西安交通大学第一附属医院肿瘤内科
简介：田涛，男，西安交通大学第一附属医院副主任医师，擅长常见肿瘤的综合治疗，化疗及分子靶向治疗。
运用综合治疗、化疗及分子靶向治疗，对膀胱癌、乳腺癌等常见肿瘤进行诊治。
副主任医师
淋巴肿瘤放疗时患者有局部轻微不适等感受，不同人群放疗有差异及不同感受，可通过皮肤护理、营养支持、休息活动、心理调节等来减轻放疗不适感受，从而提高放疗期间生活质量。 治疗后的身体反应：部分患者在放疗后可能会出现乏力、皮肤反应（如局部皮肤发红、干燥、瘙痒等）、血液系统变化（如白细胞降低等）。乏力可能会持续一段时间，影响患者的日常活动，皮肤反应的严重程度因人而异，一些患者可能只是轻度反应，而少数患者可能会出现较为明显的皮肤损伤。 不同人群放疗的差异及感受 儿童患者：儿童对放疗的耐受性可能与成人有所不同，儿童可能会因为对治疗环境的陌生而产生恐惧心理，不过在专业医护人员的安抚下，大多能配合治疗。但儿童身体处于生长发育阶段，放疗可能对其生长发育有一定潜在影响，而且治疗后的身体反应可能相对成人更需要精心护理，比如皮肤反应的护理要更加细致，因为儿童皮肤较为娇嫩，需避免感染等情况。 老年患者：老年患者身体机能相对较弱，放疗后出现乏力等不适的恢复可能更慢，而且老年患者可能合并有其他基础疾病，放疗带来的身体反应可能会对基础疾病产生一定影响，需要密切监测基础疾病的变化情况，同时在放疗过程中要更加注重营养支持等综合护理，以提高患者的舒适度和耐受性。 女性患者：女性患者可能会更关注放疗对自身外观等方面的影响，比如皮肤反应对胸部等部位外观的影响，这可能会给女性患者带来心理上的压力，需要医护人员在治疗过程中加强心理疏导，帮助患者正确看待放疗带来的身体变化。 如何减轻放疗的不适感受 皮肤护理：保持放疗部位皮肤清洁干燥，避免摩擦、搔抓等，穿着宽松柔软的衣物，若出现皮肤干燥可在医生指导下使用合适的护肤霜；若出现皮肤发红等情况，不要自行使用刺激性药物，遵医嘱进行处理。 营养支持：保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强身体抵抗力，帮助身体更好地耐受放疗。 休息与活动：放疗后要注意休息，但也不要长时间卧床不起，可进行适当的轻度活动，如散步等，有助于缓解乏力等不适，但要避免过度劳累。 心理调节：患者自身要保持积极乐观的心态，家属也应给予患者足够的关心和支持，必要时可寻求心理医生的帮助，通过心理疏导等方式缓解放疗带来的心理压力。 总体而言，淋巴肿瘤放疗过程中会有一些身体和心理上的感受，但通过医护人员的专业护理和患者自身积极的应对措施，可以在一定程度上减轻不适感受，提高放疗期间的生活质量。
细胞免疫疗法通过调动人体自身免疫系统攻击肿瘤细胞，早期小规模临床研究显示其在胃癌治疗有一定潜力但存局限性，大规模多中心随机对照研究初步中期结果表明其单独疗效不理想，联合传统治疗有协同作用但受个体差异影响，还面临肿瘤异质性和免疫逃逸等挑战，目前其在胃癌治疗有研究和应用前景但确切普遍有效性待更多高质量临床研究明确且需考虑患者个体差异合理选方案。 一、细胞免疫疗法的作用机制 细胞免疫疗法主要是通过调动人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，树突状细胞疫苗是细胞免疫疗法的一种，树突状细胞能够摄取肿瘤抗原并将其呈递给T淋巴细胞，激活T淋巴细胞的免疫反应，使其识别和杀伤胃癌细胞。 二、部分临床研究情况 1.早期研究结果：一些早期的小规模临床研究显示，细胞免疫疗法在胃癌治疗中具有一定的潜力。比如，在部分晚期胃癌患者中，接受细胞免疫疗法联合传统治疗（如化疗等）的患者，其生存期可能有所延长，生活质量也可能得到一定改善。但需要注意的是，这些早期研究存在样本量较小、研究设计相对单一等局限性。 2.进一步验证情况：然而，大规模、多中心的随机对照临床研究是验证细胞免疫疗法有效性的关键。目前一些较大规模的研究还在进行中，初步的中期结果显示，细胞免疫疗法单独使用对于胃癌的总体疗效还不能达到非常理想的程度，但是在联合传统治疗方面，可能会起到一定的协同作用。例如，在化疗的基础上联合细胞免疫疗法，能够在一定程度上增强机体对肿瘤的免疫清除能力，不过其具体的疗效提升幅度因患者个体差异（如年龄不同、肿瘤分期不同、身体基础状况不同等）而有所不同。对于老年胃癌患者，由于其机体免疫功能相对较弱，细胞免疫疗法可能更有助于调节其免疫状态来对抗肿瘤；而对于年轻患者，也需要根据具体病情来综合评估细胞免疫疗法的应用价值。 三、面临的挑战 1.肿瘤异质性问题：胃癌具有明显的肿瘤异质性，不同患者的胃癌细胞在抗原表达等方面存在差异，这使得细胞免疫疗法难以对所有胃癌患者都产生一致有效的治疗效果。 2.免疫逃逸风险：胃癌细胞可能会通过多种机制逃避免疫系统的攻击，例如下调自身抗原的表达等，这会影响细胞免疫疗法的杀伤效果。 总体而言，细胞免疫疗法在胃癌治疗中是有一定研究和应用前景的，但目前还不能完全肯定其确切的、普遍的有效性，还需要更多高质量的临床研究来进一步明确其在胃癌治疗中的地位和价值，并且在临床应用中要充分考虑患者的个体差异等多种因素来合理选择治疗方案。
肿瘤化验出结果时间因项目而异，肿瘤标志物检测一般2-3个工作日出结果，病理活检需3-7个工作日甚至更久，其受项目特性、送检标本情况、医院检测能力和流程等因素影响，特殊人群情况对出结果时间无直接影响，但医生解读结果时会结合病史。 一、不同肿瘤化验项目及出结果时间差异 肿瘤化验包含多种项目，如肿瘤标志物检测、病理活检等。一般来说，常见的肿瘤标志物检测，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，通常在2-3个工作日内可以出结果。而病理活检的时间相对较长，因为需要对组织进行固定、切片、染色等一系列复杂操作，一般需要3-7个工作日甚至更久，这取决于活检组织的复杂程度以及病理科的工作安排等因素。 二、影响肿瘤化验出结果时间的因素 1.项目本身特性 一些简单的常规肿瘤标志物检测，由于检测方法相对成熟、自动化程度高，出结果较快。例如基于免疫比浊法等相对标准化的检测方法的肿瘤标志物检测。 病理活检涉及到对组织的微观分析，需要经过多个步骤，不同的病理诊断难度不同，如对于一些疑难的肿瘤组织，需要进行多学科会诊等，这都会延长出结果的时间。 2.送检标本情况 如果送检的标本质量不佳，如肿瘤标志物检测中血液标本采集、保存不符合要求，可能需要重新送检，从而延迟出结果时间。对于病理活检标本，若组织过小、固定不及时等，都会影响病理诊断的准确性和效率，导致出结果时间延长。 3.医院检测能力和流程 不同医院的检测设备、病理科的人员配备等情况不同。大型三甲医院由于检测设备先进、病理科人员充足，相对来说出结果的速度可能会比一些小型医院快一些。同时，医院内部的检验流程是否顺畅，如标本的接收、检测、报告审核等环节的效率，也会影响肿瘤化验出结果的时间。 三、特殊人群的情况考虑 对于儿童肿瘤患者，由于儿童的肿瘤特点可能与成人有所不同，在进行肿瘤化验时，标本采集可能相对困难，需要更加轻柔的操作，但这一般不会直接影响化验出结果的时间，不过在标本采集过程中需要特别注意儿童的舒适度和安全。对于老年肿瘤患者，身体状况可能较为复杂，在进行肿瘤化验时，需要考虑其基础疾病对标本采集等的影响，但化验出结果时间主要还是由化验项目本身和医院流程等因素决定。对于有特殊病史的肿瘤患者，如曾经有过严重的感染等情况，在进行肿瘤标志物检测时，需要综合考虑病史对检测结果的可能干扰，但化验出结果时间本身不受病史直接影响，不过医生在解读结果时会结合病史进行综合分析。
肝癌治疗包括手术治疗适用于肿瘤局限、肝功能符合且能耐受手术的患者可据情况选合适切除方式，局部治疗中射频消融与微波消融适用于特定单发或多发小肿瘤有创伤小等特点可作不能耐受手术早期患者替代，TACE常用于中晚期肝癌，系统治疗有针对分子靶点的靶向治疗和激活免疫系统的免疫治疗，特殊人群中老年需评估一般状况选创伤小方式，儿童肝癌罕见需多学科个体化策略，有基础病史患者需密切监测肝功能调整方案。 一、手术治疗 手术切除是早期肝癌可能获得根治的重要治疗手段，适用于肿瘤局限、肝功能Child-PughA或B级且能耐受手术的患者。肝切除术是将肿瘤及其周围部分肝组织完整切除，对于符合条件的患者，可最大程度清除肿瘤病灶。需综合考虑患者肿瘤大小、位置、数目及肝功能等情况来选择合适的切除方式。 二、局部治疗 1.射频消融与微波消融：通过射频电流或微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死，适用于单发肿瘤直径≤5厘米或多发肿瘤数目≤3个且每个肿瘤直径≤3厘米的患者，具有创伤小、恢复快等特点，可作为不能耐受手术切除的早期肝癌患者的替代治疗。 2.经动脉化疗栓塞（TACE）：经导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并释放化疗药物杀伤肿瘤细胞，常用于中晚期肝癌，可缓解症状、控制肿瘤进展，对于无法手术切除的中晚期患者是常用治疗方法之一，需根据患者肝功能等情况评估适用性。 三、系统治疗 1.靶向治疗：针对肝癌细胞特定的分子靶点发挥作用，如针对血管内皮生长因子（VEGF）通路等的药物，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长，适用于符合相应靶点检测且无禁忌证的患者。 2.免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，如程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂等，可改善患者免疫微环境，延长生存期，部分患者经规范治疗可获益，但需关注免疫相关不良反应及患者个体差异。 四、特殊人群考虑 对于老年患者，需充分评估其心肺功能、肝肾功能等一般状况，谨慎选择治疗方案，优先考虑对机体创伤较小、耐受性较好的治疗方式，如局部消融等；对于儿童肝癌患者，极为罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则，多需综合多学科团队评估，采取个体化且兼顾儿童生长发育的治疗策略，避免不恰当的治疗对儿童造成过度损伤。同时，有基础病史如肝硬化等的患者，治疗时需更密切监测肝功能及相关并发症情况，调整治疗方案以保障患者安全与疗效平衡。
胰腺肿瘤的发生与遗传因素、基因突变、慢性胰腺炎、吸烟、不健康生活方式、糖尿病等多种因素相关，如遗传因素中某些综合征使发病风险增加，基因突变参与其发生发展，慢性胰腺炎是重要危险因素，吸烟、不健康生活方式、糖尿病也都对胰腺肿瘤发病有影响。 基因突变 多种原癌基因和抑癌基因的突变参与胰腺肿瘤的发生发展。例如，KRAS基因的突变在胰腺导管腺癌中非常常见，约90%的胰腺导管腺癌存在KRAS基因突变。这些基因突变会影响细胞的正常生长、增殖、分化等过程，导致细胞不受控制地增殖，逐渐形成肿瘤。不同年龄段的人群都可能发生基因突变相关的胰腺肿瘤，但随着年龄增长，细胞发生基因突变的累积概率增加，发病风险也相应提高。 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎是胰腺肿瘤的重要危险因素。长期的慢性炎症刺激会使胰腺组织反复损伤和修复，在这个过程中，胰腺细胞的基因容易发生异常改变，进而增加胰腺肿瘤的发生几率。男性患慢性胰腺炎后发展为胰腺肿瘤的风险可能相对女性略有不同，但总体而言，慢性胰腺炎患者需要密切监测胰腺情况以早期发现可能出现的肿瘤。一些长期大量饮酒、有胆道疾病史的人群容易患慢性胰腺炎，从而增加了胰腺肿瘤的发病风险。 吸烟 吸烟是胰腺肿瘤明确的危险因素之一。烟草中的多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，可通过呼吸道吸收进入体内，随着血液循环到达胰腺组织，损伤胰腺细胞的DNA，引起基因突变，增加胰腺肿瘤的发生风险。男性吸烟人群中胰腺肿瘤的发病风险通常高于女性吸烟人群，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，发病风险越高。 不健康的生活方式 高脂肪、高动物蛋白饮食会增加胰腺肿瘤的发病风险。这类饮食会使胰腺分泌过多的消化酶，长期刺激胰腺组织，导致胰腺细胞发生异常变化。缺乏运动的生活方式也与胰腺肿瘤的发生相关，运动少会影响机体的代谢和免疫功能，不利于维持胰腺组织的正常状态。肥胖人群由于体内脂肪代谢紊乱等因素，也更容易患上胰腺肿瘤，不同年龄段的肥胖人群都需要注意通过合理饮食和运动来控制体重，降低胰腺肿瘤发病风险。 糖尿病 糖尿病尤其是2型糖尿病与胰腺肿瘤存在一定关联。有研究表明，糖尿病患者患胰腺肿瘤的风险可能升高。其具体机制可能与高血糖环境促进肿瘤细胞生长、胰岛素样生长因子等因素有关。糖尿病患者需要积极控制血糖水平，同时密切关注胰腺健康状况，以便早期发现可能出现的胰腺肿瘤。不同年龄段的糖尿病患者都应重视这种关联，采取有效的管理措施。