主任周灿

周灿副主任医师

西安交通大学第一附属医院乳腺外科

个人简介

简介:  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。

擅长疾病

乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

TA的回答

问题:乳头红肿疼痛一碰就疼是什么原因

乳头红肿疼痛且触碰时疼痛加剧,常见于感染性炎症、非感染性皮肤病变、激素波动或局部机械刺激等因素。其中哺乳期女性、青春期女性及绝经期女性因生理特点或皮肤状态差异,风险表现有所不同。 一、感染性炎症因素 1. 哺乳期乳腺炎:多见于产后3-4周内的哺乳期女性,尤其是初产妇。因乳汁淤积(如哺乳间隔过长、婴儿吸吮姿势不当)导致乳腺管堵塞,继发金黄色葡萄球菌等细菌入侵。表现为乳头红肿触痛,可伴随乳房局部硬块、皮温升高,严重时形成脓肿,需及时排空乳汁并抗感染。 2. 乳头炎:常因婴儿吸吮损伤乳头皮肤(如未含住乳晕区、过度用力),或哺乳后未清洁乳头导致细菌感染(链球菌、葡萄球菌)。表现为乳头表面微小裂口、渗液,触碰时疼痛明显,哺乳期女性及有口腔卫生不佳的人群风险较高。 二、非感染性皮肤病变 1. 乳头湿疹:与局部皮肤屏障受损、过敏或潮湿环境相关。接触化纤衣物、含香料的护肤品、洗涤剂等过敏原可诱发,表现为乳头及乳晕区红斑、丘疹、渗液,瘙痒与疼痛交替,抓挠后红肿加重。绝经期女性因皮肤干燥、激素水平变化,易因皮肤敏感诱发湿疹。 2. 接触性皮炎:内衣材质(尼龙、羊毛)、金属饰品(如内衣搭扣)或劣质护乳产品可引发局部过敏,表现为接触部位突发红肿、边界清晰的水疱,脱离过敏原后症状逐渐缓解。 三、激素相关生理因素 1. 哺乳期激素变化:妊娠后期催乳素升高刺激乳腺发育,乳头敏感性增加。若哺乳初期未掌握正确技巧(如仅含乳头吸吮),反复摩擦导致皮肤破损,诱发红肿疼痛。 2. 月经周期波动:女性月经前雌激素、孕激素水平升高,乳腺组织充血水肿,乳头对机械刺激敏感度上升,可能出现暂时性红肿触痛,月经后症状通常缓解。 四、局部机械刺激与外伤 1. 外力损伤:运动时运动内衣过紧、剧烈摩擦乳头;婴儿抓挠、不当哺乳姿势;穿戴粗糙或钢圈压迫内衣均可能导致乳头皮肤损伤。青春期女性乳房快速发育时,若内衣选择不当(如过小、化纤材质),摩擦刺激风险更高。 2. 化学刺激:长期使用含酒精、皂基的清洁用品或劣质乳头护理产品,破坏皮肤酸碱平衡,诱发干燥、脱屑及疼痛。 五、特殊疾病与全身因素 1. 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病等累及乳腺皮肤时,可出现乳头红肿疼痛,常伴随发热、关节痛等全身症状,需通过抗核抗体等检查确诊。 2. 糖尿病神经病变:长期血糖控制不佳者,乳头及乳晕区皮肤干燥、脱屑,神经敏感性异常,轻微刺激即可引发疼痛,需严格控制血糖并加强保湿。 哺乳期女性需优先排空乳汁,避免淤积;青春期女性应选择宽松棉质内衣,减少摩擦;绝经期女性需加强皮肤保湿;糖尿病患者需定期监测血糖,预防皮肤感染。

问题:乳房下边缘有硬块不疼说明什么

乳房下边缘出现不疼硬块可能由乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、脂肪坏死、乳腺癌等引起。乳腺纤维腺瘤常见于青年女性,单发或多发,超声可初步判断;乳腺囊肿各年龄段女性均可发生,超声可见无回声区;脂肪坏死有乳房外伤史,超声等检查辅助诊断;乳腺癌好发于中老年女性,需多种检查辅助诊断,发现乳房下边缘不疼硬块应及时就医做详细乳腺检查,必要时病理活检明确性质并采取相应措施。 一、乳腺纤维腺瘤 1.人群特点:常见于青年女性,发病与体内雌激素水平相对较高等因素有关。 2.表现及机制:多为单发,也可多发,肿块好发于乳房外上象限,也可出现在乳房下边缘等部位,一般呈圆形或卵圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,触之有滑动感,通常无疼痛症状。其发生主要是由于乳腺小叶内的纤维细胞对雌激素敏感性异常增高,导致纤维细胞过度增生形成肿瘤。 3.诊断依据:通过乳腺超声检查可初步判断,超声表现为圆形或椭圆形低回声结节,边界清晰,有完整包膜。确诊需依靠病理检查。 二、乳腺囊肿 1.人群特点:各个年龄段女性均可发生,尤其多见于育龄期女性,与内分泌紊乱等因素相关。 2.表现及机制:乳房下边缘可出现囊性硬块,一般为单发性,也可多发,肿块呈圆形或椭圆形,表面光滑,囊性感,活动度好,通常无疼痛。其形成是由于乳腺导管阻塞,分泌物潴留形成囊肿。 3.诊断依据:乳腺超声是主要检查方法,可见无回声区,边界清晰,壁薄。 三、脂肪坏死 1.人群特点:有乳房外伤史的人群易发生,比如乳房曾受到撞击等外伤情况。 2.表现及机制:乳房下边缘可能出现硬块,通常有乳房外伤史,肿块质地较硬,与周围组织可有粘连,一般无疼痛。是由于乳房外伤后,脂肪组织发生坏死,形成纤维瘢痕组织。 3.诊断依据:结合外伤史及乳腺超声、钼靶等检查,超声可见不均质低回声区,钼靶可能有相应表现,确诊需病理检查。 四、乳腺癌 1.人群特点:好发于中老年女性,但年轻女性也有发病可能,与遗传、激素水平、生活方式等多种因素相关。 2.表现及机制:乳房下边缘硬块可表现为质地硬,边界不清,活动度差,与周围组织粘连,早期一般无疼痛,但随着病情进展可能出现疼痛等症状。其发生是由于乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生增殖失控的现象。 3.诊断依据:乳腺钼靶、超声、磁共振成像(MRI)等检查可辅助诊断,最终确诊依靠病理活检,病理检查可见癌细胞。 当发现乳房下边缘有硬块不疼时,应及时就医,进行详细的乳腺检查,包括乳腺超声、钼靶等,必要时进行病理活检以明确硬块性质,以便采取相应的处理措施。不同人群需根据自身具体情况进一步排查相关病因。

问题:什么是肉芽肿性乳腺炎

肉芽肿性乳腺炎是乳腺组织以肉芽肿形成为主要病理特征的非哺乳期乳腺炎常见类型,病因未完全明晰,与自身免疫、特定病原体感染、激素类药物使用等可能相关,发病人群多为生育期女性,乳房有肿块、疼痛、皮肤红肿等表现,病理可见无干酪样坏死的肉芽肿结构,靠临床表现评估、影像学检查、病理活检诊断,治疗有药物、手术等个体化方案,哺乳期女性需权衡治疗与哺乳,育龄女性要关注激素影响并规范治疗复查。 一、定义 肉芽肿性乳腺炎是一种以乳腺组织出现肉芽肿形成为主要病理特征的慢性炎症性疾病,属于非哺乳期乳腺炎的一种常见类型。 二、病因推测 目前其确切病因尚未完全明晰,可能与多种因素相关,例如自身免疫反应异常,机体免疫系统错误攻击乳腺组织引发炎症反应;部分研究提示可能与棒状杆菌等特定病原体感染有关;另外,口服避孕药等激素类药物的使用也可能是诱发因素之一。 三、临床表现 1.发病人群:多发生于生育期女性,非哺乳期或哺乳期均可发病,但以非哺乳期更为多见。 2.乳房表现:常见症状为乳房出现肿块,肿块大小不一,可伴有不同程度的疼痛;部分患者乳房皮肤会出现红肿表现;少数患者可能有乳头溢液情况,溢液性质多样,可为浆液性等。 四、病理特点 通过病理活检可见乳腺组织内有上皮样细胞、多核巨细胞等形成的肉芽肿结构,且一般无干酪样坏死,这是与结核性乳腺炎等疾病相鉴别的重要病理依据。 五、诊断方法 1.临床表现评估:依据患者乳房肿块、疼痛、皮肤红肿等临床表现进行初步判断。 2.影像学检查:乳腺超声可观察乳腺组织的结构变化,了解肿块的位置、大小等;乳腺钼靶检查有助于发现乳腺组织的细微病变,但对于肉芽肿性乳腺炎的特异性相对有限,需结合其他检查综合判断。 3.病理活检:是确诊的关键手段,通过获取病变组织进行病理切片检查,依据典型的肉芽肿病理表现明确诊断。 六、治疗概况 治疗方式包括药物治疗(如可使用糖皮质激素等,但具体用药需遵循医疗规范)、手术治疗等,需根据患者的病情严重程度、自身情况等制定个体化的治疗方案。例如,对于病情较轻的患者可能先尝试药物治疗来控制炎症,而对于肿块较大、药物治疗效果不佳等情况可能需要考虑手术切除病变组织。 七、特殊人群相关注意事项 哺乳期女性:患肉芽肿性乳腺炎时需谨慎权衡疾病治疗与哺乳的关系,因为部分治疗药物可能对婴儿有潜在影响,同时要关注哺乳过程中乳房局部炎症对婴儿的可能影响,必要时在医生指导下决定是否继续哺乳及选择合适的治疗方式。 育龄女性:需留意自身激素水平变化对病情的影响,在治疗过程中要考虑激素相关因素,遵循医生建议进行规范治疗,定期复查监测病情变化。

问题:男性乳腺增生能自愈吗

男性乳腺增生能否自愈需分情况,生理性的部分情况有自愈可能,如青春发育期男性乳腺增生多数可在1-2年自行消退,成年男性一过性乳腺增生在基础疾病控制、生活方式调整后可能自愈;病理性的通常难以自愈,疾病因素导致的需针对原发疾病治疗,药物因素导致的停止服药后部分可能减轻但也不一定完全自愈,发现男性乳腺增生应及时就医明确病因采取合适措施。 青春发育期男性乳腺增生:通常发生在10-18岁的青少年中,约有67%-95%的青春期男孩会出现乳腺增生情况。一般是由于青春期体内激素水平波动,雄激素水平暂时降低,雌激素水平相对升高所致。多数可在1-2年内自行消退,这是因为随着身体发育,激素水平会逐渐调整至平衡状态。此阶段男性应保持健康生活方式,保证充足睡眠、合理饮食,避免过度摄入含激素的食物等,以利于激素水平稳定。 成年男性一过性乳腺增生:部分成年男性可能因短期内生活方式改变、情绪波动、疾病等因素出现一过性乳腺增生。比如一些男性在经历重大精神刺激、严重疾病(如心脏病、肝病等)后,可能出现乳腺增生。如果基础疾病得到控制,生活方式调整后,激素水平恢复正常,乳腺增生有可能自愈。例如因严重感染导致身体应激状态下出现的乳腺增生,感染控制后,身体恢复正常代谢,乳腺增生情况可能改善。 病理性男性乳腺增生: 疾病因素导致的乳腺增生:由某些疾病引起的男性乳腺增生则难以自愈,如睾丸疾病(睾丸肿瘤、睾丸炎等)会影响雄激素分泌,导致雌激素相对增多;肝脏疾病(肝硬化等)会影响雌激素的代谢,使雌激素在体内蓄积;内分泌疾病(甲状腺功能亢进等)也可能引起激素失衡从而导致乳腺增生。这些疾病导致的乳腺增生需要针对原发疾病进行治疗,乳腺增生才会随之改善,若不治疗原发疾病,乳腺增生不会自行消退。比如睾丸肿瘤患者,只有通过手术等治疗手段去除肿瘤,纠正雄激素分泌异常后,乳腺增生才有可能缓解。 药物因素导致的乳腺增生:某些药物也可引起男性乳腺增生,如抗高血压药物(硝苯地平、普萘洛尔等)、抗肿瘤药物、精神类药物等。这类因药物引起的乳腺增生,在停止服用相关药物后,部分患者乳腺增生可能逐渐减轻,但也不一定能完全自愈,需要密切观察,有些可能仍需要进一步干预。例如长期服用硝苯地平控制血压的患者出现乳腺增生,在医生评估后更换降压药物,部分患者乳腺增生情况会有所改善,但也有患者乳腺增生可能持续存在一定程度的表现。 总之,男性乳腺增生是否能自愈不能一概而论,生理性的部分情况有自愈可能,病理性的通常难以自愈,需要根据具体病因进行相应处理。如果发现男性乳腺增生,应及时就医,明确病因,以便采取合适的措施。

问题:急性乳腺炎的症状是什么呢

急性乳腺炎典型症状包括乳房局部红、肿、热、痛,可触及肿块,常伴发热、寒战等全身症状;哺乳期女性因乳汁淤积风险,症状可能更集中于特定乳管区域,非哺乳期女性症状可能不典型,需结合病史及检查鉴别。 一、局部症状 1. 乳房红肿热痛:患侧乳房皮肤出现红斑,范围可局限或扩散,红肿区域皮肤温度明显升高,触诊时疼痛显著,疼痛性质多为持续性胀痛或搏动性疼痛,按压时疼痛加剧,疼痛区域与炎症累及的乳腺导管走行相关。 2. 乳房肿块:炎症早期局部可触及边界不清的硬结,质地较硬,随炎症进展肿块逐渐增大,若形成脓肿则肿块质地变软,触之有波动感,位置多位于乳房外上象限或乳晕区,部分患者肿块可因乳汁淤积形成,排空乳汁后肿块可能缩小。 3. 乳头异常表现:部分患者乳头可出现皲裂、破损,或伴有少量脓性分泌物溢出,若炎症累及乳管,可能出现乳头溢液,颜色可为淡黄色、乳白色或脓性。 二、全身症状 1. 发热与寒战:多数患者出现发热,体温通常升至38℃以上,部分可达39℃~40℃,发热多为持续性或间歇性,可伴寒战,尤其在炎症早期或脓肿形成阶段,寒战与高热交替出现,提示感染未得到有效控制。 2. 全身不适:伴随乏力、食欲减退、精神萎靡等症状,严重时可出现头痛、肌肉酸痛,部分患者因疼痛影响睡眠,出现夜间烦躁、失眠等情况。 三、特殊人群症状特点 1. 哺乳期女性:因乳汁淤积风险高,症状多集中于哺乳困难的乳管区域,如某一乳腺象限或腺叶,常因哺乳姿势不当、哺乳间隔过长导致乳汁排出不畅,形成局部炎症;初产妇、哺乳频率低者症状更明显,未及时干预可发展为乳腺脓肿,超声检查可见液性暗区。 2. 非哺乳期女性:无乳汁淤积诱因,肿块多位于乳腺实质内,质地较硬,边界不清,触痛范围较局限,易被误诊为乳腺良性肿瘤或恶性病变,需结合病史(如是否有乳腺外伤、手术史)及影像学检查(如钼靶、超声)鉴别。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者因免疫功能低下,炎症进展快,可能出现高热不退、局部红肿范围扩大,甚至形成多个小脓肿;老年女性症状不典型,可无明显发热,仅表现为局部隐痛或肿块,需警惕感染扩散至腋窝淋巴结,出现淋巴结肿大、触痛。 四、病情进展相关症状 1. 脓肿形成:若炎症未及时控制,局部肿块逐渐变软,疼痛加剧,皮肤张力增高,出现“跳痛”,超声检查显示无回声区,提示脓肿形成,此时需穿刺引流或切开排脓,否则可能继发全身感染,如脓毒血症、败血症。 2. 腋窝淋巴结肿大:炎症刺激腋窝淋巴结反应性增生,可触及腋窝单个或多个肿大淋巴结,质地中等,有轻压痛,若淋巴结融合成块,提示感染范围扩大。

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