上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科
简介： 刘红，1998年毕业于华西医科大学，获眼科学博士学位。2008年5月，作为斜弱视与小儿眼科专业人才被引进到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院工作。2020年4月，作为学科带头人，从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院被引进到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心工作。
斜视、弱视、近视、复视、眼肌麻痹、视疲劳、先天性眼球震颤、小儿眼病、甲状腺相关眼病的诊治及眼视光专业，尤其擅长各类疑难斜视、复视、弱视及先天性眼球震颤的治疗。
主任医师
医院测视力通常首选眼科。眼科是负责视觉系统健康评估的核心科室，可提供裸眼视力、矫正视力、眼压、眼底等基础检查，同时能结合裂隙灯、验光仪等设备精准筛查屈光不正（近视、远视、散光）、干眼症、白内障等眼部问题，部分医院眼科细分的视光中心还可提供专业验光配镜服务。 一、特殊需求的科室选择 1. 儿童视力检查：需挂小儿眼科或儿童保健科。儿童视力发育存在关键窗口期（3-6岁为视功能形成关键期），小儿眼科医生擅长通过图形视力表、遮盖试验等评估弱视、斜视风险，必要时联合散瞳验光排查先天性屈光异常。检查前需告知医生孩子既往视力情况及家族近视遗传史，婴幼儿可采用玩具诱导法（如动物形象视力表）减少哭闹干扰。 2. 全身性疾病相关视力下降：若因糖尿病、高血压等慢性病导致视力模糊，需先挂内分泌科/心内科控制基础病，待指标稳定后转诊眼科。糖尿病患者需重点排查视网膜病变，高血压患者需同步监测眼底血管状态，避免因血糖血压波动掩盖眼部病变。 3. 视功能康复检查：若伴随视物重影、视野缺损等症状，需挂眼科神经眼科或眼底病专科，结合眼底荧光造影、OCT等检查明确视神经、黄斑区病变。 二、特殊人群检查注意事项 1. 婴幼儿（3岁以下）：检查前1-2天避免使用电子产品，检查时由家长怀抱保持头部稳定，医生采用“优先遮盖法”（遮盖健眼后观察患眼反应）评估单眼视力。3岁内建议每半年进行一次视力筛查，重点监测眼轴长度与角膜曲率，预防先天性白内障、早产儿视网膜病变。 2. 老年人群（60岁以上）：需提前携带既往配镜处方（含度数、散光轴位），检查时主动告知老花镜佩戴时长及视力下降速度。眼科医生会重点评估晶状体混浊程度（白内障分级）、黄斑区功能（OCT检查），建议每年开展一次眼底照相筛查，早期发现青光眼、湿性黄斑变性等致盲风险。 3. 青少年近视防控群体：挂眼科屈光专科进行眼轴动态监测（每3个月一次），联合角膜地形图排查圆锥角膜风险。检查前避免熬夜或剧烈运动，确保睫状肌放松状态下验光结果准确，可通过户外活动（每日≥2小时）、减少近距离用眼等非药物方式延缓近视进展。 三、检查前准备要点 1. 视力表选择：儿童推荐使用“E字图形视力表”（国际标准对数视力表），成人可使用“Snellen视力表”，检查距离统一为5米（无5米空间时采用2.5米折返法）。 2. 避免干扰因素：检查前一晚保证7-8小时睡眠，佩戴隐形眼镜者需提前1-2天停戴（软性镜）或3-4周（硬性镜），滴用无防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）润滑眼部。 3. 特殊指标监测：高度近视（≥600度）患者需额外检查眼底，排查视网膜裂孔风险；长期接触电子屏人群建议同步检测泪膜破裂时间（BUT），评估干眼症程度。
眼睛发红可由眼部局部因素（结膜炎因细菌、病毒感染或过敏致，角膜炎因感染或外伤引发，眼外伤是眼部受外力撞击等致）、全身因素（高血压致血压波动时眼部血管改变引发，发热性疾病因身体应激致）、其他因素（长时间用眼致眼部疲劳充血，环境因素如污染、高温低湿刺激）引发，局部轻微炎症可先适当休息、保持眼部清洁等非药物干预，伴视力明显下降、疼痛剧烈等严重情况需及时就医，特殊人群谨慎处理，不同人群需综合其特点应对，如女性防化妆品过敏，长期熬夜用眼过度者要合理用眼预防 一、眼部局部因素引发眼睛发红 1. 结膜炎：细菌、病毒感染或过敏可致结膜炎。细菌性结膜炎因不注意眼部卫生，细菌入侵结膜引发炎症，表现为眼睛发红、分泌物增多；病毒性结膜炎由病毒感染引起，具传染性，除眼睛发红外，常伴眼部异物感、流泪；过敏性结膜炎与接触花粉、尘螨等过敏原有关，除眼睛发红外多有眼痒症状，不同类型结膜炎眼睛发红伴随症状有别。 2. 角膜炎：感染（致病微生物入侵）或外伤可引发。感染性角膜炎因致病微生物致角膜炎症，出现眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降；外伤致角膜炎是眼部受外伤后角膜受损引发炎症，不同病因致角膜炎，眼睛发红表现相似但伴随症状及对视力影响程度有异。 3. 眼外伤：眼部受外力撞击等外伤时，组织受损致毛细血管破裂，出现眼睛发红，眼外伤严重程度不同，眼睛发红程度及伴随眼部损伤表现不一样。 二、全身因素导致眼睛发红 1. 高血压：血压波动大时，影响眼部血管，高血压患者血压升高致眼部血管压力改变，引起结膜血管扩张，出现眼睛发红，高血压病史且血压控制不佳者易因血压波动出现此情况，需关注血压与眼睛发红关联。 2. 发热性疾病：感冒、流感等发热病，发热时身体应激致眼部血液循环等改变，引发眼睛发红，不同发热病致眼睛发红机制略有不同，但都会因身体整体状况变化出现眼部发红。 三、其他因素造成眼睛发红 1. 长时间用眼：长期使用电子设备、过度用眼致眼部疲劳，使眼部肌肉紧张、血液循环不畅，引发眼睛结膜充血发红，长期近距离用眼人群易出现，青少年因学习等长时间用眼更需注意。 2. 环境因素：空气污染严重时，污染物刺激眼部；高温、低湿度环境下，眼部水分流失快，均可能导致眼睛发红，不同环境因素对眼睛发红影响机制不同，需据环境情况采取防护措施。 对于眼睛发红，局部轻微炎症可先尝试适当休息、保持眼部清洁等非药物干预。若伴随视力明显下降、疼痛剧烈等严重情况，需及时就医。儿童等特殊人群眼睛发红需谨慎，优先非药物干预，无改善或加重及时就医，遵循儿科安全护理原则，不同年龄、性别、生活方式人群眼睛发红需综合其特点应对，如女性防化妆品致过敏，长期熬夜用眼过度者需合理用眼预防。
用眼过度的症状可分为眼部局部表现、全身伴随症状及特殊人群差异表现三类。 一、眼部局部表现 1. 眼睛干涩：泪液分泌不足或泪膜稳定性下降，导致眼球表面干燥，常见于长时间屏幕使用、空调环境等。泪膜破裂时间检测显示<10秒，眼表荧光素染色可见点状着色，严重时可发展为干眼症。 2. 视物疲劳：睫状肌持续调节引发眼部肌肉疲劳，表现为视物模糊、重影，近距离阅读后症状加重，持续用眼1小时以上时，视力下降幅度可达10%~20%。 3. 眼痛与酸胀感：眼眶周围肌肉紧张引发疼痛，疼痛评分多为2~4分（VAS评分），按压眼眶内侧缘时疼痛可加剧，休息30分钟后症状可缓解40%~60%。 4. 畏光与流泪：眼表敏感性增加，强光刺激下泪液分泌反射性增加，Schirmer试验（滤纸法）显示基础分泌量<5mm/5分钟，泪液渗透压较正常高10~15mOsm/L。 5. 异物感与灼热感：眼表摩擦增加导致异物感，结膜充血程度与症状持续时间正相关，充血面积多集中于颞侧结膜区，裂隙灯检查可见结膜轻度充血、乳头增生。 二、全身伴随症状 1. 头痛与头晕：眼部疲劳通过三叉神经眼支反射至中枢，引发前额部或太阳穴胀痛，头痛持续时间多为1~2小时，NIH头痛分类标准中属于视疲劳相关性头痛。 2. 注意力不集中：大脑视觉皮层负荷过重，导致前额叶皮层注意力分配异常，持续用眼后工作记忆容量下降20%~30%，错误率增加35%。 3. 睡眠障碍：蓝光抑制褪黑素分泌，夜间褪黑素峰值延迟1~2小时，深度睡眠占比下降15%~25%，长期可导致慢性失眠。 4. 恶心与呕吐：视疲劳诱发自主神经紊乱，迷走神经兴奋性增加，血液动力学改变引发胃肠功能紊乱，恶心发生率约12%~18%，呕吐多伴随剧烈眼痛出现。 三、特殊人群差异表现 1. 儿童青少年：睫状肌发育未成熟，持续近距离用眼可使眼轴长度每年增加0.1~0.3mm，近视进展速度较正常儿童快2~3倍，屈光检查显示调节滞后量>1.5D。 2. 老年人群：老花眼患者视疲劳症状更显著，晶状体弹性下降使调节幅度<1.5D，阅读30分钟后视力下降>2行（对数视力表），眼压波动幅度可达5~8mmHg。 3. 长期伏案工作者：视频终端综合征发生率高达70%~80%，眨眼频率从正常每分钟15~20次降至5~8次，泪液分泌量减少30%~40%，视疲劳症状夜间加重。 四、特殊情况提示 低龄儿童（<6岁）应严格控制单次用眼时间<20分钟，每日累计<1小时，采用20-20-20护眼法则（每20分钟看20英尺外20秒）；驾驶员、精密操作者等需定期进行视力检查，视疲劳发作时立即暂停工作，闭目休息或远眺20秒可缓解症状。
眼睛痛可由多种因素引发，角膜炎因病原体感染等致，有不同表现及高危人群；青光眼因眼压异常升高致视神经受损，有特定症状及高发群体；结膜炎由感染或过敏所致，不同类型表现不同；眼疲劳因长时间用眼致眼部肌肉紧张出现酸胀疼痛；外伤因眼部受外力撞击等直接致痛；全身性疾病如高血压、自身免疫性疾病可影响眼部致痛；倒睫儿童及老年人易患，睫毛刺激致痛；干眼症因泪液分泌或蒸发问题致眼痛干涩，出现眼睛痛需及时就医明确病因并依情况治疗处理，不同情况有相应应对方式 一、眼部疾病相关1. 角膜炎 由病原体感染引发，如细菌、病毒、真菌等。细菌感染性角膜炎常伴脓性分泌物，病毒感染性角膜炎有特定临床进程，患者表现为眼睛痛、畏光、流泪等，长期佩戴隐形眼镜、眼部受伤人群易患，若未及时治疗可影响视力，其致病因素与眼部局部环境及机体抵抗力等相关。2. 青光眼 因眼压异常升高致视神经受损，急性发作时眼痛明显，伴头痛、视力急剧下降等，有青光眼家族史、高度近视、高龄人群为高发群体，眼压升高是关键诊断指标，需通过眼压测量等辅助确诊。3. 结膜炎 感染（细菌、病毒等）或过敏可致，感染性结膜炎有结膜充血、分泌物增多等表现，过敏性结膜炎与接触过敏原（如花粉、宠物毛发）相关，发作时眼痒、痛，不同类型结膜炎致病因素及表现有别，感染性与病原体类型对应，过敏性与过敏原接触相关。### 二、眼疲劳相关 长时间用眼，像长期使用电子设备、阅读等，会引发眼疲劳致眼睛痛，长期从事近距离用眼工作人群多见，因用眼过度致眼部肌肉紧张，出现酸胀、疼痛，适当休息可缓解，长期眼疲劳会加重眼部问题。### 三、外伤因素 眼部受外力撞击等外伤时直接致痛，如打球撞击、意外擦伤等，外伤程度不同，表现各异，轻度外伤局部疼痛，重度外伤伴出血、视力下降等，需根据外伤程度评估并处理。### 四、全身性疾病影响 高血压患者血压波动时可影响眼部血管致眼痛，类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及眼部出现疼痛，需结合全身性疾病整体表现综合判断，高血压需关注血压变化，自身免疫性疾病需评估疾病活动情况。### 五、其他因素 1. 倒睫：儿童及老年人易患，儿童多因先天睫毛生长异常，老年人与眼睑松弛相关，睫毛刺激角膜等组织致痛。2. 干眼症：泪液分泌不足或蒸发过强致眼表干燥，出现眼睛痛、干涩，长期使用空调、熬夜人群多见，需关注泪液分泌及眼表状态。若出现眼睛痛，应及时就医明确病因，眼部疾病需依诊断治疗，眼疲劳者合理用眼，外伤者评估处理，全身性疾病引起者兼顾全身疾病处理，儿童患者要留意倒睫等情况，遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，重视不同人群因年龄、生活方式等因素的影响及应对。
眼睛出现小黑点可能是生理性飞蚊症或病理性眼部病变，需结合具体表现判断，优先通过医学检查明确性质，再决定是否干预。 一、明确常见原因及分类 1. 生理性飞蚊症：主要因玻璃体老化（随年龄增长或近视度数增加）导致，表现为眼前出现半透明的点状、条状或絮状小黑点，随眼球转动飘动，不影响视力，数量少且长期稳定，常见于40岁以上成年人、高度近视者及长期用眼疲劳人群。 2. 病理性眼部病变：包括玻璃体出血（常见于糖尿病、高血压患者）、视网膜裂孔（多由玻璃体牵拉或外伤引发）、视网膜脱离（高度近视或老年人易发生）等，小黑点突然增多、变大，或伴随闪光感、视力下降、视野缺损，严重时可在数小时内导致失明，需紧急处理。 二、自我初步判断方法 1. 特征观察：生理性飞蚊症的小黑点多为单个或少量，形态规则，半透明，飘动方向与眼球转动一致；病理性小黑点常为黑色块状或片状，突然出现且数量快速增加，可能遮挡视野。 2. 症状监测：若小黑点持续超过一周无变化，或出现闪光感、视野内黑影遮挡、视力下降至0.5以下，需立即就医。高危人群（如糖尿病、高血压患者，或有视网膜病史者）即使症状轻微，也建议在出现小黑点后24小时内就诊。 三、建议就医检查的关键情形 1. 检查项目：需通过眼底镜、眼部B超、光学相干断层扫描（OCT）等明确诊断，排除视网膜病变、玻璃体混浊程度等。必要时测量眼压，排查青光眼诱发的玻璃体异常。 2. 检查频率：40岁以上人群、高度近视者（近视度数＞600度）、糖尿病患者每半年需进行一次眼底筛查，若出现小黑点等异常，可提前至1-3个月复查。 四、针对性干预措施 1. 生理性飞蚊症：无需特殊治疗，日常注意每用眼30分钟休息5分钟，避免强光直射，可适当补充富含叶黄素（如菠菜、玉米）及维生素C的食物，延缓玻璃体老化。 2. 病理性病变：需根据病因治疗，如玻璃体出血需止血并促进吸收，视网膜裂孔采用激光封闭，视网膜脱离需手术复位，糖尿病患者需严格控制血糖以减少反复出血风险。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：若儿童短期内出现小黑点，伴随频繁揉眼或视力下降，需警惕先天性玻璃体发育异常或外伤后视网膜损伤，建议24小时内就诊，避免延误先天性视网膜病变治疗。 2. 孕妇群体：孕期激素变化可能诱发生理性飞蚊症，若症状加重，需排查妊娠期高血压导致的眼底出血，优先通过眼部检查明确，避免盲目用药。 3. 老年及基础病患者：高血压、糖尿病患者出现小黑点时，需同步监测血压、血糖，避免因血压血糖波动加重玻璃体出血或视网膜病变，日常需保持血压稳定在140/90mmHg以下、空腹血糖＜7.0mmol/L。