上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科
简介： 刘红，1998年毕业于华西医科大学，获眼科学博士学位。2008年5月，作为斜弱视与小儿眼科专业人才被引进到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院工作。2020年4月，作为学科带头人，从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院被引进到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心工作。
斜视、弱视、近视、复视、眼肌麻痹、视疲劳、先天性眼球震颤、小儿眼病、甲状腺相关眼病的诊治及眼视光专业，尤其擅长各类疑难斜视、复视、弱视及先天性眼球震颤的治疗。
主任医师
眼角内侧出现红色肉状隆起可能与结膜增生性病变、眼睑炎症或腺体阻塞有关，具体病因需结合临床特征判断。常见情况包括结膜组织异常增生、眼睑腺体感染或阻塞等，不同人群因生理特点和生活方式差异，风险表现存在区别。 1. 结膜增生性病变 结膜长期受炎症刺激或紫外线暴露可能引发组织增生，常见类型包括： - 翼状胬肉：多见于户外工作者（如渔民、农民）或长期接触紫外线人群，表现为结膜组织向角膜表面生长的三角形肉状隆起，初期多为单侧发病，进展期可伴随眼红、异物感，严重时影响视力。中年以上人群风险更高，女性因眼睑暴露面积较大（如未注意防晒）风险略增。 - 结膜息肉：常继发于慢性结膜炎或眼部手术史，息肉形态柔软、边界清晰，可能伴随眼部分泌物增多或异物感，过敏体质者因反复炎症刺激更易发生。 2. 眼睑炎症性病变 眼睑腺体或结膜组织急性感染或慢性炎症均可表现为肉状隆起： - 睑腺炎（麦粒肿）：多为金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体所致，表现为眼睑局部红肿、硬结，触痛明显，常伴随脓点，青少年因用眼习惯不良（如熬夜、揉眼）、免疫力较低风险较高，女性因睫毛根部易残留化妆品残留，需注意清洁。 - 慢性结膜炎：长期眼部卫生不佳（如接触污染水源）或过敏体质（如花粉、尘螨刺激）可引发结膜充血、乳头增生，表现为眼睑内侧红色颗粒状隆起，婴幼儿因泪液分泌不足、泪道阻塞，易继发慢性炎症，需注意清洁眼睑边缘。 3. 眼睑腺体阻塞性病变 睑板腺分泌不畅导致脂质堆积形成囊肿： - 霰粒肿（睑板腺囊肿）：多见于儿童及青少年，因睑板腺导管堵塞后脂质堆积形成无痛性硬疙瘩，表面结膜充血，可能伴随轻微异物感，若囊肿反复出现，需排查是否合并睑缘炎或脂溢性皮炎。成人因眼睑皮肤老化、油脂分泌减少，阻塞风险相对降低，但长期熬夜者（如熬夜工作者）仍需警惕。 4. 特殊人群风险及应对 - 儿童：婴幼儿出现肉状隆起多为霰粒肿或结膜炎症，家长需避免自行挤压，可用温毛巾每日热敷眼睑3-5次，每次10分钟，持续1周未缓解需就医。 - 老年人：若单侧眼角内侧渐进性隆起伴随视力下降，需优先排查翼状胬肉，避免摩擦刺激，外出佩戴防紫外线眼镜，进展期需手术切除。 - 隐形眼镜佩戴者：长期佩戴不洁镜片易引发结膜增生，建议每日更换护理液，每周用去蛋白酶片清洁镜片，出现眼红、肉状隆起需立即停戴并就医。 5. 诊疗建议 多数情况需通过裂隙灯检查明确诊断，非药物干预优先： - 早期睑腺炎可局部冷敷（48小时内）减轻红肿，霰粒肿直径＞3mm时需手术刮除囊肿； - 慢性炎症导致的结膜增生，可使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解症状，合并感染时遵医嘱使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）； - 翼状胬肉若未侵入角膜可定期观察，进展期需手术切除，术后复发率约5%-10%。 日常需注意避免揉眼、减少眼部化妆品刺激，户外工作者每2小时闭目休息或远眺，保持手部清洁，降低感染风险。
沙眼的典型症状包括结膜充血、黏液性或脓性分泌物、眼睑结膜乳头与滤泡增生，随病程进展可出现瘢痕、角膜血管翳及睑内翻倒睫等并发症，儿童患者双眼发病较常见，老年患者易因并发症出现反复眼部刺激症状。 一、眼部局部症状 1. 结膜充血与血管形态改变：早期表现为上睑结膜及穹窿部结膜充血，血管纹理模糊，随病情进展充血范围扩大，可累及下睑结膜，严重时呈现弥漫性充血。儿童患者因反复揉眼，充血症状可能更明显，成人患者若合并其他眼部炎症，充血程度可加重。 2. 分泌物特征：病程早期常出现黏液性分泌物，晨起时因夜间分泌物积聚，上下眼睑可能黏连，轻揉后可见分泌物排出；病情进展或合并细菌感染时，分泌物转为黏液脓性，量增多，可伴有眼痒、异物感。老年患者因眼睑组织松弛，分泌物不易排出，易在结膜囊内形成干痂。 3. 结膜乳头与滤泡增生：上睑结膜是典型受累部位，早期出现细小乳头（直径0.5~1mm），随滤泡形成，下睑结膜及穹窿部结膜可见散在或融合的滤泡，呈半透明或黄白色，直径1~2mm，按压时不消失。儿童患者因免疫系统尚未完全发育，滤泡增生可能更显著，且病程进展较快。 4. 瘢痕形成：病程后期（感染后数月至数年），在上睑结膜穹窿部及睑板上缘出现白色线状或网状瘢痕，由结膜组织纤维化所致。瘢痕收缩可导致眼睑形态改变，老年患者因眼睑皮肤松弛，瘢痕牵拉可能更明显。 5. 角膜受累症状：角膜上1/3区域出现新生血管（角膜血管翳），表现为从角膜缘向中央延伸的血管网，可伴角膜上皮点状混浊，严重时形成角膜瘢痕，导致视力下降。儿童患者角膜受累多在血管翳形成后，而老年患者因角膜长期受刺激，视力损害风险更高。 二、并发症相关症状 1. 睑内翻与倒睫：沙眼衣原体感染导致结膜瘢痕收缩，睑板肥厚变形，使眼睑向内侧翻转（睑内翻），睫毛倒向眼球表面，持续摩擦角膜。患者出现持续性异物感、畏光、流泪、眼痛，儿童因倒睫刺激频繁揉眼，可加重眼睑红肿；老年患者因倒睫长期存在，角膜上皮反复损伤，易并发角膜溃疡。 2. 慢性病程特点：症状持续数月至数年，初期仅表现为眼痒、轻微充血，易被忽视，随病程进展症状逐渐加重，分泌物增多，眼睑黏连、瘢痕形成。儿童患者因家长未及时发现，病程易进展至并发症阶段，成人患者若长期未治疗，易因反复感染导致症状反复发作。 三、特殊人群症状差异 1. 儿童患者：双眼发病为主，常见症状包括频繁揉眼、畏光、眼睑红肿，晨起分泌物较多，可伴上睑结膜滤泡增生明显。儿童因卫生习惯差（如共用毛巾、用脏手揉眼），易通过接触传播感染，且病程进展快，若未及时干预，易并发倒睫及角膜损伤。 2. 老年患者：症状隐匿且复杂，早期可能仅表现为眼干、异物感，易与其他眼表疾病混淆；病程长易出现睑内翻倒睫，导致睫毛持续刺激角膜，出现持续性眼痛、视力下降。老年患者常合并其他眼部疾病（如白内障），需注意鉴别诊断。
玻璃体浑浊持续三年且透明度良好，通常属于生理性飞蚊症，多因玻璃体老化或局部代谢变化引起，若未伴随明显症状（如闪光感、视力下降），一般无需过度担忧，但需定期观察。 一、生理性飞蚊症的核心特征及持续原因 1. 生理性飞蚊症的定义：玻璃体随年龄增长发生胶原纤维结构改变，部分凝胶体液化形成细小混浊物，表现为眼前飘动的点、线或絮状阴影，通常不影响视力，透明度良好提示混浊物未大量聚集或纤维化。 2. 持续三年的常见诱因：长期用眼疲劳（如长时间看屏幕、熬夜）、近视（尤其高度近视）、眼外伤或手术史、慢性炎症（如葡萄膜炎）等，这些因素可能导致玻璃体局部代谢减慢，混浊物长期存在但未进展。 二、需警惕的病理性信号及鉴别要点 1. 典型病理性飞蚊症表现：短期内突然出现大量黑影、黑影快速增多、伴随闪光感（提示玻璃体牵拉视网膜）、视力下降（可能提示视网膜裂孔、出血）、视野缺损（提示视网膜脱离）。若三年中无上述症状，且检查确认玻璃体混浊物为单纯液化或胶原纤维聚集，可排除病理性。 2. 辅助检查建议：需通过眼底检查（包括散瞳眼底镜、光学相干断层扫描OCT）明确玻璃体与视网膜关系，排除视网膜病变。 三、非药物干预与生活方式调整 1. 基础护理：避免长时间近距离用眼，每用眼30分钟远眺5分钟；控制电子产品使用时长，夜间光线适中；保持规律作息，避免熬夜导致眼疲劳加重代谢负担。 2. 营养支持：适当补充富含叶黄素（如菠菜、羽衣甘蓝）、维生素C（柑橘类、猕猴桃）的食物，叶黄素可保护视网膜黄斑区，减少氧化损伤对玻璃体的影响；高度近视者可增加Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）摄入，有助于维持玻璃体胶体稳定性。 3. 眼部运动：每天进行10分钟眼球转动、远近交替聚焦训练，促进眼部血液循环，帮助代谢产物排出。 四、特殊人群注意事项 1. 高度近视患者：因眼轴拉长易加速玻璃体液化，建议每半年至一年进行眼底检查，避免剧烈运动（如跳水、蹦极）以防玻璃体牵拉视网膜；日常佩戴防蓝光眼镜减少电子屏对视网膜的慢性损伤。 2. 中老年人群：随年龄增长玻璃体老化明显，需警惕生理性飞蚊症合并早期白内障或青光眼，定期（每年）进行眼科综合检查，监测眼压及晶状体透明度变化。 3. 儿童及青少年：若为近视导致的玻璃体混浊，需严格控制近视进展（如角膜塑形镜、低浓度阿托品），避免近视度数快速增长加重玻璃体变性；低龄儿童应在家长监督下减少近距离用眼，户外活动每日不少于2小时，预防近视发生。 五、药物与医疗干预的科学边界 1. 生理性飞蚊症：无需药物治疗，药物无法逆转玻璃体老化过程，过度用药反而可能增加眼部负担。 2. 病理性飞蚊症：若明确为玻璃体牵拉视网膜，可考虑玻璃体切割术，但需严格评估视网膜功能，手术适应症包括视网膜裂孔、玻璃体出血等，且术后需遵循眼科医生个体化方案。
什么原因引起斜视 斜视主要由眼部神经、眼外肌结构、屈光系统、中枢视觉通路及全身疾病等因素异常引起，不同病因对应不同类型的斜视表现，需结合具体生理病理特征分析。 1. 神经与中枢发育异常 1.1 先天性神经核发育不全：动眼神经核、滑车神经核等眼外肌运动神经核发育不全，可直接导致眼球运动指令传递障碍，表现为眼球转动受限或方向异常，此类情况多伴随眼球震颤或复视。早产儿（胎龄<37周）、低出生体重儿（<1500g）因脑视觉通路发育不成熟，斜视发生率较足月儿高2.3倍。 1.2 脑视觉皮层功能异常：先天性白内障、先天性上睑下垂等遮挡性疾病，长期剥夺患眼视觉输入，大脑为避免复视，会主动抑制患眼成像，逐渐形成斜视，此类斜视多在视觉剥夺后3-6个月内发生，学龄前儿童中占比约12%。 2. 屈光与调节功能异常 2.1 远视性屈光不正：眼球屈光力不足时，双眼会聚需求增加，内直肌长期过度收缩，易诱发内斜视，学龄前儿童中远视性斜视占比约18%，尤其远视度数>+3.00D者风险更高。 2.2 屈光参差与散光：双眼屈光度数差异>2.50D时，大脑难以融合双眼视像，通过抑制异常眼成像导致斜视；不规则散光患者因视网膜成像变形，也会增加斜视风险，青少年群体中屈光参差性斜视占比达9%。 3. 眼外肌结构与功能异常 3.1 先天性眼外肌发育异常：如上斜肌纤维化综合征，眼外肌先天纤维化，眼球运动受限，常合并眼球上转、内转功能障碍；眼外肌麻痹（如外伤、手术损伤）可导致眼球运动失衡，形成麻痹性斜视，成年人中占比约15%。 3.2 眼外肌力量不平衡：如眼球后退综合征，内直肌纤维化或发育不全，导致眼球内陷、上睑退缩，伴随内斜视发生，此类患者多在婴幼儿期发病。 4. 全身疾病与代谢因素 4.1 甲状腺相关眼病：甲亢患者中约20%出现眼外肌受累，肌肉水肿、纤维化导致眼球运动受限，多累及下直肌、内直肌，表现为复视、斜视，女性患病率为男性的2-3倍。 4.2 糖尿病性眼肌麻痹：糖尿病患者因微血管病变影响眼外肌血供，导致缺血性麻痹，常表现为单眼运动受限，以动眼神经、外展神经受累多见，多在血糖控制不佳时发生，糖尿病病程>10年者风险增加3.5倍。 5. 其他诱发因素 5.1 遗传因素：先天性内斜视约10%有家族遗传倾向，常染色体显性遗传或多基因遗传模式；Duane眼球后退综合征等遗传性眼外肌疾病，以青少年多见，男女比例1：1.5。 5.2 围生期危险因素：早产、缺氧性脑病、新生儿窒息等围生期事件，影响脑与眼的神经连接，增加斜视风险，早产儿视网膜病变治疗后斜视发生率达15%-20%。 儿童群体中，早期干预（如遮盖疗法、屈光矫正）可降低弱视风险；成人斜视多需结合全身疾病控制与手术矫正，需根据病因选择个性化治疗方案。
眼痛和左边头痛同时出现可能涉及眼部、神经系统或全身性疾病，需结合症状特点和诱发因素综合判断。以下是关键原因及科学依据： 一、眼部疾病相关 1. 急性闭角型青光眼：眼压突然升高时，眼内房水循环障碍引发眼痛，常伴随同侧头痛、视力模糊、恶心呕吐，急性发作时眼压可升至50mmHg以上（正常范围10~21mmHg），临床数据显示40~60岁人群中女性发病率是男性的2倍，情绪激动或暗环境停留过久易诱发。 2. 视疲劳：长时间近距离用眼（如屏幕使用、阅读）导致眼外肌持续紧张，伴随眼周酸胀、头痛，流行病学调查显示每日屏幕使用>4小时者视疲劳发生率较常人高3.2倍，青少年因屈光不正未矫正或用眼习惯不良，相关症状更明显。 二、原发性头痛类型 1. 偏头痛：左侧偏头痛占单侧偏头痛的45%~55%，女性患者约为男性的3倍，典型表现为单侧搏动性疼痛、畏光畏声，眼痛常因眼肌收缩或血管扩张刺激三叉神经眼支引起，研究显示约20%患者发作前有视觉先兆（如闪光、盲点）。 2. 紧张性头痛：颈部、眼周肌肉紧张导致疼痛，左侧头痛可能与睡眠姿势（长期左侧卧位压迫颈部）、精神压力相关，成年人年患病率约12%~16%，多见于长期伏案工作者，疼痛特点为双侧紧箍感，可单侧加重。 三、继发性系统性疾病 1. 高血压性头痛：血压骤升至160/100mmHg以上时，脑血管扩张引发头痛，左侧头痛可能因左侧颈动脉分支分布差异，患者常伴随头晕、面红，动态血压监测显示夜间血压骤升者头痛发生率增加2.8倍。 2. 颅内病变：蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等可表现为眼痛（多为眼球后深部疼痛），伴随头痛清晨加重、呕吐（不伴恶心），研究显示脑肿瘤患者中约15%以单侧头痛为首发症状，需通过头颅CT/MRI鉴别。 四、特殊人群风险 1. 儿童：6岁以下儿童眼痛伴头痛需排除先天性青光眼（眼压>25mmHg）或屈光不正（如散光），若伴随频繁揉眼、畏光，建议眼科检查；3岁以下儿童禁用非甾体抗炎药，优先冷敷缓解。 2. 孕妇：孕期雌激素波动使偏头痛风险增加2.3倍，眼痛可能与眼压生理性升高相关，需避免药物干预，建议左侧卧位减轻血管压迫，头痛剧烈时用冰袋冷敷太阳穴。 3. 老年人：需排除颈动脉狭窄（伴随眼痛、短暂视力模糊），建议监测血压、血脂，避免长期低头或突然起身，预防体位性血压变化诱发头痛。 五、应对与就医建议 非药物干预：偏头痛发作时避光静卧，视疲劳用20-20-20法则（每20分钟远眺20英尺外20秒），青光眼急性发作立即就医（不可自行用止痛药）；药物选择：偏头痛可短期用布洛芬，6岁以下儿童禁用阿司匹林，高血压性头痛需控制血压（遵医嘱用钙通道阻滞剂等）。紧急就医指征：突发剧烈头痛、高热、意识模糊、视力骤降等，需排除颅内病变。