主任周灿

周灿副主任医师

西安交通大学第一附属医院乳腺外科

个人简介

简介:  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。

擅长疾病

乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

TA的回答

问题:乳腺癌早期症状有什么呢

乳腺癌早期症状以乳房无痛性肿块、乳头异常、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等为主要表现,部分患者无明显自觉症状,需通过定期筛查发现。 一、乳房肿块 1. 多数表现为无痛性单发肿块,质地较硬(硬度类似鼻尖),边界不清,表面不光滑,活动度较差(推之不易移动),少数因肿瘤侵犯周围组织或压迫神经可能出现轻微刺痛。肿块多位于乳腺外上象限(约占50%以上),其次为中央区及内上象限。年轻女性因乳腺组织致密,肿块可能与纤维瘤、增生结节等良性病变混淆,需结合影像学检查(如超声、MRI)鉴别;老年女性乳腺组织萎缩,肿块边界相对清晰,自查时易发现异常。 二、乳头异常表现 1. 乳头溢液:单侧乳头出现非哺乳期、非血性或血性溢液(单侧单孔溢液需警惕),其中血性溢液多见于导管内乳头状瘤或乳腺癌,尤其伴肿块时需高度重视。 2. 乳头凹陷或偏移:单侧乳头近期出现不明原因的内陷、牵拉或偏向,可能因肿瘤侵犯乳管或周围组织,导致乳头移位。若双侧同时凹陷,多为生理性(如先天性),单侧突发凹陷需进一步检查。 3. 乳头瘙痒、糜烂或脱屑:乳头及乳晕区皮肤出现持续性瘙痒、糜烂渗液或结痂,经局部抗炎治疗无效时,需排除湿疹样癌(Paget病)可能,该病常伴乳头下方肿块。 三、乳房皮肤改变 1. 橘皮样外观:乳房皮肤局部出现类似橘皮的凹陷和点状水肿,由癌细胞阻塞皮下淋巴管导致淋巴回流障碍,皮肤毛囊处凹陷形成“橘皮征”,常见于中晚期,但早期浸润时可能已出现。 2. 酒窝征:肿瘤侵犯乳腺Cooper韧带(连接皮肤与胸肌筋膜的纤维韧带),使其缩短牵拉皮肤,在肿块对应部位形成圆形或椭圆形凹陷,类似酒窝,按压可恢复,需与局部外伤或手术瘢痕鉴别。 3. 皮肤红肿或溃疡:若肿瘤侵犯皮肤血管或合并感染,可出现局部皮肤红肿、皮温升高,严重时破溃形成溃疡,伴恶臭分泌物,需警惕局部进展或炎症型乳腺癌。 四、腋窝淋巴结肿大 1. 表现为单侧腋窝或锁骨下窝出现无痛性、质地硬的淋巴结,早期可推动,随病情进展逐渐固定、融合,直径多>1cm,少数伴疼痛或压痛。 2. 年轻女性(<35岁)腋窝淋巴结肿大常与乳腺增生或良性感染相关,需结合肿块性质判断;老年女性(>65岁)若伴单侧腋窝淋巴结肿大,即使无明显乳房肿块,也需排查隐匿性乳腺癌。 五、特殊人群症状特点 1. 年轻女性(<40岁):因乳腺组织致密,约30%乳腺癌无明显肿块,以乳头溢液、皮肤凹陷为首发症状,需通过乳腺超声(首选)及MRI早期诊断,避免因自检遗漏导致延误。 2. 男性乳腺癌:罕见,占乳腺癌总数1%,症状与女性类似,表现为单侧乳房无痛性肿块、乳头溢液或凹陷,易因忽视而误诊为乳腺增生,50-70岁男性需加强自查,发现异常及时活检。 3. 有乳腺癌家族史者(BRCA突变携带者):发病年龄较普通人群提前10-15年,约20%患者无自觉症状,需从20岁开始每年行乳腺超声+钼靶筛查,发现微小钙化灶或肿块及时穿刺活检。 以上症状需结合临床检查(如超声、钼靶、MRI)及病理活检确诊,日常建议女性每月自查乳房,40岁以上每年进行乳腺健康检查,高危人群需提前并增加筛查频次。

问题:男性吸女性乳房,乳房疼痛肿胀怎么办

初步观察与自我评估需留意乳房外观有无红肿淤血等及评估疼痛程度,及时就医必要性在于非特殊生理状态下外力致男乳疼痛肿胀可能影响健康,就诊科室选乳腺外科或普通外科,医生会问诊查体并可能建议超声检查,轻度情况急性期冷敷72小时后热敷并休息避免刺激,中重度有血肿等可能需穿刺抽吸或手术,生活方式调整要休息充足、穿宽松衣物、均衡饮食忌辛辣,特殊人群中青少年要详告受伤过程遵医嘱,有基础乳腺病者更要及时就医综合考虑基础病制定方案。 一、初步观察与自我评估 1.观察乳房外观:首先要留意乳房是否有明显的红肿、淤血、皮肤温度升高等情况。如果乳房肿胀部位局限,还是弥漫性肿胀,有无异常包块等。对于男性而言,正常乳房组织较少,如果有外力作用后出现的肿胀疼痛,需仔细观察外观变化。 2.评估疼痛程度:判断疼痛是轻微隐痛还是剧烈胀痛,疼痛是否影响日常活动,如抬手、走路等。同时关注疼痛是否有放射痛,比如向腋窝、肩部等部位放射。 二、及时就医的必要性及就诊科室选择 1.必要性:男性乳房在非特殊生理状态下(如青春期一过性乳房发育等)受到外力后出现疼痛肿胀,可能存在乳腺组织损伤、皮下淤血等情况,严重时可能影响乳腺健康,所以应及时就医。 2.就诊科室:一般可选择乳腺外科或普通外科就诊。医生会通过问诊了解外力作用情况等,然后进行体格检查,可能还会建议进行乳腺超声检查等,以明确乳房内部组织情况,如是否有乳腺组织挫伤、血肿形成等。 三、不同情况的处理原则 1.轻度情况:如果经医生评估后,乳房只是轻度的软组织损伤引起的疼痛肿胀,在急性期(通常是受伤后的72小时内)可以进行局部冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,冷敷可以收缩血管,减少肿胀和疼痛。72小时后可以改为热敷,促进血液循环,帮助淤血吸收。同时要注意休息,避免再次受到外力刺激乳房部位。 2.中重度情况:若超声等检查发现有较大的血肿形成等情况,可能需要进行穿刺抽吸血肿或者在必要时进行手术清除血肿等处理。如果存在乳腺组织的严重损伤,医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。 四、生活方式调整建议 1.休息方面:受伤期间要保证充足的休息,减少活动量,尤其是涉及上肢大幅度活动以及可能碰到乳房的活动,让乳房有足够的时间恢复。 2.穿着方面:选择宽松、舒适的衣物,避免穿着紧身衣物对乳房造成压迫,加重肿胀和疼痛。 3.饮食方面:保持均衡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,有助于身体的恢复,但要避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重局部炎症反应。 五、特殊人群注意事项 1.青少年男性:青少年男性乳房可能处于相对敏感的状态,外力作用后更易出现较明显的肿胀疼痛,在就医过程中要向医生详细告知受伤的具体过程等情况,以便医生准确判断病情。在恢复期间要遵循医生的建议进行休息和护理,避免因不当活动影响乳房正常发育恢复。 2.有基础乳腺疾病的男性:如果本身就有乳腺增生等基础乳腺疾病,外力作用后更要重视,及时就医,因为基础疾病可能会影响乳房对损伤的恢复能力,医生在诊断和治疗时会综合考虑基础疾病情况来制定更合适的方案。

问题:乳腺增生吃什么调理

乳腺增生患者需遵循均衡营养、减少刺激性食物摄入的饮食调理原则,蔬菜类可多吃十字花科和绿叶蔬菜,水果类可选柑橘类和浆果类,谷类及豆类可吃全谷类和豆类,育龄女性要保持心情舒畅、避免服用含雌激素的保健品或药物,中老年女性要定期检查、减少高脂肪食物摄入,合理饮食可辅助调理乳腺增生,严重时需就医规范治疗。 一、饮食调理原则 乳腺增生患者的饮食调理需遵循均衡、营养、减少刺激性食物摄入的原则。要保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,同时避免高油、高盐、高糖及辛辣刺激性食物,因为这些食物可能会加重内分泌紊乱,从而影响乳腺增生的状态。 二、具体食物推荐 (一)蔬菜类 1.十字花科蔬菜:西兰花、花椰菜等属于十字花科蔬菜,这类蔬菜富含吲哚-3-甲醇,研究表明,它可以调节体内激素水平,对乳腺增生有一定的调理作用。例如,花椰菜中每100克含维生素C约61毫克,维生素C具有抗氧化作用,有助于维持乳腺组织的健康。 2.绿叶蔬菜:菠菜、生菜等绿叶蔬菜含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。菠菜每100克含铁约2.9毫克,铁元素是人体造血等生理功能所必需的,而膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助身体排出毒素,间接有利于乳腺健康。 (二)水果类 1.柑橘类水果:橙子、柚子等柑橘类水果富含维生素C和类黄酮等成分。维生素C可以增强免疫力,类黄酮具有抗氧化和调节雌激素代谢的作用。以橙子为例,每100克橙子含维生素C约33毫克,经常食用柑橘类水果有助于维持乳腺的正常生理状态。 2.浆果类:蓝莓、草莓等浆果类水果含有丰富的花青素,花青素具有强大的抗氧化性,能够清除体内自由基,对调节内分泌有一定帮助。蓝莓每100克含维生素C约9.7毫克,同时还含有丰富的膳食纤维,对乳腺增生的调理有积极意义。 (三)谷类及豆类 1.全谷类食物:燕麦、全麦面包等全谷类食物富含膳食纤维和B族维生素。B族维生素参与人体多种代谢过程,膳食纤维可以延缓血糖上升速度,维持身体的代谢平衡,有助于稳定内分泌,对乳腺增生患者有益。 2.豆类:黄豆、黑豆等豆类富含植物雌激素——大豆异黄酮,它可以在一定程度上调节人体雌激素水平,使其处于相对平衡的状态。黄豆中蛋白质含量较高,每100克约含36.3克蛋白质,经常食用豆类食品对乳腺健康有好处。 三、特殊人群注意事项 (一)育龄女性 育龄女性乳腺增生患者除了注意饮食调理外,还要注意保持心情舒畅,因为情绪波动可能会影响内分泌,进而加重乳腺增生症状。同时,要避免长期服用含有雌激素的保健品或药物,以免干扰体内正常的激素水平。 (二)中老年女性 中老年乳腺增生患者在饮食调理的基础上,要定期进行乳腺检查,如乳腺超声或钼靶检查等,以便及时发现乳腺的异常变化。饮食上要更加注重清淡、易消化,减少高脂肪食物的摄入,因为中老年女性代谢相对较慢,高脂肪食物容易导致血脂升高,影响身体健康,也可能对乳腺增生产生不利影响。 总之,通过合理的饮食调理可以在一定程度上对乳腺增生起到辅助调理的作用,但如果乳腺增生症状较为严重,还是需要及时就医,在医生的指导下进行规范的治疗。

问题:严重不,我想问一下乳腺增生是什么意思

乳腺增生是乳腺组织在激素作用下发生的良性增生性病变,主要表现为乳腺导管、腺泡及间质组织的异常增生与复旧不全,导致乳腺结构紊乱。育龄女性因激素水平波动更易发生,属于常见乳腺良性疾病。 1. 常见诱因: 1. 内分泌激素失衡:雌激素、孕激素比例失调是核心诱因,临床研究表明雌激素长期刺激乳腺组织过度增生,而孕激素不足无法有效拮抗其作用,导致乳腺组织持续增生。 2. 生活方式因素:长期精神压力大、情绪焦虑或抑郁(如工作压力、人际关系紧张)会通过神经内分泌系统影响激素分泌;睡眠不足(长期熬夜)导致内分泌节律紊乱;高脂饮食(饱和脂肪酸摄入过多)会加重雌激素合成与代谢失衡;缺乏运动(每周运动<150分钟)降低内分泌调节能力。 3. 生理阶段差异:育龄期女性(20~45岁)因雌激素、孕激素周期性变化,乳腺组织受激素波动影响更明显,月经前雌激素水平峰值刺激乳腺增生,月经后激素下降症状缓解;绝经后女性激素水平显著降低,乳腺增生发病率随年龄增长逐渐下降。 2. 典型临床表现: 1. 乳房胀痛:多为双侧乳房弥漫性疼痛,可伴刺痛或隐痛,疼痛程度随月经周期变化,月经前加重,月经后减轻或消失,部分患者疼痛可放射至肩背部或腋下。 2. 乳腺结节或肿块:常为双侧多发,质地中等硬度,边界不清,表面光滑,活动度良好,少数结节质地偏硬需与恶性病变鉴别。 3. 伴随症状:部分患者可能出现乳头溢液(多为无色或淡黄色浆液性溢液),情绪低落或焦虑时症状可能加重。 3. 诊断与鉴别要点: 1. 检查方法:首选乳腺超声(无辐射,适合年轻女性),40岁以上女性建议联合乳腺钼靶检查(需排除钙化灶等恶性征象),必要时进行乳腺磁共振成像(MRI)或细针穿刺活检。 2. 鉴别诊断:需与乳腺纤维腺瘤(边界清晰、活动度好的孤立结节)、乳腺癌(无痛性肿块、边界不清、质地硬、活动度差)等鉴别,其中乳腺癌多无明显周期性疼痛,超声或钼靶检查可发现异常血流信号或钙化灶。 4. 科学干预原则: 1. 生活方式调整:规律作息(保证每日7~8小时睡眠),通过冥想、深呼吸训练等缓解压力;饮食以低脂、高纤维为主(每日摄入蔬菜≥500g,减少红肉、油炸食品),控制咖啡因摄入(每日≤200mg,约1杯咖啡);每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳、瑜伽),改善内分泌调节。 2. 药物干预:仅在疼痛严重影响生活质量时使用,可短期服用维生素B族(调节神经功能)或逍遥丸(疏肝理气,需在中医师指导下使用),避免自行长期用药。 3. 特殊人群注意事项: - 育龄期女性:月经周期前1周避免情绪波动,若症状持续>3个月或肿块变硬、增大,需及时就医。 - 更年期女性:激素替代治疗需严格评估乳腺健康风险,每6个月进行1次乳腺超声复查,出现乳头溢液或单侧肿块需立即就诊。 - 合并乳腺疾病者:有乳腺纤维瘤、乳腺囊肿病史者,建议每3~6个月复查超声,监测结节变化。 - 哺乳期女性:若伴随乳汁淤积导致增生加重,需加强哺乳频率,避免乳汁残留,必要时在医生指导下进行乳腺疏通按摩。

问题:乳房疼痛是何原因

乳房疼痛是女性常见症状,多数与生理周期、激素波动、乳腺组织变化相关,少数由炎症、囊肿或肿瘤等病理因素引起。育龄女性以经前期胀痛、乳腺增生为主,哺乳期需警惕乳腺炎,绝经后女性应关注持续疼痛或肿块风险。 1. 生理性因素 1.1 月经周期相关:育龄女性月经前2周因雌激素、孕激素水平波动,乳腺组织水肿、导管扩张,导致乳房胀痛或刺痛,月经后激素回落症状缓解,约60%~80%女性存在经前期乳房不适,属正常生理现象。 1.2 青春期发育:少女乳房发育期间(9~14岁),乳腺组织增生伴随激素变化,表现为双侧乳房对称性胀痛,质地较硬,随乳房成熟(1~2年)逐渐缓解,无需特殊处理。 1.3 孕期哺乳期:孕期因雌孕激素刺激乳腺腺泡发育,乳房增大伴轻微胀痛;哺乳期乳汁淤积或哺乳姿势不当易引发乳腺炎,表现为单侧乳房红肿热痛,伴发热(38℃以上)时需就医。 1.4 生活方式影响:长期熬夜、精神压力大(皮质醇升高)、咖啡因摄入>300mg/d(刺激乳腺敏感)、吸烟(尼古丁影响血管收缩)等可能加重疼痛,规律作息、减少咖啡因摄入可缓解。 2. 乳腺良性疾病 2.1 乳腺增生:育龄女性最常见良性病变,约25%~30%女性超声可见乳腺组织增厚、结节,与雌激素相对过高有关,表现为单侧或双侧弥漫性疼痛,月经前加重,结节质地中等、边界不清,触诊可发现颗粒感。 2.2 乳腺囊肿:良性囊性占位,囊内为清亮液体,多数无症状,若囊肿较大(>3cm)或压迫周围组织,可出现持续性胀痛,超声检查可明确囊壁光滑、无血流信号。 3. 乳腺炎症性疾病 3.1 哺乳期乳腺炎:多发生于产后1~3个月,金黄色葡萄球菌感染为主,乳汁淤积(哺乳间隔>4小时)、乳头皲裂为诱因,表现为乳房局部红肿、皮温升高,血常规可见白细胞>10×10/L,需抗生素治疗。 3.2 浆细胞性乳腺炎:非哺乳期,乳腺导管扩张伴浆细胞浸润,疼痛程度不一,部分患者伴乳头溢液(褐色或血性),超声可见导管扩张>3mm,需手术或激素治疗。 4. 其他系统或胸壁疾病 4.1 乳腺癌:以无痛肿块为首发症状,仅5%~10%患者伴疼痛,绝经后女性占比更高,若出现单侧持续性刺痛、肿块边界不清(>2cm)、腋窝淋巴结肿大,需警惕,钼靶检查可发现微小钙化。 4.2 胸壁或神经病变:带状疱疹病毒侵犯肋间神经(T2~T6)时,沿神经分布的疼痛伴皮肤疱疹;肋软骨炎(前胸壁压痛)、颈椎病(神经根受压)也可放射至乳房区域。 5. 特殊人群提示 5.1 绝经后女性:若乳房疼痛持续超过2周,或伴单侧乳头溢液(血性)、皮肤橘皮样改变,需尽快进行乳腺超声+钼靶检查,排除乳腺增生或恶性病变。 5.2 男性:罕见,与肥胖(雌激素/雄激素比值升高)、肝功能异常(雌激素灭活障碍)、药物(如螺内酯)相关,表现为单侧或双侧乳房胀痛,需排查乳腺超声排除男性乳腺癌(发病率<0.1%)。 5.3 儿童:<10岁乳房疼痛多与外伤(撞击)或性早熟(女孩)有关,性早熟女孩可伴乳房增大、月经初潮提前,需儿科内分泌检查。

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