上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科
简介： 刘红，1998年毕业于华西医科大学，获眼科学博士学位。2008年5月，作为斜弱视与小儿眼科专业人才被引进到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院工作。2020年4月，作为学科带头人，从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院被引进到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心工作。
斜视、弱视、近视、复视、眼肌麻痹、视疲劳、先天性眼球震颤、小儿眼病、甲状腺相关眼病的诊治及眼视光专业，尤其擅长各类疑难斜视、复视、弱视及先天性眼球震颤的治疗。
主任医师
眼睛进入异物时，应立即停止揉眼，避免损伤眼球；根据异物类型和位置采取科学处理，表面异物可通过眨眼、泪液冲洗或他人辅助清洁；嵌入角膜或化学异物需立即就医；特殊人群（儿童、老年人等）需在成人协助下轻柔处理，必要时快速就医。 一、表面异物处理 1. 自然眨眼与泪液冲洗：若异物为灰尘、沙粒等较轻物体，可保持头部不动，自然闭眼后快速眨眼数次，利用泪液湿润异物并推动其随眨眼动作排出；若异物附着在眼睑内侧（如结膜），可轻拉上眼睑，让下眼睑下垂，借助重力使异物随泪液流出。 2. 他人辅助清洁：若异物在眼白（结膜）表面或眼睑内侧，可让他人用干净纱布蘸生理盐水轻擦，需从内眼角向外眼角方向轻柔擦拭，避免来回摩擦刺激角膜；若异物在上下眼睑内侧，可轻翻眼睑，用干净棉签蘸生理盐水轻沾异物，动作需缓慢轻柔。 二、角膜嵌入异物处理 若异物刺入角膜（如金属碎屑、细小颗粒），伴随明显刺痛、畏光、视力模糊，严禁自行用镊子或棉签尝试取出，以免异物更深嵌入或划伤眼球。需立即用干净纱布覆盖患眼，避免眼球转动，尽快到眼科就诊，由医生用裂隙灯定位并专业取出，必要时局部使用表面麻醉剂辅助操作。 三、化学性异物处理 若异物为化学液体（如酸碱溶液、热液），需立即用大量流动清水（或生理盐水）持续冲洗患眼，冲洗方向从内眼角向外眼角，每次冲洗持续15~30分钟，确保彻底稀释残留化学物质；若异物为固体化学颗粒，先用干净棉签去除可见颗粒后，再用生理盐水冲洗，冲洗过程中让患者转动眼球，确保眼表各部位均被冲洗。 四、特殊人群处理 1. 儿童：因眼部协调能力差，禁止自行揉眼或操作。家长需固定儿童头部，让其闭眼，用干净纱布蘸生理盐水轻擦眼睑外侧，若异物持续刺激，可用干净棉签轻触睫毛根部（避免接触眼球），无效则立即就医；儿童角膜更脆弱，嵌入异物时严禁挤压或拉扯眼睑。 2. 老年人：常伴随眼表干燥或泪液分泌减少，处理时避免用力擦拭。若异物在眼表，可让其自然眨眼，配合用干净棉签蘸人工泪液轻沾眼白，若异物位于眼睑内侧，可用干净手指轻拉眼睑，避免用镊子直接接触眼球；若异物刺激后出现红肿、分泌物增多，需立即就医。 3. 戴隐形眼镜者：立即取下镜片，用护理液冲洗镜片后，继续用生理盐水冲洗眼表；若异物在镜片下方，禁止用手指揉搓镜片，需先将镜片取下后处理，避免异物划伤角膜，处理后24小时内不建议重新佩戴。 五、就医指征 出现以下情况需立即就医：异物无法自行排出，眼痛加重、红肿加剧、分泌物增多；异物刺入角膜、结膜下出血；伴随视力下降、视物模糊；为化学性、金属性或尖锐异物；儿童、老年人及有干眼症、青光眼等病史者出现上述症状。
先天性青光眼是婴幼儿常见的致盲性眼病，因房角发育异常或房水排出受阻致眼压升高，临床表现以眼部症状、体征及视功能损害为核心，具体如下： 一、婴幼儿型（≤3岁）临床表现 1. 眼部症状：因眼压升高刺激眼表神经，表现为畏光、频繁流泪、眼睑痉挛（疼痛刺激导致揉眼），婴幼儿因无法表达痛苦常出现哭闹、拒食；视功能受损致视力发育迟缓，眼底检查可见视乳头异常凹陷。 2. 体征：眼球增大（角膜直径＞12mm，正常新生儿角膜直径10～11mm），前房深度增加；角膜因水肿、浑浊呈现灰白色（牛眼外观），角膜后弹力层可见水平或垂直条纹（Haab纹，因眼压骤升致后弹力层破裂）；眼压测量值＞25mmHg（Goldmann压平眼压计或超声生物显微镜检测）；视乳头杯盘比（C/D）＞0.3，且随病程进展逐渐扩大。 3. 病程进展：长期高眼压导致眼球壁弹性扩张，角膜变薄，前房加深，严重时可继发虹膜粘连、白内障等并发症。 二、青少年型（3～30岁）临床表现 1. 症状：早期无明显症状，多因视力下降、眼痛或虹视（看灯光出现彩色光环）就诊；眼压升高时可伴头痛（眼内压刺激三叉神经分支），视功能损害呈缓慢进行性，眼底检查可见视乳头凹陷扩大。 2. 体征：角膜直径正常（无眼球增大），前房角检查可见房角发育不全或狭窄；眼压测量值＞21mmHg（Goldmann压平眼压计检测）；视乳头C/D＞0.3，视野检查提示旁中心暗点或鼻侧阶梯。 3. 家族特征：部分患者有明确家族遗传史，MYOC（肌球蛋白基因）或OPTN（optineurin基因）突变占比约30%～50%，遗传方式以常染色体显性为主。 三、视功能损害表现 婴幼儿型因角膜水肿、视乳头持续受压，视力多低于0.1，严重者可失明；青少年型早期视力可保留正常水平，病程进展后视力降至0.3以下，视野检查显示周边视野向心性缩小。 四、检查特异性表现 1. 眼压监测：婴幼儿因配合度低，采用非接触式眼压计或超声生物显微镜动态检测24小时眼压波动；青少年型用Goldmann压平眼压计准确测量。 2. 角膜检查：裂隙灯检查可见角膜后弹力层Haab纹，角膜厚度增加（因眼压高致角膜扩张），前房角镜检查显示婴幼儿型房角发育不全、青少年型房角狭窄。 3. 眼底检查：视乳头苍白、杯盘比扩大，视网膜神经纤维层变薄，严重者可见视乳头出血或渗出。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿家长若发现“牛眼”外观（角膜直径＞12mm）或频繁揉眼、畏光等症状，建议48小时内就医；青少年患者若有家族遗传史，需每半年监测眼压及视野，避免因未及时发现视乳头损害导致视力不可逆丧失。
电焊伤眼睛（医学称电光性眼炎）是电焊过程中紫外线对角膜上皮造成的急性损伤，主要表现为眼痛、畏光、异物感等症状，治疗以非药物干预为主，辅以人工泪液等药物，多数患者3~7天内角膜上皮可自行修复。 一、非药物干预措施： 1. 立即脱离刺激环境，避免强光照射。紫外线损伤后，眼表对光线极度敏感，应尽快远离电焊作业区域，用深色眼罩或干净纱布遮盖患眼，减少光线直射，防止症状加重。 2. 冷敷缓解眼部不适。用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布，轻敷眼睑（温度控制在10~15℃），每次15~20分钟，每日3~4次，可收缩血管减轻疼痛和红肿，促进局部血液循环加速修复。 3. 闭目休息与眼球保护。避免频繁眨眼或揉搓眼睛，减少眼球摩擦，使受损角膜上皮在静止状态下自然修复；佩戴防护镜或眼罩防止灰尘、异物进入，避免二次损伤。 4. 人工泪液滋润与修复。选择无防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日4~6次滴入患眼，保持眼表湿润，模拟泪膜生理功能，促进角膜上皮细胞迁移和再生，缩短愈合时间。 二、药物辅助治疗： 1. 表面麻醉剂（短期应急）。疼痛剧烈时，可在医生指导下使用低浓度表面麻醉剂（如盐酸丁卡因滴眼液），单次使用后可快速缓解疼痛，但使用次数不超过1~2次，避免长期使用抑制角膜上皮修复。 2. 抗生素滴眼液（预防继发感染）。若出现眼部充血明显、分泌物增多等感染迹象，可在医生指导下使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），单纯电光性眼炎无感染时无需常规使用。 三、特殊人群处理： 1. 儿童患者。儿童角膜上皮修复能力较强，但对疼痛耐受低，优先采用冷敷、人工泪液等非药物措施；避免使用表面麻醉剂，因其可能掩盖病情或影响修复；若疼痛持续超过48小时未缓解，需及时就医排查并发症。 2. 老年患者。老年人群角膜上皮修复能力下降，且常合并干眼症、高血压等基础疾病，用药需避免刺激性药物（如含防腐剂的人工泪液），优先选择无防腐剂剂型；同时注意监测基础疾病指标，必要时在眼科医生指导下调整治疗方案。 3. 妊娠期女性。需优先通过非药物干预缓解症状，药物使用需严格评估安全性，避免使用可能影响胎儿的药物（如表面麻醉剂可能通过胎盘吸收）；出现症状加重时，应在产科与眼科医生共同评估后使用药物。 四、预后与注意事项： 多数患者在脱离刺激源后3~7天内角膜上皮可自行修复，症状逐渐减轻。治疗期间需避免长时间用眼、游泳或揉眼，减少熬夜、吸烟等不良生活习惯，增强眼部休息和防护意识。若症状持续超过7天未缓解、视力明显下降、眼部剧痛加重等，需及时前往眼科就诊，排查角膜溃疡、感染等并发症。
针眼初期红肿未化脓时可局部热敷，细菌感染引起的针眼可用左氧氟沙星、妥布霉素等抗生素眼药水，儿童、孕妇等特殊人群用药有相应注意事项，脓肿形成需就医切开排脓，患病期间要注意眼部卫生、清淡饮食、保证充足休息 一、早期非药物干预 针眼初期（红肿未化脓时）可进行局部热敷，利用热传导促进眼睑血液循环，加速炎症消退。一般每天热敷3-4次，每次15分钟左右，温度保持在40℃-45℃为宜。通过热敷可缓解眼部红肿、疼痛等不适症状，尤其适合儿童等对药物敏感人群，且无药物副作用风险。 二、抗生素类眼药水应用 1. 左氧氟沙星滴眼液：若针眼由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引起，左氧氟沙星滴眼液可发挥作用。其作用机制是抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制，从而达到抗菌效果，能有效抑制麦粒肿常见致病菌，缓解炎症。但儿童使用需谨慎，应在医生评估后遵医嘱使用，因其眼部耐受性与成人有别。 2. 妥布霉素滴眼液：属于氨基糖苷类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对引起针眼的常见细菌有良好抑制效果。对于儿童患者，使用时要注意避免药物流入口腔等部位，且需关注用药后眼部反应，如出现过敏等不适需及时停药就医。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童患针眼使用眼药水时需格外小心，要在成人监护下滴用，避免误滴导致药物过量或误吸。优先选择刺激性小的眼药水，且用药前应清洗双手，防止二次感染。若儿童麦粒肿症状较轻，可先尝试热敷等非药物干预，如症状无缓解再考虑眼药水使用。 孕妇：孕妇患针眼时使用眼药水要谨慎，因为眼部用药可能通过局部吸收进入血液循环，虽全身吸收量少，但仍需咨询医生。医生会权衡药物对孕妇及胎儿的影响，选择相对安全的眼药水，如确需使用抗生素类眼药水，会评估风险后给出建议。 免疫力低下人群：此类人群患针眼后，使用眼药水时要密切观察眼部反应，因为免疫力低下可能导致感染更易扩散。除规范使用眼药水外，需加强自身营养，提高机体抵抗力，促进炎症消退，必要时在医生指导下适当调整治疗方案。 四、脓肿形成后的处理 若针眼发展至脓肿形成阶段，单纯眼药水治疗往往效果不佳，此时需就医由医生进行切开排脓操作，这不属于眼药水治疗范畴，但在排脓前后仍需配合眼药水预防感染等后续处理。切开排脓后继续使用抗生素眼药水巩固疗效，防止感染复发。 五、日常护理要点 患病期间要严格注意眼部卫生，不要用手揉眼睛，防止手上细菌再次污染眼部加重病情。同时，保持清淡饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重眼部炎症反应。保证充足休息，良好的作息有助于机体免疫力恢复，促进针眼康复。
巩膜炎严重程度不一，单纯性巩膜炎相对较轻，坏死性巩膜炎较严重；其严重程度受病情轻重、年龄、生活方式、病史等因素影响，儿童、老年患者及有不良生活方式、自身免疫性疾病病史者病情更易严重，发现相关症状需及时就医规范治疗。 一、病情的轻重差异 1.单纯性巩膜炎 相对较轻，症状可能主要为眼部轻度疼痛、充血等，一般经过适当治疗，预后较好，对视力等功能影响较小。例如，部分患者可能仅表现为局限性的巩膜炎症，通过局部使用糖皮质激素等药物治疗，炎症可得到控制，视力通常不受明显影响。 2.坏死性巩膜炎 较为严重，可导致巩膜组织坏死、变薄，甚至累及眼球其他结构。病情进展可能较快，若不及时治疗，可能会引起严重的并发症，如葡萄膜炎、青光眼等，进而严重影响视力，甚至可能需要进行眼球摘除等手术治疗。例如，坏死性巩膜炎患者眼部会出现明显的炎症表现，巩膜局部出现无血管区，随后巩膜组织逐渐坏死，炎症向周围蔓延，对眼部结构和功能造成严重破坏。 二、影响严重程度的因素 1.年龄因素 儿童患者：儿童巩膜炎相对较少见，但一旦发生，由于儿童眼部组织发育尚未完全，病情变化可能较快。例如，儿童坏死性巩膜炎可能进展更为迅速，需要更加密切地观察和积极治疗，以防止对视力发育造成严重影响。 老年患者：老年患者身体机能下降，可能合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，这会增加巩膜炎治疗的复杂性和难度。同时，老年患者对炎症的耐受和修复能力相对较弱，巩膜炎可能更容易发展为严重的情况，如引发更严重的眼部并发症，影响生活质量。 2.生活方式因素 长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响身体的免疫功能和组织修复能力，从而加重巩膜炎的严重程度。例如，吸烟会导致血管收缩，影响眼部组织的血液供应，不利于巩膜炎症的消退和组织修复；酗酒可能会削弱机体的免疫力，使身体更难抵抗炎症的侵袭，导致巩膜炎病情迁延不愈或加重。 3.病史因素 有自身免疫性疾病病史的患者，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，发生巩膜炎的风险较高，且病情往往较为严重。因为自身免疫性疾病会导致机体免疫系统异常攻击自身组织，巩膜也可能受到累及，这类患者的巩膜炎治疗需要综合考虑自身免疫性疾病的控制，治疗难度较大，病情更容易向严重方向发展。例如，患有类风湿关节炎的患者，其巩膜炎可能与类风湿关节炎的病情活动相关，当类风湿关节炎病情活动时，巩膜炎也往往会加重，需要同时针对两者进行治疗。 总之，巩膜炎的严重程度因人而异，一旦发现巩膜炎相关症状，应及时就医，进行规范的诊断和治疗，以最大程度地降低其对眼部功能和身体健康的影响。