西安交通大学第一附属医院肿瘤内科
简介：田涛，男，西安交通大学第一附属医院副主任医师，擅长常见肿瘤的综合治疗，化疗及分子靶向治疗。
运用综合治疗、化疗及分子靶向治疗，对膀胱癌、乳腺癌等常见肿瘤进行诊治。
副主任医师
脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤不同部位症状有差异肢体脂肪肉瘤表现为肢体深部逐渐增大的肿块及压迫神经血管等的相应症状腹膜后脂肪肉瘤早期无明显症状随肿瘤增大有腹部不适及全身消瘦乏力等症状腹腔内其他部位脂肪肉瘤可致肠道相关症状体表脂肪肉瘤表现为体表可触及肿块及局部疼痛等表现其症状多样早期不典型需及时就医检查。 脂肪癌即脂肪肉瘤，是一种起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤，不同部位的脂肪肉瘤症状有所差异，以下是常见部位脂肪肉瘤的症状： 肢体脂肪肉瘤 肿块表现：通常表现为肢体深部逐渐增大的肿块，早期可能肿块较小，无明显症状，随着病情进展，肿块可逐渐增大，质地较硬，边界可能不太清晰。例如发生在大腿的脂肪肉瘤，患者可发现大腿部位有逐渐增大的肿物，可能伴有局部的不适感。 压迫症状：当肿块增大到一定程度时，可能会压迫周围的神经、血管等结构，引起相应的症状。如果压迫神经，可能导致肢体出现疼痛、麻木、无力等症状；压迫血管可能影响肢体的血液循环，出现肢体肿胀、皮肤温度改变等情况。对于儿童患者，由于其肢体处于生长发育阶段，脂肪肉瘤压迫可能会影响肢体的正常生长，导致肢体发育不对称等问题。 腹膜后脂肪肉瘤 腹部症状：早期往往没有明显症状，随着肿瘤增大，可能会出现腹部胀满、隐痛等不适。当肿瘤压迫胃肠道时，可引起消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等症状。对于成年患者，若长期存在腹部不适且逐渐加重，应警惕腹膜后脂肪肉瘤的可能；而儿童患者由于腹膜后空间相对较大，肿瘤可能生长到较大体积才会出现明显症状，此时可能已对周围重要脏器造成较严重的压迫。 全身症状：部分患者可能会出现消瘦、乏力等全身症状，这是因为肿瘤生长消耗机体能量，导致患者体质逐渐变差。 腹腔内其他部位脂肪肉瘤（如肠系膜等） 肠道相关症状：如果脂肪肉瘤发生在肠系膜等部位，可能会影响肠道的正常蠕动和血液供应。患者可能出现腹痛、腹胀、肠梗阻等表现，如腹痛可表现为隐痛、胀痛等不同性质，肠梗阻时则会出现停止排气排便、呕吐等症状。对于有肠道症状且经一般治疗不缓解的患者，需考虑到脂肪肉瘤的可能，尤其对于有相关病史或高危因素的人群。 体表脂肪肉瘤（相对少见） 局部肿块：表现为体表可触及的肿块，质地、边界等情况与肢体深部脂肪肉瘤类似，但因为位于体表，可能被更早发现。肿块可能伴有局部的疼痛、压痛等表现，若肿瘤生长侵犯周围组织，还可能影响体表的外观和功能。例如发生在肩部的体表脂肪肉瘤，患者可发现肩部有肿块，且可能伴有肩部活动受限等情况。 脂肪肉瘤的症状表现多样，不同患者之间存在个体差异，而且早期症状往往不典型，容易被忽视。如果发现身体某部位有异常肿块或出现相关不适症状，应及时就医进行详细检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。
肝癌介入手术后肿瘤缩小没活性是介入治疗取得一定效果的表现，可通过增强CT、MRI等检查评估，有治疗效果初步肯定及为后续治疗提供参考的临床意义，不同人群有不同相关情况及注意事项，需结合患者整体情况综合评估和规划后续治疗。 相关检查及意义 增强CT：注射对比剂后，活性肿瘤组织会因为血供丰富而出现强化现象，而无活性的肿瘤则不会有强化表现，通过对比治疗前后增强CT上肿瘤的强化情况以及大小变化，可以判断肿瘤是否缩小以及是否失去活性。 MRI：利用不同组织在磁共振信号上的差异来评估肿瘤情况，无活性肿瘤在MRI特定序列下也有其特征性表现，比如T1加权像、T2加权像等上的信号特点与活性肿瘤不同，从而有助于判断肿瘤是否缩小且没活性。 介入治疗后肿瘤缩小没活性的临床意义 治疗效果初步肯定：这表明介入治疗对肿瘤起到了一定的杀伤作用，使得肿瘤细胞活力降低，体积缩小，是病情朝着好的方向发展的一个迹象。对于患者来说，意味着目前的治疗方案在一定程度上控制了肿瘤的进展。 为后续治疗提供参考：如果肿瘤缩小且没活性，医生可以根据具体情况考虑下一步的治疗计划，比如是否需要继续巩固介入治疗，或者是否可以结合其他治疗手段，如手术切除、靶向治疗、免疫治疗等。例如，如果患者身体状况允许，可能会考虑进一步评估是否有手术切除的机会，因为此时肿瘤负荷相对降低，手术切除的可行性可能会提高。 不同人群的相关情况及注意事项 老年患者：老年肝癌患者进行介入手术后，肿瘤缩小没活性相对来说需要更谨慎地评估全身状况。因为老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在后续的康复过程中，要更加关注基础疾病的控制，同时由于老年患者身体机能相对较弱，要注意营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以促进身体恢复。并且要密切监测肝肾功能等指标，因为介入治疗可能对肝肾功能有一定影响，老年患者更易受到这些影响的冲击。 年轻患者：年轻患者如果出现肝癌介入手术后肿瘤缩小没活性的情况，在后续治疗中可以考虑更积极地结合综合治疗手段。但同时要关注心理状态，因为年轻患者可能面临更多生活、工作等方面的压力，良好的心理状态有助于治疗的顺利进行。要鼓励患者保持积极乐观的心态，配合后续的治疗和康复。 有基础病史患者：对于本身有乙肝病史的患者，在肝癌介入手术后，除了关注肿瘤情况外，要继续重视乙肝的抗病毒治疗，因为乙肝病毒持续复制可能会影响肝脏功能，进而影响肿瘤的预后等情况。对于有肝硬化病史的患者，要更加严格地监测肝脏储备功能等指标，因为肝硬化患者肝脏代偿能力相对较差，介入治疗后要注意保护肝脏功能，避免使用对肝脏有损害的药物等。 总之，肝癌介入手术后肿瘤缩小没活性是一个较为积极的影像学表现，但还需要结合患者的整体情况进行综合评估和后续治疗的规划。
NSE偏高可因肿瘤相关因素（小细胞肺癌、神经母细胞瘤及其他肿瘤）、神经系统疾病因素（中枢神经系统损伤、其他神经系统疾病）、其他疾病因素（肺部疾病、内分泌疾病）引起，特殊人群中儿童患神经母细胞瘤等需排查，老年人患脑血管病等要排查肿瘤且注意疾病表现不典型，女性男性在特定疾病排查上有差异需考虑相关因素。 一、肿瘤相关因素 1.小细胞肺癌：小细胞肺癌患者血清中神经特异性烯醇化酶（NSE）偏高较为常见，研究表明约80%的小细胞肺癌患者NSE水平明显高于正常人群，且其水平与肿瘤的分期、转移及预后相关，肿瘤进展时NSE往往进一步升高。 2.神经母细胞瘤：儿童神经母细胞瘤患者血清NSE显著升高，是该肿瘤重要的标志物之一，可用于疾病的诊断、病情监测及疗效评估，患儿体内肿瘤细胞释放的NSE释放入血导致指标升高。 3.其他肿瘤：如甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、胰腺癌等肿瘤疾病也可能出现NSE偏高情况，但相对小细胞肺癌和神经母细胞瘤来说，其NSE升高的发生率及幅度有所不同，需结合肿瘤相关检查综合判定。 二、神经系统疾病因素 1.中枢神经系统损伤：脑梗死、脑出血等中枢神经系统损伤性疾病发生后，受损的神经元会释放NSE进入血液，导致血清中NSE水平升高，且损伤程度越重，NSE升高往往越明显，可作为评估神经系统损伤程度及预后的参考指标。 2.其他神经系统疾病：如癫痫持续状态、格林-巴利综合征等神经系统疾病也可能出现NSE轻度升高，这与神经系统病变导致神经元功能异常、NSE释放增加有关。 三、其他疾病因素 1.肺部疾病：肺炎等肺部感染性疾病可能引起NSE偏高，机制可能与炎症刺激导致局部组织细胞代谢变化，进而影响NSE释放有关，但一般升高幅度相对较小。 2.内分泌疾病：甲状腺功能减退患者也可能出现NSE轻度升高，具体机制尚不十分明确，可能与甲状腺功能异常影响机体代谢等多方面因素相关，需结合甲状腺功能等相关检查综合分析。 四、特殊人群情况 1.儿童：儿童患神经母细胞瘤时NSE显著升高，需格外关注，若儿童出现不明原因NSE偏高，应进一步排查神经母细胞瘤等相关肿瘤性疾病；对于儿童中枢神经系统损伤性疾病，NSE升高可辅助评估病情严重程度。 2.老年人：老年人若患有脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）时，需警惕NSE升高与神经系统损伤的关系；同时老年人肿瘤发生风险相对较高，若出现NSE偏高，要全面排查肿瘤相关疾病，因老年人各器官功能减退，疾病表现可能不典型，需细致检查。 3.女性与男性：在疾病导致NSE偏高的机制上无明显性别差异，但不同性别患特定疾病的概率有差异，如女性甲状腺疾病发生率相对有一定特点，若女性出现NSE偏高，需考虑甲状腺疾病等相关因素影响；男性小细胞肺癌等肿瘤发生风险需重点排查。
胃CA即胃癌，发病风险随年龄增长而增，男性患癌几率略高，临床表现有相似处且不同人群表现有差异，诊断可通过胃镜等检查，治疗以手术为主，不同人群治疗有考量，本质是胃部恶性肿瘤，各方面因年龄、性别等有不同情况。 年龄因素：一般来说，胃癌的发病风险随年龄增长而增加，中老年人群相对更易患胃癌。这是因为随着年龄的增长，胃黏膜的生理功能逐渐衰退，细胞的修复能力下降，同时身体的免疫系统功能也会有所减弱，使得机体对胃部异常细胞的监视和清除能力降低，更容易受到各种致癌因素的影响而发生癌变。例如，有研究表明，50岁以上人群胃癌的发病率明显高于50岁以下人群。 性别因素：男性患胃癌的几率通常略高于女性，可能与男性的生活方式相关，如男性吸烟、饮酒的比例相对较高，吸烟会导致胃黏膜发生炎症，长期刺激可能诱发癌变；过量饮酒会损伤胃黏膜，引起胃黏膜的慢性炎症，进而增加胃癌的发病风险。 临床表现方面 相似症状：两者都会出现上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲不振、消瘦等症状。随着病情的进展，可能会出现呕血、黑便、吞咽困难等表现。例如，患者可能会感觉上腹部有饱胀感，进食少量食物后就有饱腹感，而且这种不适症状可能会持续存在并逐渐加重。 不同人群表现差异：对于老年患者，由于机体反应相对迟钝，可能症状不典型，容易被忽视，往往发现时病情已较晚。而年轻患者可能会有一些相对更具特异性的表现，但也容易被误诊为普通的胃部疾病，如胃炎等。 诊断方法方面 影像学检查：都可以通过胃镜检查结合病理活检来明确诊断，胃镜下可以直接观察胃部病变的形态、大小、部位等，并且可取病变组织进行病理检查，以确定是否为癌细胞。此外，还可以通过X线钡餐检查，观察胃部的轮廓、蠕动情况等，发现胃部的异常病变。对于一些难以通过胃镜明确诊断或者需要了解肿瘤转移情况的患者，还可以进行腹部CT、MRI等检查，了解肿瘤与周围组织的关系以及是否有远处转移等。 不同人群检查注意事项：儿童患者进行胃镜检查时需要更加谨慎，要充分评估麻醉风险等情况；老年患者进行相关检查时要考虑其心肺功能等基础疾病情况，确保检查过程的安全。 治疗方面 手术治疗：都是以手术切除肿瘤为主要的治疗手段之一，根据肿瘤的分期、部位等情况选择合适的手术方式，如根治性手术、姑息性手术等。 特殊人群治疗考量：对于老年患者，手术耐受性相对较差，需要在术前对患者的全身状况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等，制定更加个体化的手术方案，术后要加强护理，预防并发症的发生。对于年轻患者，在考虑手术治疗的同时，要更加注重术后的生活质量和康复指导。 总之，胃CA就是胃癌的英文简称，二者是同一疾病的不同表述方式，在各个方面的情况会因年龄、性别等因素有所不同，但本质都是胃部的恶性肿瘤相关的医学范畴内容。
食管良性肿瘤相对少见，不同类型症状有差异，体积小者可能无症状，体积渐大时会出现吞咽梗阻感、进食困难等梗阻相关症状，还可能有胸骨后不适或疼痛、呕吐等其他相关症状，出现相关症状应及时就医检查。 一、体积较小无症状型 部分食管良性肿瘤体积非常小，生长缓慢，可能长期没有明显症状。这是因为肿瘤对食管腔的阻塞等影响极小，没有刺激到食管黏膜或周围组织，所以患者可能在常规体检或因其他疾病检查时偶然发现。对于这类患者，由于没有不适症状，通常可以定期进行影像学等检查监测肿瘤变化即可。但需要注意不同年龄、性别等人群都可能出现这种情况，比如年轻女性如果发现此类小肿瘤，也要按照监测方案进行，避免肿瘤长大后出现症状。 二、逐渐出现的梗阻相关症状 1.吞咽梗阻感 随着肿瘤逐渐增大，会不同程度地阻塞食管腔，导致患者出现吞咽梗阻感。一般是在进食固体食物时较为明显，开始可能只是偶尔在吞咽较硬食物时有轻度梗阻，随着肿瘤增大，梗阻感会逐渐加重，进食半流质甚至流质食物时也可能出现梗阻。不同年龄的人群表现可能略有不同，比如老年患者可能本身吞咽功能就有所减退，可能会将这种梗阻感误认为是衰老相关的正常现象而忽视，但实际上可能是食管良性肿瘤引起。女性患者在妊娠等特殊生理时期，食管蠕动等可能有一定变化，若此时有食管良性肿瘤，梗阻感可能会被放大或出现时间提前等情况。 2.进食困难 当肿瘤进一步增大，食管腔狭窄明显时，患者进食困难会逐渐加重，可能只能进食极软的食物，甚至完全不能进食固体食物，只能依赖流质饮食。这会严重影响患者的营养摄入，不同年龄、性别的患者都会面临营养不足的问题，比如儿童如果出现食管良性肿瘤导致进食困难，会影响其正常生长发育；成年女性在妊娠哺乳期若进食困难，不仅自身营养难以保证，还会影响胎儿或婴儿的营养供应。 三、其他相关症状 1.胸骨后不适或疼痛 肿瘤刺激食管黏膜或压迫周围组织时，患者可能会感到胸骨后不适或疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能无法准确表达胸骨后疼痛，更多表现为哭闹、进食时烦躁等；成年男性和女性对疼痛的描述相对更清晰，但女性在月经周期等特殊时期，可能会将这种疼痛与其他身体不适混淆，需要仔细鉴别。 2.呕吐 当食管梗阻严重时，患者可能会出现呕吐症状，尤其是进食后呕吐较为常见。呕吐物多为进食的食物残渣等。对于儿童患者，频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果，需要及时关注和处理；成年患者若频繁呕吐，也会影响营养状态和身体机能，需要明确病因进行相应干预。 食管良性肿瘤的症状表现因个体差异以及肿瘤的具体情况而有所不同，一旦出现上述相关症状，应及时就医进行检查，如食管镜、影像学检查等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。