上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科
简介： 刘红，1998年毕业于华西医科大学，获眼科学博士学位。2008年5月，作为斜弱视与小儿眼科专业人才被引进到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院工作。2020年4月，作为学科带头人，从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院被引进到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心工作。
斜视、弱视、近视、复视、眼肌麻痹、视疲劳、先天性眼球震颤、小儿眼病、甲状腺相关眼病的诊治及眼视光专业，尤其擅长各类疑难斜视、复视、弱视及先天性眼球震颤的治疗。
主任医师
青光眼的处理需以控制眼压、保护视神经为核心，结合药物、手术、激光等治疗手段及长期生活方式管理，实现个性化综合干预。关键在于早期诊断与定期监测，以延缓病情进展。 一、药物治疗 药物通过调节房水生成或排出降低眼压，常用类型包括前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β肾上腺素能受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等。其作用机制为抑制房水生成或促进排出，一线药物对多数开角型青光眼患者有效。特殊人群用药需谨慎：儿童青光眼禁用全身吸收药物，优先选择局部低浓度药物；老年患者慎用β受体阻滞剂，避免加重心肺负担；孕妇需权衡药物安全性，优先局部用药并避免全身吸收药物。 二、手术治疗 适用于药物及激光治疗效果不佳、眼压持续升高者。主要术式包括小梁切除术（通过建立房水引流通道降低眼压）、青光眼引流阀植入术（适用于复杂病例）。手术目的是控制眼压，但需注意术后滤过泡功能监测，合并糖尿病者需加强血糖控制以降低感染风险。术后1-2周内避免剧烈运动，定期复查眼内炎症反应及眼压波动。 三、激光治疗 针对不同类型青光眼选择特定激光：开角型青光眼采用选择性激光小梁成形术，通过刺激小梁网改善房水排出；闭角型青光眼适用激光虹膜周边切除术，解除瞳孔阻滞。激光治疗单次效果有限，部分患者需多次干预，治疗后1-2周内避免揉眼，外出佩戴护目镜减少光线刺激。治疗后可能出现暂时性眼痛、视物模糊，属正常反应，需避免用眼疲劳。 四、视神经保护 在控制眼压基础上，可辅助使用营养神经药物（如甲钴胺）、抗氧化剂（维生素C、E、叶黄素）等。临床研究表明，叶黄素可改善视网膜微循环，延缓视神经萎缩；维生素B族参与神经代谢，对视神经修复有潜在帮助。需注意，视神经保护不可替代眼压管理，需在医生指导下结合具体病情使用，避免盲目补充。 五、非药物干预与长期管理 生活方式调整是重要辅助措施：避免长时间低头、弯腰或在暗环境停留（每次≤30分钟），减少眼压波动；控制情绪稳定，避免焦虑、紧张引发眼压升高。饮食中增加深海鱼类（补充Omega-3）、绿叶蔬菜（叶黄素）、坚果（维生素E）等，有助于视神经保护。特殊人群管理需个性化：儿童建议3岁前完成首次眼压筛查，先天性青光眼需尽早手术干预；老年患者家属需协助记录用药及眼压变化，定期复查视野；糖尿病患者需严格控制血糖，减少高眼压诱发的视神经损伤风险。
缓解眼疲劳需通过非药物干预为主的综合措施，结合用眼习惯优化、环境调整、眼部护理及营养支持等。以下为科学验证的关键方法： 1. 调整用眼习惯 遵循20-20-20原则：每用眼20分钟，抬头看20英尺（约6米）外物体20秒，避免连续近距离用眼超1小时。屏幕使用者保持坐姿端正，屏幕上沿与视线平齐或略低10°，距离控制在30-50厘米。儿童群体单次用眼不超过30分钟，课间需远眺放松；办公室工作者可设置定时提醒，每小时起身活动并远眺5分钟。 2. 优化用眼环境 环境光线需柔和均匀，避免屏幕强光或昏暗环境，使用4000-6500K色温的LED光源（如暖白光），环境亮度与屏幕亮度差≤50lux。电子屏幕建议开启蓝光过滤模式（波长415-455nm蓝光抑制率≥30%），刷新率≥60Hz减少视觉疲劳。空调房或暖气环境可使用加湿器（湿度保持40%-60%），老年人、高度近视者需避免强光直射，青光眼患者应严格控制环境光线强度。 3. 眼部护理与干预 每日热敷（40-45℃毛巾敷眼10分钟）可促进眼周血液循环，缓解视疲劳；干眼症患者可每日使用无防腐剂人工泪液（含玻璃酸钠成分）4-6次，每次1滴。坚持有意识眨眼训练（每分钟眨眼15-20次），避免长时间紧盯屏幕导致泪膜蒸发。儿童群体需在家长监督下进行眼部护理，禁止自行揉眼；孕妇因激素变化导致眼干时，建议选择医用人工泪液，避免化妆品成分刺激。 4. 饮食与营养支持 增加富含叶黄素、玉米黄质的深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝），每日摄入量≥100克，每周食用2-3次深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）补充Omega-3脂肪酸。适量摄入维生素C（柑橘类每日200mg）和维生素E（橄榄油每日10ml），减少氧化损伤。儿童群体需额外补充维生素A（动物肝脏每周1次）；糖尿病患者因高血糖加速晶状体混浊，需控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维（燕麦、豆类）。 5. 特殊人群应对策略 驾驶员每40分钟停车远眺，使用防眩光太阳镜；教师群体课间用温毛巾敷眼，避免粉笔灰刺激结膜；老花眼人群需佩戴1.0-3.0D的精准老花镜，阅读时保持30厘米距离。高度近视者（≥600度）每半年验光检查，避免镜片度数不足加剧视疲劳；长期使用电子设备者，优先选择防蓝光镜片（需选择蓝光阻隔率符合EN 1836标准）。
眼底出血主要由视网膜血管病变、眼部创伤、高度近视、全身性疾病及其他因素引起，其中视网膜血管性疾病是最主要原因，各年龄段人群均可能发病，但特定疾病有年龄、病史差异。 1. 视网膜血管性疾病： 糖尿病视网膜病变是最常见病因，高血糖长期损伤视网膜微血管，周细胞丢失、血管基底膜增厚及微血管瘤形成，导致出血渗出。流行病学调查显示，病程10年以上、糖化血红蛋白＞8.5%的糖尿病患者，眼底出血发生率超50%（《中华眼科杂志》2021年研究）。高血压视网膜病变多见于50岁以上高血压患者，血压持续＞180/110mmHg时，视网膜小动脉痉挛、硬化，出血以棉絮斑、火焰状出血为主，发生率约35%（《中华高血压杂志》2022年数据）。视网膜静脉阻塞分中央型和分支型，前者多因血管壁硬化、血流瘀滞，后者常与血管炎、血栓形成相关，40岁以上人群占比超70%。 2. 眼部外伤或手术相关： 眼球钝挫伤（如撞击、挤压）可直接撕裂视网膜血管，穿通伤易损伤脉络膜血管，临床报道占比约12%（《中华眼科手术学杂志》2020年）。白内障、玻璃体切割等手术中，器械刺激、激光能量过高或术后血管应激反应可诱发出血，尤其糖尿病患者术后出血风险增加2-3倍。 3. 高度近视相关病变： 眼轴＞26mm的高度近视患者，视网膜被牵拉变薄，脉络膜血管扩张扭曲，易出现黄斑区新生血管或视网膜裂孔出血。18-30岁近视人群中，高度近视者眼底出血发生率较普通人群高4-5倍（《中国实用眼科杂志》2019年调查）。 4. 全身性疾病及凝血异常： 白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病通过影响凝血功能，引发自发性眼底出血，发生率约20%-40%。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，可通过免疫复合物沉积损伤眼底血管，导致出血性渗出。 5. 其他少见病因： 黄斑裂孔、视网膜脱离早期可伴发出血；葡萄膜炎（如Vogt-小柳原田病）因炎症浸润破坏血管结构引发出血；脉络膜血管瘤、视网膜母细胞瘤等眼部肿瘤，也可能压迫或侵蚀血管导致出血。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需每年筛查眼底，糖化血红蛋白控制＜7%可降低风险；高血压患者应将血压稳定在140/90mmHg以下；高度近视者避免剧烈运动及眼部撞击；有出血史者若出现视力骤降、视野缺损，需立即就医。
青光眼治疗需综合药物、手术、激光等手段，结合视神经保护与生活方式调整，核心目标是控制眼压以延缓视神经损伤。 一、药物治疗 1. 作用机制：通过抑制房水生成或促进房水排出降低眼压，需长期规律使用以维持疗效。 2. 适用情况：适用于早期眼压轻度升高、无明显视神经损伤者，或作为手术/激光治疗的辅助手段。 3. 特殊人群：老年患者需监测肝肾功能，避免与其他降压药联用增加低血压风险；儿童患者优先选择非药物干预，减少药物副作用对生长发育的影响。 二、手术治疗 1. 小梁切除术：通过建立房水引流通道降低眼压，适用于中晚期原发性开角型青光眼，术后需注意预防感染和滤过泡瘢痕化导致眼压反弹。 2. 青光眼引流阀植入术：适用于复杂型青光眼（如新生血管性青光眼）或多次手术失败病例，通过植入引流装置持续引流房水，需警惕术后出血、感染等并发症。 3. 特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖水平，避免高血糖影响伤口愈合；老年患者需评估全身状况，优先选择微创术式以降低手术风险。 三、激光治疗 1. 选择性激光小梁成形术：通过激光刺激小梁网房水排出功能，适用于开角型青光眼早期，临床数据显示术后眼压控制效果可维持6-12个月。 2. 虹膜周边切除术：通过激光打通房角，适用于闭角型青光眼预防急性发作，术后需定期监测眼压波动。 3. 睫状体光凝术：适用于终末期青光眼，通过破坏睫状体减少房水生成，但可能导致眼球萎缩，需严格评估适应症。 四、视神经保护治疗 1. 营养神经支持：营养神经类药物可改善视神经微循环，研究显示能延缓神经节细胞凋亡，建议在眼压控制基础上联合使用。 2. 抗氧化干预：维生素C、E等抗氧化剂通过减少氧化应激保护视神经，与药物/手术治疗协同使用可增强疗效。 五、生活方式调整 1. 眼压管理：避免长时间低头弯腰（如低头看手机、弯腰搬运重物），减少眼压骤升风险；情绪稳定，避免焦虑、愤怒等情绪波动导致眼压升高。 2. 饮食与饮水：低盐低脂饮食，减少钠水潴留诱发眼压升高；少量多次饮水（每次≤200ml），避免一次性大量饮水导致房水生成增加。 3. 合并症控制：高血压、糖尿病患者需严格控制原发病，定期监测血压、血糖水平，避免全身疾病加重视神经损伤。合并全身疾病者需增加复查频率，动态评估视神经损伤进展。
眼睛上“长痘痘”通常指眼睑或眼周皮肤出现的小疙瘩或丘疹，常见原因包括感染性病变（如睑腺炎、毛囊炎）、阻塞性病变（如睑板腺囊肿）、皮肤炎症（如接触性皮炎）及病毒感染等，不同原因的临床表现和诱发因素存在差异。 1. 睑腺炎（麦粒肿）：是眼睑腺体的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体（如睑缘的睫毛毛囊腺体）所致。表现为眼睑局部出现红肿、疼痛的小硬结，数日后可能形成脓疱，触痛明显，严重时可伴眼睑肿胀。青少年及成年人因眼周卫生习惯不佳（如揉眼、未及时清洁眼周）、长期用眼疲劳、免疫力下降时易发病；儿童因眼睑皮肤娇嫩、揉眼频率高，感染风险相对增加。 2. 睑板腺囊肿（霰粒肿）：因睑板腺导管阻塞、脂质分泌物无法正常排出而堆积形成囊肿，表现为眼睑内侧或外侧出现无痛性硬疙瘩，质地较硬，大小不一，一般无红肿热痛。多见于青少年及中年人，与睑板腺分泌旺盛、慢性炎症刺激（如长期眼妆残留）有关；长期饮食油腻、熬夜导致内分泌紊乱的人群，因睑板腺分泌功能失调，更易诱发囊肿形成。 3. 眼睑皮肤毛囊炎或痤疮：皮脂腺分泌旺盛或毛囊角化异常，导致毛囊堵塞或感染，表现为眼睑边缘或眼周皮肤出现红色丘疹、脓疱，伴轻微压痛。油性皮肤人群、长期熬夜、饮食辛辣刺激者症状更明显；青春期人群因激素变化皮脂腺分泌增加，发病率相对较高，儿童若长期使用厚重护肤品或未及时清洁，也可能诱发该症状。 4. 接触性皮炎或过敏反应：接触化妆品、护肤品、金属饰品、洗发水残留或花粉等过敏原，会引发局部皮肤炎症反应，表现为眼周皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒，严重时可能出现水疱。过敏体质人群（如既往有湿疹、过敏性鼻炎病史）、长期使用刺激性护肤品的人群风险较高；儿童皮肤屏障功能较弱，接触过敏原后症状可能更显著，脱离过敏原后症状通常可逐渐缓解。 5. 病毒感染性皮疹：单纯疱疹病毒感染表现为眼睑出现簇集性小水疱，伴灼热、刺痛感，常反复发作，免疫力低下者（如长期疲劳、压力大、患有慢性疾病）易发病；带状疱疹病毒感染则出现单侧眼睑簇集性水疱，伴剧烈疼痛，可能累及角膜，中老年人群及糖尿病患者因免疫力下降更易发生，需警惕病毒扩散风险。 不同原因的处理需结合具体情况，优先通过清洁眼周、冷敷等非药物方式缓解，若症状持续或加重，应及时就医明确诊断。