上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科
简介： 刘红，1998年毕业于华西医科大学，获眼科学博士学位。2008年5月，作为斜弱视与小儿眼科专业人才被引进到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院工作。2020年4月，作为学科带头人，从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院被引进到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心工作。
斜视、弱视、近视、复视、眼肌麻痹、视疲劳、先天性眼球震颤、小儿眼病、甲状腺相关眼病的诊治及眼视光专业，尤其擅长各类疑难斜视、复视、弱视及先天性眼球震颤的治疗。
主任医师
左边眼皮一直跳医学上称为眼睑痉挛，多数为良性生理性现象，少数与眼部、神经系统疾病相关，常见诱因包括用眼疲劳、压力、睡眠不足等，持续超过一周或伴随其他症状需就医排查。 1. 生理性诱因：用眼过度（长时间使用电子屏幕、屈光不正未矫正）导致眼轮匝肌持续收缩，睡眠不足或质量差使神经肌肉兴奋性异常，精神压力与焦虑引发交感神经兴奋，过量咖啡因摄入（每日＞400mg）或电解质紊乱（如低钙血症）影响神经传导，均可能诱发眼皮持续跳动。 2. 病理性因素：眼部疾病（干眼症、结膜炎、倒睫等刺激眼轮匝肌）；神经系统异常（面神经炎恢复期、面肌痉挛早期表现为单侧眼皮跳，逐渐扩散至面部；特发性眼睑痉挛多见于中老年女性，与基底节区神经递质失衡有关）；系统性疾病（甲状腺功能异常导致神经肌肉兴奋性增高，糖尿病周围神经病变影响眼部肌肉支配）；药物副作用（部分抗抑郁药、抗精神病药可能引发眼部肌肉痉挛）。 3. 特殊人群差异：儿童多因短暂用眼疲劳（如长时间观看电子屏幕），家长需控制屏幕时间，每日不超过1小时，保证每日10小时睡眠；成年人（尤其女性）压力事件后发生率高，建议通过冥想、规律作息（如23点前入睡）缓解；老年人若伴随面部肌肉抽搐、视力下降或头痛，需排查脑血管病（如脑供血不足）或神经系统退行性病变（如帕金森病）；孕妇因激素波动可能加重眼睑肌肉兴奋性，建议补充维生素B族（每日1.2mg）、减少咖啡因摄入（＜200mg/日）。 4. 干预与就医指征：优先非药物干预（每日闭目休息20分钟，热敷眼睑（40℃左右毛巾敷眼10分钟/次），减少咖啡因、酒精摄入，适量补充富含镁的食物（如深绿色蔬菜、坚果）；若持续超过7天且跳动频率增加（如每分钟≥3次），或伴随眼睛红肿、视力模糊、面部抽搐、头痛，需及时就医，眼科检查排除干眼症等眼部问题，神经科评估是否为面肌痉挛或特发性眼睑痉挛，必要时进行头颅MRI、脑电图检查。 5. 特殊人群禁忌：婴幼儿（＜3岁）避免自行使用成人缓解疲劳药物，以改善睡眠、减少屏幕接触为主；孕妇禁用抗胆碱能药物（如苯海索），用药需经产科医生评估；老年慢性病患者（如高血压、糖尿病）需监测血压、血糖，避免因电解质失衡加重症状，建议每日饮水1500-2000ml维持电解质稳定。
600度近视属于真性近视，眼轴长度已发生不可逆增长，无法自然恢复，但通过科学手段可有效控制近视进展，延缓度数增长，避免发展为高度近视并发症。 一、光学矫正手段 1. 框架眼镜：选择合适度数的球面或非球面镜片，建议使用防蓝光或防紫外线镜片，减少有害光线损伤。镜片折射率应根据度数选择，600度近视通常建议折射率1.60~1.67的镜片，以减轻镜片重量。 2. 角膜接触镜：软性隐形眼镜适用于日常佩戴，透氧性良好的型号可减少角膜缺氧风险；硬性角膜接触镜（RGP）相比框架眼镜控制效果更优，临床研究显示其可延缓近视进展30%~40%；角膜塑形镜（OK镜）通过夜间佩戴重塑角膜形态，控制效果更佳，研究显示儿童连续佩戴1年可减少近视进展50%~60%，但需严格遵循卫生规范和医疗监测。 二、环境与行为干预 1. 增加户外活动：每日累计2小时以上户外活动，自然光可促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长，研究证实每周户外活动≥14小时者近视进展风险降低40%~50%。 2. 优化用眼环境：读写时保持33cm~50cm距离，光线充足且柔和（照度≥300lux），避免强光直射或昏暗环境，使用符合国家标准的护眼台灯，桌椅高度与身高匹配，避免弯腰驼背。 3. 控制用眼时长：采用20-20-20法则，每用眼20分钟远眺6米外物体20秒，连续近距离用眼不超过40分钟，课间进行眼球转动或远眺放松。 三、药物辅助干预 低浓度阿托品滴眼液（0.01%）经临床验证可安全延缓近视进展，儿童6岁以上且无过敏史者可在医生指导下使用，研究显示连续使用1年可减少近视进展约50%，但需注意可能的瞳孔散大、调节力变化等副作用，使用期间需定期检查眼压和眼底。 四、定期监测与随访 每3~6个月进行视力、眼轴长度（A超测量）、角膜曲率检查，高度近视患者每年需增加眼底检查（散瞳验光+眼底照相），排查视网膜变性、裂孔等并发症风险，必要时进行后巩膜加固术（针对快速进展型高度近视）。 五、特殊人群注意事项 青少年（6~18岁）需优先采用非药物干预，药物使用前需排除过敏史；成年人高度近视应避免剧烈运动和眼部外伤，减少视网膜脱离风险；高度近视合并散光者建议优先选择角膜接触镜，改善夜间视力和视野。
打磨机铁销飞进眼睛后，应立即停止活动且别揉眼，用力眨眼尝试用泪水冲洗，尽快就医检查，眼科专科就诊，儿童需家长密切观察并配合，不同年龄人群有相应注意事项，后续要遵医嘱用药、避免用眼过度、观察眼部症状变化。 及时眨眼并尝试流泪冲洗 用力眨眼，通过眨眼产生的泪水来尝试将铁销冲洗出眼睛。因为泪水有一定的冲洗作用，如果铁销位置不是很靠后，有可能随着泪水的分泌和眨眼动作被带出眼睛。 尽快就医检查 1.眼科专科就诊：应尽快前往附近的眼科医疗机构就诊。医生会通过专业的眼科检查设备，如裂隙灯等，来详细检查眼睛内铁销的具体位置。不同的位置处理方式有所不同，如果铁销位于角膜表面等较易看到的位置，医生可以在表面麻醉下用无菌棉签等工具将其轻轻取出；如果铁销进入较深的部位，可能需要进一步的影像学检查来明确位置，然后采取合适的方法将其取出。 2.儿童特殊情况：对于儿童来说，由于其往往难以准确表达眼部的不适，家长更要密切观察儿童是否有哭闹、揉眼、眼睛发红、视物不清等异常表现。一旦怀疑有异物进入眼睛，要尽快带儿童到眼科就诊。在就医过程中，要安抚儿童情绪，避免儿童因紧张不配合检查和治疗。而且儿童的眼部组织相对娇嫩，更需要专业医生谨慎处理，以防止造成更严重的损伤。 3.不同年龄人群注意事项：成年人相对来说能较好地配合医生检查和治疗，但也需要如实向医生告知眼部受伤的详细情况，包括铁销进入眼睛的时间等。老年人可能同时伴有其他眼部或全身疾病，在检查和处理时需要综合考虑其身体状况，比如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病可能会影响眼部损伤的恢复等情况。 后续眼部护理 1.遵医嘱用药：医生取出铁销后，可能会根据眼部损伤的情况开具一些眼药水等药物，患者要严格遵医嘱使用。例如可能会使用抗生素眼药水来预防感染等。 2.避免用眼过度：在眼睛恢复期间，要注意让眼睛充分休息，避免长时间用眼，如长时间看手机、电脑等。无论是成年人还是儿童，过度用眼都不利于眼睛的恢复，儿童可能因为好奇心容易长时间玩耍电子设备等，家长要做好监督和引导。 3.观察眼部症状变化：要密切观察眼睛的症状，如是否还有疼痛、红肿、视力变化等情况。如果出现症状加重等异常情况，要及时返回医院复诊。
急性青光眼（通常指急性闭角型青光眼急性发作）通过规范治疗可有效控制眼压、保护视神经，降低失明风险，但难以达到“彻底治愈”（即完全恢复正常且不再复发）的效果。其核心病理改变（如房角关闭、眼内结构异常）常持续存在，治疗目标是长期稳定眼压并延缓视神经损伤进展。 一、治疗目标与效果：临床治疗以控制眼压至安全范围（通常＜21mmHg）为核心，研究显示眼压持续＜15mmHg时，视神经损伤风险显著降低。多数患者经治疗后可维持数年至数十年的视力稳定，但部分患者因房角广泛粘连或眼内结构异常，需终身监测眼压变化。 二、关键治疗措施： 1. 药物紧急降眼压：需在48小时内将眼压控制在安全范围，常用药物包括缩瞳剂（如毛果芸香碱）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等，通过减少房水生成或促进房水排出降低眼压。 2. 激光或手术干预：房角未完全关闭者可通过激光周边虹膜切开术解除房角阻塞；房角广泛粘连或药物控制不佳者需行手术治疗，如小梁切除术、引流阀植入术等，术后眼压控制率约80%-90%。 三、预后影响因素： 1. 治疗时机：发病至治疗时间每延迟12小时，视神经损伤风险增加15%-20%，72小时内未有效控制眼压者，约30%出现不可逆视野缺损。 2. 年龄与解剖特征：40岁以上人群，尤其是女性，因眼球前房浅、房角窄，急性发作风险较高，此类患者术后眼压波动概率较年轻患者高2倍。 3. 基础疾病：糖尿病、高血压患者眼压波动幅度更大，需加强血糖、血压控制以减少视神经二次损伤。 四、特殊人群注意事项： 1. 老年患者：视力退化易忽视眼痛、头痛等症状，家属需关注异常行为（如频繁撞物），建议每2年检查眼压及房角结构。 2. 妊娠期女性：激素水平变化可能诱发眼压升高，优先选择非药物干预（如冷敷），必要时短期使用布林佐胺（FDA妊娠B类药物），避免缩瞳剂对胎儿的潜在影响。 3. 儿童：罕见，多为先天性房角发育不良，需尽早行手术干预（如房角切开术），避免高眼压导致眼球扩大、角膜浑浊等发育异常。 长期随访与定期复查是维持治疗效果的关键，建议每3-6个月检测眼压、视野及视神经参数，根据病情调整治疗方案以平衡疗效与安全性。
老花眼的治疗以光学矫正为基础，辅以手术干预及生活方式调整，核心目标是恢复清晰近视力。 一、光学矫正干预 1. 框架眼镜：是最基础的矫正方式，分单光镜（仅矫正近距离视力，适合无远用需求者）、双光镜（远用区与近用区分开，适合频繁切换远近场景者）、渐进多焦点镜（无明显视野跳跃，适合同时处理远近需求人群），需根据用眼习惯及度数精准验配，避免因度数不准确导致视疲劳。 2. 角膜接触镜：软性接触镜佩戴舒适，适合日常短时间使用；硬性透气性接触镜（RGP）光学矫正更佳，夜间佩戴可保留日间清晰视力，适合高度近视或用眼强度较高人群，佩戴前需检查角膜健康状态，控制佩戴时长。 二、手术治疗干预 1. 晶状体置换术：通过植入多焦点人工晶状体替代老化晶状体，适用于40~60岁无晶状体混浊的老花眼患者，术后可同时改善近视、远视及散光问题，术前需评估角膜曲率、眼压及眼底情况。 2. 角膜激光手术：如全飞秒SMILE、准分子激光LASEK等，适用于合并轻度近视的老花眼患者，通过调整角膜形态改变屈光力实现远近视力矫正，术后需避免揉眼及剧烈运动，定期复查眼压及角膜状态。 三、生活方式与辅助干预 1. 眼部放松训练：每用眼40分钟远眺20秒，配合热敷（40℃毛巾敷眼10分钟）缓解睫状肌疲劳，减少调节负担。 2. 营养支持：补充富含叶黄素（菠菜、玉米）、维生素E（坚果、橄榄油）的食物，延缓晶状体氧化；适量摄入Omega-3脂肪酸（深海鱼），改善眼部微循环。 3. 干眼辅助护理：若合并干眼症状，可在眼科医生指导下使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），避免自行长期使用含防腐剂的眼药水。 四、特殊人群提示 - 糖尿病患者：需严格控制糖化血红蛋白＜7%，定期检查晶状体混浊程度，避免高血糖加速晶状体老化，优先选择框架镜或软性接触镜。 - 高血压患者：术前需将血压控制在140/90mmHg以下，避免术中血压波动增加出血风险；术后1周内避免低头弯腰等增加眼压的动作。 - 高龄患者（70岁以上）：优先选择安全性高的框架镜，手术需全面评估全身状况及眼部禁忌症，避免因晶状体老化合并其他眼部疾病增加手术风险。