北京大学人民医院临床营养科
简介：郭倩颖，北京大学人民医院，临床营养科，副主任医师，营养学博士。主持或参与多项国家级、省部级科研项目，在国内外学术期刊一作或通讯作者已发表论文20余篇，主要参编书籍包括精准健康管理、核苷酸营养学、燕麦营养学等，获得北京医学会妊娠期糖尿病营养治疗精英挑战赛一等奖。
孕期及哺乳期营养管理、妊娠期糖尿病营养治疗、产后体重管理、儿童超重肥胖与减重、婴幼儿喂养指导，以及儿童生长发育评估及营养支持。
副主任医师
减肥可通过均衡膳食结构（含适量蛋白质、丰富蔬菜、适量全谷物及健康脂肪并控制热量摄入）、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次力量训练来干预，还需保证充足睡眠、管理心理压力，儿童青少年要健康饮食与适度运动且避免过度节食，孕妇减肥需遵医嘱，老年人减肥要循序渐进并注意相关事项。 一、饮食调控 1.均衡膳食结构：每日饮食应包含适量蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）、丰富蔬菜（占餐盘1/2以上）、适量全谷物（如燕麦、糙米）及健康脂肪（如橄榄油、坚果）。蔬菜富含膳食纤维，可增加饱腹感且热量低；全谷物消化吸收慢，能维持血糖稳定；蛋白质有助于维持肌肉量，对基础代谢有积极影响。例如，一项研究表明，增加蔬菜摄入并控制碳水化合物中精制糖的比例，有助于体重管理。 2.控制热量摄入：计算每日所需基础代谢热量后，合理控制总热量。一般而言，女性每日约1200-1500千卡，男性约1500-1800千卡，可通过减少高热量零食（如油炸食品、含糖饮料）的摄入来实现热量deficit。如100ml含糖饮料约含40千卡热量，长期减少饮用可有效控制热量。 二、运动干预 1.有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度4-6公里/小时）、慢跑、游泳等。有氧运动能直接消耗热量，提高心肺功能。研究显示，坚持每周150分钟中等强度有氧运动，可显著降低体脂率。 2.力量训练：结合力量训练增强肌肉量，每周进行2-3次。力量训练可增加基础代谢率，即使在休息时也能消耗更多热量。常见力量训练包括俯卧撑、深蹲、哑铃训练等，肌肉量每增加1公斤，每日可多消耗约50-100千卡热量。 三、生活方式调整 1.保证充足睡眠：睡眠不足会影响瘦素（抑制食欲）和饥饿素（刺激食欲）的平衡，导致食欲增加。成年人每日应保证7-9小时睡眠，儿童和青少年需相应增加睡眠时间。例如，睡眠不足6小时的人群肥胖风险比睡眠充足者高约50%。 2.管理心理压力：长期压力过大可能引发情绪化进食。可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，保持心态平和。研究发现，压力管理训练结合健康饮食和运动，能更有效地帮助减肥。 四、特殊人群减肥注意事项 1.儿童青少年：应通过健康饮食和适度运动减肥，避免过度节食。每日保证足够营养摄入以支持生长发育，运动选择趣味性强的项目，如跳绳、篮球等，每周运动时间不少于60分钟。 2.孕妇：减肥需在医生指导下进行，以保证母婴健康。可选择温和的运动方式，如孕妇瑜伽，饮食上保证营养均衡，避免盲目控制热量导致胎儿发育受影响。 3.老年人：减肥应循序渐进，选择低强度运动，如散步、太极拳等，避免关节损伤。饮食上注意营养均衡，控制盐分摄入，防止高血压等老年疾病加重。
高热量食物是指单位重量（每100克）提供高能量的食物，通常每克热量＞5千卡，主要包括脂肪类、糖类、高油高糖加工食品及部分坚果类。常见的有黄油、猪油、炸鸡、蛋糕、可乐、薯片等。 1 脂肪类高热量食物 ① 动物脂肪：如黄油（每100克含980千卡）、猪油（900千卡）、肥牛（约300千卡/100克）等，多含饱和脂肪酸，过量摄入增加心血管疾病风险。 ② 植物油脂：如橄榄油（900千卡/100克）、花生油（900千卡）等，虽含不饱和脂肪酸，但热量密度与动物脂肪相当，需控制每日用量。 ③ 油炸食品：如炸鸡（约270千卡/100克）、薯条（320千卡）、油条（380千卡），经高温油炸后脂肪含量和热量显著升高。 2 糖类及高糖食品 ① 精制糖：如白糖（400千卡/100克）、红糖（389千卡）、蜂蜜（304千卡），过量摄入易导致血糖波动和脂肪堆积。 ② 含糖饮料：如可乐（42千卡/100毫升）、果味饮料（40千卡）、奶茶（约50千卡/100毫升），因含糖量高且易过量饮用，热量易超标。 ③ 甜点：如奶油蛋糕（370千卡/100克）、巧克力（539千卡/100克）、冰淇淋（120千卡/100克），通常含有大量脂肪和精制糖。 3 高碳水化合物加工食品 ① 白米白面制品：如白米饭（130千卡/100克）、馒头（223千卡/100克），精米白面去除膳食纤维后升糖指数高，过量食用易转化为脂肪储存。 ② 高淀粉零食：如薯片（536千卡/100克）、饼干（433千卡/100克）、锅巴（448千卡），多经油炸或烘焙，热量显著高于天然谷物。 4 高能量坚果及种子类 ① 坚果：如杏仁（579千卡/100克）、核桃（654千卡）、腰果（553千卡），富含健康脂肪但热量极高，每日建议摄入量≤20克。 ② 油炸坚果：如琥珀核桃（600千卡/100克）、盐焗花生（589千卡），加工过程增加油脂，热量进一步升高。 5 特殊高油高盐加工食品 ① 加工肉类：如香肠（289千卡/100克）、腊肉（380千卡）、午餐肉（320千卡），多含防腐剂和高盐高脂，长期食用增加慢性病风险。 ② 速食食品：如方便面（470千卡/100克）、速食汤（400千卡），通常含高油高钠，且营养单一。 特殊人群温馨提示：儿童青少年需控制高糖零食和油炸食品摄入，每日零食量不超过总热量的10%，优先选择新鲜蔬果；老年人代谢率下降，建议以蒸煮方式替代油炸烹饪，减少动物脂肪和精制糖摄入；糖尿病患者应严格限制精制糖及含糖饮料，选择无糖或低糖食品；肥胖人群需优先选择低热量高纤维食物，如芹菜、燕麦，避免加工食品和高油高糖零食，每日热量缺口控制在300-500千卡。
肺癌晚期患者在家饮食应以高营养密度、易消化、均衡搭配为核心原则，同时结合症状调整，重点满足营养需求、维持体力、减轻消化道负担。 1. 基础营养供给： 优先选择优质蛋白质（如瘦肉（猪牛羊精瘦肉）、鱼类（三文鱼、鲈鱼）、蛋类、低脂奶制品、豆制品），每日摄入量建议按1.2~1.5g/kg体重，研究表明充足蛋白质摄入可减少肌肉流失，改善化疗耐受性（《临床肿瘤学杂志》2021）。碳水化合物以全谷物（燕麦、糙米）、薯类为主，控制精制糖摄入；脂肪选择不饱和脂肪酸（橄榄油、鱼油），每日占总热量20%~30%，有助于脂溶性维生素吸收。维生素与矿物质方面，增加深色蔬菜（菠菜、西兰花）、新鲜水果（猕猴桃、蓝莓）补充维生素C、E及β-胡萝卜素，适量摄入坚果、瘦肉补充锌、硒，硒元素可通过抗氧化作用调节免疫（《Nutrients》2022）。 2. 针对症状的饮食调整： 食欲下降时采用少食多餐（每日5~6餐），餐前1小时避免进食，可食用山楂条、陈皮水等酸甜开胃食物；吞咽困难者将食物加工为泥状（如蔬菜泥、鱼茸粥），避免过热（＜50℃）过硬食物，必要时使用营养补充剂（短肽型肠内营养制剂）；消化功能减弱者选择蒸/煮/炖类食物（如山药排骨汤、豆腐羹），减少油炸、产气食物（豆类、洋葱）；癌性发热时增加水分摄入（温水、淡盐水、电解质水），可饮用绿豆汤、冬瓜汤辅助降温，避免冰水或刺激性饮料。 3. 饮食方式优化： 进食前30分钟避免服药，餐后保持半卧位30分钟，减少反流；细嚼慢咽（每口咀嚼15~20次），避免边吃边说话；食物温度控制在35~40℃，避免烫伤消化道黏膜；合并肠梗阻者暂时禁食，遵医嘱采用肠内营养支持。 4. 特殊情况注意事项： 合并糖尿病患者需严格控制碳水化合物总量（每餐主食＜100g），优先选择低GI食物（杂豆饭、玉米）；肾功能不全者限制钾（香蕉、橙子）、磷（坚果、蛋黄）摄入，每日蛋白质总量控制在0.6~0.8g/kg；老年患者（＞70岁）增加软烂食物比例（如南瓜粥、藕粉），预防呛咳与误吸风险。 5. 安全与禁忌： 绝对避免辛辣刺激（辣椒、花椒）、过烫（＞60℃）、腌制食品（咸菜、腊味）及霉变食物（花生、大米），此类食物可能刺激消化道或增加致癌物质摄入；生食（刺身、沙拉）需彻底煮熟，避免感染风险；酒精与烟草（包括二手烟）严禁接触，流行病学研究证实酒精摄入与肿瘤进展风险升高相关（《柳叶刀·肿瘤学》2020）。 老年患者、合并多器官功能障碍者需定期监测体重与血常规，根据个体耐受度调整饮食方案，必要时咨询临床营养师制定个性化食谱。
常见富含维生素C的水果有橙子、柠檬、猕猴桃等且各有含量，维生素C能增强免疫力、促进胶原蛋白合成，糖尿病患者需选低糖品种食用，肠胃敏感者不宜空腹吃酸性强的水果，儿童要防呛噎且不依赖水果当药，老年人可选软质水果，富含维C水果不能替代药物治病，可作辅助健康手段 一、常见富含维生素C的水果种类及含量 常见富含维生素C的水果有橙子，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克；柠檬每100克含约53毫克维生素C；猕猴桃堪称“维生素C之王”，每100克中维生素C含量可达62毫克左右；草莓每100克含约47毫克维生素C；苹果每100克也含有约4毫克维生素C等。这些水果因品种不同，维生素C含量存在差异。 二、维生素C的作用 （一）增强免疫力 科学研究表明，维生素C参与体内多种生理过程，能促进白细胞的活性，帮助机体更好地抵御外界病菌的入侵。例如，当人体处于疲劳或易受感染的状态时，适当摄入富含维生素C的水果，可在一定程度上提升免疫力，降低患病风险。 （二）促进胶原蛋白合成 胶原蛋白是构成皮肤、骨骼、血管等组织的重要成分，维生素C能促进胶原蛋白的合成，对维持皮肤的弹性、紧致度以及骨骼、血管的健康都有积极作用。比如，充足的胶原蛋白有助于保持皮肤细腻光滑，延缓皮肤衰老。 三、不同人群食用注意事项 （一）糖尿病患者 糖尿病患者食用富含维生素C的水果时需选择低糖品种，如柚子，其升糖指数相对较低，既能补充维生素C，又能在一定程度上控制血糖波动。因为糖尿病患者要严格控制碳水化合物和糖分的摄入，所以需谨慎选择水果并把控食用量。 （二）肠胃敏感人群 肠胃敏感者不宜空腹大量食用酸性较强的富含维生素C的水果，像柠檬、橙子等，以免酸性物质刺激胃肠道，引发胃痛、反酸等不适症状。可在饭后适量食用，减少对肠胃的刺激。 （三）儿童 儿童食用富含维生素C的水果时，家长要注意避免其呛噎，尤其是年龄较小的儿童，可将水果切成合适的小块。同时，要保证摄入多样化的水果，避免单一水果过量，以全面补充营养，但也不能将水果当作药物来依赖，仅作为日常营养补充的一部分。 （四）老年人 老年人牙齿咀嚼功能可能有所下降，可选择较软的富含维生素C的水果，如熟透的香蕉、草莓等，方便食用。另外，老年人饮食要均衡，食用水果时也要结合自身健康状况，若有特殊疾病需遵循医生关于饮食的建议。 四、不能替代药物治疗 虽然富含维生素C的水果对健康有诸多益处，但不能将其等同于药物来治疗疾病。例如，若患有严重感染性疾病，不能仅依靠食用富含维生素C的水果来治病，仍需遵循医生的诊断和正规的药物治疗方案，不过日常合理食用这类水果可作为辅助健康的手段，帮助维持机体正常生理功能。
花生酱有诸多益处，能提供优质蛋白质、健康脂肪、多种维生素和矿物质，还有助于控制体重，但过敏人群绝对不能食用，肥胖人群需控制摄入量，糖尿病患者要严格监测血糖并在指导下控制食用量。 一、提供优质蛋白质 花生酱富含蛋白质，每100克花生酱中蛋白质含量约为25克左右，蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对于维持身体正常的生长、修复和维护等功能至关重要。无论是儿童正常的生长发育阶段，还是成年人维持身体组织的更新等都离不开蛋白质，例如儿童处于快速生长时期，需要充足的蛋白质来构建新的细胞和组织。 二、提供健康脂肪 花生酱中的脂肪以单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸为主，其中单不饱和脂肪酸有助于降低坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）水平，多不饱和脂肪酸中的亚油酸等对身体也有重要作用。每100克花生酱中脂肪含量约为50克左右，这些健康脂肪能为身体提供能量，而且对于脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）的吸收有促进作用，比如维生素A的吸收就依赖于脂肪的存在，对于不同年龄人群，合理摄入健康脂肪都很重要，像老年人适当摄入有助于维持身体正常的生理功能。 三、提供多种维生素和矿物质 维生素方面：含有维生素B族等，维生素B族参与身体的新陈代谢，对于能量的产生等有重要作用。例如维生素B6参与氨基酸的代谢等过程。 矿物质方面：富含钾、镁、钙等矿物质。钾有助于维持正常的心脏功能和血压，镁对于骨骼健康等有重要意义，钙是构成骨骼和牙齿的重要成分。以镁为例，每100克花生酱中镁含量约为250毫克左右，对于不同年龄段人群，如孕妇需要充足的镁来支持胎儿的发育等，老年人则需要镁来维持骨骼和心脏等的健康。 四、有助于控制体重 适量食用花生酱可能有助于控制体重，因为其中的蛋白质和健康脂肪能带来较强的饱腹感，从而减少其他高热量食物的摄入。研究表明，在每餐中搭配一些含有蛋白质和健康脂肪的食物，如花生酱，能让人在较长时间内感觉不饿。对于不同生活方式的人群，比如久坐办公室的人，在加餐时选择适量花生酱可以避免因为饥饿而过量进食高热量零食。 特殊人群注意事项 过敏人群：花生是常见的过敏原，对花生过敏的人群绝对不能食用花生酱，否则可能会引发严重的过敏反应，如呼吸困难、皮疹、呕吐等，这类人群需要严格避免接触花生及花生制品。 肥胖人群：虽然花生酱有一定益处，但由于其热量较高，肥胖人群需要控制摄入量，每天不宜超过10-15克，以免摄入过多热量导致体重进一步增加。 糖尿病患者：花生酱中的碳水化合物、脂肪等成分会影响血糖水平，糖尿病患者食用时需要严格监测血糖，并在医生或营养师的指导下控制食用量，一般建议选择无糖或低糖的花生酱，且每次食用量不宜过多。