主任李春丽

李春丽副主任医师

西安交通大学第一附属医院肿瘤内科

个人简介

简介:  李春丽,通晓并掌握国内外肿瘤治疗最新发展动向,注重以循证医学为指导的综合治疗及规范化治疗,在乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤等恶性肿瘤的化疗、分子靶治疗、基因治疗、生物免疫治疗等方面有其独特的见解。  2002年毕业于西安交通大学医学院临床医学七年制本硕连读专业,同年留校在西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤内科工作至今, 2009年获得博士学位,2010年在美国Emory大学医学院做访问学者,博士后,2014年晋升为副主任医师。  现任陕西省药理学会化疗药物专业委员会常务委员, 陕西省预防医学会肿瘤预防专业委员会委员, 陕西省老年学学会老年肿瘤专业委员会委员。 主持国家自然科学基金青年基金1项,主持陕西省科技攻关项目1项,主持西安交通大学医学院第一附属医院院基金项目1项,参编专著1部,获陕西省科学技术成果二等奖1项,获中华人民共和国国家知识产权局发明专利1项,发表学术论文十余篇。

擅长疾病

乳腺癌

TA的回答

问题:肿瘤标志物正常值参考

常见肿瘤标志物有癌胚抗原、甲胎蛋白等,各有不同正常参考值及与肿瘤和良性疾病的关联,特殊人群如妊娠期女性、老年人、儿童及患良性疾病人群的肿瘤标志物情况各有特点,需综合多方面判断其意义。 甲胎蛋白(AFP):正常参考值一般≤25μg/L,是诊断原发性肝癌的重要指标,在生殖细胞肿瘤、胃癌、胰腺癌等也可能升高。妊娠妇女和新生儿也会出现AFP升高,妊娠3个月AFP开始升高,7-8个月达高峰,以后下降,但仍高于正常人。 糖类抗原125(CA125):正常参考值一般≤35U/mL,是卵巢癌的重要标志物,其他如胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等也可有一定升高。月经期、盆腔炎、卵巢囊肿等非恶性疾病也可能导致CA125升高。 糖类抗原15-3(CA15-3):正常参考值一般≤25U/mL,主要用于乳腺癌的辅助诊断,也可见于肺癌、卵巢癌、胰腺癌、直肠癌等。良性乳腺疾病、肝病时也可有不同程度的升高。 糖类抗原19-9(CA19-9):正常参考值一般≤37U/mL,是胰腺癌、胆道癌的较好标志物,胃癌、结直肠癌、肝癌等也可升高。胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等疾病可出现CA19-9的轻度升高。 糖类抗原72-4(CA72-4):正常参考值一般≤6.9U/mL,是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志之一,对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。良性疾病对CA72-4影响较小。 特殊人群情况 妊娠期女性:甲胎蛋白在妊娠期会生理性升高,一般妊娠3个月后开始升高,7-8个月达高峰,分娩后3周恢复正常,这是正常的生理现象,与胚胎的发育有关,并非肿瘤导致的异常升高。 老年人:随着年龄增长,身体的各项机能有所下降,部分肿瘤标志物可能会出现一定程度的波动,但一般仍在正常参考值范围内。如果老年人肿瘤标志物出现异常升高,需要更加谨慎地进行进一步检查,因为老年人患肿瘤的风险相对较高,但也不能仅凭一次肿瘤标志物升高就确诊肿瘤,需要结合临床症状、其他检查等综合判断。 儿童:不同的肿瘤标志物在儿童中的正常参考值可能与成人有所不同。例如甲胎蛋白,在新生儿期甲胎蛋白较高,出生后会逐渐下降至成人水平。儿童时期如果某些肿瘤标志物异常升高,可能提示儿童肿瘤性疾病,但儿童肿瘤相对少见,需要结合儿童的具体症状、家族史等进行全面评估。 患有良性疾病的人群:一些良性疾病可能会引起肿瘤标志物的轻度升高,如患有肺炎的患者可能会出现癌胚抗原轻度升高,患有胆囊炎的患者可能会出现糖类抗原19-9轻度升高。在这种情况下,需要动态观察肿瘤标志物的变化,以及结合患者的临床症状和其他检查来鉴别是良性疾病引起的一过性升高还是肿瘤导致的升高。

问题:肝癌介入治疗一般要做几次

肝癌介入治疗一般要做几次取决于多种因素,包括肿瘤的大小、位置、数量,患者的身体状况等,通常需要医生根据患者的具体情况进行评估和决策。 1.治疗目的:肝癌介入治疗的目的可能是控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期等。如果治疗目的是控制肿瘤生长,可能需要多次介入治疗来达到最佳效果。 2.肿瘤特征:肿瘤的大小、位置和数量会影响治疗方案。较小的肿瘤或单个肿瘤可能只需要一次介入治疗,而较大的肿瘤或多个肿瘤可能需要多次治疗。 3.患者身体状况:患者的整体健康状况也是决定治疗次数的重要因素。如果患者身体状况良好,能够耐受多次介入治疗,医生可能会建议进行多次治疗。如果患者身体状况较差,可能无法耐受多次治疗,或者需要先进行其他治疗来改善身体状况。 4.治疗反应:每次介入治疗后,医生会评估治疗效果。如果肿瘤得到有效控制,症状缓解,患者的身体状况良好,可能会继续进行后续治疗。如果治疗效果不理想,可能需要调整治疗方案或增加治疗次数。 5.随访和监测:介入治疗后,患者需要定期进行随访和监测,以评估治疗效果和肿瘤的进展情况。根据随访结果,医生可以决定是否需要进一步治疗。 需要注意的是,肝癌介入治疗是一种有创的治疗方法,可能会带来一些副作用和并发症。在决定治疗次数和方案时,医生会综合考虑患者的具体情况,并与患者及其家属充分沟通,让他们了解治疗的风险和收益。患者及其家属也可以根据自己的意愿和情况,与医生共同制定治疗方案。 对于肝癌介入治疗,以下是一些特殊人群的注意事项: 1.儿童患者:儿童患者的身体发育和器官功能尚未完全成熟,对治疗的耐受性和反应可能与成人不同。在考虑介入治疗时,医生会更加谨慎,并根据儿童的具体情况进行评估和决策。 2.老年患者:老年患者的身体状况可能较差,合并多种疾病的风险较高。在进行介入治疗前,医生会对患者进行全面的评估,包括身体功能、合并疾病等,以确定是否适合介入治疗以及治疗的风险和收益。 3.有其他健康问题的患者:如果患者患有其他健康问题,如心脏病、糖尿病、慢性肾病等,介入治疗的风险可能会增加。在进行治疗前,医生会评估这些健康问题的严重程度,并采取相应的措施来降低风险。 4.孕妇:孕妇在怀孕期间接受介入治疗需要特别谨慎,因为治疗可能对胎儿产生影响。医生会在权衡治疗的必要性和潜在风险后,与孕妇及其家属进行充分的沟通,并根据具体情况做出决策。 总之,肝癌介入治疗的次数需要根据患者的具体情况来确定。在决定治疗方案时,患者及其家属应与医生充分沟通,了解治疗的风险和收益,并根据自己的意愿做出决策。同时,患者应遵循医生的建议,进行定期的随访和监测,以便及时发现和处理任何问题。

问题:胰腺癌肝转移严重吗

胰腺癌肝转移属癌症晚期,预后差、生存时间短且病情进展快;会致肝功能受损及消化系统症状,影响身体功能;治疗手段受限,需综合患者情况制定个体化方案,关注心理状态。 预后方面 生存时间短:胰腺癌本身恶性程度高,一旦发生肝转移,患者的预后通常较差。据相关研究统计,胰腺癌肝转移患者的总体生存时间往往较短,多数患者生存时间可能在数月到一年左右不等。这是因为肝脏是胰腺癌常见的转移部位,肿瘤转移到肝脏后,会破坏肝脏的正常结构和功能,影响身体的代谢、解毒等多种重要生理过程。 病情进展快:肿瘤细胞在肝脏内迅速生长增殖,会不断占据肝脏组织,导致肝脏功能进行性恶化。随着病情发展,可能会出现黄疸、肝功能衰竭等严重并发症,进一步危及患者生命。例如,肿瘤压迫胆管可引起胆汁淤积性黄疸,表现为皮肤巩膜黄染、瘙痒等,严重影响患者的生活质量,且会加速病情的恶化进程。 对身体功能的影响 肝功能受损:肝脏是人体重要的代谢器官,肝转移瘤会影响肝脏的代谢功能,导致蛋白质合成减少、凝血因子合成障碍等。患者可能出现低蛋白血症,表现为水肿、腹水等;还可能出现凝血功能异常,增加出血风险,如皮肤瘀斑、消化道出血等。对于不同年龄的患者,肝功能受损带来的影响有所不同。老年人本身肝脏储备功能相对较弱,肝转移后肝功能恶化可能更快更明显;儿童患者则可能影响其生长发育,因为肝脏在儿童的代谢、免疫等方面都起着重要作用。 消化系统症状:肝转移会影响消化功能相关的代谢和胆汁分泌等过程,患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化系统症状。这会进一步导致患者营养摄入不足,身体状况逐渐变差,对于女性患者可能会影响其内分泌和整体健康状态,男性患者也会因营养状况下降而影响体力和免疫力等。 治疗难度方面 治疗手段受限:胰腺癌肝转移的治疗相对困难,手术切除往往不是首选方案,因为多数患者在发现肝转移时已不具备手术切除的条件。化疗、靶向治疗等虽然是治疗选择,但效果相对有限。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常细胞产生一定的毒性作用,患者可能会出现较大的不良反应,如骨髓抑制、肝肾功能损害等。靶向治疗需要有合适的靶点,但并非所有患者都能找到合适的靶点,而且药物价格相对较高,对于不同生活方式的患者,如长期饮酒的患者可能在治疗中需要更加关注肝脏的保护等。 对于胰腺癌肝转移的患者,需要综合考虑患者的整体状况,包括年龄、身体一般情况、基础病史等,制定个体化的治疗方案,以尽可能延长患者生存时间、提高生活质量。同时,要关注患者的心理状态,给予心理支持,因为癌症晚期的诊断对患者及其家属都是巨大的打击,良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗。

问题:前纵隔肿瘤是如何治疗

前纵隔肿瘤主要治疗方式有手术、放疗、化疗,手术是多数前纵隔肿瘤首选治疗手段,放疗可作为恶性前纵隔肿瘤综合治疗一部分,化疗用于恶性程度高或晚期前纵隔肿瘤,需根据肿瘤病理类型、分期、患者年龄及身体状况等制定个体化综合治疗方案并与患者及家属沟通。 一、手术治疗 前纵隔肿瘤的主要治疗方式通常是手术切除。对于大多数前纵隔肿瘤,如胸腺瘤等,手术是首选的治疗手段。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系等因素。例如,对于良性胸腺瘤,完整的手术切除有可能达到治愈的效果。在手术过程中,需要尽可能完整地切除肿瘤,同时要避免损伤周围重要的组织和器官,如大血管、神经等。对于恶性前纵隔肿瘤,手术也可以起到减瘤的作用,为后续的综合治疗创造条件。不同年龄的患者,手术的风险和术后恢复情况可能不同,儿童患者由于身体各器官发育尚未成熟,手术风险相对较高,需要更加精细的手术操作和术后护理;而老年患者可能存在心肺功能等基础疾病相对较多的情况,手术前需要充分评估患者的心肺功能等全身状况,以确保手术安全。 二、放疗 放疗可作为前纵隔肿瘤综合治疗的一部分。对于恶性前纵隔肿瘤,术后常需要辅助放疗,以降低局部复发的风险。例如,胸腺癌术后通常需要进行放疗。放疗的剂量和范围会根据肿瘤的病理类型、分期等因素来确定。对于儿童患者,放疗需要更加谨慎,因为放疗可能会对儿童正在发育的组织和器官造成潜在的长期影响,如影响生长发育、增加第二原发肿瘤的发生风险等,所以需要严格掌握放疗的适应证和剂量。老年患者进行放疗时,也需要考虑其身体耐受性等因素,密切观察放疗相关的不良反应。 三、化疗 对于一些恶性程度较高或晚期的前纵隔肿瘤,化疗也常被应用。例如,某些类型的胸腺癌可能需要联合化疗。化疗药物的选择会根据肿瘤的病理类型来决定。不同年龄、性别和身体状况的患者对化疗的耐受性不同。儿童患者使用化疗药物时需要考虑其体重、肝肾功能等,选择合适的化疗方案,并密切监测化疗的不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等;老年患者由于肝肾功能减退等原因,化疗药物的剂量需要进行调整,同时要注意预防化疗相关的并发症。 四、综合治疗方案的制定 前纵隔肿瘤的治疗往往需要根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案。需要综合考虑肿瘤的病理类型、分期、患者的年龄、身体状况等多方面因素。例如,对于早期的良性前纵隔肿瘤,单纯手术切除可能就可以达到很好的治疗效果;而对于晚期的恶性前纵隔肿瘤,则可能需要手术、放疗、化疗等多种手段的联合应用。在制定治疗方案时,还需要充分与患者及家属沟通,告知各种治疗方案的利弊,让患者及家属能够参与到治疗决策中来。

问题:癌症患者发热是什么原因

癌症患者发热分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热包括肿瘤相关性感染及术后或创伤性发热,病原体多样;非感染性发热有肿瘤热、药物热、组织坏死吸收热及其他原因导致的发热。需通过详细检查明确原因并采取相应治疗,护理上要密切监测体温、补充水分及关注不同人群护理。 术后或创伤性发热:癌症患者接受手术治疗后,伤口可能发生感染,从而引起发热。一般在术后3-5天较为常见,若为污染手术或患者本身存在基础疾病,发热时间可能延长。创伤性操作,如经皮穿刺活检等,也可能导致局部感染引发发热。 非感染性发热 肿瘤热:肿瘤细胞本身可能释放内源性致热原,如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1等,导致机体发热。肿瘤热通常为低热或中等度热,体温一般在37.5-38.5℃左右,也有部分患者体温可更高。常见于实体肿瘤如肝癌、肾癌等,白血病患者也可能出现肿瘤热。肿瘤热的特点是体温波动较大,一般无寒战,使用抗生素治疗无效,而通过抗肿瘤治疗,如手术切除肿瘤、化疗、放疗等,体温可有所下降。 药物热:癌症患者在接受化疗、靶向治疗等过程中,某些药物可能引起发热反应。例如,某些化疗药物如铂类药物、紫杉醇等可能导致药物热。药物热一般在用药后一段时间出现,体温可在38-40℃左右,停药后体温可逐渐恢复正常。不同药物引起药物热的机制可能不同,有的是由于药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成抗原,刺激机体产生抗体而引起免疫反应导致发热;有的可能是药物影响了体温调节中枢。 组织坏死吸收热:癌症组织坏死,如肿瘤生长迅速发生中心坏死,或放疗后肿瘤组织坏死等,坏死组织被吸收可引起发热。这种发热一般体温不太高,多在38℃左右,可伴有局部疼痛等症状。例如,肺癌患者肿瘤坏死可能引起发热,放疗后的肿瘤患者也可能因肿瘤组织坏死而出现发热。 其他原因:癌症患者若合并内分泌紊乱等情况也可能导致发热。例如,肾上腺皮质功能减退的患者可能出现低热。另外,患者的基础疾病如自身免疫性疾病等在癌症患者中合并存在时也可能引起发热,但相对较少见。 对于癌症患者发热,需要详细询问病史、进行全面的体格检查及相关辅助检查,如血常规、C反应蛋白、降钙素原、病原体培养、影像学检查等,以明确发热的原因,并采取相应的治疗措施。对于感染性发热,根据病原体选择合适的抗感染药物;对于肿瘤热,可根据情况采用抗肿瘤治疗等措施;对于药物热,需调整药物等。在护理方面,要密切监测患者体温变化,对于发热患者要注意补充水分,防止脱水,对于不同年龄、性别等因素要给予相应的护理关注,如儿童癌症患者发热时更要谨慎处理,避免使用不适当的退热措施,女性患者在发热时要注意个人卫生等。

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