主任周灿

周灿副主任医师

西安交通大学第一附属医院乳腺外科

个人简介

简介:  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。

擅长疾病

乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

TA的回答

问题:乳房里有结节吃什么散结

饮食调整对乳房结节散结有作用,富含维生素、膳食纤维、不饱和脂肪酸的食物有帮助,不同人群乳房结节饮食有注意事项,需避免高盐、辛辣刺激性食物及过量咖啡和酒精。 一、饮食调整对乳房结节散结的作用及相关食物 (一)富含维生素的食物 维生素A、C、E等具有抗氧化作用,可能有助于调节机体代谢,对乳房结节的改善有一定帮助。例如,橙子、柠檬等柑橘类水果富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,维生素C可以参与体内胶原蛋白的合成,增强机体抵抗力,间接对乳房健康产生影响;菠菜、西兰花等蔬菜富含维生素A和维生素C,菠菜每100克含维生素A约2929微克视黄醇当量,维生素A有助于维持上皮组织的正常结构和功能,对乳腺上皮细胞的稳定有一定作用。 (二)富含膳食纤维的食物 膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排出体内毒素,减少有害物质在体内的蓄积,可能对乳房结节的改善有辅助作用。全麦面包、燕麦等全谷物食物富含膳食纤维,全麦面包每100克约含膳食纤维2.6克,燕麦每100克膳食纤维含量可达10.6克,膳食纤维能增加饱腹感,延缓碳水化合物的吸收,有助于控制体重,而肥胖可能与乳房结节的发生发展有一定关联。 (三)富含不饱和脂肪酸的食物 不饱和脂肪酸中的ω-3脂肪酸对人体健康有益,如深海鱼类富含ω-3脂肪酸,像三文鱼,每100克三文鱼中ω-3脂肪酸含量较高,约为2.7克,ω-3脂肪酸具有抗炎作用,可以调节体内的炎症反应,可能对乳房结节周围的炎症状态有一定的改善作用,进而有助于结节的稳定或缩小。 二、不同人群乳房结节饮食注意事项 (一)育龄女性 育龄女性乳房结节可能与激素水平变化相关,除了上述饮食调整外,要注意避免过多摄入含有外源性雌激素的食物或保健品,如某些蜂王浆等,因为过量的外源性雌激素可能会进一步影响体内激素平衡,加重乳房结节相关问题。同时,要保证营养均衡,合理摄入各类食物以维持正常的内分泌功能。 (二)中老年女性 中老年女性乳房结节需关注整体健康状况,在饮食上除了遵循上述一般原则外,要更加注重控制脂肪的摄入,减少高脂肪食物如油炸食品、动物内脏等的摄取,因为高脂肪饮食可能增加乳腺疾病的风险。可以适当增加豆制品的摄入,如豆腐、豆浆等,豆类富含植物雌激素,其结构与人体内雌激素相似,但作用相对温和,可能有助于调节体内雌激素水平。 (三)有家族病史人群 有乳房结节家族病史的人群,在饮食上除了进行上述健康饮食调整外,要格外注意饮食的规律性和科学性,保证足够的营养供应,增强机体免疫力。同时,要定期进行乳腺检查,密切关注乳房结节的变化情况,一旦发现异常及时就医。 三、需避免的饮食因素 (一)高盐饮食 高盐饮食会导致体内水钠潴留,可能加重乳房的肿胀感,对于乳房结节患者来说,不利于结节的稳定,应减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入,每日盐摄入量应控制在6克以下。 (二)辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒等可能会刺激机体,引起内分泌紊乱,加重乳房结节相关的不适症状,应尽量避免过多食用。 (三)过量咖啡和酒精 过量饮用咖啡和酒精可能会影响激素代谢,咖啡中的咖啡因和酒精都可能对乳腺组织产生不良刺激,增加乳房结节的相关风险,应限制咖啡和酒精的摄入量,女性每日咖啡摄入量不宜超过300毫克(约3杯200毫升的咖啡),酒精摄入量男性每日不超过25克,女性不超过15克。

问题:乳腺结节分几级

乳腺结节采用BI-RADS分类法分为0-6级,0级评估不完全需结合其他检查;1级阴性正常;2级良性基本排除恶性定期复查;3级可能良性需短期随访;4级可疑恶性分3个亚级需活检;5级高度可疑恶性需积极手术治疗;6级已病理证实恶性需制定综合治疗方案。 0级 定义:评估不完全,需要结合其他检查进一步评估。 情况说明:比如仅通过乳腺钼靶检查发现了一些异常表现,但单独的钼靶检查不能明确结节的性质,需要结合乳腺超声等其他检查手段来综合判断结节的良恶性情况。在不同年龄、性别中都可能出现,对于有乳腺结节相关症状或高危因素的人群更需要关注0级的情况,因为可能存在潜在的病变风险,需要及时通过进一步检查明确诊断。 1级 定义:阴性,乳腺正常,无异常发现。 意义:说明乳腺组织没有明显的结节等异常情况,一般每年进行常规乳腺检查即可,年龄方面各个年龄段都适用,女性定期进行乳腺检查保持健康的生活方式有助于维持乳腺健康,男性如果有相关家族史等情况也可以适当进行检查。 2级 定义:良性病变,基本可以排除恶性。 常见情况:如乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等。以乳腺囊肿为例,多为单纯的囊性病变,边界清晰,内部回声均匀,这类结节通常定期复查即可,一般建议6-12个月复查乳腺超声观察结节变化。不同年龄人群都可能出现2级结节,对于年轻女性发现的乳腺纤维瘤,如果结节较小且没有明显症状,可先观察,而对于中老年女性的乳腺囊肿,也主要是定期随访监测。 3级 定义:可能良性病变,恶性风险<2%。 处理建议:需要短期随访观察,一般建议3-6个月复查乳腺超声等检查。比如一些边界较清晰、形态规则的实性结节,倾向于良性,但需要密切观察其大小、形态等变化。在年龄方面,各个年龄段都可能出现3级结节,对于有家族乳腺病史的人群,即使是3级结节也需要更加密切地随访,因为有一定的潜在恶性可能,生活方式上要保持健康,减少可能的致癌因素暴露。 4级 定义:可疑恶性,又分为4a、4b、4c三个亚级。 4a级:恶性风险2%-10%。 4b级:恶性风险10%-50%。 4c级:恶性风险50%-95%。 处理措施:一般需要进行活检明确结节性质,如空心针穿刺活检等。4级结节在不同年龄、性别中都可能出现,对于年轻女性的4级结节,需要谨慎对待,因为年轻女性乳腺组织相对活跃,而中老年女性的4级结节更要高度重视潜在的恶性可能。生活方式上要注意避免不良因素,如有家族史的人群更要积极配合进一步的检查诊断。 5级 定义:高度可疑恶性,恶性风险≥95%。 处理方式:需要积极采取手术等治疗措施明确病变并进行相应处理。5级结节提示结节恶性的可能性很大,不管是哪个年龄段发现5级结节,都需要尽快安排手术等相关治疗,以明确诊断并进行后续的治疗方案制定,女性在发现5级结节后要保持积极的心态配合治疗,同时要考虑到不同年龄女性身体状况对手术等治疗的耐受情况等因素。 6级 定义:已经病理证实为恶性。 后续处理:需要根据病理类型等情况制定相应的综合治疗方案,如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。6级结节不管在哪个年龄、性别中,都需要多学科团队协作制定个性化的治疗方案,在治疗过程中要充分考虑患者的身体状况、心理状态等,年轻患者可能更关注治疗对生育等方面的影响,中老年患者则要考虑基础疾病等对治疗的影响,生活方式上要在治疗期间合理调整,保证营养等支持。

问题:男人奶头痛是怎么回事

男性奶头痛可能由多种因素引起,外伤因素包括物理损伤及皮肤问题,乳腺疾病相关有男性乳腺发育症、乳腺肿瘤,感染因素有乳头感染及其他部位感染累及,神经系统相关因素有神经受压或病变,若男性奶头痛持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医检查以明确病因并治疗。 一、外伤因素 (一)物理损伤 1.年龄与生活方式影响:对于年轻男性,若有剧烈运动、胸部受到撞击等情况,比如在打篮球时胸部被碰撞,可能导致乳头及周围组织的物理损伤,出现奶头痛。这种损伤会引起局部组织的充血、水肿,进而产生疼痛感觉。 2.特殊人群情况:青少年处于生长发育阶段,活动较为活跃,相对更容易因外伤导致乳头疼痛。而中老年男性如果有胸部皮肤擦伤等情况,也可能引发奶头痛。 (二)皮肤问题 1.皮肤炎症:乳头部位皮肤发生炎症,如接触性皮炎,可能是由于穿着不合适的衣物,对乳头皮肤产生刺激,或者使用了某些可能引起过敏的洗浴用品等。皮肤炎症会导致局部红肿、疼痛,男性也不例外出现奶头痛症状。 2.年龄与皮肤状况关联:青少年皮肤较为娇嫩,更容易因接触过敏原等引发皮肤炎症。中老年男性皮肤屏障功能有所下降,也可能出现皮肤炎症相关的乳头疼痛。 二、乳腺疾病相关 (一)男性乳腺发育症 1.发病机制:男性体内雌激素与雄激素比例失调可引起乳腺发育症。例如,某些疾病导致雌激素水平相对升高,或者雄激素水平降低等情况。乳腺组织发育异常时,会对乳头产生刺激,从而引起奶头痛。 2.年龄因素影响:青春期男性可能因体内激素波动出现生理性乳腺发育,部分人会有乳头疼痛表现;中老年男性也可能因内分泌失调等原因引发乳腺发育症,导致乳头疼痛。 (二)乳腺肿瘤 1.良性肿瘤:男性乳腺也可能出现良性肿瘤,如乳腺纤维瘤等。肿瘤生长过程中可能压迫周围组织,包括乳头周围组织,从而引起奶头痛。这种情况相对较为少见,但也需要引起重视。 2.恶性肿瘤:男性乳腺癌虽然发病率较低,但也可能出现乳头疼痛症状,同时可能伴有乳头溢液、乳头凹陷等表现。对于中老年男性,如果发现乳头持续疼痛且伴有异常表现,需要高度警惕恶性肿瘤的可能。 三、感染因素 (一)乳头感染 1.细菌感染:乳头部位如果有细菌侵入,如金黄色葡萄球菌等感染,可引起局部的炎症反应,出现红肿、疼痛等症状,导致奶头痛。个人卫生状况不佳是细菌感染的一个诱因,比如不经常清洁乳头等。 2.年龄与感染风险:青少年如果不注意乳头部位清洁,也可能发生细菌感染。中老年男性由于身体抵抗力相对下降等原因,也容易发生乳头感染相关的奶头痛。 (二)其他部位感染累及 1.邻近组织感染扩散:胸部其他邻近组织的感染,如胸膜炎等,感染可能扩散累及乳头周围组织,引起奶头痛。这种情况相对较少见,但需要结合整体病情进行判断。 四、神经系统相关因素 (一)神经受压或病变 1.颈椎病变影响:颈椎发生病变,如颈椎病,可能压迫神经根,导致神经支配区域包括乳头部位出现疼痛感觉。对于长期伏案工作等不良生活方式的男性,更容易出现颈椎病变相关的神经压迫症状,进而引起奶头痛。 2.年龄与颈椎健康:随着年龄增长,颈椎退变的可能性增加,中老年男性相对更易出现颈椎病变,从而增加了因神经受压导致奶头痛的风险。 如果男性出现奶头痛情况,持续不缓解或伴有其他异常症状,如乳头溢液、肿块等,应及时就医进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

问题:怎样让胸部丰满

饮食调整需摄入富含蛋白质的食物如瘦肉鱼类豆类等、多吃含健康脂肪的食物如坚果橄榄油等并控制量、补充维生素如含维生素E的菠菜猕猴桃和含B族维生素的全麦面包燕麦等;运动锻炼包括做俯卧撑扩胸运动等胸部针对性运动及慢跑游泳等有氧运动;良好生活习惯要保持正确姿势和充足睡眠;医学干预非药物方面成年女性发育完全且对胸部形态有较高要求可考虑隆胸手术但需了解风险注意事项并选择正规机构医生有相关疾病史要谨慎评估。 摄入富含蛋白质的食物:蛋白质是乳房组织的重要构成成分,像瘦肉、鱼类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,适量摄入能为胸部丰满提供物质基础。不同年龄阶段对蛋白质的需求有所差异,一般成年人每天蛋白质摄入量男性约65-90克,女性约55-70克,可根据自身情况合理搭配饮食。 多吃含脂肪的食物:适量的脂肪摄入有助于胸部脂肪的积累从而使胸部丰满,但要选择健康的脂肪来源,如坚果、橄榄油等。坚果中富含不饱和脂肪,每100克杏仁约含45克脂肪,不过需注意控制摄入量,避免因总热量过高引发其他健康问题。对于有肥胖病史的人群,要在医生或营养师指导下控制脂肪摄入总量,保证热量摄入与消耗平衡。 补充维生素:维生素对胸部发育也有一定作用,维生素E能促进卵巢发育和完善,从而促进乳腺管增长,使乳房增大,像菠菜、猕猴桃等富含维生素E;维生素B族参与激素合成,对胸部发育有帮助,全麦面包、燕麦等含有丰富的B族维生素。不同年龄人群对维生素的需求不同,青少年处于生长发育阶段,更要确保维生素的充足摄入。 运动锻炼 胸部针对性运动:俯卧撑是一种有效的胸部锻炼方式,能增强胸部肌肉力量,使胸部看起来更挺拔。开始时可从每组10-15个,每天3-4组做起,逐渐增加难度。对于有肩部或上肢受伤病史的人群,要先咨询医生是否适合进行俯卧撑运动。扩胸运动也是不错的选择,每天坚持做3组,每组15-20次,能锻炼胸部肌肉,长期坚持可使胸部形态得到改善。 有氧运动:慢跑、游泳等有氧运动能促进全身血液循环,间接对胸部发育有积极影响。慢跑每周可进行3-5次,每次30分钟左右;游泳则是全身性的运动,每周可安排2-3次,每次40分钟-1小时。不同年龄人群运动强度要适度调整,老年人运动强度不宜过大,可选择舒缓的有氧运动方式。 良好生活习惯 保持正确姿势:日常生活中要保持挺胸抬头的姿势,长时间含胸驼背会影响胸部的正常形态。无论是坐着还是站立,都要时刻提醒自己挺直腰背,青少年在学习和生活中尤其要注意保持正确姿势,避免因不良姿势影响胸部发育。 充足睡眠:睡眠时身体会进行激素分泌和组织修复等生理活动,充足的睡眠有助于激素的正常分泌,对胸部发育有益。成年人每天要保证7-8小时的睡眠时间,青少年可能需要更长时间的睡眠,一般在8-10小时左右。有睡眠障碍病史的人群要积极改善睡眠状况,可通过调整作息、创造良好睡眠环境等方式来保证充足睡眠。 医学干预(非药物) 隆胸手术:对于发育完全且对胸部形态有较高要求的成年女性,可考虑隆胸手术,但手术存在一定风险,如感染、假体移位等。在决定是否进行手术前,要充分了解手术的相关风险和注意事项,并且要选择正规的医疗机构和有资质的医生进行操作。有乳腺疾病病史或自身免疫性疾病的人群要谨慎考虑隆胸手术,需经过医生详细评估后再做决定。

问题:胸怎样变大变软

维持胸部良好形态可从饮食调整、运动锻炼、生活习惯三方面入手,饮食上增加蛋白质与健康脂肪摄入,运动有针对性运动及瑜伽练习,生活中保持良好姿势、充足睡眠、正确穿戴内衣,青少年要注意营养均衡与运动适度,成年女性有特殊健康状况时需谨慎并定期检查乳腺。 一、饮食调整 增加蛋白质摄入:蛋白质是乳房组织的重要组成部分,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,适量食用有助于乳房组织的修复与生长。研究表明,充足的蛋白质摄入能为胸部发育提供物质基础,对胸部形态的维持有一定帮助。 补充健康脂肪:适量摄入健康脂肪可促进激素分泌,对胸部发育有积极作用。像坚果(如核桃、杏仁)、深海鱼类(如三文鱼)、橄榄油等富含健康脂肪。其中,每100克杏仁约含45克脂肪,且多为不饱和脂肪,能在一定程度上帮助胸部变得饱满。 二、运动锻炼 胸部针对性运动 俯卧撑:能锻炼胸部肌肉,增强胸大肌力量,使胸部看起来更挺拔。每天可进行3-4组,每组10-15个,坚持一段时间后可看到胸部形态的改善。运动时要注意保持正确的姿势,身体挺直,肘部弯曲时不要超过肩部宽度。 哑铃飞鸟:坐在椅子上,手持哑铃,向两侧打开手臂,如同飞鸟展翅。每组进行12-15次,每天3-4组。这种运动可以充分拉伸胸部肌肉,使胸部更加丰满且柔软。运动过程中要控制好哑铃的重量和运动幅度,避免受伤。 瑜伽中的胸部练习:一些瑜伽体式如牛面式等对胸部有一定的拉伸和锻炼作用。通过长期练习瑜伽,能改善身体的柔韧性和胸部的血液循环,有助于胸部变得更饱满且柔软。例如,每周坚持3-4次瑜伽练习,每次30-60分钟。 三、生活习惯 良好的姿势:保持正确的坐姿和站姿,挺胸抬头。长期保持良好的姿势可以避免含胸驼背等不良体态,使胸部处于自然舒展的状态,从视觉上让胸部看起来更大且更柔软。无论是坐着工作还是站立行走,都要时刻提醒自己保持挺胸抬头的姿势,一般每坐1小时左右,可起身活动一下,伸展身体。 充足的睡眠:睡眠时身体会进行激素调节和组织修复等生理过程。每天保证7-8小时的充足睡眠,有助于身体分泌促进胸部发育和维持健康的激素,如雌激素等。睡眠不足可能会影响激素平衡,不利于胸部的健康和形态。建议营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、舒适、黑暗和凉爽,以保证高质量的睡眠。 正确的穿戴内衣:选择合适尺码、支撑性良好且舒适的内衣。合适的内衣可以在日常生活中对胸部起到良好的支撑作用,避免胸部下垂,同时让胸部处于相对舒适的状态,有助于胸部保持良好的形态。要定期更换内衣,一般3-6个月更换一次,根据自己的胸围变化及时调整内衣尺码。 特殊人群注意事项 青少年:处于青春期的青少年,身体正在发育阶段,上述的饮食、运动和生活习惯调整都有助于胸部健康发育。此阶段要注意营养均衡,避免过度节食,同时运动要适度,避免因运动不当造成胸部损伤。家长要关注青少年的身体发育情况,给予正确的引导和支持。 成年女性:成年女性可以通过上述方法进一步维持胸部的良好形态。如果有特殊的健康状况或病史,如乳腺疾病等,在进行运动和饮食调整时要格外谨慎。例如,患有乳腺增生的女性在选择运动时要避免过于剧烈的胸部挤压运动,应在医生的建议下进行合适的锻炼和饮食安排。同时,成年女性要定期进行乳腺检查,关注胸部健康状况。

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