公室人群可利用工作间隙进行简单拉伸运动调节身心状态。 五、认知重构 识别并挑战负面思维,当出现自卑相关负面想法时用理性思维反驳。比如出现“我什么都做不好”的想法时,可反驳“这次没做好是因为准备不充分,下次调整方法就能改善”,通过这种认知重构改变认知模式。不同病史人群均适用,通过持续的认知调整逐步改变对自我的消极认知,尤其对于有长期自卑情绪且伴随心理压力的人群,能有效打破负面思维循环。 特殊人群提示 儿童:鼓励参与适合的集体活动,如学校社团、社区儿童兴趣班等,在安全社交环境中逐步建立自信,避免处于过度批评环境,因儿童心理脆弱,正向社交互动对其自信构建至关重要,需注重保护其自尊心。 成年人:根据工作生活压力合理规划,通过完成阶段性目标提升自身掌控感,如职场人士可制定职业发展小计划并逐步实现,缓解因工作生活压力导致的自卑情绪,不同性别成年人可依据自身角色特点调整应对方式,平衡工作与生活以增强自信。 老年人:因身体机能变化易产生自卑,可鼓励参与兴趣小组、手工制作等活动,发挥自身经验优势,如退休教师可参与社区教育辅导活动,通过展现自身专长重建自信,关注老年人心理健康,提供适宜社交场景促进其积极心态形成。

问题:孕期失眠抑郁怎么办

孕期失眠抑郁与激素变化、多方面压力相关,可通过心理调节(认知行为疗法、放松训练)和生活方式调整(作息规律、适度运动)改善,特殊人群需避免滥用药物,严重时及时就医,家人要密切关注并协助。 一、孕期失眠抑郁的原因分析 孕期女性体内激素水平发生显著变化,如雌激素、孕激素大幅上升,这可能影响神经系统功能,从而引发失眠抑郁。同时,孕期女性面临对胎儿健康的担忧、身体不适(如恶心、呕吐、腰酸背痛等)、生活方式改变(如活动受限等)以及社会角色转变等多方面压力,这些因素相互作用,增加了孕期出现失眠抑郁的风险。 二、非药物干预措施 (一)心理调节 1.认知行为疗法 孕期女性可通过学习认知行为疗法相关知识,改变对孕期各种变化的不合理认知。例如,正确看待孕期身体的不适是正常生理现象,不过度担忧胎儿健康。可以通过自我暗示等方式调整心态,认识到孕期的一些情绪变化是常见的,以积极乐观的态度面对孕期生活。 家人应给予充分的理解和支持,陪伴孕妇进行心理调适,鼓励孕妇表达内心的担忧和情绪,帮助其缓解心理压力。 2.放松训练 深呼吸放松:每天定时进行深呼吸练习,孕妇取舒适体位,慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,每次练习10-15分钟。通过深呼吸可以调节自主神经系统,缓解紧张情绪,有助于改善睡眠。 冥想:选择安静的环境,闭上眼睛,专注于自己的呼吸或一个平静的意象,如一片宁静的森林等。冥想能够帮助孕妇集中注意力,排除杂念,减轻焦虑情绪,对改善失眠有一定帮助,每次冥想时间可从5-10分钟逐渐增加到20分钟左右。 (二)生活方式调整 1.作息规律 制定合理的作息时间表,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。早上起床后可适当进行一些轻度活动,如在室内缓慢散步等,让身体适应白天的活动状态,晚上到了睡觉时间则尽量营造安静、舒适的睡眠环境,如保持卧室温度适宜、光线暗淡等,帮助身体形成良好的生物钟,改善失眠状况。 避免白天过长时间午睡,一般午睡时间控制在30分钟-1小时为宜,以免影响夜间睡眠质量。 2.适度运动 孕期可根据自身情况进行适度运动,如孕妇瑜伽、慢走等。孕妇瑜伽中有专门针对孕期的放松和身体调理的动作,能够帮助孕妇放松肌肉,减轻身体不适,同时调节情绪。慢走也是一种简单易行的运动方式,每天坚持散步20-30分钟,有助于促进血液循环,增强身体素质,还能缓解压力,对改善失眠抑郁有一定益处。但要注意运动强度,避免过度劳累。 三、特殊人群(孕期女性)的温馨提示 孕期女性由于身体和心理的特殊性,在应对失眠抑郁时需特别注意。首先要避免自行滥用药物,因为许多药物可能会对胎儿产生不良影响。应优先采用上述非药物干预措施。同时,家人要密切关注孕妇的情绪和睡眠状况,一旦发现孕妇失眠抑郁情况较为严重,如长期难以入睡、情绪持续低落且影响日常生活等,应及时陪同孕妇寻求专业医生的帮助,由医生根据具体情况进行评估和进一步的处理,确保孕妇和胎儿的健康。

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