主任周灿

周灿副主任医师

西安交通大学第一附属医院乳腺外科

个人简介

简介:  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。

擅长疾病

乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

TA的回答

问题:绝经后乳腺增生怎么办

绝经后乳腺增生可通过观察随访、调整生活方式、调节心理、必要时药物干预来应对,特殊人群需更谨慎并密切与医生沟通。具体包括每3-6个月超声检查观察随访,饮食均衡、适度运动、规律作息调整生活方式,通过听音乐等调节心理,疼痛明显时在医生指导下用药物,特殊人群要根据自身基础病谨慎处理并密切沟通。 一、观察随访 绝经后乳腺增生若为单纯性的、无症状或症状较轻的,可选择定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,因为超声检查对乳腺组织的分辨率较好,能清晰观察乳腺腺体结构、有无结节等情况。对于年龄较大、乳腺增生症状不典型但存在一定风险因素的绝经后女性,需密切关注自身乳腺状况,若出现乳腺新的不适症状或乳腺检查结果有异常变化,应及时就医。 二、生活方式调整 1.饮食方面:保持均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄取。有研究表明,高油脂饮食可能会影响体内激素平衡,而蔬菜水果中的膳食纤维等成分有助于维持身体正常的代谢功能。例如,每天保证摄入300-500克蔬菜,200克左右水果,选择糙米、燕麦等全谷类食物作为部分主食。 2.运动方面:适度进行体育锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。运动可以帮助调节内分泌,增强身体免疫力。绝经后女性进行规律运动还能维持合适的体重,肥胖可能会影响雌激素代谢,增加乳腺增生相关风险,一般建议将体重指数(BMI)维持在18.5-23.9kg/m2。 3.作息方面:保证充足且规律的睡眠,每天睡眠时长保持在7-8小时左右。良好的睡眠有助于身体内分泌系统的正常调节,内分泌失调可能是乳腺增生的诱发因素之一,长期睡眠不足会干扰激素的正常分泌节律。 三、心理调节 绝经后女性由于身体内分泌变化等因素,容易出现情绪波动。应注意调节心理状态,保持心情舒畅。可以通过听音乐、瑜伽、与家人朋友交流等方式缓解压力。长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响神经内分泌系统,进而对乳腺增生产生不利影响。例如,每天花30分钟左右进行瑜伽练习,帮助放松身心。 四、药物干预(若有必要) 如果绝经后乳腺增生出现较为明显的疼痛等症状,在排除严重疾病等禁忌证后,可考虑使用一些药物缓解症状,但需在医生指导下谨慎使用。例如,对于疼痛症状明显的患者,可根据情况使用乳癖消等具有活血化瘀、软坚散结作用的中成药,但药物的使用必须严格遵循医生的建议,因为不同个体对药物的反应可能不同,且药物都存在一定的适应证和禁忌证等情况。 特殊人群提示 对于绝经后合并有其他基础疾病的女性,如合并高血压、糖尿病等,在进行上述处理时需更加谨慎。例如,合并糖尿病的绝经后乳腺增生女性在调整饮食时要注意避免高糖食物对血糖的影响,选择合适的食物种类和量;合并高血压的女性在运动时要注意运动强度不宜过大,避免因血压波动对身体造成不良影响。同时,这些特殊人群在进行乳腺相关观察随访及治疗干预时,要更密切地与医生沟通,让医生充分了解其整体健康状况,制定更个性化的方案。

问题:例假前乳房胀痛是怎么回事

例假前乳房胀痛是育龄女性常见的生理现象,主要与月经周期中雌激素、孕激素水平波动导致乳腺组织充血水肿相关,多数为良性生理反应,少数可能提示乳腺健康隐患。 一、病理机制 月经周期中,雌激素和孕激素水平在卵泡期(月经结束至排卵)逐渐升高,排卵后进入黄体期(月经前)时,雌激素维持较高水平,孕激素水平显著上升,二者共同作用使乳腺导管上皮细胞增殖、乳腺间质水肿,乳腺血流量增加(相关研究显示经前期女性乳腺组织血流量较卵泡期增加约20%-30%),导致乳房胀痛、触痛或沉重感,月经来潮后激素水平骤降,症状多自行缓解。 二、诱发因素 1. 年龄因素:25-45岁育龄女性因激素调节相对活跃,发生率约30%-45%,青春期初潮后3年内及围绝经期(45-55岁)因激素波动剧烈,症状可能更明显。 2. 生活方式:长期高盐饮食(钠摄入>5g/日)可加重水钠潴留,使水肿更显著;咖啡因摄入过量(>300mg/日,约3杯咖啡)会刺激交感神经,加重乳房血管收缩;缺乏运动(每周运动<3次)导致血液循环减慢,乳腺组织代谢废物堆积。 3. 病史因素:有乳腺增生、乳腺纤维瘤病史者,乳腺组织对激素敏感性更高,胀痛程度常更明显;既往经前期综合征(PMS)症状持续3个月经周期以上者,复发风险增加。 三、典型表现 胀痛多为双侧乳房对称性不适,可伴随轻微肿块感或触痛,月经前1-2周症状逐渐加重,经后3-5天完全消失。少数女性疼痛范围局限于单侧,或伴随乳头溢液(多为无色透明液体,非病理性分泌物),若疼痛持续超过1周或月经后无缓解,需警惕乳腺囊肿、结节等病变。 四、非药物干预措施 1. 饮食调节:月经前1周减少盐摄入(<5g/日),增加维生素B6摄入(如香蕉、核桃,有研究显示每日补充20-50mg维生素B6可降低PMS症状发生率),避免油炸食品及酒精。 2. 物理护理:选择无钢圈宽松内衣,避免乳房受压;月经前1周可用40℃左右温毛巾热敷乳房5-10分钟(注意避开乳头),促进局部血液循环。 3. 运动干预:每日进行30分钟有氧运动(如快走、瑜伽),促进雌激素代谢;避免剧烈运动(如跳跃、跑步)加重乳房震荡。 4. 情绪管理:采用深呼吸训练(每日早晚各1次,每次5分钟)或冥想(推荐使用引导式正念APP),降低交感神经兴奋度,减少激素波动影响。 五、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:初潮后2年内症状多随激素稳定自行缓解,家长应指导通过记录月经周期理解生理规律,避免因胀痛过度焦虑;若疼痛影响学习或情绪,可短期冷敷缓解。 2. 围绝经期女性:若症状伴随月经紊乱、潮热盗汗,需排查卵巢功能衰退,建议每6个月进行乳腺超声检查,排除乳腺增生恶变风险。 3. 高危人群:有乳腺癌家族史者,经前期乳房胀痛若伴随单侧肿块、橘皮样皮肤改变,需立即就医,必要时进行钼靶检查。 4. 孕期女性:月经推迟伴随乳房胀痛需优先排除妊娠,孕早期乳房胀痛多为正常生理反应,避免按摩或挤压,穿哺乳文胸减少摩擦。

问题:乳房有硬块疼痛是什么原因

乳腺相关疾病包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌。乳腺增生常见于中青年女性,与内分泌紊乱等有关;哺乳期乳腺炎发生在哺乳期女性,多因乳汁淤积合并感染,非哺乳期乳腺炎病因复杂;乳腺纤维腺瘤多见于青年女性;乳腺癌好发于中老年女性且有年轻化趋势,发病与多种生活方式及病史有关。 一、乳腺增生 1.发病情况:常见于中青年女性,与内分泌紊乱有关,雌激素水平相对过高、孕激素水平相对不足等可引发乳腺增生,导致乳房出现硬块并伴有疼痛,疼痛具有周期性,一般月经前加重,月经后缓解。 2.年龄影响:育龄期女性由于内分泌波动较大,更易受其影响发生乳腺增生;青春期女性也可能因乳腺发育出现类似情况,但多随生长发育自行调整;绝经后女性相对发病风险降低,但也需关注。 3.生活方式:长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪会影响内分泌,增加乳腺增生发病及疼痛加重风险;高脂饮食、缺乏运动等也可能对乳腺健康产生不利影响。 4.病史:有其他内分泌相关疾病病史者,如甲状腺疾病等,可能增加乳腺增生发生几率。 二、乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎:主要发生在哺乳期女性,多因乳汁淤积合并细菌感染引起。乳汁淤积是重要因素,如乳头发育不良、乳汁过多等导致乳汁排出不畅,细菌入侵后引发炎症,表现为乳房硬块、疼痛,常伴有发热等症状。 2.非哺乳期乳腺炎:可发生于各年龄段女性,病因较为复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍、微生物感染等有关,也会出现乳房硬块疼痛情况。 3.年龄影响:哺乳期女性是高发人群;非哺乳期乳腺炎可发生在青春期后至绝经前女性,不同年龄段发病机制可能有差异。 4.生活方式:哺乳期女性若未及时排空乳汁、乳头卫生不佳等易诱发哺乳期乳腺炎;非哺乳期女性不良生活方式如长期熬夜、免疫力低下等可能增加发病风险。 5.病史:自身免疫性疾病病史者可能更易患非哺乳期乳腺炎。 三、乳腺纤维腺瘤 1.发病情况:多见于青年女性,是乳腺常见的良性肿瘤,一般为单发,也可多发,由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成,表现为乳房无痛性硬块,但也有部分患者会感觉疼痛,硬块边界清楚、活动度好。 2.年龄影响:高发于18-25岁左右的青年女性,青春期前少见。 3.生活方式:一般生活方式对其影响相对较小,但长期不良生活方式可能影响内分泌,间接有一定关联。 4.病史:通常无特殊相关病史,但有家族遗传倾向者需关注。 四、乳腺癌 1.发病情况:好发于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。癌细胞增殖导致乳房出现硬块,质地较硬,边界不清,活动度差,可伴有疼痛,疼痛程度不一,还可能出现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等症状。 2.年龄影响:随着年龄增长,发病风险逐渐升高,40-60岁是高发年龄段,但年轻女性也需警惕。 3.生活方式:长期高脂肪饮食、肥胖、缺乏运动、长期大量饮酒等不良生活方式会增加乳腺癌发病风险;长期精神紧张等也可能有影响。 4.病史:有乳腺癌家族史者、既往有乳腺不典型增生等病史者属于高危人群。

问题:乳头吸肿了有什么解决办法

乳头吸肿通常因婴儿吸吮方式不当、力度过大等致,可通过调整吸吮姿势、冷敷与热敷交替、使用乳头保护罩、暂停直接吸吮缓解,哺乳期妈妈要注意乳房护理及异常时就医,低龄婴儿喂养要留意吸吮情况并调整喂养方式学习正确喂养知识预防乳头吸肿。 一、乳头吸肿的原因 乳头吸肿通常是由于婴儿吸吮方式不当、吸吮力度过大等原因引起。例如,婴儿可能没有含住乳头及大部分乳晕,仅吸吮乳头尖端,长时间这样会导致乳头局部受力不均而吸肿;另外,哺乳期女性乳头皮肤相对娇嫩,频繁且用力的吸吮也容易造成乳头肿胀。 二、缓解乳头吸肿的非药物措施 (一)调整吸吮姿势 哺乳期女性应指导婴儿正确的吸吮姿势,让婴儿含住乳头及大部分乳晕。这有助于分散吸吮时的压力,避免乳头局部过度受力。对于低龄婴儿的喂养,要特别注意确保其口腔包裹住合适的乳头及乳晕范围,可通过轻柔引导婴儿嘴巴张开等方式来实现正确吸吮姿势。 (二)冷敷与热敷交替 1.冷敷:在乳头吸肿初期,可以使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。用干净的毛巾包裹冰袋,冷敷时间每次约15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩局部血管,减少炎性渗出,从而缓解肿胀。但要注意避免冰袋直接接触乳头皮肤,防止冻伤。对于婴儿较小的哺乳期女性,操作时需更加轻柔谨慎。 2.热敷:在乳头吸肿情况有所缓解后,可改用热敷。用温毛巾热敷乳头,温度以40℃左右为宜,每次热敷15-20分钟。热敷能够促进局部血液循环,帮助炎症吸收,缓解肿胀。不过,若乳头有破损等情况时应避免热敷,防止感染加重。 (三)乳头保护罩使用 可以使用乳头保护罩,它能够在婴儿吸吮时起到缓冲作用,减少乳头直接受到的吸吮压力。选择合适尺寸的乳头保护罩,使用前要注意清洁消毒。对于有乳头皲裂等情况的女性,乳头保护罩还能隔离婴儿口腔与破损乳头,利于伤口恢复,但使用过程中要注意保护罩的清洁,防止细菌滋生。 (四)暂停直接吸吮 如果乳头吸肿较为严重,可以暂时让婴儿使用奶瓶喂养替代直接吸吮乳头,给乳头足够的时间休息和恢复。暂停直接吸吮期间,女性要注意用吸奶器将乳汁吸出,保持乳腺管通畅,避免乳汁淤积引发其他问题。对于低龄婴儿,要选择合适的奶瓶奶嘴,确保喂养的顺利进行,同时要注意吸奶器的使用方法,避免对乳房造成不必要的损伤。 三、特殊人群注意事项 (一)哺乳期妈妈 哺乳期妈妈要注意自身的乳房护理,保持乳头清洁卫生。在喂养前后可以用温水清洁乳头,但要避免使用刺激性强的清洁剂。同时,要关注乳头的变化情况,若乳头吸肿持续不缓解或出现乳头破损、发热等异常情况,应及时就医,排查是否有感染等其他问题。 (二)低龄婴儿喂养相关 对于低龄婴儿的喂养,要格外留意婴儿的吸吮情况。如果婴儿吸吮时出现异常用力等情况,要及时调整喂养方式。家长要学习正确的婴儿喂养知识,确保婴儿喂养过程中乳头受力合理,预防乳头吸肿的发生。例如,在婴儿每次喂养后,可轻提婴儿下巴,使其自然脱离乳头,避免强行拉出造成乳头损伤。

问题:乳腺癌的早期症状

乳腺癌有多种早期表现,包括乳腺肿块(早期常可触及乳房内无痛性、单发小肿块,多位于外上象限,各年龄段女性可出现,男性发病率低但出现肿块更应警惕)、乳房皮肤改变(酒窝征因肿瘤侵犯Cooper韧带致皮肤凹陷,橘皮样改变因癌细胞阻塞皮下淋巴管致淋巴回流障碍)、乳头溢液(少数患者可出现血性等溢液,不同年龄段原因有别)、乳头乳晕异常(乳头回缩因肿瘤累及乳头深部导管,乳头瘙痒等因肿瘤细胞侵犯乳头皮肤及附属结构)、腋窝淋巴结肿大(部分患者首发症状为腋窝淋巴结肿大,有家族史等高危人群需密切关注)。 一、乳腺肿块 1.表现特点:乳腺癌早期常可触及乳房内无痛性、单发的小肿块,多位于乳房的外上象限,质地较硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,不易被推动。例如,有研究表明约60%的乳腺癌患者是以乳腺肿块为首诊症状。 2.年龄与性别影响:各个年龄段女性都可能出现,但在青年女性中可能因对乳房健康关注度相对较低而容易忽视;对于男性,虽然发病率低,但一旦出现乳房肿块更应高度警惕,因为男性乳腺癌相对恶性程度可能更高一些。 二、乳房皮肤改变 1.酒窝征:若肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,就会出现皮肤凹陷,形似酒窝。一般在肿瘤较小的时候可能就会出现这种改变。 2.橘皮样改变:当癌细胞阻塞了皮下淋巴管,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈橘皮样改变。这是乳腺癌较典型的皮肤改变表现,随着病情进展可能逐渐明显。不同年龄和生活方式的女性,皮肤改变出现的速度和表现可能略有差异,比如年轻女性皮肤弹性较好,可能橘皮样改变出现相对较隐匿。 三、乳头溢液 1.表现情况:少数患者可出现乳头溢液,多为血性、浆液性或水样溢液。如果出现乳头溢液,尤其是单侧乳头血性溢液,需要引起重视,这可能是乳腺癌的早期信号之一。不同年龄段女性乳头溢液的原因有所不同,年轻女性乳头溢液可能更多与良性病变相关,但乳腺癌也不能排除,而绝经后女性出现乳头溢液则恶性的可能性相对更高。 四、乳头乳晕异常 1.乳头回缩:肿瘤侵犯乳头或乳晕下区域,可导致乳头扁平、回缩、凹陷,甚至完全陷入乳晕下,使乳头不能突出。这是因为肿瘤组织累及乳头深部的导管,引起导管缩短牵拉乳头所致。 2.乳头瘙痒、糜烂或溃疡:部分乳腺癌患者可能出现乳头瘙痒、糜烂或溃疡等改变,这是由于肿瘤细胞侵犯乳头皮肤及附属结构引起的。不同生活方式的女性,如长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响身体的免疫等功能,从而影响乳腺癌早期症状的表现和发现。 五、腋窝淋巴结肿大 1.表现及意义:部分患者首发症状可能是腋窝淋巴结肿大,乳腺癌细胞可转移至同侧腋窝淋巴结,导致腋窝淋巴结肿大,初期可推动,后期可与周围组织粘连、融合。对于有乳腺癌家族史等高危因素的人群,更要密切关注腋窝淋巴结情况,因为这类人群患乳腺癌的风险相对较高,腋窝淋巴结肿大可能提示有肿瘤转移的可能。

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